Speaker A
[Muzyka] Hej, witam was serdecznie w kolejnym odcinku, w którym zajmiemy się tematem niedokrwistości hemolitycznej. W tej analizie przede wszystkim dochodzi do analizy, czyli niszczenia erytrocytów, na dwa najważniejsze sposoby.
Omówienie niedokrwistości hemolitycznej: przyczyny, mechanizmy, objawy i diagnostyka wrodzonych i nabytych form choroby.
Key Takeaways
- Niedokrwistość hemolityczna ma wiele przyczyn, które można podzielić na wrodzone i nabyte.
- Hemoliza prowadzi do uwolnienia hemoglobiny i wzrostu bilirubiny, co powoduje charakterystyczne objawy kliniczne.
- Diagnostyka obejmuje badania laboratoryjne i ocenę enzymów oraz białek erytrocytów.
- Leczenie zależy od przyczyny i może wymagać interwencji chirurgicznej lub suplementacji witamin.
- Znajomość mechanizmów hemolizy jest kluczowa dla zrozumienia i leczenia niedokrwistości hemolitycznej.
Summary
- Niedokrwistość hemolityczna polega na niszczeniu erytrocytów na drodze hemolizy pozanaczyniowej i wewnątrznaczyniowej.
- Metabolizm hemoglobiny uwolnionej z erytrocytów prowadzi do wzrostu bilirubiny wolnej, co powoduje objawy takie jak żółtaczka.
- Przyczyny niedokrwistości hemolitycznej mogą być wrodzone (defekty genetyczne białek błon erytrocytów, niedobory enzymów) lub nabyte (immunologiczne, infekcje, czynniki chemiczne i fizyczne).
- Immunologiczne przyczyny obejmują autoprzeciwciała oraz reakcje na obce antygeny, np. konflikt serologiczny noworodków.
- Mechaniczne uszkodzenia erytrocytów występują m.in. przy mikroangiopatiach, rozsianym wykrzepianiu wewnątrznaczyniowym oraz mechanicznym zastawkach serca.
- Infekcje takie jak malaria i toksoplazmoza mogą wywoływać hemolizę.
- Hipersplenizm i napadowa nocna hemoglobinuria to kolejne istotne przyczyny hemolizy.
- W diagnostyce laboratoryjnej ocenia się m.in. objętość i zawartość hemoglobiny w erytrocytach oraz stężenie enzymów takich jak ALAT i haptoglobina.
- Leczenie może obejmować uzupełnianie kwasu foliowego, a w ciężkich przypadkach splenektomię.
- Wideo omawia także mechanizmy molekularne i genetyczne związane z kształtem i funkcją erytrocytów.
Chapters
- 00:00Wprowadzenie do niedokrwistości hemolitycznej
- 02:27Metabolizm hemoglobiny i bilirubiny
- 04:34Przyczyny wrodzone niedokrwistości hemolitycznej
- 06:58Mechaniczne uszkodzenia erytrocytów i mikroangiopatie
- 09:01Infekcje i hipersplenizm jako przyczyny hemolizy
- 11:08Rola haptoglobiny i enzymów w hemolizie
- 15:30Genetyczne zaburzenia kształtu erytrocytów
- 20:13Diagnostyka i leczenie niedokrwistości hemolitycznej
- 24:15Podsumowanie i zakończenie
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
siateczką źródłowego śledziony wątroby nazywamy to symbolizm poza naczyniowa oraz do pękania i niszczenia erytrocytów w świetle naczyń krwionośnych i to z kolei jest symboli za wewnątrz naczyniowa pękające erytrocyty uwalniana do krwi hemoglobinę której żelazo nasze się nie marnuje lecz
Speaker A
Przede wszystkim jest to zwiększony wychwyt i fakty to za przez makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego śledziony i wątroby. Nazywamy to hemolizą pozanaczyniową.
Speaker A
że metabolizm bardzo duże ilości hemoglobiny ich m uwolnionego z rodziców doprowadza do również produkcji dużych stężeniach w bilirubiny wolnej i ostatecznie wysokiego stężenia bilirubiny wolnej we krwi co przekłada się na poszczególne objawy anemii politycznych przede wszystkim wśród objawów jest to są to objawy
Speaker A
Oraz do pękania i niszczenia erytrocytów w świetle naczyń krwionośnych, i to z kolei jest hemolizą wewnątrznaczyniową. Pękające erytrocyty uwalniają do krwi hemoglobinę, której żelazo nasze się nie marnuje, lecz zostaje wychwytywane przez białko nazywane kabiną, które robi Hp i może przez to ponownie być przetworzone przez makrofagi wątroby i śledziony i uwolnione z powrotem żelazo z hemoglobiny.
Speaker A
co doprowadza do harmonii z rodziców tak naprawdę no i powiem wam że przyczynami politycznej może być naprawdę miliardy serio ale spokojnie spróbujmy to jakoś sobie uporządkować przede wszystkim mogą być to problemy wrodzone związana związane z defektem genetycznym i czy to
Speaker A
Na pewno pamiętacie ten schemat dziecinko metabolizmie żelaza, więc jesteście w stanie sobie wyobrazić, że metabolizm bardzo dużej ilości hemoglobiny uwolnionego z erytrocytów doprowadza do również produkcji dużych stężeń bilirubiny wolnej i ostatecznie wysokiego stężenia bilirubiny wolnej we krwi, co przekłada się na poszczególne objawy anemii hemolitycznych.
Speaker A
naprawdę to są nabyte i pierwsza z nich to są immunologiczne i mogą być to na przykład albo auto przeciwciała albo również wywołane języki obce antygeny na przykład poprzez toczenie zgodna z grupą krwi a żywe ale michał politycznej noworodków
Speaker A
Przede wszystkim wśród objawów są to objawy niedokrwistości, ale również możliwa jest żółtaczka jako właśnie wynik zwiększonego stężenia bilirubiny wolnej, niesprzężonej, niezwiązanej we krwi oraz różnego rodzaju powiększenie wątroby i śledziony, właśnie związane z dużą aktywnością układu siateczkowo-śródbłonkowego tych narządów.
Speaker A
czy rozsiane wykrzywienie wewnątrz naczyniowe i wszystkie właśnie te zmiany skrzepy wewnątrz naczyń po prostu mechanicznie uszkadzają przepływające rety podobnie jest na przykład jeżeli ktoś ma mechaniczną zastawkę w sercu jest w ogóle jeszcze coś takiego jak ta hemoglobina marszowa w ogóle to jest
Speaker A
No dobra, ale co doprowadza do hemolizy erytrocytów tak naprawdę? No i powiem wam, że przyczyn hemolizy może być naprawdę miliardy, serio, ale spokojnie, spróbujmy to jakoś sobie uporządkować.
Speaker A
ciężkimi przyjadę pająków węży które mogą doprowadzić do właśnie moi drodzy jeszcze inna grupa to są infekcji przede wszystkim tutaj najbardziej nam znana właśnie malaria ale też toksoplazmozę ale już mania niektóre infekcji pringles no i oczywiście ostatnia jeszcze grupa to
Speaker A
Przede wszystkim mogą być to problemy wrodzone, związane z defektem genetycznym i czy to białek błon erytrocytów, jak wielu z was wie, czy niedobory różnych enzymów niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania erytrocytów.
Speaker A
tym odcinku zajmiemy się tylko niektórymi z nich tymi wrodzonymi i mógł immunologicznym i nie autoimmunologicznymi oraz napędową hemoglobiną region w badaniach laboratoryjnych objętości i zawartość hemoglobiny we krwinkach zazwyczaj jest w normie chociaż na przykład tarasem i jest niedokrwistość mikrofon czarna i
Speaker A
Tak samo również mogą być to problemy z hemoglobiną. No i tutaj najbardziej znana to anemia sierpowata. Inna przyczyna, inna grupa przyczyn, to są nabyte i pierwsza z nich to są immunologiczne i mogą być to na przykład albo autoprzeciwciała, albo również wywołane antygenami obcymi, na przykład poprzez toczenie zgodne z grupą krwi, a żywe, ale michał hemolizy noworodków.
Speaker A
będzie potem adoptowana przez makrofagi układu sercowo-oddechowego więc jest to że nie spadnie natomiast w wyniku nasilone i metabolizmu no to dojdzie do zwiększenia stężenie bilirubiny we krwi tak jak już wspomniałem a ta bilirubina uda się dobrze choroby gdzie powiązaniu z kwasem
Speaker A
Ponadto erytrocyty mogą być uszkodzone mechanicznie. Istnieje cała grupa chorób, które nazywa się mikroangiopatiami zakupowymi i tutaj między innymi hemolityczna mocznica, czyli zespół hemolityczno-mocznicowy.
Speaker A
jelit gdzie przez bakterie jelitowe przekształcana jest do urobilinogen lusterko glikogenu i ten urobilinogen którego też stężenie rośnie jest wychwytywane zwrotnie przez jelita i tu mówimy o takim krążeniu jelitowa wątrobowych tych kwasów żółciowych i składników żółci ale też urobilinogen
Speaker A
Tutaj jest również zawsze obecna małopłytkowość, rozsiane wykrzepianie wewnątrznaczyniowe i wszystkie właśnie te zmiany, skrzepy wewnątrz naczyń, po prostu mechanicznie uszkadzają przepływające erytrocyty. Podobnie jest na przykład, jeżeli ktoś ma mechaniczną zastawkę w sercu.
Speaker A
ciekawe no i oczywiście allaha czyli druga zaleta nowa to jest jednym z podstawowych enzymów wewnątrz erytrocytów który po pęknięciu przy hemolizie po prostu uwalnia się do krwi okej zacznijmy od wrodzonych zaburzeń jak słyszycie genetyczne że coś jest to
Speaker A
Jest w ogóle jeszcze coś takiego jak hemoglobina marszowa. W ogóle to jest bardzo śmieszne, bo podobno jak bardzo długo i dużo idziemy, to po prostu krwi w naczyniach podeszw stóp są mechanicznie zmiażdżone.
Speaker A
taki kształt musimy teraz zajrzeć do środka krwinki więc sobie troszkę ją otworzymy i zobaczcie te żółte białka to spektrum na która właśnie nadaje ten kształt a żeby dobrze funkcjonowała musi być zaszczepiona w błonie i do tego właśnie służy nam białko które nazywamy
Speaker A
Ok, kolejna przyczyna to czynniki chemiczne i fizyczne. No to przede wszystkim leki stosowane w terapii nowotworów, zatrucia metalami ciężkimi, przyjadę pająków, węży, które mogą doprowadzić do właśnie...
Speaker A
dyskiem tylko jest takim grubaskiem z nazywanym sferą typem no i na pewno jesteście sobie w stanie wyobrazić że jakiś procent dużo szybciej ulegnie hemolizie w wątrobie i śledzenie a dodatkowo w przypadku strony to z y może dochodzić do zwanego przełomu
Speaker A
Moi drodzy, jeszcze inna grupa to są infekcje, przede wszystkim tutaj najbardziej nam znana właśnie malaria, ale też toksoplazmoza, ale już mania niektóre infekcje pringles. No i oczywiście ostatnia jeszcze grupa to jest hipersplenizm, czyli nadmierna aktywność właśnie śledziony w wyłapywaniu tych erytrocytów oraz takie schorzenie, które nazywa się napadową nocną hemoglobinurią.
Speaker A
wrodzonych problemów no to mówiłem są niedobory enzymatyczna i tutaj przede wszystkim niedobór tędy droga nazywa go ze swojej nowej która jest dziedziczone sprzężone z przebłyskiem sprzężeniu z płcią oraz niedobory kinazy pierogarnia nowej dziedziczone auto ma nieefektywnie i enzymy te są niezbędne do prawidłowego
Speaker A
Mówiąc o jednym, jak widzicie, jest bardzo, bardzo wiele tych czynników, które mogą doprowadzić do anemii hemolitycznej, ale na szczęście w tym odcinku zajmiemy się tylko niektórymi z nich, tymi wrodzonymi i mogą immunologicznymi i nieautoimmunologicznymi oraz napadową hemoglobinurią.
Speaker A
no i do masywnej hemolizie również oprócz przetaczania warto uzupełnić zapasy kwasu foliowego niedobory witaminy b12 mamy na bardzo dużo zapasów więc aż tak nie martwimy ale przede wszystkim kwas foliowy no i w bardzo ciężkich stanach również wykonuje się z planet tomie czyli się
Speaker A
W badaniach laboratoryjnych objętość i zawartość hemoglobiny we krwinkach zazwyczaj jest w normie, chociaż na przykład w talasemi jest niedokrwistość mikrocytarna i chroniczna.
Speaker A
wytniemy śledzionę trzeba pacjenta zaszczepić przeciwko streptococcus pneumoniae haemophilus influenzae innej serii made it is bo jest wtedy znacznie bardziej narażony na tę chorobę w przypadku choroby takie jak ta seria mamy do czynienia z uczonymi zaburzeniami syntezy łańcuchów drobiny
Speaker A
Pamiętacie, jak wspominałem o takim białku hemoglobiny, nie tak jak to robi Hp i wolno hemoglobiny tkwi wyłapuje, więc jeżeli uwalniany jest z krwinek bardzo dużo hemoglobiny, to stężenie Hp będzie spadać, bo ona będzie wyłapywać hemoglobinę i będzie potem adoptowana przez makrofagi układu siateczkowo-śródbłonkowego.
Speaker A
krwinkach która zawiera łańcuchy i delta czy alfa i gamma oczywiście trochę inne właściwości i oprócz właśnie typowych objawów występują tutaj takie zaburzenia kośćca związane z tym że szpik jakby który działa trochę niewydolny nie dochodzi do jego rozrostu znacznego i właśnie mówimy o takiej
Speaker A
Więc jest to, że Hp nie spadnie, natomiast w wyniku nasilonego metabolizmu dojdzie do zwiększenia stężenia bilirubiny we krwi, tak jak już wspomniałem.
Speaker A
jest ta seria jest recesywne że jeżeli mamy koło zębate recesywne właśnie to już między 3 a 6 miesiącami pierwsze objawy widzimy taki poza leczeniem jak przetoczenia histerektomia często poprawek tarasem i uzyskujemy po przeszczepienie szpiku natomiast ważne mi się podoba to
Speaker A
A ta bilirubina, uda się dobrze, choroby gdzie powiązaniu z kwasem hialuronowym stanie się bilirubiną związaną, czyli bezpośrednią.
Speaker A
łańcuch hemoglobiny to hemoglobina ma trochę inne właściwości wypadku na przykład niedotlenienia i zmniejszonego wysyłania tlenem ona może łatwo polimeryzować tworząc takie polimery które ostatecznie doprowadzają do zmiany kształtu krwinki i tego że jest ona no nie działa tak jak
Speaker A
I teraz tak, jako ta bilirubina związana właśnie ona zostaje wydzielona do żółci i bardzo duże stężenie wrzuci zwiększa prawdopodobieństwo wytrącania się kamieni żółciowych i ostatecznie może doprowadzić do kamienicy pęcherzyka żółciowego.
Speaker A
dłoni właśnie związane z takimi kreatorami w krążeniu tam dodatkowo też mogą być zatoru w płucach wątrobie i nerkach sercu mózgu poza internetowym takim leczeniu właśnie w większości tych anemii to też stosuję się hydroksyapatyt silnik no i leczenie przeciwbólowe
Speaker A
Bilirubina właśnie żółcią trafia do jelit, gdzie przez bakterie jelitowe przekształcana jest do urobilinogenu, lusterko glikogenu i ten urobilinogen, którego też stężenie rośnie, jest wychwytywany zwrotnie przez jelita i tu mówimy o takim krążeniu jelitowo-wątrobowym tych kwasów żółciowych i składników żółci, ale też urobilinogen jakoś 000 do krwi też również jest wydalane z moczem i może przyczynić się do ciemnego zabarwienia moczu.
Speaker A
przeciwciała klasy i g i uwaga mnemonic kojarzcie sobie że igieł w ciepłym bo jak jest ciepło ciepło to jest nam gorąco no i właśnie i gier gorąco i nazywają się też tak typu ciepłego ponieważ największa aktywność posiadają w temperaturze 37 stopni i przeciwciała
Speaker A
A natomiast właśnie duże stężenie tlenku glinu genu, który jest wydalany z kałem, właśnie wpływa na to, jaki kał ma zabarwienie i tutaj będzie raczej takie ciekawe.
Speaker A
układowy ale również stosowanie niektórych leków jak cv stworzonymi tylko dopatrzy analogii puryn ale również w wyniku chorób lub operacyjnych na przykład cele czyli przewlekłej białaczki limfocytom a czasami również może wystąpić po szczepieniu narządów przy przekroczeniu koncentratu krwinek czerwonych i właśnie
Speaker A
No i oczywiście ALAT, czyli druga zaleta nowa, to jest jednym z podstawowych enzymów wewnątrz erytrocytów, który po pęknięciu przy hemolizie po prostu uwalnia się do krwi.
Speaker A
przez makrofagi wątroby uwaga głównie w wątrobie nieźle działanie dlatego w analitycznej typu zimnego z tlenek tom ja nie jest zalecana i też nie działa nie przynosi skutku jak możecie się domyślić największa aktywność przeciwciała występ jakby mają zimnie dlatego w temperaturze około 4 stopni
Speaker A
Okej, zacznijmy od wrodzonych zaburzeń. Jak słyszycie genetyczne, że coś jest, to zazwyczaj myśli się, że to jest bardzo rzadkie, natomiast z tego co, to za wrodzona to jest 15 tysięcy przypadków w Polsce, więc naprawdę to jest dużo, zwłaszcza że jest dziedziczone autosomalnie dominująco w większości.
Speaker A
liczenie chopinowskie tak a policealne występują po infekcjach głównie 2 patogeny to jest wirus lub zakaźne i bateria lub poprawne mnie i praktycznie poniżej zawsze pojawiają się po te pliki lokalne wchodzimy innego we krwi dodatkowo okradają objawy nie i charakterystyczne objawy właśnie wtedy
Speaker A
Pamiętajcie, że krwinka to tak naprawdę jest wklęsły dysk i żeby utrzymywać taki kształt, musimy teraz zajrzeć do środka krwinki, więc sobie troszkę ją otworzymy i zobaczcie, te żółte białka to spektryna, która właśnie nadaje ten kształt, a żeby dobrze funkcjonowała, musi być zaszczepiona w błonie i do tego właśnie służy nam białko, które nazywamy ankyriną, no angkor z angielskiego kotwica.
Speaker A
może nawet dochodzić do koniuszków palców do uszkodzeń i też jeszcze charakterystyczne w tej niedokrwistości typu zimnego jest ból i dyskomfort podczas przełykania pokarmów które są zimne okej ale jak wygrywamy właśnie tę niedokrwistości autoimmunologiczne związane właśnie z tymi przeciwciała mi się przede
Speaker A
Tutaj też widzicie, że spróbowałem to jakoś sensownie przedstawić, także z tego co to jest związane z różnymi zaburzeniami tych białek, co sprawia, że erytrocyty tracą swój kształt i już nie jest wklęsłym dyskiem, tylko jest takim grubaskiem nazywanym sferocytem.
Speaker A
opuszczone przez auto przeciwciała do odczynnika kumpla który jest mieszaniną immunoglobulinami przeciwko ludzkim globu liną czyli w skrócie że to są różne przeciwciała przeciwko ludzkim przeciwciałom i g m i g dopełniacz owi też tak i wtedy jeżeli nasz właśnie pacjent miał te
Speaker A
No i na pewno jesteście sobie w stanie wyobrazić, że jakiś procent dużo szybciej ulegnie hemolizie w wątrobie i śledzionie, a dodatkowo w przypadku strony to z Y może dochodzić do zwanego przełomu sierpowatego, w wyniku którego po zakażeniu wirusowym wirusem B19 może dochodzić do pierwszego zahamowania syntezy nowych erytrocytów w szpiku, a z drugiej strony będzie następowała na obwodzie hemoliza.
Speaker A
akrylu ty nacji tak i to znaczy że odcinku sam bezpośredni jest dodatni jeszcze na koniec powiedzmy o leczeniu tych tych niedokrwistości autoimmunologicznych przede wszystkim jeżeli one wnikają w turnieju jakiejś choroby czy ten molotov chyba to logiczne jak te jakieś informacje czy
Speaker A
Więc to jest bardzo niebezpieczny stan, w którym praktycznie brakuje krwinek. Kolejna w grupach wrodzonych problemów, no to mówiłem, są niedobory enzymatyczne i tutaj przede wszystkim niedobór dehydrogenazy glukozo-6-fosforanowej, która jest dziedziczona sprzężone z płcią oraz niedobory kinazy pirogronianowej, dziedziczone autosomalnie.
Speaker A
innego tak jak mówiłem że one opłacane są przez te idee i w fabryce gotowane w wątrobie dlatego z planetą mięśnie wykonuje i też standardowo w niedokrwistości typu zimnego stery nie są stosowane to nie są skuteczne natomiast przy ciele
Speaker A
I enzymy te są niezbędne do prawidłowego metabolizmu erytrocytów i w wyniku jakby niedoboru tych enzymów erytrocyty stają się sztywne i również łatwiej ulegają hemolizie.
Speaker A
ostatnia choroba której powiem to napadowa nocna hemoglobiny ja nie jest to choroba nabyta w której dochodzi do medytacji w jednej z komórek macierzystych szpiku jej globalnego wzrostu i to jest mutacja w genie pga chromosomie x związane z kolacją
Speaker A
I zarówno w przypadku niedoborów pod te podstawowe leczenie polega to przede wszystkim, jeżeli dzień dobry, na po prostu przetaczaniu krwi.
Speaker A
tych jest ta motywacja i nie ma tego gp i to nie ma tych białek i komórki i wszystkie też jakby potomstwo tych komórek wszystkie komórki które te komórki macierzyste szpiku czyli i erytrocyty i płytki krwi ile ukryty będą
Speaker A
No i do masywnej hemolizy również oprócz przetaczania warto uzupełnić zapasy kwasu foliowego. Niedobory witaminy B12 mamy na bardzo dużo zapasów, więc aż tak nie martwimy, ale przede wszystkim kwas foliowy.
Speaker A
oddawanie ciemno zabarwionego moczu związane właśnie z obecnością hemoglobiny właśnie w moczu bonhart odrobinę nie jest w stanie wszystkiego związać dodatkowo jeszcze właśnie może dojść do tego że przestanę przez komórki nerwowe i odkładana jest hemoglobina może dojść do ostrej
Speaker A
No i w bardzo ciężkich stanach również wykonuje się splenektomię, czyli się wycina śledzionę i to sprawia, że hemoliza pozanaczyniowa wyłapywana przez makrofagi właśn...
Speaker A
już od razu dlatego też zmniejszonej jest wytworzenie lęku tytułów jaki płytek krwi również no a oprócz tego że jest zmniejszona ich tworzenie to też one mogą być zniszczone i jeżeli chodzi o niszczone płytki przez właśnie przez dopełniacz to uwalniają
Speaker A
one bardzo duże ilości czynników potrzeb rynkowych mogą doprowadzić do nawracających epizodów zakrzepicy głównie w odwrotną myśleć o nowych wątrobowych w żyłach obwodowych czy również żyłach mózgowych w badaniach laboratoryjnych bo zbyt z racji że mutacja dotyczy tylko klonu komórki macierzystej to znaczy że nie
Speaker A
wszystkie komórki macierzyste mają mutacje tak czyli ilość komórek które są właśnie nadwrażliwe na dopełniacz jest zmienna i taki przebieg też ma ta choroba napadowa hemoglobiny ja i w badaniach laboratoryjnych oprócz wyników typowy dla nami będzie też dużo erytrocytów wiadomo będą się odtwarzać
Speaker A
może również dochodzi do pracy to pełni bo właśnie może ta choroba przechodzi w niedokrwistość a plastyczną albo też zespoły nie lody plastyczne najważniejszym zadaniem które tutaj wykonujemy jest zimno fenotyp izolacja i o to chodzi bo normalnie w granulowany
Speaker A
ta które też właśnie wytwarzane przez te komórki macierzyste występują dwa rodzaje taki charakterystyczny białek cd 55 itd 59 które są związane właśnie zależne od obecności tego glikozydy losowymi kontrolowanego twardy losy inozytol uczyli nazywamy je gp i abs czyli jakby od tego gp i
Speaker A
associated proteiny z tym związane z nim i jeżeli tego gp i nie będzie w tych komórkach które mają to mutację no to tych białek na powierzchni też nie będzie i właśnie w tym badaniu inu inu w celu optymalizacji jest sprawdzany jest
Speaker A
jaki procent wszystkich granulat tytułów w we krwi właśnie nie ma tych gti a psów i to koreluje z tym jak ciężki jest teraz przebieg choroby ile jaki odsetek wszystkich elementów optycznych we krwi to nie jest nadwrażliwe i może dojść do
Speaker A
tego że moi drodzy jeżeli chodzi natomiast o leczeniu tej choroby no to jest takie przeciwciało aktualnie nie wiem czy raczej nie dostępna w polsce która nazywa się aktualizuje mapę i jest to przeciwciało które wybiórczo blokuje hamuje składową c5 dopełniacza no i właśnie
Speaker A
zmniejsza tą samą politykę i zmniejszą objawy dodatkowo można jakby takim leczeniem które może raz na zawsze pacjenta wyleczyć jest przeszczep komórek hela to po etycznych szpiku możliwe jest również standardowo stosowanie przetoczeniu krwi czy uzupełnianie kwasu foliowego czasami żeby zahamować jej działalność
Speaker A
dopełniacza stosuje się również sterydy czasami androgeny to jest takie który nazywa się dla nas ul ojej słuchajcie tych przyczyn michał politycznych jest naprawdę bardzo bardzo dużo powiedziałem dzisiaj tylko o kilku z nich i tak pewnie odcinek będzie trwał 100 tysięcy lat reszta wreszcie
Speaker A
tych chorób to też często chemii za pojawia się jako dodatkowy element całej złożonej choroby więc jakby nie było czasu i nie ma żeby oni wszystko dokładnie opowiedzieć to jest przedostatni odcinek z cyklu niedokrwistość w następnym odcinku porozmawiamy sobie o
Speaker A
niedokrwistości a plastycznej a tymczasem bardzo wam dziękuję i do zobaczenia cześć [Muzyka]
Topics:niedokrwistość hemolitycznahemolizaerytrocytybilirubinaimmunologiawrodzone defekty genetycznehipersplenizmnapadowa nocna hemoglobinuriadiagnostyka laboratoryjnaleczenie anemii
