Zapalenie Mięśnia Sercowego — Transcript

Cześć, w dzisiejszym odcinku zajmiemy się zapaleniem mięśnia sercowego. Zapalenie mięśnia sercowego to zapalenie, które może obejmować tak naprawdę mięsień sercowy i naczynia przebiegające wewnątrz mięśnia sercowego, czy też czasami ten proces zapalny może przechodzić na osierdzie. Najważniejsze czynniki, które mogą powodować zapalenia mięśnia sercowego, to czynniki infekcyjne, najczęściej wirusy, tak jak powinno być 19, wirusy koksaki, bbhmove6, czyli wirus czy adenowirusy. Wśród bakterii mamy naprawdę liczne grupy bakterii, tak jak Borrelia, atypowe jakieś mleko bakterii, youtuber królowi Francji, różnicy w mong, kok i gronkowce, hemofilię, salmonella, ale generalnie kwestie czy też chlamydie czy mleko plazmy, więc tak naprawdę tych bakterii też jest sporo. W dodatku grzyby, przede wszystkim Candida, pierwotniaki jak Toxoplasma gondii i nie tylko, robaki jak głośnik renty, czyli tych przeróżnych patogenów jest sporo, a

oprócz samych patogenów również mogą to być procesy autoimmunologiczne, auto zapalne, tak jak powikłania po niektórych szczepionkach, toksyna też, co walczy, choroby układowe tkanki łącznej i nie tylko, takie jak właśnie toczeń czy też celiakia. Czasami również w przebiegu odrzucenia przeszczepu serca może

rozwinąć się zapalenie mięśnia sercowego. Ponadto są jeszcze leki, toksyny, takie antybiotyki, leki przeciwgrzybicze, np. z y, leki przeciwgorączkowe, nadmiar kortyzolu, na przykład Google Chrome, nadnerczy, więc jest naprawdę tych leków sporo, sporo różnych innych, które to zapalenia mięśnia sercowego mogą wywołać, więc

naprawdę czynników jest multum i dużo nam to nie mówi tak naprawdę, co dalej z tym pacjentem, bo zapalenie mięśnia sercowego tak naprawdę może objawiać się na stojąco publicznością, która wynika z narastającej niewydolności serca, więc też inne objawy przedmiotowe

niewydolności serca mogą pacjentowi towarzyszyć, czy też ból w klatce piersiowej, wynikający z zapalenia osierdzia, czy też czasami przypominający taką pseudo scenę, lokalne bóle, czyli takie biegnące w klatce piersiowej, promieniujące, takie typowe dla właśnie przewlekłych czy ostrego zespołu finansowego, w zależności

od przebiegu zapalenia mięśnia sercowego wyróżniamy kilka typów. Przede wszystkim ostre, najczęściej właśnie infekcyjne, związane z zagrożeniem wirusowym. Objawy infekcji właśnie od kilku dni do kilku tygodni wyprzedzają pojawienie się zapalenia mięśnia sercowego i często może przebiegać podobnie jak ostre

zespołem co we, czyli podniesione troponiny, ból w klatce piersiowej, ale w choreografii nie ma zmiany w tętnicach wieńcowych. Pozna filmowe zapalenie mięśnia sercowego często może towarzyszyć osóbka, duże znaczenie, ale wznowili we krwi obwodowej. Czasami może właśnie przebiegać jako niewydolność

serca o piorunującym przebiegu, czyli bardzo szybko, bardzo silne objawy narastają. I ostatni rodzaj to olbrzymiokomórkowe zapalenie mięśnia sercowego, gdzie rozwijają się objawy niewydolności serca, często bloki przewodzenia zajęte są właśnie wśród mięśnia sercowego, jakby wewnątrz też te elementy

układu przewodzącego mogą występować różnego rodzaju arytmie, które są odporne na leczenie. Chociaż tak naprawdę ostateczne rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego co do typu, na przykład tego olbrzymiokomórkowego, uzyskujemy dopiero po biopsji do lokalnej, czyli po wybraniu fragmentu mięśnia sercowego. No

ale niezależnie tak naprawdę, jaki to jest podtyp, zapalenie mięśnia sercowego może przebiegać jako piorunujące, czyli bardzo szybko, bardzo silne, nawet do wstrząsu kardiogennego, objawy mogą nasilać się ostre, czyli stopniowo coraz mocniej i nasila się pojawia nowa niewydolność serca, czy też podostre,

przewlekłe zapalenie mięśnia sercowego, które tak po cichu, nie dając dużych objawów, przebiega stopniowo, uszkadzając mięsień sercowy, prowadząc do kardiomiopatii rozszerzonej, bo bardzo często do tego właśnie prowadzi zapalenie mięśnia sercowego i dopiero jeżeli pacjent ma nasilone objawy, okazuje się, że

w nie wiadomo skąd, w międzyczasie powoli właśnie rozwinęło się to uszkodzenie serca, się rozwinęło. Przypadku kierującego zapalenia mięśnia sercowego najbardziej niebezpieczne, no bo jak najszybciej, bo szybko przebiegają silne objawy sercowe, ale w przypadku kierującego zapalenia mięśnia sercowego to właśnie najszybciej to zapalenie

wraca pacjent z powrotem do zdrowia, nie pozostawia trwałych uszkodzeń serca. W przypadku części przykładów ostrego czy też po prostu tego przewlekłego zapalenia mięśnia sercowego, no też rzadkich przykładów kierującego, dochodzi do rozwoju kardiomiopatii rozszerzonej, i czyli widzicie ten

burzliwy przebieg też, jakby może burzliwie się zacząć, ale też szybko skończyć, a ten podstępny, przewlekły, rozwijający się na trwało uszkadza właśnie mięsień sercowy. W takim razie jak diagnozujemy zapalenie mięśnia sercowego? W badaniach laboratoryjnych parametry stanu zapalnego, tak jak

przyspieszone OB, CRP, to może być z przewagą na troponiny, czy też w przypadku występowania zapalenia mięśnia sercowego w przebiegu zapalenia naczyń czy różnych zobaczyć może występować dużo, ale ja, czy też właśnie podwyższone troponiny, CMB, świadczące o uszkodzeniu

mięśnia sercowego. Co możemy nie sprawiać, że pacjent z zapaleniem mięśnia sercowego wydaje nam się, że jest pacjentem z ostrym zespołem, więc owym. W badaniu EKG mogą być zmiany estetyczne do prowadzenia, to też sugeruje ostry zespół, co wy mogą występować w rytmie,

zaburzenia przewodzenia, bardzo rzadko również zaburzenia IQ. W badaniu EKG graficznym właściwości rozkurczowe są zachowane. W przypadku piorunującego zapalenia mięśnia sercowego mogą występować uogólnione, znaczne zaburzenia kurczliwości, a w miarę rozwoju niewydolności oddechowej możemy po prostu widzieć obraz kardiomiopatii rozszerzonej, czyli

szeroką, dużą też, szczególnie lewą komorę, która ma znacząco ograniczoną kurczliwość. Jednak takim złotym standardem, takim najważniejszym badaniem, które można powiedzieć rozstrzyga o tym, czy to jest zapalenie mięśnia sercowego, jest badanie rezonansu magnetycznego serca z kontrastem, ponieważ właśnie w

tym rezonansie magnetycznym w mięśniu sercowym może być widoczny taki typowy objaw, taki obrzęk tkanek. Oprócz tego jest też objaw późniejszego wzmocnienia po podaniu kontrastu, czyli tego karolina, który z kontrastem dla MR, i to później wzmocni po kontrapasie w

nowym, jest no właśnie bardzo charakterystyczne, bardzo typowe dla zapalenia mięśnia sercowego. W ostateczności przypadku kierującego zapalenia mięśnia sercowego możemy wykonać biopsję endomiokardialną, ale dosyć rzadko się wykonuje, no bo w przypadku pacjenta niestabilnego, czasami dynamicznie z tymi objawami

niewydolności serca, no kłucie tego serca to nie jest najlepszy pomysł, tak mi się wydaje. Ostateczne rozpoznanie zapalenia mięśnia sercowego, no to przede wszystkim obraz kliniczny pacjenta, czyli najczęściej młody człowiek, który wcześniej miał infekcję i potem infekcji, nawet

nagle, niewiadomo skąd, rozwija się znaczna niewydolność serca, taka w ogóle, za przeproszeniem, z dupy, w ogóle nie mamy pojęcia, skąd ona się wzięła. Młody facet wcześniej nie chorował, a nagle trafia do szpitala z narastającą niewydolnością serca, która dosyć szybko

narastała. No, nie jest dobrze. Ewentualnie zaburzenia rytmu czy cechy zawału przy braku zmian w tętnicach wieńcowych, taki kojarzy się raczej młody pacjent i takie typowe, że tak powiem, maski, które zapalenie mięśnia sercowego może udawać, jak na przykład w, no to nie będzie nam

obraz całościowy kliniczny do pacjenta pasował. Pewne ostateczne rozpoznanie zawsze stawiamy po biopsji endomiokardialnej, ale takie kryteria rozpoznawcze są kryteria objawów i badań pomocniczych i w tych objawach to jest albo ostry ból w klatce piersiowej i charakterze osierdziowym lub pseudo

niedokrwiennym, świeża, czyli do trzech miesięcy rozwijająca się lub narastające duszności, zmęczenie albo podostra, przewlekła, czyli rozwijająca się ponad 3 miesiące duszności, zmęczenie czy też kołatania serca, arytmia o nieznanych przyczynach, ewentualnie omdlenia, zatrzymanie krążenia czy wstrząs.

obraz całościowy kliniczny do pacjenta pasował pewne ostateczne rozpoznanie zawsze stawiamy po biopsji antonio kardioidalnej ale takie kryteria rozpoznawcze są kryteria objawów i badań pomocniczych i w tych objawach to jest albo ostry ból w klatce piersiowej i charakterze osiedlowym lub pseudo

niedokrwiennym świeża czyli do trzech miesięcy rozwijająca się lub narastające duszności zmęczenie albo pod ostra przewlekła czyli rozwijająca się ponad 3 miesiące duszności zmęczenie czy też kołatania serca arytmia o nieznanych przyczyn nie ewentualnie omdlenia na zatrzymanie krążenia czy wstrząs cardio

geny którego przyczyny nie jesteśmy w stanie ustalić o badaniach pomocniczych mogą być nieprawidłowości w ekg podwyższone stężenie to poniżej świadczących o uszkodzeniu mięśnia sercowego nieprawidłowości takie czynnościowe strukturalne węchowe i geografii czy też obrzęk i tkanek lub wzmocnienie w mr i

serca czyli widzicie to mr i serca i wynik ten taki typowy dla zapalenia mięśnia sercowego jest wyodrębniony jako w ogóle osobny czynnik tak czyli żeby podejrzewać istotnie zapalenia mięśnia sercowego no to musimy mieć minimum jedno kryterium objawów i minimum jedno

kryteriów badań pomocniczych no i wtedy to rozpoznanie jedno bardzo bardzo prawdopodobne no ale co wtedy takim pacjentem robić to przede wszystkim są ogólne zalecenia dla pacjenta na przykład w ogóle na wspomnieć jeżeli pacjent rozwija się wstrząs geny no to

postępowanie jest jak w przypadku wstrząsu jednego tak musimy utrzymywać ciśnienia które ze pacjenta tak no to już w zależności jak ostre to pacjenta przebiega ale ogólnie zalecenia są takie że w przypadku zapalenia mięśnia sercowego lepiej nie biegać nie uprawiać sport

ograniczyć maksymalnie aktywność fizyczną najbliższym czasie unikać spożywania jakichkolwiek alkoholu który jest traktowany jako toksyna również mogą uszkadzać mięsień sercowy czy też ograniczyć unikać stosowania nlpz ów w przypadku ból w klatce piersiowej i czy też zmian niestety ale czasami stosowane samodyscyplina w małej

dawce w przypadku ciężkiej harówki kolorowych beta-blokery ale niewydolność serca leczymy klasycznie tak jak niewydolność serca a na temat niewydolności serca no już zrobiłem odcinek przypadku znacząco pogarszającym się funkcji serca to ostatecznym rozwiązaniem zawsze jakimś jest przeszczepienie sercowego natomiast istnieje również

leczenie przyczynowe no to już w zależności od pacjenta bo jeżeli to zapaleniem mięśnia sercowego rozwinęło się na bazie jakiejś choroby układowe tkanki łącznej no to odpowiednio immunosupresyjne należy leczyć choroby tkanki łącznej w przypadku konkretnego patogenów który nadal że tak powiem

pacjentowi doskwiera no to leczenie przyczyny w tym kierunku tak ale ogólnie no zalecenia są takie żeby unikać sportu alkoholu czy też nr prezentów no i leczymy objawowo pacjenta w zależności w jakim kierunku idą tego zmiany no na szczęście u części pacjentów z

piorunującym zapaleniem mięśnia sercowego wszystko wraca do normy ale niestety u części z pacjentów rozwija się kardiomiopatię rozliczeniowa i no już trwała dysfunkcja z kluczowa lewej komory i no niewydolność serca z którą pacjent musi mierzyć się do końca życia

dzięki bardzo odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia