Choroby zakaźne: Borelioza, czyli choroba z Lyme — Transcript

Hej, w dzisiejszym odcinku porozmawiamy o chorobie, która stała się dosyć medialna, czyli boreliozie, nazywanej również chorobą z Lyme. Borelioza to choroba zakaźna wywoływana przez bakterie krętki z rodziny Borrelia. Najczęściej mówi się o Borrelia w Norwegii, która jest głównym czynnikiem zakaźnym głównie w USA, ale istnieją również inne gatunki, tak jak Borrelia lini czy Borrelia aby zaczęli, i to one są najczęściej przyczyną boreliozy w Polsce. Borelioza to zoonoza, czyli choroba odzwierzęca, ponieważ głównie zwierzęta są żywicielami krętków, szczególnie często zwierzęta leśne. Aby doszło do zakażenia człowieka, potrzebny jest wektor, czyli czynnik, który te krętki przenosi. Są to kleszcze z rodzaju Ixodes, które żywią się krwią zwierzaków, zarażają się krętkami i teraz zostało już tylko ukąszony przez kleszcza.

Uwaga, nie każdy kleszcz jest zarażony boreliozą, również zarażonych lecz nie zawsze prowadzi krętki do naszego organizmu. Wśród czynników sprzyjających infekcją krętkami Borrelia zaliczamy długi czas kontaktu z kleszczem powyżej dobrych dwóch lub stosowanie tak zwanych domowych metod wyciągania kleszcza, związanych często ze stosowaniem soli i tłuszczu, alkoholu i czy takich innych czynników, które miałyby pomóc w odczepieniu kleszcza. Większa szansa, że ten kleszcz zwymiotuje i zakaźna właśnie tymi bakteriami, tymi krętkami.

Też warto pamiętać, że wiele osób z boreliozą w ogóle nie pamięta tego, że zostali ukąszeni, więc co może utrudnić nam diagnostykę. Po zakażeniu krętkami mamy do czynienia z wczesnym stadium zakażenia, które rozpoczyna się od 3 do 30 dni od ukąszenia kleszcza. Towarzyszą mu często objawy grypopodobne: gorączka, bóle mięśni, zmęczenie, dreszcze, gotowe. Ale najważniejszy objaw we wczesnej to rumień wędrujący, nazywany też pełzającym, tak naprawdę wędrujący i pełzający to samo. I ten rumień jest objawem patognomonicznym, znaczy to, że występuje tylko w tej chorobie i na jego podstawie można już postawić pewne rozpoznanie i wdrożyć leczenie.

Tak jak mówiłem, rumień pojawia się dopiero po minimum trzech dniach od ukąszenia i ma tendencję do rozlewania się po skórze. Zawodowo zawsze przekracza 5 centymetrów średnicy. Często pomiędzy miejscem ukąszenia a strefą obwodową rumienia pozostaje taki jakby pierścieniowaty obszar niezmienionej skóry, który nadaje rumieniowi bardzo charakterystyczny wygląd. Często mówi się o wyglądzie tarczy strzelniczej. Kolejna zmiana skórna typowa dla wczesnych lat, znacznie rzadziej występująca, to chłoniak limfocytom skóry, który zajmuje najczęściej płatek małżowiny usznej.

Objawia się jako zaczerwieniony guzek, taki czerwonawo-sinawy. Może również lokalizować się na brodawkach powiedz czy na mosznie. Rumień wędrujący i chłoniak u pacjentów bez włączenia antybiotykoterapii mogą utrzymywać się od 4 do 12 tygodni, a następnie samoistnie znikają. Jeżeli nie zostanie włączone leczenie, w ciągu od kilku tygodni do kilku miesięcy będziemy mieli do czynienia ze stadium wczesnym rozsianym zakażenia, znaczy krętki, które dostają się do organizmu, rozsiewają się po narządach i te narządy i układy uszkadzają.

Najczęściej dochodzi do zapalenia stawów, w którym nie towarzyszą objawy uogólnione, mimo że wysięk w takiej stawowej potrafi być naprawdę spory. Najczęściej zajęte są duże stawy: stawy kolanowe, łokciowe, skokowe. Zapalenie przebiega w zaostrzeniach, które stopniowo są coraz rzadsze, krótsze i lżejsze. Niestety, jeżeli nieleczone, mogą przejść w zapalenie przewlekłe. To około pięciu procent pacjentów może dochodzić do zapalenia mięśnia sercowego, które prezentuje się najczęściej jako tworzenia przewodzenia przedsionkowo-komorowego, czyli różnego rodzaju bloki przewodzenia.

U pacjentów również dochodzi do zajęcia tkanki nerwowej, stąd mamy do czynienia z objawami tak zwanej neuroboreliozy. Najczęściej jest zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych oraz zapalenia nerwów czaszkowych. Charakterystyczne jest obwodowe porażenie nerwu twarzowego, które czasami może występować obustronnie. Warto pamiętać, czym różni się obwodowy i ośrodkowy układ nerwowy. Ośrodkowy układ nerwowy związany jest najczęściej ze zmianami niedokrwiennymi mózgu i wtedy centralne uszkodzenie nerwu twarzowego sprawia, że tylko dolna część tej połowy twarzy jest porażona, ponieważ druga połówka dostaje również częściowo włókna jakby z jądra po drugiej stronie mózgu.

Natomiast jeżeli chodzi o obwodowe porażenie nerwu twarzowego, to niestety zarazem dochodzi do porażenia i górnej, i dolnej połowy twarzy, czyli jeżeli prosimy pacjenta, żeby uśmiechnął się, zmarszczył czoło, to cała połowa twarzy będzie niestety wyłączona i mięśnie właśnie zaopatrywane przez nerw twarzowy. Nieleczona borelioza może po wielu latach dawać objawy z zakresu układu ustawowego. Zapalenia stawów stają się procesem przewlekłym, na szczęście bardzo rzadko trwale uszkadzają stawy.

Może dochodzić również do tak zwanego przewlekłego zanikowego zapalenia skóry kończyn, który objawia się początkowo zaczerwienieniem i obrzękiem skóry, następnie stopniowym zwiększaniem, skóra staje się cienka, pergaminowa. Tak często w okolicy zajętej przez proces mamy również do czynienia z zapaleniem stawów i polineuropatią. Rzadko również neuroborelioza może się przewlekać, niestety dochodzi wtedy do polineuropatii, czyli zaburzenia w obrębie nerwów obwodowych, prezentujących się jako mrowienia, uczucie pieczenia, a czasami osłabianie siły mięśniowej.

Regulację, czyli zaburzenia w obrębie korzeni nerwów, mogą objawiać się jako silne nerwobóle, które są ograniczone do kilku dermatomów. Najgorszym powikłaniem jest występowanie przewlekłego zapalenia mózgu i rdzenia, gdzie mogą wystąpić porażenia plastyczne, zaburzenia pamięci, objawy psychotyczne, a w następstwie zmian w naczyniach krwionośnych może dochodzić do ognisk niedokrwienia i krwotocznych w mózgu.

Jak wspomniałem, zdarza się, że rumień wędrujący się nie pojawia, osoba nawet nie pamięta, bo nie wie, że została ukąszona przez kleszcza, więc jakoś trzeba sobie poradzić z diagnostyką boreliozy. Standardowo bada się specyficzne przeciwciała IgG i IgM w surowicy metodą ELISA. Jeśli uzyskamy wynik dodatni lub wątpliwy, należy potwierdzić badaniem metodą Western blot, ponieważ w naszej krwi mogą być różne niespecyficzne przeciwciała przeciwko patogenom zupełnie innych bakterii, które są bardzo podobne do tych przeciwko Borrelia. Mówimy tutaj o reakcji krzyżowej, stąd właśnie te badania muszą być potwierdzane.

I dla postawienia ostatecznej diagnozy boreliozy oprócz samej diagnostyki serologicznej konieczne jest występowanie objawów boreliozy. Jeśli chodzi o obecność przeciwciał we krwi, to przeciwciała klasy IgM pojawiają się w przeciągu 3-4 tygodni od zakażenia. Przeciwciała te po 4-6 miesiącach znikają z krwi, chociaż nie zawsze. Natomiast w 6-8 tygodniu pojawiają się przeciwciała IgG, które już typowo utrzymują się do końca życia, mimo tego, że borelioza była wyleczona.

No i jeżeli mamy dodatnie badanie serologiczne w kierunku IgM, ale nie pojawiają się przeciwciała IgG, to znaczy, że wynik jest najpewniej fałszywie dodatni, no bo zawsze po wystąpieniu przeciwciał IgM z czasem muszą wystąpić przeciwciała IgG. Więc jeżeli nie dojdzie do tego procesu, to najprawdopodobniej właśnie doszło do tej reakcji krzyżowej i zostały wykryte przeciwciała przeciwko zupełnie innym antygenom, zupełnie innym patogenom, które fałszywie pokazały nam dodatni wynik właśnie testu w kierunku krętków Borrelia.

Kolejne badanie to badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku neuroboreliozy i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. Wiadomo, że ta pora jest bakterią, to jednak nie wywołuje on typowego ropnego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych, lecz zapalenie limfocytarne, które jest typowe również dla zapalenia o etiologii wirusowej. Co jest typowe, że właśnie w badaniu tego płynu jest spora ilość komórek, szczególnie limfocytów. Poziom glukozy nie zmienia się istotnie, raczej utrzymuje się w normie, natomiast ilość białka wraz z postępem choroby rośnie w płynie mózgowo-rdzeniowym. Warto też zauważyć, że będzie makroskopowego właśnie zaj...

niedokrwiennym mózgu i wtedy centralne uszkodzenie nerwu twarzowego sprawia że tylko dolna część tej połowy twarzy jest przerażona ponieważ druga połówka dostaję również częściowo włókna jakby z jądra po drugiej stronie mózgu natomiast jeżeli chodzi o obwodowe porażenie nerwu twarzowego to niestety za

zarazem dochodzi do porażenia i górnej i dolnej połowy twarzy czyli jeżeli prosimy pacjenta żeby wyszedł ze mną uśmiechnął się zmarszczył czoło to cała połowa twarzy będzie niestety wyłączona i mięśnie właśnie zaopatrywane przez nerw twarzowy nieleczona borelioza może po wielu latach dawać objawy z zakresu

układu ustawowego zapalenia stawów stają się procesem przewlekłym na szczęście bardzo rzadko trwale uszkadzają stawy może dochodzić również do tak zwanego przewlekłego zanikowe go zapalenia skóry kończyn który objawia się początkowo zaczerwienieniem i obrzękiem skóry następnie stopniowym zwiększaniem skóra staje się cienka pergaminowy tak często

w okolicy zajęty przez proces mamy również do czynienia z zapaleniem stawów i polineuropatią rzadko również na euro borelioza może się przewleka ci niestety dochodzi wtedy do polineuropatii czyli zaburzenia w obrębie nerwu obwodowych prezentujących jako mrowienia uczucie pieczenia pa czasami osłabiania siły

mięśniowej regulację czyli zaburzenia w obrębie korzeń nerwów mogą objawiać się jako silne nerwobóle które są ograniczone do kilku dermatomy mów najgorszym powikłaniem jest występowanie przewlekłego zapalenia mózgu i rdzenia gdzie mogą wystąpić porażenia plastyczne zaburzenia pamięci objawy psychotyczne a

w następstwie zmian w naczyniach krwionośnych może dochodzić do ogniska niedokrwienia innych i krwotocznych w mózgu jak wspomniałem zdarza się że rumień wędrujący się nie pojawia osoba nawet nie pamiętam bo nie wie że została ukąszona przez kleszcza więc jakoś

trzeba sobie poradzić z diagnostyką boreliozy standardowo bada się specyficzne przeciwciała igieł w surowicy metodą elisa jeśli uzyskamy wynik dodatni lub wątpliwy należy potwierdzić badaniem metodą western blot ponieważ naszej krwi mogą być różne niespecyficzne przeciwciała przeciwko patogenom zupełnie innych bakterii które

są bardzo podobne do tych przeciwko woli mówimy tutaj o reakcji z krzyżowej stąd właśnie te badania muszą być potwierdzane i dla postawieniu ostatecznej diagnozy boreliozy oprócz samej diagnostyki teologicznej konieczne jest występowanie objawów boreliozy jeśli chodzi o obecność przeciwciał we krwi to

przeciwciała klasy igm pojawiają się w przeciągu 3 4 tygodnie od zakażenia przeciwciała te po czterech sześciu miesiącach znikają z krwi chociaż nie zawsze natomiast szóstego ósmego tygodnia pojawiają się przeciwciała i g które już typowo utrzymują się do końca

życia mimo tego że borelioza była przerażona no i jeżeli mamy dodatnie badanie serologiczne w kierunku i nie mów ale nie pojawiają się przeciwciała i gg to znaczy że wynik jest najpewniej fałszywie dodatnie no bo zawsze po wystąpieniu przeciwciał i jem z czasem

muszę wystąpić przeciwdziała i g więc jeżeli nie do i do tego procesu to najprawdopodobniej właśnie doszło do tego do tej reakcji krzyżowej i zostały wykryte przeciwciała przeciwko zupełnie innym antygen zupełnie innym patogenom które fałszywie pokazały nam dodatnie wynik właśnie

testu w kierunku krytyków woleli kolejne badanie to badanie płynu mózgowo-rdzeniowego w przypadku neurologa i zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych wiadomo że tej pory jest bakterią to jednak nie wywołuje on typowego ropne zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych lecz zapalenie limfocyty czarne które jest typowe

również dla zapalenie o etiologii wirusowej co jest typowe że właśnie w badaniu tego płynu jest spora ilość komórek szczególnie limfocytów poziom glukozy nie zmienia się istotnie raczej utrzymuje się w normie natomiast ilość białka wraz z postępem choroby rośnie w

płynie mózgowo-rdzeniowym warto też zauważyć że będzie makroskopowego właśnie zajęte przez kredki bo religii ten płyn mózgowo-rdzeniowy jest przejrzysty wody jasne tak jak w normalnym płynie mózgowo-rdzeniowym dodatkowo w płynie mózgowo-rdzeniowym oznaczane są również przeciwciała przeciwko religii w klasie igm i gg

leczeniem z wyboru jest włączenie antybiotykoterapii stosowany jest głównie a mocy czyli na dosyć cykli na transport w drugiej i trzeciej generacji choć wybór w dużej mierze zależy od objawów boreliozy że zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych stosowane są głównie cech aspiryny trzeciej generacji i

penicylina v która jest stosowana i podawane dożylnie leczenia boreliozy zazwyczaj trwa dwa trzy tygodnie chociaż przypadku zajęcie ośrodkowego układu nerwowego leczenie jest trochę wydłużone na bóle stawów dodatkowo stosowane leczenie objawowe takie jak niesteroidowe leki przeciwzapalne czy zabiegi odtwarzania stawów jeżeli

zbierze się w nim duża ilość płynu niestety pomimo stosowania antybiotykoterapii która wybije kredki te uciążliwe objawy mogą się utrzymywać jeszcze przez kilka tygodni po zakończeniu antybiotykoterapii czasami również występują nawroty objawów które wymagają powtórnego leczenia ale niestety w później neuro boreliozie i

przewlekłym zapaleniem stawów objawy niestety czasami mogą utrzymywać się do końca życia na koniec należy wspomnieć i pamiętać i być czujnym bo sporej ilości oszustów czy szarlatanów którzy wykorzystują poczucie choroby i desperacji pacjentów i prowadzą wielomiesięczne kursy antybiotykoterapii często z połączeniem różnych

antybiotyków jednocześnie które mają w cudowny sposób wyleczyć boreliozy i wybierz wszystkie kredki no i niestety według badań jest to działanie medyczne które jest zupełnie bezsensowne i nie poprawia jakość życia pacjentów i prostu nie zmniejsza ich objawów no i też

dodatkowo po prostu naciąganie na kolejne pieniądze za porady i usługi które tutaj mają pomóc ich magicznie z tej boreliozy tutaj wyleczyć dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco

zasubskrybuj kanał klikając guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia