Guzek autonomiczny tarczycy, wole guzkowe toksyczne i o… — Transcript

Omówienie wola guzkowego tarczycy, jego typów, przyczyn, diagnostyki i leczenia, ze szczególnym uwzględnieniem guzków autonomicznych.

Key Takeaways

Wole guzkowe może mieć różne przyczyny i przebieg, dlatego wymaga dokładnej diagnostyki.
USG i biopsja cienkoigłowa są kluczowe w ocenie charakteru guzków i wykluczeniu nowotworu.
Elastografia pomaga w różnicowaniu zmian łagodnych od złośliwych na podstawie elastyczności tkanki.
Niedobór jodu jest główną przyczyną wola guzkowego w krajach bez programów jodowania soli.
Wole toksyczne wiąże się z autonomiczną produkcją hormonów i może prowadzić do nadczynności tarczycy.

Summary

Wole guzkowe tarczycy może być toksyczne (nadczynne) lub obojętne (nietoksyczne).
Wole guzkowe nietoksyczne to powiększenie tarczycy spowodowane zmianami rozrostowymi guzków bez zaburzeń czynności tarczycy.
Główne przyczyny wola guzkowego to niedobory jodu, predyspozycje genetyczne, substancje wolotwórcze oraz ekspozycja na promieniowanie jonizujące.
Substancje wolotwórcze, takie jak goitrogeny, znajdują się m.in. w roślinach kapustowatych, czosnku, cebuli i niektórych lekach.
Diagnostyka opiera się na badaniu USG tarczycy, ocenie wielkości, echostruktury i cech guzków oraz biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej w celu wykluczenia nowotworu.
Elastografia USG pozwala ocenić elastyczność guzków, co pomaga różnicować zmiany łagodne od złośliwych.
Wole guzkowe toksyczne wiąże się z autonomiczną produkcją hormonów tarczycy niezależną od TSH, co może prowadzić do nadczynności tarczycy.
Objawy uciskowe dużych guzków to duszność, kaszel, zaburzenia połykania oraz asymetria i powiększenie szyi.
W przypadku podejrzenia złośliwości guzka konieczne jest wykonanie biopsji i dalsza kontrola lub leczenie operacyjne.
Suplementacja jodu lub podaż leków zawierających jod może wywołać lub nasilić nadczynność tarczycy w wolu guzkowym toksycznym.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, hej! W dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat wola guzkowego tarczycy, które może być toksyczne lub obojętne, czyli nietoksyczne, oraz na temat guzków autonomicznych tarczycy. Podstawowe informacje: co to jest, czym to się je, żeby mniej więcej to sobie w głowie ułożyć.

Speaker A

głowie ułożyć Na początek chciałem powiedzieć o wolu guzkowym nietoksycznym inaczej obojętnym czyli jest to stan kiedy dochodzi do powiększenia tarczycy a to powiększenie wynika ze zmian rozrostowych tak zwanych guzków jednocześnie reszta tkanki oprócz wózków często ulega zwyrodnieniu włóknieniu i takie wole guzkowe rozwija

Speaker A

Na początek chciałem powiedzieć o wolu guzkowym nietoksycznym, inaczej obojętnym. Czyli jest to stan, kiedy dochodzi do powiększenia tarczycy, a to powiększenie wynika ze zmian rozrostowych, tak zwanych guzków. Jednocześnie reszta tkanki oprócz guzków często ulega zwyrodnieniu, włóknieniu i takie wole guzkowe rozwija się bardzo, bardzo powoli.

Speaker A

Powszechny program jodowania soli więc nie mamy problemów z niedoborami jodu ale w niektórych krajach właśnie ten niedobór jodu może być najważniejszym problemem oprócz tego może mieć pewną predyspozycje genetyczną mogą też działać substancje wolotwórcze i do tych substancji o dziwo Może się zdziwicie

Speaker A

I co jest charakterystyczne? Nie występują tutaj zaburzenia czynności tarczycy. Co może doprowadzić do takiego wola guzkowego? Przede wszystkim najważniejsze przyczyny to niedobory jodu i to są przyczyny, które dominują akurat nie w Europie. Akurat na przykład w Polsce mamy powszechny program jodowania soli, więc nie mamy problemów z niedoborami jodu, ale w niektórych krajach właśnie ten niedobór jodu może być najważniejszym problemem.

Speaker A

jonizujące czy też przebyte wcześniej zapalenia tarczycy mogą za indukować powstawanie tych wózków jeżeli te guzki już są bardzo duże i to dosyć rzadko mogą pojawić się objawy takie jak objawy uciskowe na szyi czyli po pierwsze duszność kaszel Sub i połykania jak

Speaker A

Oprócz tego może mieć pewną predyspozycję genetyczną. Mogą też działać substancje wolotwórcze i do tych substancji, o dziwo, może się zdziwicie, też nazywanych goitrogenami, należą między innymi substancje zawarte w roślinach kapustowatych, czyli wszystkich tych kapustach, sałatach, brukselce, kalafiorach, jak również w soli, czosnku, cebuli i wielu, wielu innych.

Speaker A

warta tego kryterium może być powiększona tarczyca w której widzimy ogniskowe zaburzenia echostruktury o średnicy powyżej jednego centymetra Co to znaczy że jest powiększona Co to znaczy że jest wolny owata o tym powiem już za chwilę bo powiem właśnie USG

Speaker A

Również zawarte w niektórych lekach. Oprócz tego ekspozycja na promieniowanie jonizujące czy też przebyte wcześniej zapalenia tarczycy mogą indukować powstawanie tych guzków. Jeżeli te guzki już są bardzo duże i to dosyć rzadko, mogą pojawić się objawy takie jak objawy uciskowe na szyi, czyli po pierwsze duszność, kaszel, zaburzenia połykania, jak również sama ta szyja jest dziwnie wyglądająca, jest zwiększony obwód szyi czy występuje jej asymetria.

Speaker A

bardzo ważne jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej i wykluczenie nowotworu właśnie w badaniu cytologicznym uzyskany z tej biopsji ivolv badaniu USG przede wszystkim oceniamy wielkości u mężczyzn wielkość powyżej 25ml naukowiec powyżej dwudziestu sprawia jakby to jest Rozpoznanie że ta tarczyca jest

Speaker A

Kryteria rozpoznania wola guzkowego nietoksycznego to obecność przynajmniej jednego guzka tarczycy, którego wyczuwamy w badaniu przedmiotowym i możemy go uwidocznić w badaniu USG. Również warte tego kryterium może być powiększona tarczyca, w której widzimy ogniskowe zaburzenia echostruktury o średnicy powyżej jednego centymetra.

Speaker A

Często używa się mówi się że to jest ognisko Czy zmiana Ogniskowa też możemy ocenić jak echogeniczne jestem guzek czy schizofre Izo czy hiperechogenne A jaką ma strukturę czyli na jednolitą homogenno w strukturę czy taką heterogennosc taką mieszaną czy granice

Speaker A

Co to znaczy, że jest powiększona? Co to znaczy, że jest wole guzkowate? O tym powiem już za chwilę, bo powiem właśnie o USG tarczycy wykonywanym w wolu guzkowym. Oprócz tego pacjentów często występuje prawidłowe TSH, bo właśnie to wskazuje, że nie ma zaburzeń czynności, bo gdyby były zaburzenia czynności, jeżeli chodzi o produkcję hormonów, to już możliwe, że byłoby to wole toksyczne.

Speaker A

brodawkowaty rak rdzeniasty Czy rak anaplastyczny mają obniżoną elastyczność natomiast rak pęcherzykowy i zmiany łagodne mają wysoką elastyczność i to może je odróżniać właśnie w badaniu USG i mamy ten guzek istnieją pewne cechy WSG które sprawiają że guzek jest

Speaker A

I bardzo ważne jest wykonanie biopsji aspiracyjnej cienkoigłowej i wykluczenie nowotworu właśnie w badaniu cytologicznym uzyskanym z tej biopsji. W badaniu USG przede wszystkim oceniamy wielkość. U mężczyzn wielkość powyżej 25 ml, u kobiet powyżej 20 ml sprawia, jakby to jest rozpoznanie, że ta tarczyca jest powiększona i że możemy nazwać tę powiększoną tarczycę wolem.

Speaker A

przez to ognisko Czy cechy przerzutów do węzłów chłonnych czy cechy naciekania torebki tarczycy te cechy złośliwości nie są w stanie nam potwierdzić w stu procentach rozpoznania dlatego zawsze wszelkiego rodzaju podejrzane guzki wymagają tego żeby wykonać biopsja aspiracyjna cienkoigłowa i tam są

Speaker A

Oprócz tego oceniamy dokładnie wszystkie te guzki, jakiej są wielkości. Te guzki, które już widzimy pod USG, często nazywamy zmianami ogniskowymi, ogniskami, takie określenie w palpacji szyi. Jeżeli wyczuwamy, oto jest guzek, ale już w USG często używa się, mówi się, że to jest ognisko czy zmiana ogniskowa.

Speaker A

jakie powinno być nasze dalsze postępowanie właśnie w zależności od tego wyniku czy to jest nic takiego czy jest duże ryzyko że to jest Może zmiana nowotworowa i od tego wynika czy my potem mamy po prostu badania kontrolne u

Speaker A

Też możemy ocenić, jak echogeniczne jest ten guzek, czy jest hipoechogeniczny, izoechogeniczny czy hiperechogeniczny, a jaką ma strukturę, czyli czy jest jednolitą, homogeniczną strukturą, czy taką heterogeniczną, taką mieszaną. Czy granice tego guzka są wyraźne czy zatarte, czy występują zwapnienia mikro- lub makrozwapnienia, jak ukrwiony jest guzek.

Speaker A

różnica że Występuje często mutacja mutacja somatyczna w komórkach i to jest mutacja związana z receptorem dla TSH lub związanego z TSH receptorem białka g i rozwijają się wtedy guzki ale te guzki produkują hormony tarczycy niestety I te guzki są niezależne od działania TSH

Speaker A

I też można z takim badaniem elastografii właśnie USG ocenić sztywność tej tkanki, czy elastyczność. I też dosyć istotne, bo większość raków, takie jak rak brodawkowaty, rak rdzeniasty czy rak anaplastyczny, mają obniżoną elastyczność, natomiast rak pęcherzykowy i zmiany łagodne mają wysoką elastyczność i to może je odróżniać właśnie w badaniu USG.

Speaker A

może na początku być to subkliniczna kiedy oprócz podwyższonego ft4 i ft3 TSH jest w normie lub później jawna nadczynność tarczycy gdzie również TSH ulega obniżeniu puszystą czuje mną pętle zwrotną gdzie mamy za dużo hormonów to one hamują wydzielanie

Speaker A

I mamy ten guzek. Istnieją pewne cechy USG, które sprawiają, że guzek jest podejrzany, może być nowotworowy, tak zwane cechy złośliwości. I do tych cech złośliwości zaliczamy między innymi obecność mikrozwapnień, charakter lity tego guza, hipoechogenne ogniska, taki kształt, kiedy na badaniu jest jakby wyższe to ognisko niż szersze, nieregularne, zatarte granice, cechy wzmożonego przepływu właśnie krwi przez to ognisko.

Speaker A

może wywołać nadczynność tarczycy jakby tak napędzić rozpędzić u pacjenta u którego po jest to wole guzkowe toksyczne ale jeszcze nigdy nie było objawów nadczynności tarczycy i do rozpoznania tego Wola guzkowego stosujemy różne badania diagnostyczne przyczyna pewno wiecie że najważniejsze

Speaker A

Czy cechy przerzutów do węzłów chłonnych, czy cechy naciekania torebki tarczycy. Te cechy złośliwości nie są w stanie nam potwierdzić w stu procentach rozpoznania, dlatego zawsze wszelkiego rodzaju podejrzane guzki wymagają tego, żeby wykonać biopsję aspiracyjną cienkoigłową.

Speaker A

jodochwytność i to koreluje z tym jak intensywnie one produkują te hormony No i często również można wykonać biopsję aspiracyjna cienkoigłowa chociaż guzki poniżej trzech centymetrów które są autonomiczne czyli są ciepłe gorące w scyntygrafii świecą się w niej raczej

Speaker A

I tam są dokładnie szczegółowo wypisane, które guzki są podejrzane i które wymagają biopsji natychmiast, które mniej. Ale efekt jest taki, że jeżeli wykonamy biopsję i mamy badanie cytologiczne, to mamy potem wynik i ten wynik biopsji w klasyfikacji Bethesda, tej onkologicznej, wskazuje nam, jakie powinno być nasze dalsze postępowanie właśnie w zależności od tego wyniku.

Speaker A

zaburzenia poziomów hormonów tarczycy ostatnie zagadnienie w dzisiejszym filmie to guzek autonomiczny tarczycy i to może być gruczolak lub taki po prostu hiperplastyczny guzek związane często również z mutacją TSH lub związany z nim białkiem G i wydziela on hormony jest

Speaker A

Czy to jest nic takiego, czy jest duże ryzyko, że to jest może zmiana nowotworowa i od tego wynika, czy my potem mamy po prostu badania kontrolne u pacjenta, kontrolne USG. Jeżeli nic się nie zmienia, to nie robimy biopsji, czy robimy później kontrolne biopsje, czy decydujemy się na jakieś leczenie operacyjne. Wszystko zależy od tego wyniku.

Speaker A

jawna lub subkliniczna nadczynność tarczycy i z biopsji można zrezygnować jeżeli guzek jest poniżej 3 metrów i widzimy w scyntygrafii wyraźnie że to jest aktywne autonomicznych wózek świecący wydzielający hormony czyli taki guzek wydzielający intensywnie hormony rzadko kiedy jest złośliwy no i też w

Speaker A

Oprócz wola guzkowego nietoksycznego może okazać się, że wole może stać się toksyczne i tutaj jest ta różnica, że występuje często mutacja somatyczna w komórkach i to jest mutacja związana z receptorem dla TSH lub związanego z TSH receptorem białka G i rozwijają się wtedy guzki, ale te guzki produkują hormony tarczycy niestety.

Speaker A

leczeniem jest leczenie radiojodem i warto wiedzieć że pozostała zdrowa część miąższu tarczycy pod wpływem tego że w wyniku nadmiaru wolnych hormonów mamy Obniżony poziom TSH to Ta reszta tarczycy nie jest pobudzana przez TSH dlatego ma zmniejszoną jodochwytność dlatego jeżeli podamy radiojod i leczymy

Speaker A

I te guzki są niezależne od działania TSH, czyli wysoki poziom TSH pobudza, ale też niskie TSH nie hamuje rozwoju tych guzków i nie hamuje wydzielania przez nie hormonów tarczycy. I wydzielone hormony tarczycy z czasem mogą być wydzielane w takiej ilości, że może rozwinąć się nadczynność tarczycy.

Speaker A

bardzo mało przez to często nie jest uszkodzona i dalej już prawidłowo produkuje hormony tarczycy stosowanie radiojodu ma również zastosowanie w leczeniu właśnie Wola guzkowego toksycznego i tam również stosuje się leczenie radio ten jeżeli ono nie pomaga często podejmuje się również decyzję o

Speaker A

Może na początku być to subkliniczna, kiedy oprócz podwyższonego ft4 i ft3 TSH jest w normie, lub później jawna nadczynność tarczycy, gdzie również TSH ulega obniżeniu. Puszystą czuje mną pętlę zwrotną, gdzie mamy za dużo hormonów, to one hamują wydzielanie TSH z przysadki mózgowej i ten rozwój nadczynności przebiega bardzo, bardzo powoli.

Speaker A

poniżej trzech centymetrów i nie ma objawów nadczynności tarczycy zazwyczaj takich wózek jest dalej obserwowany Dzięki bardzo za ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i

Speaker A

Lecz czasami w przypadku obecności wola guzkowego toksycznego podaż jodu, na przykład suplementacja jodu, jakaś taka dodatkowa, lub też podaż jodowa środków kontrastowych czy leków zawierających jod, na przykład amiodaronu, może wywołać nadczynność tarczycy, jakby tak napędzić, rozpędzić u pacjenta, u którego jest to wole guzkowe toksyczne, ale jeszcze nigdy nie było objawów nadczynności tarczycy.

Topics:wole guzkowetarczycaguzki tarczycywole toksycznewole nietoksycznediagnostyka tarczycyUSG tarczycybiopsja cienkoigłowaelastografianadczynność tarczycy

Frequently Asked Questions

Czym różni się wole guzkowe toksyczne od nietoksycznego?

Wole guzkowe toksyczne wiąże się z autonomiczną produkcją hormonów tarczycy i może prowadzić do nadczynności, natomiast wole nietoksyczne nie powoduje zaburzeń czynności tarczycy.

Jakie są główne przyczyny powstawania wola guzkowego?

Główne przyczyny to niedobory jodu, predyspozycje genetyczne, działanie substancji wolotwórczych (goitrogenów), ekspozycja na promieniowanie jonizujące oraz przebyte zapalenia tarczycy.

Dlaczego biopsja cienkoigłowa jest ważna w diagnostyce guzków tarczycy?

Biopsja cienkoigłowa pozwala na ocenę cytologiczną guzków i wykluczenie nowotworu, co jest kluczowe dla dalszego postępowania diagnostycznego i terapeutycznego.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools