Anatomia – układ autonomiczny jamy brzusznej i miednicy — Transcript

No to już drugi raz, kiedy opowiemy sobie o układzie autonomicznym. Tym razem zajmiemy się brzuchem i miednicą, ale na początek jeszcze takie krótkie podsumowanie. Pamiętamy, że wszystkie włókna układu współczulnego i przywspółczulnego, które tworzą układ autonomiczny, posiadają dwa nerwy: nerw przedzwojowy i nerw zazwojowy. No raczej włókna przed- i zazwojowe, przepraszam. No i pamiętamy, że w przypadku przywspółczulnego są to nerwy czaszkowe, które uchodzą z pnia mózgu, oraz nerwy trzewne miedniczne, które uchodzą z segmentów S2-S4 krzyżowej części rdzenia kręgowego, i one potem drogą tych nerwów trzewnych miednicznych albo tych nerwów czaszkowych, dochodząc swojej dynac.

[Muzyka] włókna neurony zazwojowe.

[Muzyka] Dopiero najczęściej w małych zwojach, które są położone śródściennie w narządach. Tak, natomiast gdy mowa o włóknach tych drugich, współczulnych, pamiętamy, że pochodzą z segmentów rzen jąder, stworzą słup boczny na wrodzeniu kręgowym na odcinku od C8 do L2 i one wychodzą potem z rdzenia, z pnia nerwu rdzeniowego, gałęziami łączącymi białymi, wchodzą do pnia współczulnego i tam, w zależności czy są powyżej czy poniżej poziomu TH5, albo przepię się na ten drugi nerw w pniu współczulnym lub też nie, jeżeli unerwiają brzuch.

Ale o tym właśnie teraz sobie już powiemy. Co gdy unerwiają narządy związane z brzuchem?

Więc tak, powiemy sobie najpierw, co można w ogóle zaobserwować z obu układów: współczulnego, części współczulnej i przywspółczulnej. Co w ogóle widać w tym naszym na preparatach, na ciałach? Co można zobaczyć z części współczulnej? Można zobaczyć współrzędne pnie, bo prawy i lewy, oraz nerwy trzewne piersiowe, są czasami widoczne, znajdują się, by the way, wśród piersi tylnym. A z części przywspółczulnej można zauważyć pnie błędne, które po przełyku przechodzą na żołądek: pień błędny prawy i pień błędny lewy, pień błędny, przepraszam, przedni i tylny, i przedni pochodzi z nerwu błędnego lewego, a pień błędny tylny z nerwu błędnego prawego, oraz sploty autonomiczne oraz gałęzie tych splotów.

No i oczywiście, jak są sploty, to te sploty mają też w sobie zwoje. Skąd pochodzą włókna współczulne dla narządów jamy brzusznej? Bo na jamę brzuszną zajmiemy się jako pierwszą. One pochodzą z dolnych zwojów piersiowych, czyli tych poniżej TH5 pnia współczulnego i tak jak one stąd wychodzą, to potem gałęziami łączącymi białymi trafiają do naszego ukochanego pnia współczulnego i tam wychodzą ze zwojów pnia współczulnego na tym poziomie lub niżej i jak wyjdą, tworzą nerwy trzewne: nerw trzewny większy, który uchodzi od zwojów pnia współczulnego na poziomach od do mniejszego kodzi naomie 10 do oraz najniższego, który uchodzi od 12 zwoju części piersiowej pnia współczulnego.

Trzeba wspomnieć też, że w zależności od 17 do 70 PR, zależności od literatury, na poziomie TH12 nerw trzewny większy ma swój zwój, zwój tego nerwu i właśnie te włókna współczulne prb iz odchodzą z części piersiowych dnia współczulnego, ale oprócz nich włókna do narządów jamy brzusznej i narządów miednicy również odchodzą od zwojów lędźwiowych współczulnych. Odo lędźwi i wtedy gałęziami [Muzyka] białymi [Muzyka], tylko one odchodzą od rdzenia gałęziami łączącymi białymi, ale tylko rdzeń kręgowy na poziomie L1 i L2 posiada gałęzie łączące białe.

Dlaczego? Bo jak już wspomniałem na samym początku, ośrodki związane z układem współczulnym znajdują się w rdzeniu kręgowym w odcinkach od C8 do L2, więc tam poniżej już nie będzie włókien współczulnych, które będą chciały sobie z rdzenia kręgowego wyjść gałęziami łączącymi białymi, więc one są tam niepotrzebne. A jak w naszym organizmie coś jest bardzo niepotrzebne, to tego nie ma albo to jest jakaś taka delikatny spadek ewolucyjny, więc skoro tego nie ma, to jest niepotrzebne. Znaczy, skoro jest niepotrzebne, to tego nie ma.

Więc są gałęzie tylko w pniach nerwów rdzeniowych od L1 do L2 oraz na wszystkich poniżej występują gałęzie łączące szare, ponieważ gdy chcemy dostać się do gruczołów potowych i do skóry, wracamy gałęzią łączącą szarą po przepięciu się w pniu współczulnym i idziemy z nerwem rdzeniowym na obwód, na skórę. Tak, do somy, o tym mówiłem już we wcześniejszej części, więc będę się powtarzał z tym tak dokładnie.

No i co jest najważniejsze? Najważniejsze gałęzie ze zwojów lędźwiowych pnia współczulnego to nerwy trzewne lędźwiowe, w których biegną włókna przedzwojowe, tak, bo one się nie [Muzyka] wł przedzwojowy przep dopiero się w zwojach, w zwojach, które znajdują się w spotach autonomicznych jamy brzusznej. Do tego wrócimy, opowiemy sobie również, skąd się weźmie unerwienie przywspółczulne w naszej kochanej jamie brzusznej. Ono weźmie się [Muzyka], czyli nerwy błędne, które potem przechodzą w pnie, tak jak mówiłem, potem te pnie tworzą splot na żołądku i potem są we włóknach tworzących sploty na całej prawie długości aorty, już od miejsca w pobliżu ujścia tego pnia trzewnego, to w dół już te sploty nasze autonomiczne lecą. W nich idą pochodzące też z pni błędnych oraz włókna przedzwojowe z nerwów trzewnych miednicznych.

I nerwy trzewne miedniczne pochodzą z poziomu rdzenia kręgowego S2-S4, tak, gdyż tego drugiego, tej drugiej części, części krzyżowej układu, to są nerwy pnia mózgu, czaszkowe [Muzyka] i elementy z rdzenia na poziomie S4, więc stąd one pochodzą, nerwy trzewne miedniczne.

Teraz powiemy sobie, że skoro już tam dochodzą te różne nasze, już te gałęzie współczulnego układu czy układu przywspółczulnego, te włókna pochodzące z tych nerwów, o których mówiłem, one wszystkie tworzą sploty i te sploty, te najważniejsze trzy sploty, które tam występują, to jest splot trzewny na poziomie TH12 na L1, splot międzykreskowy, który znajduje się pomiędzy początkami tętnic kreskowej górnej na poziomie L1 i kreskowej dolnej na poziomie L3, oraz splot podbrzuszny górny, który znajduje się przed rozdwojeniem aorty, trzonem kręgu L5, wzgórkiem, no czyli tym, tym połączeniu trzonu kręgu L5 z tym początkiem kości krzyżowej, to takie bardzo wypukłe coś do wnętrza naszego ciała kostne.

Ale również istnieją sploty wtórne, tak jak górny, dolny, splot nerkowy, nadnerczowy, splot jądrowy, jajnikowy, żołądkowy, wątrobowy, trzustkowy, śledzionowy.

Ale co jest ciekawe, co jest charakterystyczne dla splotów wtórnych? Sploty wtórne to już takie sploty, które występują najczęściej na naczyniach, które już biegną do określonego narządu, więc jak już wyjdą z określonego splotu i trafią do splotu już na konkretnej tętnicy, która ich potem doprowadzi, to mówimy wtedy już o spocie wtórnym.

No bo nasze nerwy to jest tak, wszystko sprytnie zaplanowane, że nasze nerwy na jak chybił trafił nie przeplatają się przez całą jamę brzuszną i nie dochodzą tak sobie do naszych narządów, tylko one wspinają się, wspinają po tętnicach, które dochodzą prosto do narządów. To tak one drogą tych tętnic sobie te włókna idą, no i do określonych narządów sobie w ten sposób dochodzą.

Aha, i teraz skąd? Aha, teraz tak, włókna nerwów trzewnych dochodzą do zwojów, które SP trz trzew lędźwiowe, już cały czas mówimy o współczulnych, dochodzą do splotu trzewnego, międzykreskowego i podbrzusznego górnego, a większość włókien wschodzi, bo pamiętamy, że w splotach znajdują się zwoje i w tych zwojach, dopiero w splotach, nasze włókna współczulne pochodzące z nerwu większego, mniejszego, najniższego, lędźwiowego, trzewnego, trzewnych lędźwiowych będą się przepięć w zwojach, które znajdują się w splotach związanych z narządami.

Więc w splocie trzewnym znajdują się zwoje trzewne i do zwoju trzew dochodzi nerw piersiowy większy i zwój aortalno-kowy, do którego dochodzi nerw trzewny najniższy.

Natomiast w splocie międzykreskowym znajduje się zwój kreskowy górny i zwój kreskowy dolny i do kreskowego górnego dochodzą włókna z nerwu trzewnego mniejszego, a zwoju kreskowego dolnego z nerwów trzewnych lędźwiowych.

To się wydaje zupełnie naturalne, biorąc pod uwagę naczynia kreskowe dolne, unaczyniają praktycznie wszystko, co powstaje z jelita tylnego. A te wszystkie wcześniejsze unerwiają elementy cewy pokarmowej, przede wszystkim związane, które powstały z jelita pierwotnego, jelita przedniego i jelita środkowego.

Więc tutaj widzimy nawet, werom jest podkreślona znacząca różnica między ty.

współczulnego układu czy układu przywspółczulnego te włókna pochodzące z tych nerwów o których mówiłem One wszystkie tworzą sploty i te sploty te najważniejsze trzy sploty które tam występują to jest splot trzewny na poziomie th12 na L1 splot między kreskowy który znajduje się

pomiędzy początkami tętnic kreskowej górnej na poziomie L1 i kreskowej dolnej naomie L3 oraz splot podbrzuszny Górny który znajduje się przed rozdwojeniem aorty trzonem kręgu L5 wzgórkiem No czyli tym tym połączeniu trzonu kręgu L5 z tym początkiem kości krzyżowej to takie bardzo wypukłe coś do

wnętrza naszego ciała kostne ale również istnieją sploty wtórne tak jakk górny dolny splot nerkowy nadnerczowy splot jądrowy jajnikowy żołądkowy wątrobowy trzustkowy śledzionowy Ale co jest ciekawe co jest charakterystyczne dla splotów wtórnych sploty wtórne to już takie sploty które

występują najczęściej na naczyniach które już biegną do określonego narządu więc jak już wyjdą z określonego splotu i trafią do do splotu już na konkretnej tętnicy która ich potem doprowadzi to mówimy wtedy już o spocie wtórnym No bo nasze nerwy to jest tak

wszystko sprytnie zaplanowane że nasze nerwy na jak chybił trafił nie przeplatają się przez całą jamę brzuszną i nie dochodzą Tak sobie do naszych narządów tylko one wspinają się wspinają po tętnicach które dochodzą prosto do narządów to tak one

drogą tych tętnic sobie te włókna idą no i do określonych narządów sobie w ten sposób dochodzą Aha i teraz skąd Aha teraz tak włókna nerwów trzewnych dochodzą do zwojów któ SP trz trzew lędźwiowe już cały czas mówimy o

współczulnych dochodzą do Plot trzewnego między kreskowego i pod brzusznego górnego a większość włókien wschodzi bo pamiętamy że w splotach znajdują się zwoje i w tych zwojach dopiero w splotach nasze włókna współczulne pochodzące z nerwu większego mniejszego najniższego lędźwiowego trzewnego trzewnych

lędźwiowych będą się przepł w zwojach które znajdują się w splotach związanych z narządami więc w splocie trzewnym znajdują się zwoje trzewne i do zwoju trzew dochodzi nerw piersiowy większy i zwój aortalno kowy do którego dochodzi nerw trzewny najniższy Natomiast w

splocie między kreskowym znajduje się zwój kreskowy górny i zwój kreskowy Dolny i do kreskowego górnego dochodzą włókna z nerwu trzewnego mniejszego a z woju kreskowego Dolnego z nerwów trzewnych lędźwiowych to się wydaje zupełnie naturalne biorąc pod uwagę naczynia kreskowe Dolne

unaczynia praktycznie wszystko Co powstaje z jelita tylnego A te wszystkie wcześniejsze unerwiają elementy cewy pokarmowej przede wszystkim związane które powstały z jelita pierwot jelita przedniego i jelita środkowego więc tutaj widzimy Nawet werom jest podkreślona znacząca różnica między tym co powstało z jelita przedniego

środkowego a to co powstało z jelita tylnego No taki wyjątkowy w ogóle wyjątek od wszystkiego to są w ogóle taki zarąbisty rdzeń nadnerczy on jest taki ważny ponieważ jak wszyscy wiemy On produkuje adrenalinę i noradrenalinę No jeżeli jest jakiś tam sytuacja stresowa

sytuacja po prostu to ta adrenalina musi wyjść zostać wypuszczona do krwi przez ten rdzeń naczy po prostu w tempie hiper hiper super troper i po prostu dlatego nie ma czasu na O to sobie przejdę tu przejdę tam przepnij dochodzą przedzwojowe i dopiero

komórki funkcjonalne komórki rdzenia nadnerczy można uznać za takie mini komórki z zwojowe No ale one są już komórkami rdzenia nadnerczy dlatego one są takie super ponieważ pochodzą z kgn a praktycznie wszystko co powstało z kgn jest jakieś takie takie nie wiem jak to określić

takie ekstra no i anatomicznie te komórki które są w tym rdzeniu nadnerczy to są komórki chromochłonne i trzeba teraz się zastanowić dokąd te nasze nerwy przywspółczulne chcą dotrzeć no i dla tych struktur związanych z jelitem przednim i środkowym pochodzi to

wszystko z nerwów błędnych i tam przez pnie błędne przechodzi w ploty żołądkowe spot trzewny spot miękk wszystkie struktury związane z jelitem przednim i środkowym natomiast to co pochodzi z nerwów trzewnych miednicznych S2 S4 w układzie przy współczulnym dochodzi do struktur jelita

tylnego czyli z tych nerwów trzewnych miednicznych przechodzi do splotu podbrzusz dolnego następnie przechodzi nerwami podbrzuszny na do splotu podbrzusz górnego i stamtąd może dojść sobie wtedy do kreskowego dolnego bo jak wiemy kreskowe Dolne No to to co od

kreskowych jelita tylnego więc jakoś te nerwy trzewne miedniczne musiały się dostać one naturalnie sobie wchodzą w splot podbrzuszny Dolny nerwy podbrzusz o których wspomniałem stanowią taki Łącznik między splotem podbrzuszny górnym a splotem podbrzuszny dolnym więc jak idziemy w jedną albo w drugą stronę

między tymi splotami musimy przejść przez nerwy pod brzuszne A jak wiemy ostateczny ostateczny punkt gdzie musimy dojść to są zwoje w narządach No bo to jest układ przywspółczulny Tak więc tutaj już nie ma jakiegoś dużego szoku i zdziwienia że

tak to wygląda teraz powiemy sobie troszkę o włóknach dośrodkowych bo tak jak było przy klatce piersiowej tak I tutaj wszelkie informacje na temat jakiś odruchów fizjologicznych czy na przykład czucia bólu musi to wszystko dojść do układu ośrodkowego układu nerwowego

informacja czyli włókna dośrodkowej jamy brzusznej Czyli nic się nie zmieniło Jeżeli chodzi o o to które który układ zajmuje się czym bo nadal układ przywspółczulny odpowiedzialny jest za receptory fizjologiczne i wtedy powiedzmy z tych receptorów włóknami nerwu 10 czyli nerwu

błędnego idą sobie do zwoju nerwu tego 10 No i potem do jądra samotnego i do podwzgórza właśnie jądro samotne czyli najsmutniejsze ze wszystkich jąder w mózgu i co jeszcze trzeba wspomnieć że w zwoju nerwu 10 znajduje się tej ciało

komórki tego włókna i tak to wychodzi Jeszcze raz powtórzę z receptora fizjologicznego Idziemy przez włókna nerwu błędnego aż do zwoju nerwu błędnego i dalej wojer ciało komórki nerwowej i dochodzimy do jądra samotnego w mózgu czyli najsmutniejsze jądra które dalej

przekazuje informacje do podwzgórza o tym że coś się dzieje no bo oczywiście receptor fizjologiczny nie musimy zdawać sobie za każdym razem sprawy powiedzmy nie wiem jakiś minimalnych zmianach w ciśnieniu Czy w osmotyczność Włóż samo w sobie żeby utrzymać

homeostazę organizmu natomiast receptory bólowe dalej są związane z układem współczulnym no i do pnia współczulnego nerwami trzewnym dalej biegną te wiadomo informacje No bo jak po prostu będziemy sobie zdawać sprawę jak ki bodziec czy fizjologiczny z receptora fizjologicznego czy z

receptora związanego z bólem będzie szedł to tak będzie wrócić no bo nie oszukujmy się One idą tą samą drogą którą przyszły Czyli jakby drugą stronę się cofają więc wiemy że w z tego pnia współczulnego ta informacja o bólu będzie gałęzią łączącą białą do

pnia nerwu rdzeniowego a potem do korzenia tylnego tam w międzyczasie w korzeniu tylnym jest zwój w tym korzeniu tylnym zwój rdzeniowy i tam się znajduje ciało komórki i wchodzi do rogu tylnego i trafia do kory mózgu Jak pamiętamy tam

gdzie wchodzi do korzenia tylnego rdzenia kręgowego i tam gdzie dochodzą wtedy też włókna czuciowe z nerwu rdzeniowego z somy No to tam się spotyka Soma z układem autonomicznym w tym rogu tylnym No i to powoduje że występuje ból

rzutowany o którym troszeczkę więcej mówiłem wcześniejszym omówieniu układu autonomicznego klatki piersiowej jeszcze coś takiego ciekawego zanim przejdziemy do miednicy powiemy sobie o układzie jelitowym to jest w ogóle takie mega sam fakt że tam jest około 100 milionów neuronów to jest

praktycznie tyle co w rodzeniu kręgowym no i ten splot jelitowy znajduje się właśnie z tych włókien nerwowych które związane są które tworzą takie spot w błonie mięśniowej splotach tak zwany w Błonie podśluzówkowe czyli spota czasami mówi się też o splocie surowiczym No to

właśnie tam występują te te neurony i tam one posiadają i neurony ruchowe czuciowe pośredniczące czyli jakby Motoryka jelit i to co tam się dzieje resorpcja składników odżywczych czy wydzielanie substancji jeszcze na samym początku jelita to jest no coś niezwykłego bo to

się reguluje samo tak jak to często słyszymy na wykładzie że wyjęte wycięte jelita kiedy wsadzimy do odpowiednich warunków tam dostarczymy tam glukoz odpowiednie stężenia jonów kationów anionów to gdy wsadzimy ka jedzenia to nam samo to jedzenie strawi więc to jest niezwykłe tylko

trzeba pamiętać że ten układ jelitowy mimo że działa sam to czy Jego przyspieszenie zmniejszenie intensywności działania tego układu wszystko jest podporządkowane układowi autonomiczny prawy podważ to te któ SP podbrzuszny Górny z brzusznym dolnym oraz nerwy trzewne miedniczne zobaczymy

i nerwy trzewne miedniczne związane są pamiętamy z układem przywspółczulnym współczulnego które posiadają gałęzie łączące białe ale [Muzyka] tylko które odchodzą od nerwów rdzeniowych l1 l2 tylko już mówiłem wcześniej Dlaczego przy okazji jamy brzusznej posiadają gałęzie łączące szare one na wszystkich poziomach są

żeby wrócić do nerwów rdzeniowych i lecieć na skórę i do grucz potowych oraz oddają nerwy trzewne zstępują do miednicy Tak i teraz oprócz tego również ze zwojów krzyżowych pnia współczulnego które znajdują się do przodu i przyśrodkowo otworów krzyżowych przednich i one

posiadają gałęzie szare łączące białych już wcale nie ma nic dziwnego oraz nerwy trzewne krzyżowe oddają od czterech do pięciu takich nerwów tam są włókna przedzwojowe jak wszystkich nerwach trzewnych które odchodzą od pnia współczulnego i teraz zaraz ktoś mi

powie ej ej ej Jak to jak to jak to nerwy krzyżowe krzyżowych jak to jest możliwe przecież pi znaczy przecież elementy układu współczulnego w rdzeniu są tylko od poziomu C8 do L2 no tak no są od C8 do L2 ale nie zapominajmy że

pień współczulny ma to w nosie pień współczulny biegnie sobie przez praktycznie całą długość praktycznie od poziomu na szyi w dół aż do zwojów krzyż aż tworzy zwoje na poziomie krzyżowym kręgosłupa i na końcu ma zwój nieparzysty który też jest

właśnie związany z tym układem współczulnym i to dopiero z pnia współczulnego wychodzą nerwy krzyżowe nerwy trzewne krzyżowe wychodzą z pnia nie z rdzenia więc gałęziami łączącymi białymi uchodzą sobie właśnie przykładowo z tego L1 i L2 rdzenia i wchodzą do pnia włókna współczulne i one

wtedy w tym pniu sobie mogą schodzić w dół i wtedy będą sobie wychodziły z tego pnia współczulnego Kiedy będą miały na to ochotę i w jaki sposób i wtedy Stąd mamy nerwy trzewne lędźwiowe i nerwy trzewne krzyżowe Natomiast jeżeli chodzi o o

źródła włókien przy współczulnych są to nerwy trzewne miedniczne z segmentów S2 S4 ale halo halo segmentów S2 S4 rdzenia kręgowego i te nerwy odchodzą od gałęzi przednich nerwów rdzeniowych na poziomie S2 S4 a jądrach tych komórek są wewnątrz rdzenia

kręgowego na poziomie S2 S4 i one nerwami trzewnym miedniczny uchodzą prosto z nerwu rdzeniowego nie z pnia współczulnego z pnia współczulnego uchodzą nerwy trzewne piersiowe czyli większy mniejszy najniższy nerwy trzewne lędźwiowe nerwy trzewne krzyżowe czy też uchodzą nerwy

sercowe szyjne nerwy sercowe piersiowe tak z pnia ze zwojów pnia nie z segmentu rdzenia kręgowego bo z tych segmentów rdzenia uchodzą S2 S4 a konkretnie potem z nerwu rdzeniowego Z gałęzi przedniej tego nerwu No i jak już sobie wyjdą tak

jak powiedziałem włókna i współczulne i przywspółczulne to one potem idą do tych splotów w miednicy w miednicy są to przede wszystkim najważniejszy to jest splot podbrzuszny Dolny który umiejscowiony jest tak bocznie od odbytnicy od prostaty No w przypadku pań oczywiście

szyjki macicy sklepienia pochwy Żeby nie było że wykład jest szowinistyczny pęcherza moczowego oraz przyśrodkowo od gałęzi tętnic biodrowych wewnętrznych od mięśnia dźwigacza odbytu i zasłonowego wewnętrznego czyli tak jest powiedzmy bocznie od od Bytnicy No tak tak jest pomiędzy po bokach ten splot

podbrzuszny Dolny i oprócz tego on ma sploty wne są tu Występują czyli splot odbytniczy środkowy pęcherzowy sterczowy nasieniowody oraz macicy nawy czy już są kompletnie związane i dokąd potem biegną te określone włókna przez te sploty jak już do nich dojdą jak

dojdą albo nerwami trzewnym lędźwiowym krzyżowymi albo nerwami miedniczny w przypadku przy współczulnych to one do biegną jeżeli chodzi o włókna współczulne one do biegną [Muzyka] usznego dolnego i tam potem do komórek zwojowych w zwojach miednicznych SP plotu pod brzusznego dolnego tak bo w

tym splocie będą zwoje i w tych zwojach splotu jak to współczulny unerwiają przede wszystkim trzewia on sobie lubi się przepiąć w zwojach w splotach i potem sobie już komórka zwojowa no dojdzie odpowiednimi splotami wtórnymi do określonego narządu jeżeli chodzi o włókna

przywspółczulne No to oczywiście te włókna przedzwojowe związane z nerwami trzewnym miedniczny które pochodzą z które mają swój początek ich jądra w segmentach rdzenia S2 S4 idą sobie do zwojów śród ściennych tak które są w elementach tego jelita tylnego i

narządów moczowo płciowych I teraz powiemy i tak to wygląda teraz jeszcze powiem sobie trochę O odruchach fizjologicznych o czuciu tych receptorach i informacjach z nich oraz o czuciu bólu odruchy fizjologiczne receptorów fizjologicznych i związane z tymi elementy jak zawsze związane są z drogą

włókien przy współczulnych i to nimi będzie sło czyli [Muzyka] trasę jaką przebiegnie takie taka informacja na temat nie wiem powiedzmy Nie mam pojęcia No powiedzmy ciśnienia krwi w tętnicy pęcherzowe górnej czy czymkolwiek no powiedzmy z cego z czegokolwiek związanego tutaj z

narządami miednic miednicy więc informacja biegnie włóknami dośrodkowy z narządu plotu podbrzusz dolnego i stamtąd przez nerwy trzewne miedniczne wchodzi do gałęzi brzusznej czy inaczej przedniej nerwu rdzeniowego krzyżowego To o czym mówiłem że nerw trzewny miedniczny odchodzi z gałęzi

brzusznej nerwu [Muzyka] rdzeniowego który wszedł do tej gałęzi brzusznej nerwu rdzeniowego krzyżowego potem idziemy w kierunku do środkowo czyli w kierunku rdzenia czyli przez pień nerwu rdzeniowego krzyżowego dochodzimy potem do korzenia tylnego No i jakby w środku korzenia tylnego na środku jego

przebiegu znajduje się zwój rdzeniowy krzyżowy czyli jakby ten korzeń można chyba powiedzieć trzeba wspomnieć dwa razy na początku zanim napiszemy zwój rdzeniowy krzyżowy i potem jeszcze raz korzeń tylny krzyżowego jak już tym korzeniem tylnym nerwu rdzeniowego krzyżowego dostaniemy

się do rdzenia to wchodzimy w róg tylny istoty szarej rdzenia kręgowego i to koniec tej trasy o której O której już którą teraz opowiedziałem jeżeli chodzi o czucie bólu No to się troszeczkę wszystko komplikuje ale tylko troszeczkę To wszystko zależy od tego

jak jest położony narząd Czy on jest przykryty otrzewną czy ta ta granica Dolna od rzewnej do niego przylega czy nie I ta granica Dolna od rzewnej tworzy tak zwaną linię bólu miednicy i ta linia bólu miednicy nam mówi o jednej ważnej

sprawie że jeżeli narząd jest Powyżej tej linii bólu miednicy jest tą trzewną to jego informacje z receptorów bólowych biegną do ośrodkowego układu nerwowego tradycyjnymi metodami tradycyjnymi drogami czyli za pomocą włókien współczulnych i dróg współczulnych lecz jeżeli narząd leży poniżej linii bólu

miednicy to drogi którymi ból będzie prowadzony prowadzą przez włókna współczulne i stąd tutaj No całe zamieszanie ale powiem dwie takie drogi czucie bólu Powyżej tej linii bólu miednicy i z poniżej czyli powyżej linii bólu czucie bólu biegnie włóknami

dośrodkowy do splotu podbrzusz dolnego i potem musi nerwami podbrzuszny przedostać się do nerwu podbrzusz [Muzyka] trzew lędźwi przechodzi do części lędźwiowej pnia współczulnego i potem stamtąd ostatecznie nie wiemy na jakim dokładnie poziomie będzie chciał sobie wyjść gałęzi łączącą białą

[Muzyka] jest napisane gałąź przednia i pień No bo to jest takie mieszane gdzie do końca te gałęzie łączące ują albo do pnia albo do gałęzi przedniej tu jest taka granica troszeczkę rozmyta No ale ostatecznie trafiamy do pnia nerwu rdzeniowego

lędźwiowego nożo wyboru [Muzyka] rdzeni lędźwiowego No oczywiście przez korzeń tylny i potem znowu korzeniem tylnym nerwu rdzeniowego krzyżowego do rogu tylnego i istoty szarej rdzenia kręgowego No to całkiem sensowna droga bardzo podobna do tych które już widzieliśmy ale

zauważmy jedną do splotu pod brzusznego górnego a trzewne miedniczne do trzewnego dolnego i to jest to jest tutaj najistotniejsze też żeby troszeczkę sobie skojarzyć że że współczulne do tego podbrzusz który jest na górze a te miedniczne do tego podbrzusz który jest na dole nie

wiem skojarzyć że po prostu też te włókna do tych nerwów uchodzą mają początek wyżej albo też niżej Jeżeli zaś narząd leży poniżej linii bólu miednicy Czyli nie ma jest poniżej linii gdzie kończy się otrzewna to biegnie włóknami przywspółczulnym czyli czucie bólu

włóknami dośrodkowy biegnie do splotu podbrzusz nowego dolnego i stamtąd nerwami trzewny mied leci do gałęzi brzusznej nerwu rdzeniowego krzyżowego stamtąd do pnia nerwu rdzeniowego krzyżowego i do korzenia tylnego nerwu krzyżowego rdzeniowego krzyżowego tam spotyka zwój rdzeniowy krzyżowy Gdzie

znajduje się ciało tej komórki tego neuronu i potem DJ korzeniem tylnym nerw rdzeniowego krzyżowego do rogu tylnego istoty szarej rdzenia czyli dochodzimy do naszego punktu ostatecznego i to jest na poziomie S2 lub na poziomie S4 teraz jeszcze szybciutko powiemy

sobie o drobnej fizjologii związanej z pecherzem moczowym jego napełnianiem i opróżnianiem oraz z erekcją i ejakulację No to się szykuje bardzo ciek bądź co bądź pęcherz moczowy jest unerwiony przez włókna dośrodkowe które pochodzą z nerwów trzewnych miednicznych oraz przez włókna

odśrodkowe współczulne i przywspółczulne współczulne do segmentów l1 l2 rdzenia a przywspółczulne do segmentów S2 S4 rdzenia oraz włókna odśrodkowe też ma somatyczne które nerwem sromowy biegną do jądra onufa to jest takie jądro w rdzeniu kręgowym na poziomie S2 S4 nie

mylmy go z uchem przywspółczulnym to jest takie po prostu samo w sobie tam w tym rdzeniu takie jądro tego pana który nazywał się onuf i tam jest jego jądro i jak działa napełnianie się pęcherza ono jest zupełnie odruchowe

ponieważ włókna dośrodkowe czyli informujące tak receptory fizjologiczne informację swoją wysyłają drogą przywspółczulnego i wtedy jest reakcja reakcja przez włókna współczulne odśrodkowe czyli od rdzenia na obwód do narządu które mają te ośrodki swoje związane z tym napełnianiem się pęcherza i z

pęcherzem na poziomie L1 L3 to jest trochę dziwne i skomplikowane Jaki jest skutek rozkurcza się ściana pęcherza i Skurcza się mięsień zwieracz wewnętrzny cewki moczowej Czyli co Czyli szykujemy pęcherz do tego żeby jak najwięcej jak tylko może pomieścił moczu tak rozluźni

jego ścianę żeby mogła cewki moczowej wewnętrzny żeby tam nic nie uciekło nam kiedy jeszcze nie potrzeba b dalej mikcja czyli już musimy się pozbyć tego co się nam nazbierało to też bierze w tym udział wyższe ośrodki nerwowe Kora limbiczna i

przedczołowa Czyli my dokładnie dokładnie wiemy kiedy my chcemy ten mocz oddać więc no jakby to nie jest zupełny nie musimy całe życie chodzić w pieluszkach bo nie wiemy kiedy to się stanie bo to jest jednak pod naszą wolą i my jesteśmy w

stanie to kontrolować No oczywiście jak się tego Nauczymy Jak się urodzimy to nie potrafimy i wtedy te pieluchy są niezbędne albo gdy tracimy te zdolności no ale to z wiekiem w przebiegu tych różnych przemian w starającym się organizmie

tak Pierwsze co się dzieje to musimy zahamować ośrodki współczulne L1 które znajdują się na poziomie L1 L3 rodzenia kręgowego No po to żeby ten rozluźnione ściany pęcherza już nie były luźne żeby mięsień wypieracz moczu mógł się skurczyć i żeby nasza zwarta cewka

moczowa wewnętrzna mogła się rozewrzeć i więc jak to zahamuj ośrodki L1 L3 No to tak się na pewno stanie oraz pobudzenie ośrodków przy współczulnych krzyżowych które drogą nerwów trzewnych miednicznych właśnie doprowadzą do do podkreślenia i nasilenia o tym czym mówiłem czyli

skurczu wypieracza moczu i rozkurczu zwieracza wewnętrznego cewki moczowej i ostatecznie zahamowanie włók ruchowych somatycznych nerwów odchodzących od jądra onufa S2 S4 czyli rozkurcz zwieracza zewnętrznego cewki moczowej jądra onufa widocznie jak się okazuje są odpowiedzialne za to żeby ta

jedna cewka moczowa wewnętrzna mimo wszystko stanowiła taki mechanizm jeszcze zapobiegawczy i ona też jest podporządkowana już właśnie układowi naszej korze mózgowej Korze limbiczne przedczołowej i wtedy dochodzi do rozkurczu zbieracza zewnętrznego cewki moczowej No i zachodzi mikcja Widziałem gdzieś w międzyczasie pojawiła się

dyskusja Czy kobieta ma cewkę moczową zwieracz cewki moczowe wewnętrzny sam widziałem w podręcznika że to jest różnie napisane ale mimo wszystko widziałem też werze jednak jako takie okrężne włókna przy szyjce są napisane że jednak ten zwieracz wewnętrzny występuje No i też sobie sami

pomyślmy że no jednak jeżeli by jedynie u kobiet zwieracz zewnętrzny decydował o trzymaniu moczu No to ja troszeczkę to średnio widzę Ja troszeczkę to średnio widzę bo jednak to by było dosyć duże obciążenie dla organizmu żeby 24 na dobę

zastanawiać się czy to ta zwieracz wewnętrzny zewnętrzny ma być otwarty czy zamknięty że jakby od razu Wtedy by z pęcherza do cewki spływała spływał mocz i to by było nie wiem czy zwieracz zewnętrzny który jest no dosyć skomplikowany bo jest z tych trzech

mięśni nie wiem ja ja twierdzę że jednak ten zwieracz wewnętrzny by był ale już nieważne dochodzimy do ostatniego elementu C funkcj seksualnych czyli pierwsze co co się dzieje ale przepraszam trochę monotematycznie ale tylko opowiemy sobie tutaj o narządach

płciowych męskich czyli pierwsze co to erekcja czyli napełnienie ciał wzwodow ciał jamistych krwią i to się dzieje przez pobudzenie włókien przywspółczulny pochodzących z poziomu S2 S4 zaangażowany jest tlenek azotu cząsteczki związek VIP Nie mam pojęcia co to do końca

jest No i to jest pierwszy element a drugi ten dosyć istotny chyba najważniejszy jeżeli chodzi o zapłodnienie a później no a później konsekwencje tego czyli czyli czyli ewentualnie ciąża czy cokolwiek No to musi nastąpić ejakulacja czyli uwolnienie nasienia z narządu płciowego

męskiego i ta ejakulacja ma takie trzy etapy Pierwszym etapem jest emisja czyli pobudzenie włóknami współczulnym pochodzącymi z rogu bocznego na poziomie l2 l3 Nadal się zastanawiam skąd ten poziom L3 może jako za jakiś czas ta niepewność zostanie rozwiązana i potem nerwami pod

brzusznymi biegnie do celu i powoduje skurcz mięśni gładkich dróg przewodzących nasienie czyli najądrzy nasieniowodów pęcherzyków gruczołu krokowego części śród ściennej cewki moczowej czyli chcemy doprowadzić do tego żeby wszystkie te elementy które po drodze tworzą elementy nasienie wyrzuciły to co muszą oraz prowadzi to

również do skurczu zwieracza wewnętrznego cewki moczowej to też jest niezwykle ważne bo jeżeli na przykład bierze się leki na poszerzenie cewki moczowej też zmniejszenie trzymania przez zwieracz wewnętrzny przy przeroście prostaty No to jest możliwy wytrysk do środka do pęcherza moczowego dlatego ten

zwieracz wewnętrzny cewki moczowej musi być no bez dwóch zdań zamknięty a następnie przez włókna przywspółczulne które z jądra przywspółczulnego S2 S4 biegną nerwami trzewnym miedniczny następuje drugi etap ejakulacji czyli sekrecja czyli z nabłonka gruczołowego wszystkich elementów pobudzane jest

wytwarzanie elementów nasienia bo w emisji Właśnie został zamknięta cewka moczowa zwieracz cewki moczowej wewnętrznej oraz skurcz tych dróg wyprowadzających ale to fa ale to jakby ten element ta tak zwana sekrecja pobudza nał Rowy do nie tylko uwalniania ale też jeszcze produkcji dodatkowo tych

elementów No czyli to są ten nab górcz występuje i w pęcherzykach nasienny w górcz krokowym w gzach opuszkowo cewkowych No i Ostatnim elementem jest ekspulsja dotycząca cewki moczowej mięśnia opuszkowo gąbczastego informacja wywołująca ekspulsja pochodzi z jądra onufa w segmentach S2 i S4

przeprowadzana jest drogą nerwus rowego aż do do tych opuszkowo gącz moczowej powoduje skurcz No iz wyrzucenie nasienia z cewki moczowej męskiej i w tym momencie jak już jakby zaczyna działać jądro onufa to już niestety to jest Point of Return

czyli miejce moż zzy [Muzyka] maszyna ruszyła karuzel karuzela śmiechu się nie zatrzymuje i No niestety już nic nie poradzimy dalej to ekspulsja już jest zupełnie poza naszą kontrolą i to już jest odruch rdzeniowy i to wszystko na dzisiaj

jeszcze mam nadzieję że dzisiaj uda mi się nagrać film z miednicy obiecywałem jednak stwierdziłem że zapotrzebowanie na układ autonomiczny jest znacznie większy dlatego w pierwszej kolejności układ autonomiczny został nagrany No to to cześć