Niedokrwistość cz. 7: Niedokrwistość aplastyczna — Transcript

[Muzyka] Cześć wszystkim! Skoro słyszymy się tutaj, znaczy że przeszedłeś przez cały cykl dotyczący niedokrwistości, a oto przed tobą ostatni odcinek wprowadzający zmienioną szatę graficzną w stosunku do poprzednich, bo używałem tutaj nowego tableta do rysowania, którego zakup możliwy właśnie dzięki wsparciu moich

patronów, którym bardzo serdecznie dziękuję. Bez was nie byłoby tego odcinka i kolejnych odcinków w takiej a nie innej formie. Wszystkich proszę, żebyście dali mi znać w komentarzach, jak podoba się wam ten nowy styl filmów, w jaki teraz są

rysowane. A teraz zaczynajmy. Anemia plastyczna to niewydolność szpiku, która związana jest z jego aplazją albo hipoplazją, czyli z mniejszą ilością macierzystych komórek krwiotwórczych szpiku i prowadzi to do spadku wytwarzanych elementów morfotycznych, zarówno erytrocytów, granulocytów, jak i

płytek krwi. Niedobór każdej z tych linii komórkowych daje typowe objawy. W przypadku erytrocytów to objawy niedokrwistości: męczliwość, duszność. W przypadku granulocytów to możliwe są gorączki, łatwe złapanie infekcji. W przypadku płytek objawy skazy krwotocznej, czyli głównie krwawienia z

błon śluzowych. Wyróżniamy dwie główne przyczyny niedokrwistości plastycznej. Są przyczyny wrodzone, czyli pierwotne. Są to zespoły genetyczne takie jak niedokrwistość Antoniego czy niedokrwistość Black-Diamonda. W niej oprócz aplazji występują zaburzenia endokrynologiczne i zaburzenia rozwoju kośćca. Natomiast druga grupa to niedokrwistości nabyte,

czyli wtórne, najczęściej, bo aż 70% z przyczyn jest idiopatyczna, czyli nie wiemy, dlaczego występują. Dodatkowo do anemii prowadzić mogą zakażenia wirusowe, tak jak zakażenia wirusami zapalenia wątroby typu A, B, C, HIV, herpes czy wirusem parwowirusa B19, które były przyczyną przełomu

klasycznego w schorzeniu. Pamiętacie co z tego odcinka? Nie ekspozycja na substancje takie jak benzyny, rozpuszczalniki organiczne, środki owadobójcze, kwasotwórcze mogą przyczynić się do aplazji, jak również niektóre leki, szczególnie leki przeciwnowotworowe, tak jakby są one celowo stosowane. Również atrakcyjna ostatnia grupa to

inne choroby, na przykład napadowa nocna hemoglobina, która również była opisana w naszym odcinku, jak i przełom aplastyczny w różnych celach morfotycznych, zespoły aplastyczne czy też granulocytopenie. Tak również choroby tkanki łącznej mogą do anemii aplastycznej doprowadzić. Duża

część tych nabytych przyczyn anemii aplastycznej wynika z pobudzenia układu immunologicznego i działania limfocytów T cytotoksycznych, które uwalniają interferon gamma i ten fakt, które niszczą komórki macierzyste szpiku. W badaniach laboratoryjnych morfologii krwi występuje widok, to jest normalny stan na inną chroniczną, zwraca uwagę

niską zawartość retikulocytów, co wskazuje na niską produkcję krwi w szpiku, jak również obniżone są inne linie komórkowe: niskie neutrofile, niska hemoglobina, obniżone płytki krwi. Do postawienia diagnozy należy udokumentować pełny niedobór przynajmniej dwóch, trzech linii komórkowych plus wykonać

biopsję szpiku. W tym właśnie w badaniu szpiku będzie obniżona ilość komórek krwiotwórczych, zwiększone przestrzenie wypełnione tłuszczem, jednocześnie również nie stwierdzimy zmian nowotworowych. W innych badaniach możemy doszukiwać się przyczyn aplazji, tak jak na przykład w badaniu immunofenotypizacji możemy badać

procent granulocytów, które nie mają tych białek związanych z receptorami, co może wskazywać na napadową nocną hemoglobinurię. Mówię, może oznaczać witamina B12, kwas foliowy. Dodatkowo, ponieważ badanie neurologiczne, szczególnie w kierunku różnych typów HIV, EBV, CMV, badania przeciwciał również

przeciwnowotworowych czy przeciwciał przeciwko DNA, w ten sposób właśnie wykluczamy choroby reumatyczne. A wykonując RTG klatki piersiowej i USG jamy brzusznej wykluczamy inne przyczyny, w tym zmiany nowotworowe. Też w RTG klatki piersiowej możemy wykryć zmiany takie jak na przykład

grafika ku. W leczeniu wspomagającym anemii aplastycznej stosuje się przetoczenia ubogoleukocytarne następujących preparatów: koncentratu krwinek czerwonych i koncentratu krwinek płytkowych. Natomiast przy bardzo niskich parametrach, poniżej dwustu na mikrolitr, bardzo ważna jest profilaktyka infekcji bakteryjnych. Stosujemy tutaj profilaktykę ochronną, jak i dodatkowo stosowane są leki przeciwgrzybicze. W leczeniu przyczynowym anemii aplastycznej stosuje się przeszczep szpiku i przeszczepienie komórek macierzystych szpiku lub z komórek krwi obwodowej. Dodatkowo stosuje się leczenie immunosupresyjne i tak jak wspominałem, często przyczyną właśnie nabytych niedokrwistości

plastycznych jest reakcja limfocytów T cytotoksycznych, dlatego stosuje się globulinę antytymocytarną. To jest taka mieszanina przeciwciał królika albo konia przeciwko ludzkim limfocytom T. To brzmi bardzo śmiesznie, ale działa i jest z powodzeniem stosowane w leczeniu anemii plastycznej w połączeniu z tą

spokojną. To możemy natychmiastowo zastosować również przy ostrym odrzucaniu przeszczepionego narządu i właśnie tam, w odpowiedzi komórkowej, my tu mamy stosowany. Czasami są również leki takie jak alemtuzumab. Tak, to są takie nowsze leki. Witajcie! I tak naprawdę przebieg anemii

plastycznej może być szybki, drastyczny. Również ta choroba może przebiegać spokojnie, jakby przewlekle, coraz bardziej obniżając nam parametry krwi. To wszystko na temat niedokrwistości aplastycznych dzisiaj i bardzo wam dziękuję za ten cykl niedokrwistości, bo

właśnie kończymy, a ja zabieram się do pracy nad kolejną serią. Nie zapomnijcie dać łapki w górę, subskrybować i oczywiście dać mi w komentarzach znać, jak ta nowa forma filmu wam się podobała. Dzięki, do zobaczenia! [Muzyka]

właśnie kończymy a ja zabieram się do pracy nad kolejną serią nie zapomnijcie dać łapki w górę subskrybować i oczywiście dać mi w komentarzach znać jak ta nowa forma filmu wam się podobała dzięki do zobaczenia [Muzyka]