Leki steroidowe — Transcript

Cześć, w dzisiejszym odcinku zajmujemy się w dalszym ciągu farmakologią. Tym razem będziemy mówili o lekach steroidowych, czy też glikokortykosteroidach, czy też po prostu sterydach. Leki steroidowe to grupa leków o budowie i funkcji zbliżonej do kortyzolu, czyli hormonu produkowanego przez korę nadnerczy.

nadnerczy i teraz co jest ważne tutaj dla zrozumienia całego odcinka różnego rodzaju działań kortyzolu i leków które są do niego podobne Więc mają podobne działanie jak i działań niepożądanych warto żebyście wcześniej obejrzeli odcinek z cyklu endokrynologia fizjologia hormonów steroidowych żeby

I teraz, co jest ważne tutaj dla zrozumienia całego odcinka, różnego rodzaju działań kortyzolu i leków, które są do niego podobne, więc mają podobne działanie jak i działania niepożądane. Warto, żebyście wcześniej obejrzeli odcinek z cyklu endokrynologia, fizjologia hormonów steroidowych, żeby więcej na temat kortyzolu i hormonów kory nadnerczy się dowiedzieć.

strony możemy działanie fizjologiczne hormonu kortyzolu i wypadku na przykład niedoczynności kory nadnerczy zastąpić działanie kortyzolu podając sztucznie te leki sterydowe ale bardzo ważne działaniem leków sterydowych jest i działanie przeciwzapalne immunosupresyjne przeciwalergiczne Stąd właśnie na tym działaniu skupia się zastosowanie tych

No, jak już się dowiecie, to powiem Wam teraz, jak jest tak naprawdę zastosowanie leków sterydowych, bo na pewno nie raz, nie dwa słyszeliście o sterydach. Więc z jednej strony możemy działanie fizjologiczne hormonu kortyzolu, w wypadku na przykład niedoczynności kory nadnerczy, zastąpić działanie kortyzolu, podając sztucznie te leki sterydowe.

temu stanowi zapalne mu w drogach oddechowych a w chorobach śródmiąższowych płuc również wygasza stan zapalny i hamuje włóknienie pewien sposób przynajmniej spowalnia jego rozwój również w reakcjach alergicznych tych Agata różne anafilaksji jeszcze wstrząs anafilaktyczny A w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym

Ale bardzo ważne działanie leków sterydowych jest i działanie przeciwzapalne, immunosupresyjne, przeciwalergiczne. Stąd właśnie na tym działaniu skupia się zastosowanie tych leków, między innymi w różnego rodzaju zapaleniach naczyń, w kłębuszkowym zapaleniu nerek, w zapaleniach stawów, w chorobach zapalnych skóry różnego rodzaju.

również sterydy są w stosowane u pacjentów w ciężkich Stanach na przykład teraz w przypadku ciężkiej infekcji cop19 kiedy pacjenci są na intensywnej terapii podłączeni do respiratorów to tutaj również sterydy są stosowane na pewno jeszcze znajdziecie mnóstwo innych chorób których mogą być

Stąd też w dermatologii to jest bardzo popularny lek, również w przeszczepach narządów i zapobieganiu ich odrzucaniu, w astmie, gdzie zapobiega temu stanowi zapalnemu w drogach oddechowych, a w chorobach śródmiąższowych płuc również wygasza stan zapalny i hamuje włóknienie, pewien sposób przynajmniej spowalnia jego rozwój.

można powiedzieć że to są leki przełomowe bo naprawdę praktycznie w każdej działce gdzieś jednak one są potrzebne i są ważne te leki dlatego wspomnę teraz parę słów na temat działania hormonów steroidowych i to jest trochę przypomnienie z odcinka

Również w reakcjach alergicznych, tych Agata, różne anafilaksji, jeszcze wstrząs anafilaktyczny. A w przypadku zagrożenia porodem przedwczesnym podawane sterydy matce mają indukować dojrzewanie płuc płodu i wytwarzanie surfaktantu, co będzie w jakimś stopniu zapobiegało tutaj noworodkowym zaburzeniom oddychania.

glukozy głównie w wątrobie z aminokwasów nasilają syntezę glikogenu czyli magazynów glukozy a zmniejszają zużycie glukozy przez niektóre inne tkanki aby była większa dostępność glukozy przede wszystkim dla ośrodkowego układu nerwowego czy nerek bo w nerkach energii to już drugie miejsce po wątrobie w

Również w obrzęku mózgu i w wypadkach różnego rodzaju zwiększonego ciśnienia śródczaszkowego czy też w ostrej niewydolności oddechowej, szczególnie również sterydy są stosowane u pacjentów w ciężkich stanach, na przykład teraz w przypadku ciężkiej infekcji COVID-19, kiedy pacjenci są na intensywnej terapii podłączeni do respiratorów.

glukozy jeżeli chodzi o tkankę tłuszczową to działanie to nasila rozkład tkanki tłuszczowej w kończynach w niskich stężeniach można powiedzieć że ma takie działanie pobudzające lipolizę ale w nadmiernych stężeniach steroidy nasilają lipogenezy wytwarzanie tkanki tłuszczowej co może wiązać się z

To tutaj również sterydy są stosowane. Na pewno jeszcze znajdziecie mnóstwo innych chorób, w których mogą być stosowane sterydy, ale no to teraz nie chodzi o to, żeby wymienić te wszystkie choroby, bo nic też tak nie mówi, bo to też trzeba poznać chorobę, zrozumieć i dopiero wiedzieć, że tam również swoje miejsce w leczeniu mają sterydy.

przebiegu stosowania sterydów również zaników mięśni bo nasila proteolizy w mięśniach tak żeby powstawał aminokwasy do produkcji glukozy jak i również może rozwijać się otyłość brzuszna No bo powstają nowe tłuszcze przede wszystkim w obrębie otrzewnej tam w pętlach jelit ten

Ale można powiedzieć, że to są leki przełomowe, bo naprawdę praktycznie w każdej dziedzinie gdzieś jednak one są potrzebne i są ważne te leki. Dlatego wspomnę teraz parę słów na temat działania hormonów steroidowych i to jest trochę przypomnienie z odcinka fizjologii hormonów steroidowych, że leki te tak naprawdę mają zbliżone działanie, bo one również wpływają na metabolizm.

hormony steroidowe glikokortykosteroidowe są dosyć podobne do mineralokortykosteroidów innych hormonów produkowanych przez korę nadnerczy tym hormonem mineralokortykosteroidy nowym jest aldosteron i w dużych stężeniach steroidy również mogą aktywować receptory mineralokortykosteroidów wewnętrzne No i naśladować działanie aldosteronu A to działanie polega na zwiększonej

Przede wszystkim dlatego mówimy o nich często glikokortykosteroidy, bo wpływają na poziom glukozy, podnosząc poziom glukozy we krwi, też nasilają glukoneogenezę, czyli produkcję nowej glukozy, głównie w wątrobie z aminokwasów. Nasilają syntezę glikogenu, czyli magazynów glukozy, a zmniejszają zużycie glukozy przez niektóre inne tkanki, aby była większa dostępność glukozy przede wszystkim dla ośrodkowego układu nerwowego czy nerek, bo w nerkach energii to już drugie miejsce po wątrobie, w którym w nie bardzo nasilonym stopniu zachodzi glukoneogeneza, wytwarzanie nowej glukozy.

związku z tym może rozwijać się nadciśnienie jak również zwiększona ilość wody to w przypadku pacjentów z niewydolnością serca może dojść do zaostrzenia może dojść do obrzęku płuc albo obrzęków obwodowych czy w ogóle obrzęków ale nie zapominajmy o też możliwej

Oprócz tego działają na białka i nasilają syntezę białek w wątrobie, ale w mięśniach na przykład nasilają proteolizę, czyli rozkład tych mięśniowych białek, aby powstały aminokwasy zużywane potem do produkcji glukozy. Jeżeli chodzi o tkankę tłuszczową, to działanie to nasila rozkład tkanki tłuszczowej w kończynach.

to Za co kochamy sterydy i dlaczego one są przede wszystkim stosowane bo one nasilają apoptozę limfocytów T one hamują proliferację zarówno limfocytów T jaki limfocytów b jaki są w stanie hamować syntezy różnych cytokin prozapalnych ale też właśnie prostaglandyn czy cząsteczek adhezyjnych

W niskich stężeniach można powiedzieć, że ma takie działanie pobudzające lipolizę, ale w nadmiernych stężeniach steroidy nasilają lipogenezę, wytwarzanie tkanki tłuszczowej, co może wiązać się z przybieraniem masy ciała stosując takie leki, bo również te leki zwiększają łaknienie. Od razu jak powiedziałem wpływ na metabolizm, to chciałem wspomnieć o istotnych działaniach niepożądanych, które należy pamiętać i łączyć z tymi lekami.

nr prezentów i wiecie że NLPZ hamują koksy natomiast działanie glikokortykosteroidów powiedział pół a tak że zwiększa syntezę takiego białka lipokortyna czy też aneksem pierwszej która hamuje fosfolipaza a 2 czyli nie was arachidonowy nie powstają prostaglandyny nie powstają leukotrieny

Stężenie glukozy w górę, czyli jest możliwość rozwoju cukrzycy w przebiegu stosowania sterydów, również zaników mięśni, bo nasilają proteolizę w mięśniach tak, żeby powstawały aminokwasy do produkcji glukozy, jak i również może rozwijać się otyłość brzuszna. No bo powstają nowe tłuszcze przede wszystkim w obrębie otrzewnej, tam w pętlach jelit, ten wewnątrzbrzuszny tłuszcz i też ogólnie na brzuchu.

odpornościowy w jakiś sposób jest przytłumiony jeżeli chodzi jeszcze o inne efekty działania sterydów one zwiększają syntezę receptorów adrenergicznych dla układu współczulnego w układzie sercowo-naczyniowym czyli katecholaminy tak jak adrenalina mają większe działanie silniejsze działanie ty też może być ten element Dlaczego też

No a przy tym zaniki mięśni powodują, że pacjent ma gruby brzuch, cienkie nóżki. Mówimy o tym, że to jest taki wygląd kasztanowego ludzika. Oprócz wpływu na metabolizm sterydy wpływają na resorpcję sodu w nerkach, ponieważ hormony steroidowe glikokortykosteroidowe są dosyć podobne do mineralokortykosteroidów, innych hormonów produkowanych przez korę nadnerczy.

mogą prowadzić również do niedoczynności tarczycy hamując konwersje T4 do t3 w tkankach A to te 3 Jestem aktywnym hormony tarczycy jak i również mogą prowadzić do wzrostu ciśnienia wewnątrzgałkowego co może niestety prowadzi do Jaskry ale również glikokortykosteroidy mogą przyczyniać

Tym hormonem mineralokortykosteroidowym jest aldosteron i w dużych stężeniach steroidy również mogą aktywować receptory mineralokortykosteroidów wewnętrzne, no i naśladować działanie aldosteronu. A to działanie polega na zwiększonej resorpcji sodu z tym zwiększoną resorpcją wody i jednocześnie wydalaniem potasu.

on się nazywa nadczynność kory nadnerczy Slash zespół Cushinga i ja bym bardzo was serdecznie zachęcał żebyście obejrzeli też ten odcinek żeby dowiedzieć się dużo więcej Madzia niepożądanych steroidów bo zanim poznanych konkretne nazwy jeszcze chciałem powiedzieć parę słów na temat

Stąd w przystosowaniu przewlekłym sterydów możliwe działania niepożądane z tym związane to rozwój nadciśnienia tętniczego, bo znowu pobieramy dużo sodu i wody, a dużo sodu i dużo wody w naczyniach to jest duża objętość. W związku z tym może rozwijać się nadciśnienie, jak również zwiększona ilość wody, to w przypadku pacjentów z niewydolnością serca może dojść do zaostrzenia, może dojść do obrzęku płuc albo obrzęków obwodowych czy w ogóle obrzęków.

dawkach podzielonych mniej więcej dwa ewentualnie trzy razy dziennie i wtedy dawka poranna powinna być dwukrotnie większa od wieczornej dlatego też że po prostu fizjologicznie największy wyrzut hormonów steroidowych jest rano więc stąd rano powinna być większa dawka od wieczornej A poza tym to wieczorem

Ale nie zapominajmy też o możliwej hipokaliemii, czyli niskim poziomie potasu, bo nasilone jest wydalanie potasu właśnie również przez sterydy, które mogą działać na te receptory, o ile są w dużych stężeniach. Dalej działanie sterydów to nie tylko to, że wpływają na układ odpornościowy i to jest to, za co kochamy sterydy i dlaczego one są przede wszystkim stosowane.

tarczycy dawkę sterydów trzeba zwiększyć często jest tak że nawet podwoić a wypadku bardzo ciężkiej choroby z wymiotami też z biegunką dziennie można przyjmować tych leków bo one substytucyjne zazwyczaj po prostu doustnie są stosowane No to niestety trzeba przejść na podaż do żylną i

Bo one nasilają apoptozę limfocytów T, one hamują proliferację zarówno limfocytów T, jak i limfocytów B, jak i są w stanie hamować syntezę różnych cytokin prozapalnych, ale też właśnie prostaglandyn czy cząsteczek adhezyjnych.

gram jakiegoś sterydu odpowiada działaniu innym inny steryd temu sterydowy mniej więcej odpowiada ile gram na ile gram No to trzeba odpowiednio dobierać te dawki od czas będę mówił też warto wiedzieć że w sumie jeżeli krótko trwale zastosujemy nawet duże dawki sterydów to ryzyko

Jak te prostaglandyny różne, wiecie, że to są te cząsteczki, które powstają z działania fosfolipidów, które fosfolipaza A2 rozkłada do kwasu arachidonowego, a potem mamy albo cyklooksygenazy, powstają prostaglandyny, albo lipooksygenazy, powstają leukotrieny i wy to wszystko bardzo dobrze wiecie z odcinka na temat NLPZ i wiecie, że NLPZ hamują koksy.

odstawiania jeżeli oglądaliście odcinek o fizjologii hormonów steroidowych to wiecie że stosowanie leków steroidowych hamuje wydzielanie acth przez przysadkę acth to jest ten hormon tropowy który pobudza wydzielanie kortyzolu z kory nadnerczy Czyli jeżeli mamy przewlekle stosujemy leki sterydowe to zahamowane

Natomiast działanie glikokortykosteroidów polega na tym, że zwiększa syntezę takiego białka lipokortyny, czy też aneksyny pierwszej, która hamuje fosfolipazę A2, czyli nie wytwarza się arachidonowy, nie powstają prostaglandyny, nie powstają leukotrieny.

sterydów w ogóle we krwi kortyzolu i jest ostra niedoczynność kory nadnerczy która może się objawiać No tak jak powiedziałem w odcinku o niedoczynności kory nadnerczy No bo nie będę się teraz na tym rozwodził dlatego najważniejsze w odstawieniu leków sterydowych jest

Stąd też tutaj dodatkowe to działanie takie, no, hamujące te reakcje odpornościowe i te reakcje zapalne, stąd też super działanie, ale możliwe działania niepożądane w przystosowaniu przewlekłym tych leków to jest zwiększone ryzyko różnego rodzaju infekcji, no bo jednak ten układ odpornościowy w jakiś sposób jest przytłumiony.

Dlaczego mówię 5mg prednizonu No bo te przeliczniki są dla każdego sterydów że tyle gram tego odpowiada tylu gramom tego i tak dalej i tak dalej więc żeby mniej więcej się w tym połapać to no to odpowiedzieć względem któregoś z tych

Jeżeli chodzi jeszcze o inne efekty działania sterydów, one zwiększają syntezę receptorów adrenergicznych dla układu współczulnego w układzie sercowo-naczyniowym, czyli katecholaminy, tak jak adrenalina, mają większe działanie, silniejsze działanie. To też może być ten element, dlaczego też stosowanie steroidów może indukować nadciśnienie czy też tachykardię.

przykład wziewnie albo tylko miejscowo w dermatologii stąd też te stosowane doustnie dożylnie podzielimy na krótko działające też długość działania wynika z tego jak długo one hamują acth produkcję w przysadce Tak więc krótko działające to Hydrokortyzon o którym mówiłem że jest stosowany

Oprócz tego hamują wydzielanie śluzu żołądkowego, przez co zwiększają ryzyko wrzodów żołądka i dwunastnicy, a również zwiększają wydalanie wapnia i fosforanów wszem, a zmniejszają wchłanianie wapnia z przewodu pokarmowego, przez co zwiększają ryzyko osteoporozy.

leki już są stosowane albo wierni albo miejscowo ale raczej one nie są stosowane już doustnie ani dożylnie praktycznie w ogóle trzeba też wiedzieć że praktycznie wszystkie te leki sterydowe stosowane doustnie dożylnie mają również różnego rodzaju postaci miejscowe albo stosowane jako krople do

Mogą prowadzić również do niedoczynności tarczycy, hamując konwersję T4 do T3 w tkankach.

steroidowe te najważniejsze stosowane ogólnoustrojowe są przedstawione i one są również to przedstawione zgodnie z tym jak z w czasie siła działania przeciwzapalnego tych sterydów Czyli jak widzicie Hydrokortyzon jest to najsłabszy steryd Natomiast w górę jak idziemy to Deksametazon betametazon to

już są najsilniejsze leki sterydowe i obok macie dawki równoważne tych sterydów czyli 5 gramów prednizonu odpowiada 25 mikrogramów miligramów odpowiada 20:00 mikrogramów hydrokortyzonu i tak dalej tam 0,5 mg deksametazonu odpowiada 5mg prednizonu jeżeli na przykład pacjent stosował jakiś lek sterydowy i

my zmieniamy jakiś lek na innej na przykład pacjent przyjmował do tej pory na przykład 20mg prednizonu i my chcemy mu prednizon zamienić na inny lek nad na przykład na Deksametazon tak No to musimy wtedy jak 4 razy 5 prednizon 20 to jest No to 4

razy 07 rząd 5 deksametazonu trzeba to tam przeliczyć żeby ten jakby raczej jak tutaj się zajmujecie tymi sprawami i Oglądacie Ten film to jakby matematykę nawet na poziomie Basic ogarniacie więc wydaje mi się że o co chodzi w tych

dawkach równoważnych to już jest dosyć jasne no i teraz pokrótce omówię te konkretne leki których wspomniałem te steroidy o krótkim czasie działania one hamują acth na nie dłużej niż 12 godzin no i to jest Hydrokortyzon który jest chemicznym odpowiednikiem kortyzolu i

jest stosowany przede wszystkim w leczeniu substytucyjnym niedoczynności kory nadnerczy ale no też w innych wskazaniach takich jak sterydy ogólnoustrojowych się stosuje na przykład we wstrząsie jakiś tam różnych tam innych rzeczach również może być Hydrokortyzon stosowane No i warto

wiedzieć że ma niewielkie działanie mineralokortykosteroidy ale czyli również może nasilać resorpcję sodu wody a wydalanie potasu tak jak aldosteron No i mówimy że to jest najsłabszy steryd i jeżeli określamy siłę działania z tej to to wszystkie dalsze sterydy określamy

względem hydrokortyzonu dlatego dajemy mu za działanie przeciwzapalne jeden punkt miejscowe działanie właśnie też jeden punkt i działanie mineralokortykosteroidy nowe również jeden punkt i on występuje w bardzo przeróżnych formach Natomiast drugi steryd prednizon to on jest już tak zmodyfikowany ten Hydrokortyzon aby miał

dużo silniejsze działanie przeciwzapalne a jednocześnie mniejsze działanie mineralokortykosteroidy nowe warto prednizon wiedzieć również że on jest metabolizowany w wątrobie do prednizolonu który również jest aktywną formą i Prednizolon jako osobny lek również występuje jeżeli chodzi o działanie przeciwzapalne to ma 4-krotnie

większy od hydrokortyzonu ale prednizon nie ma działania miejscowego dlatego on nie jest stosowany w formie leków miejscowych bo słabo działa może cię zdziwić No ale czopki Dlaczego czopki no ale z czopków on w się do krwi i działa

wtedy ogólnoustrojowa A jak widzicie działanie mineralokortykosteroidów a jest słabsze niż w przypadku hydrokortyzonu Prednizolon czyli aktywny metabolit prednizonu aktywowany no i ten Prednizolon już może być stosowany w różnych innych formach niż tylko doustnie i on ma działanie miejscowe i

miejscowo potrafi działać i dlatego też jest stosowany również w formie różnego rodzaju miejscowych płynów metyloprednizolon no to nie będę nazwami handlowymi ale jeżeli kiedykolwiek pracowaliście na jakiś oddziale Nie wiem reumatologicznym czy coś się czy nawet na nefrologii Gdzie są różnego rodzaju

jakieś choroby a autozapalne kłębuszków nerkowych i tak dalej no to ten lekcje przewijam bo to jest dosyć powszechnie często stosowany steryd często jakiś takich terapia gdzie najpierw pól sami duże dawki co jakiś czas są podawane tego metyloprednizolon bo nie On również

ma dosyć silne działanie przeciwzapalne ma też działanie miejscowe i my jeszcze mniejsze działanie mineralokortykosteroidy nowe głównie stosowany doustnie dożylnie i tutaj się na wkradł triamcynolon jeszcze żeby zapełnić tą planszę i to jest ten steryd o pośrednim czasie działania Mniej

więcej między 12-36 godzin i on w ogóle już nie ma działania mineralokortykosteroidy nowego to nie Martwimy się o te zaburzenia elektrolitowe W przypadku stosowania akurat tego leku No ale wiadomo im silniejsze działanie przeciwzapalne No to też silniejsze znaczy Większe ryzyko

tego że rozwiną się ogólnoustrojowe działania niepożądane związane właśnie z działaniem sterydów stosowany doustnie i również miejscowo i na sam koniec o sterydach o długim czasie działania to one hamują acth nawet na dłużej niż 36 godzin mają bardzo silne działanie

przeciwzapalne i w ogóle już nie mają działania mineralokortykosteroidy nowego i zaliczamy do nich the same oni betametazon i tutaj w piśmiennictwie mniej więcej się podaje że takie może być ich działanie przeciwzapalne silniejsze w porównaniu do hydrokortyzonu działanie miejscowe też

mają bardzo silne dlatego też często stosowane są miejscowo w różnorakich preparatach dermatologicznych i nie tylko bo też Deksametazon w jakiś kroplach do oczu No i tak dalej i tak dalej Deksametazon właśnie w obrzęku mózgu czy też niewydolności oddechowej

bo kiedy mówiłem o sterydach stosowanych na przykład w respiratoroterapii w komiksie No to jest Deksametazon między innymi Czy w obrzęku mózgu ale Deksametazon jest też stosowany w diagnostyce nadczynności kory nadnerczy nie jeżeli kiedyś oglądaliście nadczynność odcinek o nadczynności kory nadnerczy to tam

zobaczycie że mówię o takich testach hamowania deksametazonem który sprawdza na ile jesteśmy w stanie wyhamować wydzielanie naszego endogennego kortyzolu podając zewnętrzny steryd psa metazon No i poza tym jeszcze chciałem powiedzieć że betametazon to jest jeden z tych leków sterydów stosowanych w zagrożeniu

porodem przedwczesnym żeby pobudzić syntezę surfaktantu przez pneumocyty w pęcherzykach płucnych żeby po urodzeniu to dziecko nie zapadły mu się pęcherzyki bo dopiero mniej więcej koło 26 tygodnia ciąży zaczyna być produkowany surfaktanty naciskam powoli produkowany coraz więcej coraz więcej jak dziecko

przedwcześnie się rodzi to może mieć go niedobór mogą się zapadać pęcherzyki i mogą być właśnie niewydolność oddechowa taki zespół zaburzeń oddychania noworodków co jest niczym Niczym fajnym no i te leki występują w formie doustnej dożylnej domięśniowej i różnego rodzaju

preparatów stosowanych miejscowo i dosłownie na finisz odcinka parę słów na temat leków steroidowych stosowanych ziemi miejscowo wziewnie często określane w piśmiennictwie jako GKS w czyli glikokortykosteroidy wziewne lub ITS czyli inhale kortykosteroid i do tej grupy należą między innymi budezonid flutykazon

cyklezonid beklometazon mometazon i są to leki które stosowane są właśnie przede wszystkim astmie oskrzelowej warto też wspomnieć że cyklezonid to jest taki sprytny lejek że on jest aktywowany dopiero w drogach oddechowych Przez co nie ma takiego ryzyka dosyć

niefajnego działania niepożądanego jakim jest grzybica jamy ustnej i gardła ponieważ lek osadzający się na jamie ustnej gardle może zwiększać ryzyko rozwoju infekcji w tym Głównie infekcji grzybiczych stąd fajnie że jak cyklezonid jest aktywowany dopiero w drogach oddechowych to nie ma tego

ryzyka w przypadku innych tych leków to ryzyko jest dlatego po stosowaniu steroidów wziewnych powinno się wypłukać jamę ustną dlatego one działają Świetnie wziewnie bo mają bardzo niską dostępność czyli podany gdzieś tam nie wchłaniają się czyli w drogach oddechowych one działają

lokalnie na ściany i toczące się w nich zapalenie ale nie wchłaniają się zbytnio do krwi i nie mają tam już działania jeszcze chciałem wspomnieć ciekawostkę że budezonid tutaj jest również w formie do ustnej i budezonid formie doustnej może być stosowany na przykład chorobach

zapalnych jelita grubego takich jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego i po prostu ten lek przechodząc przez przewód pokarmowy nie wchłania się ale sobie płynie dalej płynie dalej aż przez jelita przepłynie i tam będzie działanie miejscowe miało na proces zapalny w

błonie śluzowej jelita grubego więc to jest warto pamiętać fajna rzecz steroidy miejscowe Czyli jak to mówią dermatolodzy na sterydzie wszystko idzie tutaj tych takie typowo miejscowe to klobetazol mometazon czy fluocynolon fluocynolon cynology z nich ma największą siłę działania ale warto pamiętać że

wszystkie praktycznie sterydy stosowane z tych wcześniejszych grup o których wspominałem czyli tych stosowanych doustnie dożylnie mają również postacie miejscowe poza prednizolonem który nie ma działania miejscowego No i tak jak mówiłem to jest podstawa leczenia w dermatologii i też w niewielkim stopniu

te leki w kłaniają się do krwi ale jednak w pewnym Tak więc stosowane bardzo długo i w dużych ilościach niestety może być z tym problem sam widziałem taki przypadek kliniczny na dermatologii gdzie byłam mała dziewczynka z atopowym zapaleniem skóry

której mama po którym gdzieś tam z mniejszego miejscowości czy nawet lepsi i tam po prostu lekarz przepisywał im ciągle maść ze sterydem i matka całe dziecko smarowałam smarował od stóp do głów tym sterydem żadnych przerw po prostu non stop No i niestety u dziecka

kilkuletniego rozwinął się zespół Cushinga po prostu czerwona buzia na bombie one polityki wielki gruby brzuch też zaburzenia wzrastania były No nic ciekawego ale pamiętajmy o tym że steroidy miejscowe może w znacznym stopniu nie wchłaniają się do krwi ale mogą mieć

działanie miejscowe niepożądane na skórę takie jak ścieńczenie skóry teleangiektazji czyli ty takie naczynka pod skórą trądzik posterydowy przebarwienia skóry infekcje skórne w tym też infekcje grzybicze czy nadmierne owłosienie skóry w tym miejscu bo mogą No trochę przypominać ja nie androgenów

który też mają budowę sterydową i właśnie tam działać na tą skórę dlatego też bardzo bardzo ważne jest żeby pamiętać że poza nielicznymi pojedynczymi wskazania nie stosować leków sterydowych na skórę twarzy są inne leki do stosowania na twarz które

mają takie działanie przeciwzapalne to są History kalcyneuryny takrolimus pimekrolimus ale absolutnie nie sterydy w większości schorzeń absolutnie nie bo to może mieć naprawdę no tragiczne dla twarzy konsekwencje to nie jest nic dobrego efekty kosmetyczne tych działań miejscowych niepożądanych mogą być

naprawdę tragiczne Dzięki bardzo za ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia