Pediatria: Zakażenie układu moczowego u dzieci — Transcript

Omówienie zakażeń układu moczowego u dzieci, ich objawów, diagnostyki i leczenia w praktyce pediatrycznej.

Key Takeaways

Zakażenia układu moczowego u dzieci mają różne objawy w zależności od lokalizacji zakażenia.
W diagnostyce kluczowe jest prawidłowe pobranie moczu i wykonanie posiewu przed antybiotykoterapią.
Wysoka gorączka u małych dzieci bez wyraźnej przyczyny powinna wzbudzić podejrzenie zakażenia układu moczowego.
Leczenie powinno być dostosowane do rodzaju zakażenia i stanu klinicznego dziecka.
Profilaktyka obejmuje unikanie czynników ryzyka oraz właściwą higienę intymną.

Summary

Zakażenia układu moczowego u dzieci dzielimy na dolne i górne drogi moczowe z różnymi objawami klinicznymi.
Zakażenia dolnych dróg moczowych objawiają się bólem, pieczeniem, parciami naglącymi i krwiomoczem.
Zakażenia górnych dróg moczowych często przebiegają z gorączką powyżej 38°C i objawem Goldflama.
Czynniki ryzyka zakażeń to m.in. wcześniejsze zakażenia, wrodzone wady układu moczowego, cewnikowanie i zaburzenia wydalania.
Diagnostyka opiera się na badaniu moczu – ogólnym i mikrobiologicznym (posiew), z preferowaną metodą pobrania ze środkowego strumienia moczu.
Interpretacja wyników posiewu uwzględnia ilość bakterii (CFU) i metodę pobrania moczu.
Bakteriuria bezobjawowa nie wymaga leczenia, poza wybranymi przypadkami z obniżoną odpornością.
Leczenie zakażeń górnych dróg moczowych obejmuje antybiotykoterapię empiryczną, trwającą 7-14 dni, z dostosowaniem do wyniku posiewu.
Zakażenia dolnych dróg moczowych leczy się doustnie przez 3-5 dni, hospitalizacja zależy od stanu dziecka.
Profilaktyka i diagnostyka obejmują ocenę czynników ryzyka, badanie fizykalne oraz edukację higieny intymnej.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Muzyka] Hej, dzisiaj opowiem wam co nieco o chlebie powszednim życia każdego pediatry i lekarza rodzinnego, czyli o zakażeniach układu moczowego u dzieci. Dlatego tym uważni i zachęcam do mega wnikliwego oglądania tego odcinka. Może to, co powiem, wydaje się oczywiste,

Speaker A

ale w odróżnieniu od infekcji układu oddechowego, grypy, biegunek i takich gromadek, najważniejszymi, praktycznie prawie jedynym czynnikiem wywołującym zakażenia układu moczowego, czyli zoom z tytułem zakażenia układu moczowego, to ważne skrót sobie w głowie zatrucie dzieci. Tak naprawdę to są

Speaker A

bakterie, ale w każdym razie nie zoom. Powinniśmy się dzielić na dwa poziomy w zależności od wysokości wydawało się to zakażenie i tak wyróżniamy zakażenia dolnych dróg moczowych, czyli cewki moczowej, pęcherza, którym zazwyczaj nie towarzyszą objawy ogólne krajowe, lecz

Speaker A

raczej zlokalizowane, tak jak upierdliwe objawy związane z oddawaniem moczu, objawy bzdury, czyli boli, pieczenie się tak, a poza tym wydaje się być bardzo często też występują parcia naglące, znaczy że muszę szybko zrobić siku, bo ja tego nie zrobię, to się posiekam. Często

Speaker A

też może występować ból w okolicy na do nowej czy też krwiomocz. Natomiast zakażeń górnych dróg moczowych to zapalenie dotyczące nitki nerkowej, średnio szereg typowych występowanie gorączki powyżej 38 stopni, a w przypadku małych dzieciaczków często ta gorączka może być jednym z niewielu innych

Speaker A

objawów w domu. Dlatego wszystkich dzieci do 24 miesiąca życia, które naprawdę mocno gorączki, a my nie widzimy żadnej sensownej przyczyny gorączki, należy podejrzewać zapalenie układu moczowego. Inne objawy, które mogą występować, to wymioty, biegunka, bóle brzucha, brak apetytu, objawy typowe dla zoom górny

Speaker A

dróg moczowych to objaw Goldflama, polegający na uderzeniu w plecy. W ogóle nie wiem, na wysokości nerki prawej, a następnie nerki lewej. Jeżeli po uderzeniu właśnie delikatnym w plecy, takim jakby wstrząśnięciu, no to jak to dziecko z bólu wręcz podskoczy albo

Speaker A

zawyje, to znaczy, że zdecydowanie objaw Goldflama jest dodatni i przy innych objawach może właśnie nam sugerować to zapalenie układu moczowego. Warto mieć też na uwadze, że istnieją czynniki ryzyka rozwoju zakażenia układu moczowego, o których warto wiedzieć. Przede wszystkim to, że kiedyś już zoomu

Speaker A

dziecka wystąpił, predysponujące do ponownego wystąpienia zakażenia. Możliwe jest też, istnieje wrodzone wady układu moczowego, które zwiększają ryzyko rozwoju infekcji, jak na przykład odpływ pęcherza moczowego. W skrócie opowiem, czyli to jest takie uwarunkowanie anatomiczne, w którym mocz z pęcherza

Speaker A

cofa się do moczowodu, często również do kielichów nerkowych i to predysponuje właśnie do rozwoju zakażenia. Zapalenia górnych dróg moczowych związane jest to głównie z zaburzeniami funkcjonowania zastawki pęcherza moczowego domowej, bo normalnie na ten mecz nie powinien się cofać z powrotem,

Speaker A

tak i ten o tym może występować rodzinie. Dlatego również wywiad rodziny w kierunku o ten jest istotnym czynnikiem ryzyka. Podobnie niedawno cewnikowanie, które w sposób mechaniczny może po prostu wprowadzić bakterie do światła pęcherza, istotnym czynnikiem ryzyka są również zaburzenia erekcji u dzieci,

Speaker A

często współistniejące też zaburzenia oddawania stolca, różnymi zaparciami, nietrzymaniem stolca i razem nazywamy to zespołem zaburzeń wydalania. Oczywiście również reaktywność seksualna u dziewczynek rozpoczęta wcześnie również zwiększa ryzyko zakażenia, jak te wszystkie inne elementy związane z nieprawidłową higieną właśnie okolic

Speaker A

intymnych, szczególnie u dziewczynek. Należy pamiętać, żeby unikać szczególnie jakiś tych specjalnych wzorów do higieny intymnej, tylko zwykłą wodą z mydłem właśnie myć okolice intymne, unikać również wkładek, a w nocy spać bez majtek, co w ogólnopolskiej akcji zaleca szczególnie mama ginekolog. Badania

Speaker A

przedmiotowe mieszka poza oceną stanu ogólnego, istotne może być dokładnie obejrzenie narządów płciowych, na przykład w kierunku przesłanek, jakby konwersja mogła wziąć, na przykład zaczerwienienia i cewki moczowej czy też takich zaburzeń anatomicznych funkcjonalnych, jak na przykład sklejenie warg sromowych malutki dziewczynek czy

Speaker A

na przykład tulejka chłopców. To są takie właśnie dwa elementy, które są dosyć istotne. Istotne jest również zbadanie palpacyjnie brzuch, aby wykluczyć ewentualną masę patologiczną w jamie brzusznej czy też ostatecznie wykonanie badania tego i sprawdzanie objawów Goldflama. No i oczywiście temperatura ciała,

Speaker A

ciśnienie tętnicze, to są bardzo ważne badania do wykonania. Podstawą rozpoznania dumni jest badanie moczu. Mocz możemy wysłać na badanie ogólne moczu, właśnie film na ten temat zaraz podlinkuję, żebyście mogli zobaczyć, lub też na badania mikrobiologiczne, nie, czyli te badania mikrobiologiczne to tak

Speaker A

zwany posiew. Można badania ogólnego może być pobrane naprawdę w jaki kolwiek dowolny sposób, w tym najmniejszych dzieci też zastosowanie metody tak zwanego woreczka, czyli takiego woreczka przyczepionego narządy moczowo-płciowego. Jednakże ta metoda nie może być stosowana do badania mikrobiologicznego,

Speaker A

ponieważ zdecydowanie mocz zostanie zabrudzony bakteriami i pochodzącymi z skóry dziecka i tak jakby badanie będzie zupełnie niemiarodajne. Natomiast jeżeli chodzi o pobranie na posiew, najlepsza metoda to metoda ta czysta ze środkowego strumienia, prosto po dokładnym umyciu narządów płciowych bez wycierania ich

Speaker A

tam żadnym ręcznikiem pobieramy do kubeczka mocz tak zwanego środkowego strumienia. Jakby nie chodzi o to, że to nie wiem jak sika się, polecam 3 strumienie: prawy, lewy i środkowy i wybieramy ten środkowy. Tylko po prostu chodzi o to, żeby nie zgarnąć pierwszej

Speaker A

porcji moczu, która zaraz zacznie lecieć, ponieważ on zgarnia też te pęcherze, znaczy te bakterie, które znajdują się w cewce moczowej. Dlatego dopiero jakby zgarniamy trochę moczu po jakby sekundzie, dwóch już sikania, jak ten strumień moczu leci, czy jakby nie jest

Speaker A

początku, tylko jakby ze środka, jakby tego leczenia moczu w czasie. Oczywiście też prosto mówić to kanale o takich malutkich dzieci na to na pewno dużo ciężej zastosować tę metodę i pobrać właśnie można badania mikrobiologiczne. Dlatego alternatywnie można wykonać

Speaker A

jedną polecenie kowal nie pęcherza celem pobrania właśnie moczu czy też wykonać nakłucie na to nowe i również pobrać mocz prosto z pęcherza, ale jednak no to są inwazyjne metody, a na kursie to już w ogóle badanie ogólne moczu parametry oceniamy w kierunku

Speaker A

rozpoznawania żółte. Jeżeli chodzi o takie testy zwykłe plastikowe, to obecność jest razy czy też azotanów, w którym właśnie świadczy o występowaniu w moczu bakterii gram ujemnych, również jest istotne. Jeżeli najważniejsze badania osadu moczu, gdzie obecność narkotyków, erytrocytów czy też bakterii

Speaker A

jest wykładnikiem zoomu. Bardzo ważne jest, żeby jeżeli chodzi o posiew w moczu pobrać ten moment przed włączeniem antybiotykoterapii, ponieważ nawet po jednej dawce antybiotyku może zmienić się po prostu skład tych bakterii, może coś już nie być miarodajne.

Speaker A

Ten wynik, jeżeli chodzi o ilość bakterii w moczu, to wyraża się ona w postaci jego cfu od angielskiego colony forming units, ilość bakterii, które mogą tworzyć kolonie. Nie wchodząc w szczegóły, ilość bakterii, która jest znamienna, czyli istotna dla nas medycznego punktu

Speaker A

widzenia, to więcej niż 10 do piątej cfu na mililitr pobrana właśnie w metodzie środkowego strumienia. Natomiast w przypadku cynkowania jest to wartość od, jest to wartość powyżej 10 do czwartej. Natomiast jeżeli chodzi o funkcje nad głową, no to założenia pęcherz moczowy ma

Speaker A

być środowiskiem jałowym, dlatego każda ilość bakterii w moczu pobrane z funkcji w nowej jest uznawana za zmienną. Istnieje również takie pojęcie jak bakteria bezobjawowa. Mówimy o tym, kiedy mocz jest naprawdę sporo bakterii, jednak nie występuje razem z nią odpowiedź

Speaker A

zapalna w układzie moczowym. Założenia bakterii bezobjawowej nie leczymy, są jednak wybrane przypadki, które są związane zazwyczaj z obniżeniem odporności, planowanym zabiegiem na układzie moczowym czy ciąży. Wciąż i wciąż i wciąż żywy koniecznie leczymy bakterie bezobjawowo. Inne badania, które

Speaker A

oczywiście warto też wykonać, to są badania krwi.

Speaker A

przypadku zapalenia układu moczowego jest usg nerek i dróg moczowych wytyczne polskiego towarzystwa neurologii dziecięcej zalecam wykonanie usg nerek u wszystkich dzieciaczków zoomem poniżej 24 miesiąca życia jak również u wszystkich z ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek z nietypowym przebiegiem czy istnieniem czynników nawrotu zoom

Speaker A

czy samych nawrotów w domu chodzi przede wszystkim o to aby wykluczyć ewentualne problemy z oddawaniem moczu czy też właśnie występowania odpływu pęcherza moczowego na obrazkach widzicie wodę i energię czyli rozmycie układu kierowniczego właśnie moczem który jakby nie może

Speaker A

zostać wydalony z właśnie może też to właśnie wynikać z zaburzeniami drożności moczowodu czy też właśnie odpływu pęcherza moczowego w przypadku występowania nie prawidłowego obrazu usg pogłębienie diagnostyki polega na wykonaniu badania cysty urban graffiti misyjnej gdzie za pomocą cewnika podaje

Speaker A

się kontrast do męża zło i wykonuje zdjęcia rtg a następnie każe opróżnić pęcherz i wykonuje się ponownie zdjęcia rtg badanie zazwyczaj ma potwierdzić lub wykluczyć występowanie właśnie tego opm uczyli tego odpływu pęcherza moczowego czy też innych zaburzeń budowy pęcherza

Speaker A

należy pamiętać że jest to badanie oczywiście inwazyjne dlatego jest ważne aby wykonywać już po zakończeniu leczenia zakażenia układu moczowego żeby nie pogorszy przestaną tutaj dziecka i tych marek jak również warto żeby wykonać je pod osłoną antybiotykoterapii żebyśmy właśnie nawet jak już dziecko jest

Speaker A

zdrowe żebyśmy znowu tam nie wpłynęli na jakiś bakterii do pęcherza czy ewentualnie tam później jeszcze przez przypadek nie naleciało do moczowodów do kielichów i żeby znowu nie było z tego ni z owego bardzo tego nie chcemy często przewija się twierdzenie o

Speaker A

nietypowym przebiegu ale co to znaczy że jest nietypowy przebieg przede wszystkim to taki dochodzi do ogólnego zakażenia czy nawet sepsy gdzie współistniejące zaburzenia odpływu moczu właśnie czy też wykładniki uszkodzenia nerek tak jak właśnie podwyższona kreatynina ważna jest też że

Speaker A

nietypowy właśnie to taki który po 48 godzinach leczenia nie widać żadnej poprawy i wskazuje nam to na pewno na odporność właśnie na antybiotyki oczywiście też każdy inny czynnik biologiczny przyszedł jako lee która jest najważniejszym czynnikiem w łącznym zakażenia układu moczowego to również

Speaker A

jest właśnie nie typowy przebieg zoomu warto mieć na uwadze że dzieci z czynnikami ryzyka są czy też z wami o nietypowym przebiegu powinny być również pod okiem neurologa dziecięcego głównie jeżeli chodzi o kontrole nerek i tego czy kolejne epizody zoomu nie

Speaker A

doprowadziły do powstania blizny w nerkach przejdźmy do kwestii leczenia domu tak naprawdę co jest naszym celem chcemy przede wszystkim zredukować możliwości upewnienia się infekcji dojścia do sepsy żargonie medycznym często serca która punkt wejścia i wyjścia miał infekcji układu moczowego

Speaker A

nazywamy urosłem są dlatego też u dziecka z podejrzeniem zoomu i ciężkim samym ogólnym koniecznie warto warto po się w moczu zlecić krwi pamiętacie jak to się robi to jest wykresie pobiera z niezbędnym cewnika naczyniowego czegoś co z dwóch różnych miejsc dostępu żegnaj

Speaker A

elegancko na posiew poza tym od zakażenia mogą się porobić wnętrze po zapaleniu blizny o których wspominałem przez co właśnie zmniejszyć ilość funkcjonalnego miejscu nerki może ostatecznie dojście do pokrywą do nadciśnienia tętniczego a po drugie primo do przewlekłej choroby nerek słabo

Speaker A

to zdecydowanie brzmi nie chcemy żeby tak się stało też dlatego dziecko wyleczymy inne ważne pytanie za 100 punktów to jest pytanie kiedy wysłać je do szpitala no właśnie jeżeli dzieciom nie ma nawet trzech miesięcy i podejrzewam zoom prostu musisz szpital

Speaker A

bo jest bardzo duże ryzyko oraz ogólnie infekcji a 2 ciężko jest podać leki doustne więc opcja podawania leków paradoksalnie to tylko właśnie jest nasz szpital zwłaszcza że czy mniejsze są dzieci mają um to tym częściej występuje sraczka że kaczka no i jednak nie da się

Speaker A

poddać doustnie żadnych leków a co jeszcze warto przyda się takiemu dziecku dodatkowe nawodnienie jeżeli chodzi o starsze dzieci to wszystko zależy od stanu ogólnego i właśnie tego czy da się je leczyć ambulatoryjnie czy nie czy na mnie wyrzekam zaraz lek który

Speaker A

podaliśmy doustnie to jest istotne bo żeby lek działa no to jednak musi się wchłonąć na jeżeli dziecko dodatkowo bardzo wysokie parametry stanu zapalnego i ma dosyć wysokie ryzyko uogólnienia infekcji na to zdecydowanie nadaje się do leczenia szpitalnego na dobre ale no

Speaker A

właśnie jak to wszystko leczyć zacznijmy od zakażenia górnych dróg moczowych czyli na przykład jeśli właśnie ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek czyli przede wszystkim musimy pobrać można posiew o tym już mówiłem i wtedy od razu też włączyć antybiotykoterapii empiryczną wiedzą empiryczną czy jeszcze

Speaker A

nie wiemy co dokładnie wywołało ale walimy czymś mocnym szeroko spektakularnym dopóki nie przejdą wyniki po się w i antybiotykami na co jest najlepsze na ostre cewnikowanie przede wszystkim strony trzeciej drugiej generacji przy czym trzeciej generacji są one w takich cięższy stanach z

Speaker A

większym ryzykiem rozwoju sepsy też właśnie jest marcelina skraplania niemowlaków możemy pomyśleć o ambicji nie zamienił nikodem helooo nikodem aha od gram dodatnie jakieś tam na boki czy absurdalne to w ogóle nie za często i chętnie stosowane ponieważ że mają

Speaker A

ewentualnie negatywny wpływ na rozwój cząstki wzrostowy u dzieci dlatego zazwyczaj jeśli już to się je stosuje się trochę starszych dzieci niektórzy piszą że 16 roku 12 ale tak naprawdę no ogólnie wiecie jeżeli chodzi o antybiotykoterapii to nie ma co

Speaker A

świętować i tam ugabuga wszystko wiem tylko po prostu pierwsza nocka w dłoni przewodnik antybiotykoterapii co roku aktualizowany patrzymy co jest na to i na to najlepsze no i to dajemy tak zazwyczaj ta terapia którą dajemy właśnie antybiotykoterapii gdzie powinny

Speaker A

trwać między 7 a 14 dni czyli nasze takie opcją gdzieś tam spotkamy się w środku drogi to jest 10 dni leczenia w międzyczasie dojdzie nam posiew wynik tego się w zamian programem czyli oznaczeniem wrażliwości tych bakterii na antybiotyki tych które są właśnie tam

Speaker A

wywołały ten z naszego posiłku się dowiemy się jakie no i ewentualnie jeżeli potrzeba to modyfikujemy leczenia odpowiednio i po drugie po 48 godzinach sumie włączenia leczenia warto wykonać badanie jeszcze raz moczu kontrolne i też ważne aby pamiętać że w zależności

Speaker A

od stanu dziecka antybiotykoterapii może być stosowana albo w formie ustnej dożylnie lub też sekwencyjne a czyli na początku jakby średniej dzieci dużo rzygał to dajemy dożylnie ale później przechodzimy na preparat doustny ale warto też żeby to była zmiana w obrębie

Speaker A

tego samego leku tego samego preparatu że na przykład był co roku syn dożylnie a potem wchodzimy w steam do ust nie jeżeli chodzi o zakażenie dolnych dróg moczowych to wybór też jest sporo mamy tutaj w razy cenę wszystkie

Speaker A

te pytania spory warto zwrócić uwagę na fonetyczna która też jest naprawdę fajna i skuteczna w leczeniu zapalenia układu moczowego tych dolnych dróg i wtedy leczenie zazwyczaj trwa od 3 do 5 dni w niektórych dzieci z wysokim ryzykiem nawrotu zoom czyli takich które

Speaker A

faktycznie często mają czy też wiemy że istnieją inne wady układu moczowego czasami stosuje się antybiotykoterapii profilaktyczne gdzie preparatów przyjmowanych przez 6 do 12 miesięcy jednak wiecie no musimy wyważyć z jednej strony używamy dzieciakowi kolejnych infekcji ale jednak z drugiej strony

Speaker A

ryzykujemy rozwinięcie u niego szczepów lekko opornych więc widzicie też ciężka sprawa lepiej samemu tak się super za to nie zabrać jeżeli chodzi o alternatywne metody leczenia to dosyć sensowne badanie ma zastosowanie preparatu immunostymulujące elo który się nazywa uwag są który

Speaker A

zawiera liofilizowane bakterie e coli które są normalnie spożywamy i zbadania wychodzi na to że zwiększa wydalanie idea w moczu to też działa ochronnie czy właśnie przyjmowane doustnie probiotyków po prostu też pozytywnie na to wpływa jeżeli chodzi o jakieś takie sobie

Speaker A

żurawiny inne metody które mają zauważać mocz to faktycznie sok żurawinowy zakwasza mocz tylko ostatecznie dużego wpływu na rozwój zakażeń nawrotów to nie ma no niestety okej podsumujmy każdego baby k spojrzeniem zoomu należy wykonać badanie ogólne moczu i posiew jeżeli

Speaker A

potwierdzi się że mamy do czynienia z zoomem postępowanie zależy przede wszystkim od wieku dziecka wszystkie małe biznesy poniżej trzeciego miesiąca hospitalizacje my lecz pamiętam nie przez około dziesięć dni pamiętajmy też potem o wykonanie usg jamy brzusznej jeżeli chodzi o dzieci starsze to

Speaker A

przypadku zapalenia dolnych dróg moczowych nie ma znaczący wskazań do hospitalizacji leczymy antybiotykiem doustnie przez 3-5 dni natomiast w przypadku z głównych dróg moczowych w zależności od stanu ogólnego dziecka należy podjąć decyzję o ewentualnej hospitalizacji dziecka gdzie wtedy podajemy antybiotyków na terapię

Speaker A

no tak około 10 dni a jaką drogą to zależy od stanowiska pamiętajmy również że w tej sytuacji koniecznie wykonać usg jamy brzusznej aby uwidocznić się nerki i drogi moczowe i wtedy w zależności od wyników usg rozważyć dalszą diagnostykę

Speaker A

w kierunku wad układu moczowego jeżeli jest taka potrzeba a jeżeli nie no to pięknie cieszymy się że po 10 dniach dziecko wyzdrowiało wypisujemy do domku i żegnamy się i życzymy zdrówka i mówimy papa papa papa papa papa papa papa papa

Speaker A

papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Speaker A

papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Speaker A

papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Topics:zakażenie układu moczowegodziecipediatriadiagnostyka moczuposiew moczuantybiotykoterapiaobjaw Goldflamawady układu moczowegoprofilaktyka zakażeńleczenie zakażeń moczowych

Frequently Asked Questions

Jakie są główne objawy zakażenia dolnych dróg moczowych u dzieci?

Zakażenie dolnych dróg moczowych u dzieci objawia się bólem i pieczeniem przy oddawaniu moczu, parciami naglącymi, bólem w okolicy cewki moczowej oraz krwiomoczem.

Jak prawidłowo pobrać mocz do badania mikrobiologicznego u dziecka?

Najlepszą metodą jest pobranie moczu ze środkowego strumienia po dokładnym umyciu narządów płciowych, unikając pierwszej porcji moczu, aby zmniejszyć zanieczyszczenie bakteriami z cewki moczowej.

Kiedy należy podejrzewać zakażenie układu moczowego u dziecka z gorączką?

U dzieci do 24 miesiąca życia z wysoką gorączką powyżej 38°C bez wyraźnej przyczyny należy zawsze rozważyć zakażenie układu moczowego jako potencjalną przyczynę.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools