Farmakologia: Leki hipolipemizujące — Transcript

Omówienie leków hipolipemizujących, metabolizmu lipidów i ich wpływu na ryzyko chorób sercowo-naczyniowych.

Key Takeaways

Leki hipolipemizujące są kluczowe w kontroli poziomu lipidów i zapobieganiu chorobom sercowo-naczyniowym.
Wysoki poziom LDL znacząco zwiększa ryzyko miażdżycy i powikłań sercowo-naczyniowych.
HDL pomaga usuwać cholesterol z blaszek miażdżycowych i transportować go do wątroby.
Statyny są podstawą terapii hipolipemizującej, ale stosuje się też inhibitory PCSK9 i żywice jonowymienne.
Ocena ryzyka sercowo-naczyniowego powinna być oparta na indywidualnych czynnikach pacjenta.

Summary

Wyjaśnienie metabolizmu lipidów, w tym roli cholesterolu, trójglicerydów i lipoprotein.
Omówienie funkcji i znaczenia lipoprotein VLDL, LDL (złego cholesterolu) oraz HDL (dobrego cholesterolu).
Opis mechanizmów powstawania blaszek miażdżycowych i roli LDL w rozwoju miażdżycy.
Przedstawienie leków hipolipemizujących, takich jak statyny, inhibitory PCSK9 oraz żywice jonowymienne.
Znaczenie obniżania poziomu LDL w redukcji ryzyka sercowo-naczyniowego.
Metody oceny ryzyka sercowo-naczyniowego u pacjentów, w tym tablice SCORE dostosowane do populacji polskiej.
Opis działania leków wpływających na wchłanianie cholesterolu i metabolizm kwasów żółciowych.
Omówienie działań niepożądanych leków hipolipemizujących, zwłaszcza statyn i żywic.
Znaczenie HDL w transporcie zwrotnym cholesterolu i ochronie przed miażdżycą.
Podkreślenie konieczności indywidualizacji terapii i monitorowania pacjentów.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Muzyka] w dzisiejszym odcinku porozmawiamy o lekach i pokazujących czyli lekach wpływających na poziomie lipidów we krwi żeby zrozumieć dokładnie działanie leków hippolyte migrujących i sens ich działania musimy zrozumieć tak naprawdę jak wygląda metabolizm lipidów załóżmy że to jest przewód pokarmowy i wątroba

Speaker A

naczynia krwionośne oraz tkanki tak jak na przykład mięsień sercowy ale tak naprawdę to co tam się dzieje dzieje się w wielu innych mięśniach i tkanka tłuszczowa więc tak cholesterol który spożywamy z pokarmem musi trafić do krwi i trafia on najpierw do ściany tak

Speaker A

naprawdę do interesów przez taki wymiennik npc 11 wymiennik nie ma na pika i trafiają do ściany podobnie kwasy tłuszczowe wchłaniane z pokarmu również właśnie które zostały rozłożone trójglicerydy do kwasów tłuszczowych razem z cholesterolem wytwarzane są chyba mikrofony czyli

Speaker A

takie myśli po prostu inne czyli tak naprawdę zbudowane z błon lipidowej usiadł z białkami struktury które w środku zawierają cholesterolu i kwasy tłuszczowe i technologii strony wspaniale są to chłopaki do limfy aby z nią trafić następnie do krążenia systemowego kwasy

Speaker A

tłuszczowe zanim zostały spakowane do tego mikronów na nowo zostały syntetyzowanych z nich trójglicerydy więc trójglicerydy chyba mikrofonach są rozkładane przez lipa z powrotem nową takie enzymy które znajdują się na powierzchni endodermy śródbłonka naczyń krwionośnych i wtedy właśnie kwasy

Speaker A

tłuszczowe uwolniony odchylam mikronów są zużywane po prostu w tkankach na przykład w mięśniach i tak samo trafiając do tkanki tłuszczowej kwasy tłuszczowe są magazynowane ponownie w formie triglicerydów i po prostu te ataki podczas gdy komórki tkanki tłuszczowej magazynują w ten sposób

Speaker A

lipidy takich rolnikom pozbawiony części właśnie trójglicerydów nazywany jest piorunochronem resztki nowym i trafia on dalej do wątroby gdzie oddaje z siebie właśnie kwasy tłuszczowe oraz cholesterol cholesterol wątrobie oprócz tego że przychodzi skoro mikronów również może być wątrobie syntetyzowanych on jest syntetyzowanych

Speaker A

takiej jednostki takiej substancji łącznik owej tak naprawdę metabolizmu acetylocholiny a i dzięki rezultacie hm g2a która pełni dosyć istotną rolę w tak naprawdę bardzo długi i skomplikowany przemianie ale ten enzym jest kluczowy zaraz powiem dlaczego ten cholesterol może być również

Speaker A

dziennie przez wątrobę wytworzony z kwasów tłuszczowych które syntetyzowana są triglicerydów by i razem trochę cholesterol trójglicerydy część białek są pakowane i wytwarzane są z po proteiny v ldl czyli po proteiny o małej gęstości które zawierają duże ilości trójglicerydów i taki v e l o v e z

Speaker A

powrotem do krwi gdzie dalej przez tkanki jest z używane są jego trójglicerydy i podobnie lipa za lipą proteinowe tak jak nachylony działa na v e l który stopniowo jest pozbywanie się kolejnych trójglicerydów kiedy taka ilość trójglicerydów i cholesterolu

Speaker A

istotnie spadnie mówimy że to jest idealny czyli mi po prostu i na takie pośrednie gęstości a jeżeli już dalej dalej dalej właśnie trójglicerydy są rozkładane kwasy tłuszczowe pochłaniają te tkanki ostatecznie taki v e l przechodzi w pl pl czyli po prostu inne o małej gęstości

Speaker A

która zawiera duże ilości cholesterolu i co się może z tym modelem działać ten ldl inaczej też zwany złym cholesterolem cholesterol zawarte w tej cząsteczce może zostać swego cytowany przez makrofagi właśnie powierzchni endometrium i brać udział osadzać się właśnie w blaszkę

Speaker A

miażdżycową w a ataki makrofagi obładowany cholesterolu ldl zamienia się w komórkę piankowa tą i jest właśnie w składzie blaszkę miażdżycową a ale oprócz tego cholesterolu ldl czyli po prostu i na małej gęstości zawierająca dużo cholesterolu bo tak naprawdę

Speaker A

powinniśmy mówić bo to nie jest cholesterolu który luzem pływa sobie we krwi dalej jest wychwytywane po prostu przez tkanki które posiadają receptor dla cholesterolu ldl i przekazuje właśnie taki po prostu i na cholesterol tkankom który cholesterol jest po prostu

Speaker A

niezbędna do budowy jakichkolwiek błon komórkowych tak cholesterol jest niezbędny do budowy błony komórkowej on stabilizuje błonę dodatkowo też cholesterolu syntetyzowana są hormony sterydy nowe receptury dla ldl znajdują się również w wątrobie gdzie ostatecznie ten ldl z powrotem trafia do wątroby

Speaker A

oddając wątrobie cholesterolu opowiem teraz nieco o hdr o tak zwanym dobrym cholesterolu czyli proteiny o wysokiej gęstości hdr mam dosyć duże łącznikowym tak naprawdę znaczenie w funkcjonowaniu tego całego układu tylko protein ponieważ on zawiera na swojej powierzchni dużo

Speaker A

różnych tak zwanych a po z powrotem czyli taki białek na powierzchni i protein jest to aby po prostu inne ale czy też apollo proteina c2 i ten hdr zawierający te proteiny dotyczące michael wytwarzane w wątrobie one przekazują właśnie a p e a poe c2 na

Speaker A

cząsteczki chrom mikronów czy v e l o v e l i ponieważ posiadanie na swojej powierzchni właśnie ty hp i protein jest niezbędne do tego żeby lipa z powrotem nowa mogła odpowiednio działać i rozkładać trójglicerydy znajdujące się w

Speaker A

tych cząsteczkach lipo protein podobnie cząsteczki htmlu mogą również odbierać cholesterol zabierać cholesterol z blaszek miażdżycowych zabierać cholesterol z powrotem do małej gęstości i dalej za nosić go do wątroby gdzie przekształcamy jest kwasy żółciowe wydalane razem z żółcią do przewodu

Speaker A

pokarmowego więc cholesterol hdl po pierwsze umożliwia im wykorzystywanie trójglicerydów żeby pozbywać się ich z tych ludzi po prostu innych przejściowy vladlenbi4 również potrafi właśnie zabierać na cholesterol i kierować go na takich lat przemiany w kwasy żółciowe co pozwala tego cholesterolu się pozbyć

Speaker A

przyjrzyjmy się jeszcze właśnie tym rodzaju i proteiny więc wyróżniali proteiny o bardzo małe gęstości very loud and reporting i proteiny o małej gęstości load chili po prostu tines no i te o dużej gęstości czyli hyden p p p p

Speaker A

p p p p p p p p p p p p p p p p p p p o bardzo małej miejscowości zawierają bardzo dużo trójglicerydów i cholesterolu i dosyć mało białek względem siebie tak naprawdę i proteiny ldl zawierają mało trójglicerydów a

Speaker A

bardzo dużo cholesterolu i sporo białek natomiast hdl zawierają mało trójglicerydów dosyć sporo cholesterolu i bardzo dużo białek zaburzenia lipidowe w mamy nadmiar v e l o v e zgromadzonych dni trójglicerydów nazywamy hiperglikemia mi natomiast zaburzenia związane z ogromną ilością ldl to hiper

Speaker A

cholesterolem je leki stosowane w obniżaniu poziomu v e l i to między innymi film raty oraz nie a cena która nie jest w polsce stosowana więc w ogóle też oni się nie będę mówił natomiast hitem cholesterolem jak najważniejsze

Speaker A

znaczenie mają statyczne następnie z tymi inhibitory psk 9 i żywicę wiążące kwasów żółciowych tak zwane żywicę jono wymienne opowiem najpierw o cholesterolu ldl ponieważ właśnie poziom tych protein znacząco wręcz wpływa na ryzyko sercowo-naczyniowe bardzo wysoki poziom ldl i wpływa na rozwój miażdżycy

Speaker A

miażdżycy w naczyniach krwionośnych szczególnie czym jest rozwój naczyniach wieńcowych w naczyniach mózgowych w tętnicach obwodowych krótko mówiąc bardzo wysoki poziom ldl jest bardzo niekorzystne i właśnie wpływa na to ryzyko zgonu z powodu chorób sercowo-naczyniowych aby ocenić odpowiednio to ryzyko u pacjenta

Speaker A

który do nas się zgłasza powstały specjalne tablice skórkę a tablicę takie zmodyfikowane specjalnie pod populację polską to są tablice polską i na podstawie tych tablic po pierwsze płci pacjenta wieku pacjenta tego ile pacjent ma lat jaki jest jego średni ciśnienie

Speaker A

tętnicze skurczowe oraz jaki jest poziom cholesterolu całkowitego możemy stwierdzić i jakie jest ryzyko zgonu z powodu sercowo-naczyniowych w ciągu 10 lat i tutaj jeżeli już u pacjentów znajdziecie jakiekolwiek to znaczy zaznaczycie to się okaże że właśnie w tej funkcji skoro ile jest

Speaker A

procent na ten sezon i tak jeżeli skoro wynosi ponad 10 procent to jest bardzo duże ryzyko sercowo-naczyniowe do tej grupy bardzo dużego ryzyka sercowo-naczyniowego zaleca mamy również pacjentów którzy mają udokumentowaną chorobę sercowo-naczyniową na przykład mają udokumentowaną próbami obrazowymi

Speaker A

chorobą niedokrwienną mięśnia sercowego chorobą wieńcową przybyli i siostry zespół finansowy ale również pacjenci z cukrzycą z uszkodzeniami na rządowymi to są pacjenci bardzo dużego ryzyka pacjenci z ciężką przewlekłą chorobą nerek czy pacjenci chorzy na hiper cholesterolem i rodziną jest właśnie

Speaker A

taka choroba genetyczna właśnie związane z zaburzeniami metabolizmu ldl i i w związku z tym czy hel jest bardzo bardzo dużo i w takim bardzo dużym ryzyku gdzie skoro jest powyżej pięciu nasza docelowa wartość cholesterolu ldl do którego dążymy lecząc pacjenta lekami to jest

Speaker A

poniżej 55 na decylitr przypadku dużego ryzyka to jest między 5 a 10 procent score a dodatkowo jeszcze pacjenci ze znacznie nas silnymi czynnikami ryzyka sercowo-naczyniowym i czy umiarkowaną przewlekłą chorobą nerek wtedy gier wynosi między 30 60 czy też chwilę cholesterolem jest rodziną

Speaker A

bez właśnie jakiś tam powikłań czy dodatkowych czynników ryzyka wtedy docelowo chcemy obniżyć poziom cholesterolu poniżej 70 na decylitr przypadku umiarkowanego gdzie jest kornik między 15 procent czy u młodych osób chorych na cukrzycę typu pierwszego i drugiego dążymy do ldl poniżej 100 a głos z małym

Speaker A

ryzykiem sercowo-naczyniowym elo elo wartości r i dla nas to jest poniżej 115 miligramów na decylitr dlatego spójrzmy jeszcze raz tutaj i zastanówmy się nad tym mechanizmami działania leków które są stosowane właśnie w obniżaniu poziomu cholesterolu ldl najważniejsze leki stanowiące podstawową

Speaker A

tak naprawdę grupę stosowano praktycznie każdego z pacjenta starszego który ma w pewien sposób jakieś problemy sercowo-naczyniowe to są satyny statywy to są leki które blokują reduktora dmg a czyli tego endokrynnego syntetyzowanych przez wątrobę cholesterolu jest mało nie jest go na tyle mało że wątroba na swoje

Speaker A

funkcjonowanie na wytwarzania kwasów żółciowych na wytwarzanie v e l i tak dalej i tak dalej potrzebuje więcej cholesterolu czyli zwiększa się ekspresja receptorów gry ale i proteiny ldl jest ona w większym stopniu wyłapywania na z krwi kolejny lek z tymi to jest bloker tego

Speaker A

transportera npc 11 czyli on zapobiega wchłanianie cholesterolu z przewodu pokarmowego w dalej żywicę wiążące kwas żółciowe one wiążą kwasy tłuszczowe aminokwasy żółciowe które powstają w cholesterolu i są z żółtą wydalane one potem są zarezerwowane mówi się o takim

Speaker A

krążeniu wątrobowe jelitowym tych kwasów żółciowych a jeżeli one zostaną rozwiązane to już nie mogą być zarezerwowane więc tego cholesterolu właśnie w wątrobie będzie mniej jeszcze jest ostatnia taka najnowsza grupa turbo nowoczesnych leków tak zwanych inhibitorów tcs k9 to są w ogóle bardzo

Speaker A

skomplikowana w ogóle szkoda gadać żeby głowa nie zabolała w każdym razie cska 9 to są takie czynniki które na komórkach nie tylko hepatocytach ale na wszystkich komórkach one promują n dotyczy to z receptorów dla ldl i zniszczenie więc jeżeli pck 10

Speaker A

zablokujemy tym inhibitor mt 09 to te receptory ldl nie będą niszczone na powierzchni komórek będzie tych receptorów więcej i cholesterolu we krwi tlenem tam i po prostu izrael będzie wychwytywane a właśnie przez tkanki przez komórki statywy te najważniejsze

Speaker A

leki bloker edukacja hm gta to między innymi rozrasta ty na to warsztaty na steam warsztaty naprawa straty na warsztaty na ogół u tych nas jest trochę ale tak naprawdę pierwsze dwie rezultaty naturą warsztaty na sąd ostateczny najczęściej właśnie przepisywane i też

Speaker A

właśnie o najlepszej prasie najlepszych udowodnionych właśnie działaniach one myślę że nie cholesterolu ldl we krwi wpływają również na poziom trójglicerydów na podnoszą poziom cholesterolu ale to ten cholesterol ldl jest głównym punktem zaczepienia oprócz tego statywu mają jakby takie dodatkowe

Speaker A

działania mówimy o działaniach kleju topowych takich jak stabilizacja blaszkę miażdżycową a poprawiają funkcjonowanie śródbłonka czy działają i mną modelującą zmniejszając właśnie te działanie czynników zapalnych które mogły by promować właśnie powstawanie blaszek miażdżycowych jeżeli chodzi o czas półtrwania tych

Speaker A

leków to różne warsztaty na jakieś warsztaty na one mają długi czas półtrwania wynosi 24 godziny natomiast pozostałe staty to jest tylko 12 godzin dlatego pozostaje statyczny często jest zalecenie żeby przyjmować je wieczorem ponieważ właśnie w nocy nad ranem ten

Speaker A

metabolizm taki syntezy tak naprawdę cholesterolu ldl jest najbardziej nasilone więc wtedy lepiej przyjmować je wieczorem przypadku rozrasta tyle a teraz taty nie ma takiego zalecenia i mogą one być przyjmowane w dowolnych porach dnia warto pamiętać o działaniach niepożądanych statystów

Speaker A

najbardziej takie może prozaiczne ale też upierdliwe dla pacjenta są zaburzenia żołądkowo-jelitowe biegunki zaparcia bóle brzucha wzdęcia nic ciekawego ale są jeszcze dwa takie inne dosyć poważne działania niepożądane które powinniśmy mieć na względzie zapalenie wątroby dlatego przed u pacjenta przed włączeniem statyn należy

Speaker A

właśnie sprawdzić enzymy wątrobowe easyapp a ty i jeżeli pacjenta lata spady są powyżej 3 krotności górnej granicy normy nie włączamy wtedy stan ponieważ statywy mogą dodatkowo powodować nasilać to zapalenie wątroby to ośmiu 12 tygodniach od włączenia statyn standardowo kontrolą witam

Speaker A

ponownie a teraz patyk i patrzymy jak wygląda to wszystko jeżeli na lata statyw wzrosły czy powyżej trzykrotnie albo lub równa dwukrotności górnej granicy normy dla tych właśnie enzymów należałoby te statyczne odstawić albo zmniejszyć dawkę podobnie oparcie czyli bóle mięśniowe a w ostateczności wiesz

Speaker A

że zawsze ilości przypadków mogą doprowadzić do radomia lizzy czyli istotnego uszkodzenia zniszczenia komórek mięśniowych z uwolnieniem dużej ilości kinazy kraty nowej ale również uwolnieniem dużej ilości odrobiny miodu robina jako ten barwnik magazynującym tlen w mięśniach działa neurotoksyna uszkadza kłębuszki nerkowe mogą

Speaker A

spróbować mogą prowadzić do ósmego uszkodzenia nerek dlatego w tych wypadkach zawsze też warto skontrolować kina sekrety nową przed włączeniem leku jest taka kontrolne ponowne badanie nie wykonuje się go rutynowo ale wtedy jeżeli pacjent przyjdzie i zgłosi się że

Speaker A

ma objawem okupacji czyli bóle mięśniowe właśnie jeżeli wtedy taki na za kraty nowa wzrosła powyżej czterokrotności górnej granicy normy to należałoby odstawić te leki no i wtedy jest całe kombinowanie co zrobić jeżeli pacjent faktycznie musi mieć istotnie obniżony

Speaker A

poziom cholesterolu ldl a jednak ma działania niepożądane to musimy jednak polegać na pozostałych rynkach takich jak na przykład z tymi w czyli broker tego transportera npc 11 i one zazwyczaj jest stosowany jako dodatek do statuy jeżeli stosując satyna

Speaker A

maksymalnej dawce nie jesteśmy w stanie osiągnąć docelowego poziomu cholesterolu ldl natomiast jeżeli satyna jest nie tolerowana możemy również zastosować z tymi w moc terapii chociaż z tymi ma dużo osób bracia niż statyn a druga grupa leków które jeszcze mówiłem to

Speaker A

inhibitory pc za 9 czyli te właśnie leki takie bardzo nowoczesne które blokują właśnie to pc za 9 prowadząc do zwiększenia ilości receptorów dla npr na tkankach ten lek w roku matt czy ally roku mam są to leki stosowane podskórnie raz na 2 lub 4

Speaker A

tygodnie więc tak naprawdę można powiedzieć że sposób dawkowania stosowania tych leków jest bardzo wygodny i te leki mają bardzo silne działanie obniżające ldl i raczej są zarezerwowane do leczenia jako dodatek do statyn i z tymi bo jeżeli maksymalnych dawkach z tymi zostaną nie

Speaker A

jesteśmy w stanie osiągnąć docelowego ldl lub stosowany z tymi b jeżeli pacjent nie toleruje staty tylko należy pamiętać że ten inhibitor pck 10 narazie w polsce nie zestaw zbudowany są owszem programy lekowe ale wyłącznie dla pacjentów z rodziną hiper cholesterolem

Speaker A

ją a nie w przypadku na przykład pacjentów z dużym ryzykiem sercowo-naczyniowym na przykład ponieważ przybyli nie wiem zawał serca na przykład a nie jesteśmy w stanie obniżyć i tego cholesterolu ldl i jeszcze co najgorsze no to właśnie nie jest

Speaker A

refundowany a sam lek jest straszliwie drogi bo jedynym dostępnym w polsce preparat kosztuje około 1400 zł za taką kurację wśród działań niepożądanych mogą wystąpić łatwiej jakieś infekcje grypa nieżyt nosa zatok czy reakcje uczuleniowe czy też zmiany w miejscu podania no bo to jest podanie

Speaker A

podskórna czyli jakieś może kwiatki podskórne coś takiego może wystąpić w przypadku stosowania inhibitorów peceta 9 żywicą wymienne tak jak cholesterolu i na kole jest tylko levela ma jeżeli chodzi o w polsce dostępny jest tylko w szkole serwer adam i ewa mogą być jako

Speaker A

dodatek dostępny albo wyłącznie jakby zamiast a tym jeżeli jest nie tolerowana no tylko problem jest taki że te leki są po prostu ciężko tolerowane przez pacjentów przeciwwskazaniem jest wysokie poziom trójglicerydów ponieważ one mogą zmniejszyć poziom cholesterolu ale zwiększyć natężenie trójglicerydów więc

Speaker A

przy bardzo wysokim poziomie trójglicerydów no to jest to przeciwwskazaniem do stosowania żywica wymiennych jeżeli chodzi o te działania niepożądane to przede wszystkim dolegliwości ze strony przewodu pokarmowego i to tak tragiczna że mało który pacjent chce przyjmować leki chociaż żywicę tak naprawdę stosowane są

Speaker A

w postaci tabletek posiekanych i te tabletki stosuje się tam się człowieka 4 6 tabletek powiedzmy raz dziennie ale no niestety te zaparcia wzdęcia bóle brzucha są po prostu często dla pacjentów nieznośne a poza tym te leki prowadzą do zaburzenia wchłaniania

Speaker A

wchłaniania różnych relacji związków żelaza i tak dalej ale również leków i w przypadku stosowania beta-blokery lub jazydów digoksyna czy leków przeciwzakrzepowych stosowanej żywicy o nowym innych może istotnie zmniejszyć działanie tych leków bo nie zostaną wchłonięte z przewodu pokarmowego

Speaker A

dlatego te inne leki stosując wi cej ono wymienne powinny być przyjmowane godzinę przed lub cztery godziny po zastosowaniu żywic ostatnia grupa leków o której powiem to wibrato czyli leki stosowane w celu obniżenia poziomu triglicerydów przede wszystkim ale również częściowo

Speaker A

cholesterolu ldl należą do nich takie lekkie jak pewno wibracji profil brat i właśnie zmniejsza głównie poziom trójglicerydów i poziom złego cholesterolu ldl natomiast ldl też w niewielkiej ilości jak on działa właśnie wibracje działają w taki dosyć pokręcony sposób ponieważ działają one na

Speaker A

receptory ją nowe ip i alfa wpływając właśnie tak naprawdę na cały metabolizm ligowy to pobudzenie pl alfa pobudza lipa z powrotem nową oraz pobudza w tkankach enzymy mechanizm całą maszynerię enzymów które przeprowadzają beta oksydację kwasów tłuszczowych czyli uzyskiwania energii ze spalania kwasów

Speaker A

tłuszczowych więc tak naprawdę można powiedzieć że pobudza katabolizm lipidów prowadzący do zmniejszenia właśnie ich ilości podobnie pobudzenie peppa ralpha również zwiększa ilość a po a 12 co przekłada się po prostu na wzrost tego cholesterol hdl i po proteiny wysokiej

Speaker A

gęstości jak również zmniejsza poziom a potem 3 a potem trzy działa na lipa z powrotem nową inne tutaj mechanizmy jako taki bloker więc jakby blokując bloker wprowadzimy do tego zwiększonego katabolizm który też przekłada się na zmniejszone wymiary v e l o v e trochę

Speaker A

zmniejszona strukturę która sprawia że też powstaje z nich mniej ldl i tak czyli ostatecznie można powiedzieć że w taki sposób to doprowadziło przez ten receptor jądrowy na to jest dosyć skomplikowane działanie takie na poziomie bardzo głęboko komórkowym jeżeli chodzi o

Speaker A

przeciwwskazania do stosowania wibratorów to nie powinniśmy zastosować przy gb że poniżej 50 litrów na minutę czyli uszkodzenia nerek niewydolności wątroby kamicy żółciowej czy ciąży bo nie wiem czy o tym wspomniałem ale oprócz żywic i ono wymiennych to tak

Speaker A

naprawdę wszystkie te leki stosowane właśnie w nadmiarze lipidów działają teraz to generalnie więcej przeciwwskazane absolutnie wciąż tak samo statyczne tak samo z tym ip innych i htc za 900 ciąży absolutnie przeciwwskazane wśród działań niepożądanych to również mogą wystąpić

Speaker A

zaburzenia żołądkowo-jelitowe zapalenie wątroby czy też mi o patrzcie prowadzące do radomia lizzy więc widzicie to są bardzo bardzo podobne działania niepożądane jak w przypadku statyn dlatego stosując wibratory razem ze statywami absolutnie musimy pilnować tych aspektów kinazy kraty nowej czy nie

Speaker A

dzieje się nic nie dobrego ponieważ te negatywne efekty stosowania strategii czytam wibratorów jak jedno z drugim połączymy to będą dużo bardziej nasilone dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco

Speaker A

zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:leki hipolipemizującecholesterolmiażdżycastatynyPCSK9lipoproteinyLDLHDLtrójglicerydyryzyko sercowo-naczyniowe

Frequently Asked Questions

Jakie są główne rodzaje lipoprotein i ich funkcje?

Wyróżniamy lipoproteiny VLDL, LDL i HDL. VLDL transportuje trójglicerydy, LDL przenosi cholesterol do tkanek i jest nazywany złym cholesterolem, natomiast HDL usuwa cholesterol z tkanek i blaszek miażdżycowych, nazywany jest dobrym cholesterolem.

Dlaczego obniżanie poziomu LDL jest ważne w profilaktyce chorób sercowo-naczyniowych?

Wysoki poziom LDL sprzyja odkładaniu się cholesterolu w ścianach naczyń, co prowadzi do powstawania blaszek miażdżycowych i zwiększa ryzyko zawału serca oraz udaru mózgu. Obniżenie LDL zmniejsza to ryzyko.

Jakie leki stosuje się w leczeniu zaburzeń lipidowych?

Podstawowymi lekami są statyny, które hamują syntezę cholesterolu. Dodatkowo stosuje się inhibitory PCSK9, które zwiększają usuwanie LDL z krwi, oraz żywice jonowymienne wiążące kwasy żółciowe, zmniejszające wchłanianie cholesterolu.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools