Nerka 7: Submikroskopowe KZN

Omówienie mikroskopowego zapalenia kłębuszków nerkowych jako najczęstszej przyczyny zespołu nerczycowego u dzieci oraz jego leczenia sterydami.

Key Takeaways

Mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych jest najczęstszą przyczyną zespołu nerczycowego u dzieci.
Leczenie sterydami jest skuteczne i pozwala na remisję choroby u większości pacjentów.
Biopsja nerki u dzieci z tym schorzeniem jest rzadko wykonywana ze względu na skuteczność leczenia.
W przypadku braku odpowiedzi na sterydy stosuje się leki immunosupresyjne.
Choroba rzadko prowadzi do trwałego uszkodzenia nerek.

What the video covers

Mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych to najczęstsza przyczyna zespołu nerczycowego u dzieci w wieku 2-6 lat.
Choroba nazywana jest również chorobą minimalnych zmian, ponieważ w klasycznym badaniu histopatologicznym nie widać zmian.
Uszkodzenia podocytów widoczne są jedynie w badaniu mikroskopem elektronowym.
Objawy zespołu nerczycowego to białkomocz, obrzęki, hiperlipidemia oraz zwiększone ryzyko zakrzepicy i infekcji.
Biopsja nerki u dzieci z tym zespołem zazwyczaj nie jest wykonywana ze względu na skuteczność leczenia sterydami.
Leczeniem z wyboru jest steroidoterapia prednizonem trwająca do 16 tygodni, celem jest osiągnięcie remisji białkomoczu.
W przypadku steroidooporności stosuje się leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna.
Steroidozależność oznacza nawroty po odstawieniu sterydów, co wymaga dalszego leczenia immunosupresyjnego.
Mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych rzadko prowadzi do przewlekłej choroby nerek.
Steroidoterapia jest wystarczającym wyznacznikiem klinicznym rozpoznania bez potrzeby biopsji.

Chapters

Dlaczego w mikroskopowym zapaleniu kłębuszków nerkowych nie wykonuje się rutynowo biopsji nerki u dzieci?

Biopsja nerki nie jest rutynowo wykonywana, ponieważ większość dzieci dobrze reaguje na leczenie steroidami, a badanie to jest inwazyjne i traumatyczne.

Jakie są główne objawy zespołu nerczycowego u dzieci z mikroskopowym zapaleniem kłębuszków nerkowych?

Główne objawy to białkomocz, obrzęki, hiperlipidemia oraz zwiększone ryzyko zakrzepicy i infekcji.

Co oznacza steroidooporność i jak się ją leczy?

Steroidooporność to brak odpowiedzi na leczenie prednizonem, w takich przypadkach stosuje się leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Muzyka] Cześć, witajcie w dzisiejszym odcinku. Opowiem wam nieco o najczęstszej przyczynie występowania zespołu nerczycowego u dzieci, czyli o mikroskopowym zapaleniu kłębuszków nerkowych. Choroba często nazywana jest również chorobą minimalnych zmian i, tak jak wspomniałem, najczęściej dotyczy dzieci, szczególnie dzieci w wieku od 2

Speaker A

do 6 lat, prowadząc do zespołu nerczycowego, który objawia się między innymi białkomoczem, obrzękami, hiperlipidemią, większym ryzykiem zakrzepicy czy infekcji. Więcej informacji o zespole nerczycowym znajdziecie w odcinku specjalnym poświęconym chorobie. Bierze swoją nazwę od faktu, że w klasycznym badaniu

Speaker A

histopatologicznym z biopsji nerki nie wykrywa się żadnych zmian, natomiast w badaniu mikroskopem elektronowym widoczne są uszkodzenia podocytów. Dlaczego nie dochodzi? No właśnie, nie mam zielonego pojęcia, ale nie martwimy się szczególnie, ponieważ przy prawidłowym leczeniu większości dzieci dochodzi do

Speaker A

wyzdrowienia. W badaniach laboratoryjnych zauważamy zmiany typowe dla zespołu nerczycowego, czyli hiperlipidemię i hipoproteinemię we krwi. Natomiast jeżeli chodzi o badanie ogólne moczu, to znaczący białkomocz, składający się głównie z albumin, oraz lipidurię, czyli lipidy wydalane z moczem, ze względu na

Speaker A

to, że jest ich dużo i bariera kłębuszkowa nie działa tak, jak należy. Typowo u dzieci prezentujących zespół nerczycowy nie wykonuje się biopsji nerki, ponieważ większość dzieci odpowiada na leczenie sterydami i nie ma potrzeby wykonywać tego dosyć traumatycznego

Speaker A

badania u tych maluszków. Leczeniem z wyboru w mikroskopowym zapaleniu kłębuszków nerkowych jest steroidoterapia, prednizon, które stosujemy tak do 16 tygodni maksymalnie, a celem tego leczenia jest wprowadzenie remisji, którą oceniamy poprzez białkomocz dobowej zbiórki moczu i powinien spaść

Speaker A

poniżej 300 miligramów na dzień. Jeżeli dojdziemy do tego poziomu remisji, utrzymujemy leczenie jeszcze przez 4 tygodnie, a następnie stopniowo schodzimy z dawki, bo jak pamiętacie, leczymy doustnie sterydami powoli, stopniowo. Musimy zadawać solidne dawki, by nie doprowadzić do przełomu nerczycowego. Natomiast jeśli leczenie prednizonem, co dzieje się w niewielkim odsetku przypadków, nie jest skuteczne, mówimy o zjawisku steroidooporności.

Speaker A

Tak wtedy stosujemy leki immunosupresyjne, takie jak cyklosporyna, tak robimy, uczymy kolan, monety lub zdarza się tak, że odstawienie sterydów prowadzi do szybkich nawrotów. Mówimy wtedy o steroidozależności, czyli dopóki są sterydy, jest super efekt, zostawiamy sterydy, natychmiast znowu jest masakra. Przy nawrotach do trzech razy działamy tak, jakby to była pierwsza zachorowanie i stosujemy prednizon. Natomiast więcej, no musimy też niestety już wejść w leczenie lekami immunosupresyjnymi.

Speaker A

Tak więc, jak widzicie, sprawa jest następująca: praktycznie każde białkomocz u dzieci, który występuje u dzieci, to mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowych, które praktycznie nigdy nie prowadzi do przewlekłej choroby nerek i znacznego ich uszkodzenia. Włączenie po prostu steroidoterapii, które doprowadza do spadku białkomoczu, jest oceniany jako wystarczający wyznacznik kliniczny potwierdzający rozpoznanie i nie wykonuje się klasycznej biopsji nerki. Jeżeli film wam się

Speaker A

podobał, subskrybujcie, żeby być na bieżąco z shotami, dajcie łapki w górę. Natomiast jeżeli chcecie śledzić, co tam u was słychać i być na bieżąco, wchodźcie na mojego Facebooka, a jeżeli chcecie być patronami, wspierać mnie w tworzeniu nowoczesnej edukacji medycznej, zapraszam

Speaker A

na mojego Patronite. Link znajduje się w opisie. Trzymajcie się, cześć. [Muzyka]

Speaker A

podobał subskrybujcie żeby być na bieżąco z shotami dajcie łapki w górę natomiast jeżeli chcecie śledzić co tam u was słychać i być na bieżąco wchodzimy na mojego facebooka a jeżeli chcecie być patronami wspierać mnie w tworzeniu nowoczesnej edukacji medycznej zapraszam

Speaker A

na mojego najtańsza link znajduje się w opisie trzymajcie się cześć [Muzyka]

Topics:mikroskopowe zapalenie kłębuszków nerkowychzespół nerczycowydziecichoroba minimalnych zmianbiałkomoczsteroidoterapiaprednizonimmunosupresjasterodoodpornośćsterodozależność

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools