Choroby zakaźne: Biegunki infekcyjne – cz. 1 — Transcript

Omówienie biegunek infekcyjnych: przyczyny, mechanizmy, objawy, diagnostyka i leczenie, ze szczególnym uwzględnieniem dzieci i szczepień.

Key Takeaways

Biegunka infekcyjna ma różnorodne przyczyny i mechanizmy, które wpływają na jej przebieg i leczenie.
U dzieci szczególnie ważna jest szybka ocena stanu odwodnienia i odpowiednia terapia nawadniająca.
Szczepienia przeciw rotawirusom skutecznie zapobiegają ciężkim biegunkom wirusowym u niemowląt.
Leczenie jest głównie objawowe, z naciskiem na nawadnianie i stosowanie probiotyków będących lekami.
Długotrwałe biegunki mogą wskazywać na poważne zaburzenia odporności i wymagają dokładniejszej diagnostyki.

Summary

Biegunka infekcyjna to stan wywołany przez bakterie, wirusy, pasożyty lub toksyny bakteryjne, objawiający się wodnistym lub płynnym stolcem oraz zwiększoną częstotliwością wypróżnień.
Dzieli się na ostre (poniżej 14 dni) i przewlekłe (powyżej 14 dni), a długotrwałe biegunki mogą wskazywać na zaburzenia odporności, np. w AIDS przy kryptosporydiozie.
Mechanizmy powstawania biegunek obejmują enteroinwazję, działanie toksyn enterotoksycznych i enterotoksycznych oraz tworzenie biofilmu przez bakterie.
Biegunki mogą mieć różny charakter: wodniste (np. rotawirusy, cholera) lub krwawe (dyzenteria, czerwonka wywoływana przez Shigella lub ameby).
Wymioty często towarzyszą biegunkom wywołanym zatruciami toksynami bakteryjnymi, np. przez gronkowca złocistego.
Rotawirusy są główną przyczyną biegunek wirusowych u dzieci poniżej 5 lat, a zakażenia wirusowe przenoszą się drogą fekalno-oralną.
Leczenie biegunek infekcyjnych jest głównie objawowe, skupiające się na nawadnianiu i uzupełnianiu elektrolitów, z zastosowaniem probiotyków będących lekami.
Szczepienia przeciw rotawirusom są zalecane i podawane niemowlętom do 26 tygodnia życia, co zapobiega ciężkim postaciom biegunek.
Ocena pacjenta z biegunką powinna uwzględniać ogólny stan, stopień odwodnienia i objawy towarzyszące, zwłaszcza u małych dzieci.
Diagnostyka obejmuje wykrywanie antygenów wirusowych w kale oraz ocenę kliniczną, a w cięższych przypadkach hospitalizację.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, w dzisiejszym odcinku porozmawiamy o biegunce infekcyjnej. Wiadomo, że to nic przyjemnego, ale na szczęście w Europie, gdzie mamy sensowny dostęp do opieki zdrowotnej i czystej wody, biegunki najczęściej nie są stanem zagrożenia życia, lecz jedynie przejściową niedogodnością. Biegunka to stan infekcyjny, który może

Speaker A

być wywołany przez toksyny bakteryjne, same bakterie, wirusy czy też pasożyty. Charakteryzuje się zmianami w konsystencji stolca. Staje się on wodnisty lub płynny, zwiększa się częstość oddawania stolca do trzech lub więcej razy w ciągu dnia. Niektórzy w podręcznikach również wymieniają zwiększoną masę wydanego

Speaker A

stolca w ciągu doby, chociaż szczerze powiedziawszy nigdy nie wpadłem na pomysł, żeby ważyć ilość stolca, ale widać autorzy podręczników mają ciekawe pomysły ode mnie. Obecność patologicznych dolegliwości, jak wcześniej wskazują, na to, że mamy do czynienia z biegunką. Ponadto często

Speaker A

biegunce towarzyszą nudności i wymioty, a niejednokrotnie również gorączka i bóle brzucha. W zależności od długości trwania biegunki dzielimy je na ostre, jeżeli trwają poniżej 14 dni, oraz na przewlekłe, jeżeli trwają powyżej 14 dni. Jeżeli chodzi o przedłużające się mocno

Speaker A

biegunki o podłożu infekcyjnym, na przykład kryptosporydiozą, to są takie pasożyty. To istnieje spore ryzyko, że u pacjenta występują jakieś zaburzenia odporności. Na przykład trwająca powyżej 30 dni biegunka wywołana przez kryptosporydiozę jest jedną z objawów klasy B, jeżeli

Speaker A

chodzi o AIDS. Dlatego warto pamiętać, że przedłużające się długie biegunki mogą wskazywać na pewne niedobory odporności u pacjenta. Biegunka w przebiegu zakażenia może powstawać w zupełnie różnych mechanizmach. W przypadku mechanizmu enteroinwazyjnego bakterie wnikają do środka drogi, tam namnażają się i

Speaker A

wywołują stan zapalny, który prowadzi do owrzodzeń i krwawień w jelitach. Przez to może znajdować się krew oraz śluz. Jeżeli chodzi o mechanizmy toksyczne, toksyny wytwarzane przez bakterie wiążą się z receptorami na powierzchni elementów, wpływając na produkcję wtórnych przekaźników, takich

Speaker A

jak cykliczny AMP czy cykliczny GMP, ostatecznie wpływając na kanały i transportery na powierzchni np. drogi. Tam zostaje wzmożona sekrecja jonów do światła jelit, a jednocześnie jest zablokowana resorpcja sodu, a razem z nim wody. Efektem tego jest również wodnista

Speaker A

biegunka. Mechanizm enterotoksyczny to już wyższa szkoła jazdy, ponieważ te toksyny wytwarzane przez bakterie one nie także jakoś tam się bawią z receptorami, one po prostu niszczą drogi, które uwalniają swoją zawartość do światła jelit, czyli po

Speaker A

prostu cytoplazmę, która zawiera sporo elektrolitów, a ponadto rozwalone są enterocyty, więc nie resorbują wody ze światła jelit, co również prowadzi do biegunki. Ostatnim mechanizmem jest MTS i związany jest z przyleganiem się bakterii do światła jelita. Bakterie te

Speaker A

tworzą taką zwartą warstwę, tak zwany biofilm, przez co zmniejszają zdolność enterocytów do resorpcji wody czy innych substancji, a wiecie doskonale, czym to się kończy. Biegunki mogą prezentować się naprawdę przeróżnie. Najczęściej mamy do czynienia z jednym z gumkami wody, z tymi

Speaker A

które nie zawierają żadnych patologicznych zmian. Najczęściej wywołują je wirusy, ale również niektóre bakterie klasy D, ile pracy usłyszeli, jak oli typu enteropatogennego i introwertycznego. Historycznie pamiętamy również epizody niesamowicie silnych wodnistych biegunek, które były wywoływane przez cholerę. Warto pamiętać taki

Speaker A

fakt i bo jest bardzo lubiany do testowania na różnych egzaminach, że po fazie intensywnych wodnistych biegunek w kale osób chorych na cholerę znajdują się strzępki błony śluzowej jelit, które mają białawy kolor. Dodatkowo ten cały kanał ma taki rybi zapach i

Speaker A

nazywane jest ojcem ryżowym, więc kilbride stolec ryżowy to jest cholera po prostu. Krwiste biegunki, którym często towarzyszą intensywne bóle brzucha czy też bolesne parcie na stolec, nazywane są często dyzenterią czy też czerwonką, chociaż tak naprawdę chorobę nazywaną czerwonką wywołują dwa patogeny:

Speaker A

pałeczki z rodziny Shigella, które wywołują czerwonkę bakteryjną, lub np. ameby. Polityka to jest właśnie taka chyba wywołująca czerwonkę ameby. Jednak podobne objawy mogą również dawać inne patogeny. Warto wspomnieć o salmonelli i innych, które zostaną omówione w dalszej części

Speaker A

odcinka. Niekiedy towarzyszą biegunce wymioty i wymioty są tak naprawdę dominującym objawem i najczęściej wynikają z zatrucia toksynami bakteryjnymi, najczęściej gronkowca złocistego, które spożywamy razem z pokarmami, czy też infekcjom macicy lub serwus typem wymiotnym właśnie tej bakterii. Jeżeli chodzi o zatrucia

Speaker A

toksynami, to biegunki nie utrzymują się z reguły dłużej niż 12 godzin. Warto mieć na uwadze typowy zespół zbiorowy, który jest wywoływany przez bakterie salmonelli typu t e r a f i g. Biegunce towarzyszy również wysoka gorączka, chyba to splenomegalia, czyli na dno partia,

Speaker A

objawy neurologiczne czy też względu na bradykardię, czyli akcję serca poniżej sto, mimo tego że gorączka jest bardzo wysoka. I właśnie temu inwazji jej dodatkowo może towarzyszyć rozstrój i ogólnoustrojowa infekcja, ale również o salmonelli powiem w kolejnej części od

Speaker A

tego odcinka. Jeżeli chodzi o biegunki wywołane przez wirusy, to najczęściej właśnie, zwłaszcza w populacji dzieci malutkich, takich poniżej 5 lat, plemion rotawirusy. Ponadto inne wirusy wywołujące biegunki to norowirusy, czasami też nazwane nowowirusami. Nazwa tej rodziny wirusów to wirusy norfolk,

Speaker A

oraz też właśnie adenowirusy. Do zakażenia wirusami najczęściej dochodzi na drodze fekalno-oralnej, przez pokarm i człowieka na człowieka. W każdym razie w przypadku infekcji wirusowych, jak już wspomniałem, biegunki mają najczęściej postać wodnistą z towarzyszącymi wymiotami, bólami brzucha czy stanem podgorączkowym. U

Speaker A

dorosłych często objawy nie są jakoś mocno nasilone, za to u malutkich dzieci tak intensywne biegunki mogą doprowadzić do odwodnienia i ciężkiego stanu ogólnego. Dlatego też nasze postępowanie zależy w dużej mierze od stanu dziecka, stopnia odwodnienia, a w przypadku przewlekłych ciężkich stanów również

Speaker A

hospitalizacji. Wymagają te dzieciaki i wtedy wykonuje się badania diagnostyczne, które najczęściej potwierdzają infekcję rotawirusami czy też innymi wirusami, a polegają one na wykrywaniu antygenów wirusowych właśnie w kale pacjenta. Jeżeli chodzi o leczenie, leczenie zazwyczaj jest objawowe. Przede wszystkim nawadniamy,

Speaker A

uzupełniamy elektrolity. Przy infekcjach wirusowych zawsze warto pomyśleć o odrzuceniu probiotyków, tylko błagam, niech to będą probiotyki z prawdziwego zdarzenia, które są lekami, a nie suplementami diety. I właśnie bardzo fajną pracę mają takie, które zawierają silos ranozus czy sacharozy z Bułgarii.

Speaker A

Często również dobrze działa zabiorę diod led, czyli tak zwana nasza sylwetka, którą uwielbialiśmy będąc dziećmi, która po prostu smakuje masakrycznie. Ale mam dla was taki trik, jak z tym sobie poradzić. Mianowicie, żeby dziecko ze smakiem zjadło to, można po prostu to

Speaker A

rozsmarować na bananie i dziecko nawet się nie zorientuje, że się na szacunek ty smaczek mówi to albo bananowy jest zadowolony i my też jesteśmy zadowoleni, bo udało się w dzieciaka to wcisnąć. Jeżeli chodzi o rotawirusy, to istnieją na niego szczepionki, które należą do

Speaker A

szczepień zalecanych. Zazwyczaj w zależności od firmy produkującej szczepionki podaje się od dwóch do trzech dawek bardzo małym maluszkom, tak aby wszystkie dawki szczepionki zostały podane do ukończenia 26 tygodnia życia, co właśnie zapobiega rozwojowi takich bardzo ciężkich biegunek, które

Speaker A

czasami mogą prowadzić do wstrząsu, ciężkiego odwodnienia, stanu zagrożenia życia dla takich małych dzieciaczków. W przypadku badania pacjenta z biegunką bardzo ważne jest ogólne wrażenie, jakie sprawiają chorzy, czy występują zaburzenia świadomości, na przykład wynikające z odwodnienia. To szczególnie ważne w

Speaker A

przypadku małych dzieci. Ewentualne splątanie, pod sypialnię, temperatura ciała, na przykład gorączka, towarzyszy często biegunkom. Jak jest i not ciśnienie, czy nie ma objawów wstrząsu, jaki jest sekret młodych ania, bo przyspieszony oddech może wsk...

Speaker A

wynika z biegunki bo kojarzycie soki jelitowe żółcie mają sporo wodorowęglanu które uciekają wciąż z treścią kierunkową doprowadzają do utraty zasad czy wychodzi z tego kwasica więcej kwasica możecie dowiedzieć się z cyklu równowagi kwasowo-zasadowej którą właśnie podlinkowane tutaj na kanale

Speaker A

poza tym warto zajrzeć do dzioba jakie są śluzówki czy język czy nie są przesuszone maluszków tych takich maluszków a ty warto również zbadać pieniążka czy mogą bo właśnie w bardzo odwodnionym stanie może być to ciężko wkręty jedne z istotniejszych badań

Speaker A

kierunkach to ocena stopnia odwodnienia w tym badaniu powrotu głośnikowego który polega na ucisku skóry przez przynajmniej 5 sekund a następnie mierzenie czasu jak jest potrzebne aby zbladł obszar skóry ponownie nabrał różowego koloru czas powrotu który wynosi powyżej 2 sekund uznaje się za

Speaker A

nieprawidłowe istnieją różne techniki badania powrotu głośnikowego ucisk na płytkę paznokcia na palec dłoni na powierzchnię klatki piersiowej na mostku z badań które miały pokazać w którym miejscu jest najlepsze link podany poniżej wychodzi że tak naprawdę najpierw nie jest zbadać to na palcach

Speaker A

dłoni i to najbardziej wiarygodne powtarzalny wynik dodatkowo badanie fałdu skórnego jest dosyć istotne badania odwodnienia gdzie na bocznej powierzchni skóry brzucha mniej więcej na wysokości pępka chwytamy pomiędzy palec wskazujący i kciuk właśnie fałd skóry który po opuszczeniu w prawidłowym stanie

Speaker A

nawodnienia powinny od razu jakby zniknąć rozprostować natomiast w przypadku odwodnienia a to może się nie rozprostować od razu lecz właśnie może przez chwilę stać na poniższym wideo pokażę wam w jaki sposób można zbadać ocenić powrót głośnikowy właśnie na na

Speaker A

bazie badania palca ostatecznie najlepszym kryterium oceny ciężkości odwodnienia jest mierzenie po prostu masy ciała i zmiana masy ciała jeżeli chodzi właśnie o zmianę masy ciała w trzech procent wyjściowej jest to właśnie minimalna odwodnienie pomiędzy trzecim jest to odwodnienie

Speaker A

umiarkowane natomiast powyżej 9 procent masy ciała zmiana jest to odwodnienie ciężkie które jest wskazaniem również do hospitalizacji jak wiadomo części właśnie jeżeli chodzi o małe dzieci które są często ważone no to lepiej można docenić jeżeli chodzi o osoby dorosłej często te osoby po prostu

Speaker A

nie wierzą nie ważą się i nie wiedzą w ogóle jako masy ciała więc ciężko ocenić w jaki sposób ta masa się zmieniła w leczeniu biegunki odwodnienia podstawowe znaczenie ma płynu terapia doustna najlepiej tę rolę spełniają hip osmotyczne preparat elektrowni atomowej

Speaker A

i nie jest zalecane powie nie hiper automatycznymi płynami na przykład sokami niektóre małe dzieciaki mają w ogóle biegunki od picia dużej ilości soku w ogóle jakby nie na bazie infekcyjne tylko po prostu dlatego że są to takie romantyczne też płyny na samym

Speaker A

początku intensywne nawadnianie najważniejsze ale następnie ważne jest żeby prostu pojeździć dziecko zgodnie z jego dobowej zapotrzebowanie na płotek zapamiętaj tą tabelkę bo jest ona bardzo istotna zarówno przy dodawaniu dziecku picia jak również płynu terapii w razie stanów ciężki gdzie stosuje ciepły na

Speaker A

terapię drużynom zasada jest prosta jeżeli dziecko waży do 10 kilo to na każdy kilogram dostaje 100 mililitrów płynu w ciągu doby jeżeli waży między 10 a 20 kilo to na starcie dostaje tysiące mililitrów plus 50 mililitrów na każdy

Speaker A

kilogram powyżej 10 kilo na przykład jeżeli dziecko waży 12 kilo to dostaje 1000 na start i jeszcze te dwa kilogramy powyżej dziesięciu czyli dwa razy 50 czyli 100 mililitrów dodatkowe czyli w sumie tysiąc sto mililitrów taki dzieciak dostanie natomiast jeżeli

Speaker A

dzieciaki dorosły waży powyżej 20 km od miasta dostaje 1500 litrów płynów i 20 mililitrów na każdy kilogram powyżej właśnie drugi no i właśnie w podobny sposób to wszystko liczymy jeżeli chodzi o dietę to warto karmić dziecko tym co

Speaker A

lubi i chce jeść ale warto pamiętać że wydawać mniejsze porcje częściej są też właśnie jeszcze takie pomysły żeby jednak to były lepiej takie sklejki skrobiowy jakieś marchewki marchew pianki czy jakieś banany które by właśnie pomagałoby działały też właśnie przeciwwilgociową i i pomagały

Speaker A

ale ważne jest to żeby dziecko jak najszybciej też zacząć ponownie żywić bardzo istotna jest świadomość kiedy pacjenta z biegunką należy skierować do szpitala ponieważ czasami może to stanowić po prostu taka biegunka stan zagrożenia życia przede wszystkim wstrząs który może objawiać się takie

Speaker A

cardio spadki ciśnienia skurczowego poniżej 90 mm słupa rtęci czy też jako zmniejszenie amplitudy wypełnienia tętna no bo na przykład w przypadku ciśnienia skurczowego poniżej 60 mm słupa rtęci to piętno na tętnicy promieniowej może być zupełnie niewyczuwalny inne wskazań do

Speaker A

hospitalizacji to ciężkie odwodnienie definiowane jako zmiana masy ciała o dziewięć procent czy też zaburzenia neurologiczne tak jak pod sypialnie właśnie utrudniony kontakt czy też uporczywe wymioty które sprawiają że leczenie płynu terapią ustnej może być nieskuteczne warto mieć też na uwadze

Speaker A

warunki społeczne na przykład czy to nie jest samotna seniorka albo senior zaniedbany czy też dziecko zaniedbywane przez rodziców rodzice nie ogarniają albo nie chcą ogarniać tego żeby należy ci się pojawić należy się dzieckiem zająć dlatego często właśnie też takie

Speaker A

osoby tacy pacjenci wymagają hospitalizacji właśnie również też czasami intensywne wymioty biegunki mogą być związane z pewnymi stanami które wymagają interwencji chirurgicznej bo to też często towarzyszą temu gorączki bo jeśli brzucha wiadomo czy to mogą być perforację jakieś skręty jakieś

Speaker A

niedrożności czy zapalenie wyrostka robaczkowego no jakby całe spektrum rzeczy które może właśnie być w kwestii chirurgicznej również jeżeli podejrzewamy taki stan to warto skierować właśnie pacjenta do szpitala w tym odcinku powiedziałem już sporo o tym czym tak naprawdę jest biegunka w jaki

Speaker A

sposób definiujemy jakie typy biegunki mogą być również sporo powiedziałem o biegunce wirusowej i ogólnym zbadaniu pacjenta z biegunką i ogólnym leczeniu opłynął terapii w przypadku biegunek natomiast w kolejnej części filmu zajmiemy się dokładniej opowiedzenie wam o niektórych typach bakterii które

Speaker A

często również wywołują biegunki opowiem o jest indiach opowiem o creed unity leo salmonelli o tym właśnie które nie wywołują zespołu ludowego lecz właśnie biegunki oraz o duchowych czyli sam elity filipa raty i które właśnie w charakterystycznych zespół durowy a dużo

Speaker A

rzadziej występują biegunki i na koniec opowiem o wredny wiesz jeżeli jeżeli ktoś z was w młodości oglądał władców uh to właśnie chłopaki znaleźli się masowo w szpitalu wszyscy razem ze względu na to że zła wiesz masz je dla po prostu

Speaker A

wywołała u nich zbiorową srakę tymczasem dziękuję za ten odcinek widzimy się w części drugiej filmiku o biegunka infekcyjnych dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek

Speaker A

możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:biegunka infekcyjnarotawirusykryptosporydiozaleczenie bieguneknawadnianieprobiotykiczerwonkasalmonellachoroby zakaźneszczepienia

Frequently Asked Questions

Jakie są główne przyczyny biegunek infekcyjnych?

Biegunki infekcyjne mogą być wywołane przez bakterie, wirusy, pasożyty oraz toksyny bakteryjne. Każdy z tych czynników wpływa na mechanizm powstawania biegunki i jej przebieg.

Dlaczego szczepienia przeciw rotawirusom są ważne u niemowląt?

Szczepienia przeciw rotawirusom podawane do 26 tygodnia życia zapobiegają rozwojowi ciężkich biegunek wirusowych, które mogą prowadzić do odwodnienia i zagrażać życiu małych dzieci.

Jakie jest podstawowe leczenie biegunek infekcyjnych?

Leczenie biegunek infekcyjnych jest głównie objawowe i polega na nawadnianiu organizmu oraz uzupełnianiu elektrolitów. Warto stosować probiotyki będące lekami, które wspomagają regenerację flory jelitowej.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools