Antybiotyki – wprowadzenie — Transcript

Hej, hej, hej, hej! Witam was bardzo serdecznie w pierwszym filmie z nowego cyklu, w którym powrócimy do farmakologii i zajmiemy się antybiotykami.

powrócenie do innych tematów do Fizjologii i farmakologii więc no nie przedłużając zaczynajmy czym tak naprawdę Po pierwsze pytanie to o czym jest antybiotyk anty no coś przeciwko przeciwko czemuś abuse życie czyli to jest substancja która ma wybić życie ale nie nasze życie tylko takie malutkie życie bo to jest substancja przeciwdrobnoustrojowa która ma zwalczać drobnoustroje pierwsza antybiotyki które powstały pierwsze antybiotyk to była penicylina która została odkryta przez

W momencie, kiedy dam wam znać, że wracamy do farmakologii, że to będą antybiotyki, wasza radość była przeogromna.

które hamują rozwój tych drobnoustrojów mówię drobnoustrojów i bakterii ponieważ nie tylko na bakterie działają substancje które do tej grupy zaliczamy przede wszystkim na bakterie ale również na pierwotniaki Czy grzyby no ale pamiętajmy że antybiotyki nie działają na wirusy to jest podstawowy błąd często stosowane w infekcjach takich lekkich wirusowych przepisywanie antybiotyku bo wirus jak może pamiętacie z biologii to jest taka taka cząstka na granicy życia i chemii

A więc ja również ogromnie się cieszę, że będę tutaj miał okazję troszeczkę wam wytłumaczyć, o co w tym wszystkim chodzi.

istniało został sztucznie syntetyzowany i on te bakterie jakoś tam ubija No ale kontynuując jeżeli chcielibyśmy pomyśleć o tych antybiotykach to warto odnieść się do takiego cudownego antybiotyku który najlepiej jak może działa bo to trochę pozwoli nam ogarnąć cechy antybiotyków ich plusy i też wady bo cudowna antybiotyk powinien optymalnie penetrować do tkanek tam gdzie infekcja się toczy a antybiotyki mają różną penetrację do tkanek na przykład do tkanek miękkich duża część antybiotyków

Dla mnie też, kiedy już wejdę w takie filmy typowo związane z pewnymi chorobami, to też miłą odskocznią jest powrócenie do innych tematów, do fizjologii i farmakologii.

ale niestety część antybiotyków ma też działania niepożądane i na przykład taka grupa aminoglikozydy to są leki które są na przykład nefrotoksyczne również ototoksyczne czyli uszkadzają nerki uszkadzają aparat słuchu ale no ta toksyczność występuje a nie powinna również antybiotyki powinny być selektywne czyli najlepiej działać na wąsko określoną grupę tą jedną bakterie patogenne mną a reszty bakterii nie powinny tykać ponieważ antybiotyki przyjmować cushnie czy też w ogóle nie

Więc, no, nie przedłużając, zaczynajmy.

antybiotyk nie powinien wywoływać oporności znaczy że bakteria nie powinna rozwijać takich mechanizmów które sprawiają że antybiotyk na nią nie działa No niestety też tak mnie jest istnieją różnego rodzaju szczepy bakterii Tak jak mrsa czyli odporny na metycylinę staw Focus aureus czy też vrrp czyli na wankomycynę oporne enterokoki sbl to bakterie gram-ujemne pałeczki których sam w skrócie wskazuje Extended spektrum beta-lactamase czyli one neutralizują beta-laktamy antybiotyki beta-laktamowe

Czym tak naprawdę... Po pierwsze pytanie: to o czym jest antybiotyk? Anty - no coś przeciwko, przeciwko czemuś. Abuse życia, czyli to jest substancja, która ma wybić życie, ale nie nasze życie, tylko takie malutkie życie, bo to jest substancja przeciwdrobnoustrojowa, która ma zwalczać drobnoustroje.

tego różnego przedziału stężeni psów które te stężenie wywołuje wyróżniamy takie stężenie jak mbc czyli Minimal bakterii dal concentration czyli minimalne najmniejsze stężenie antybiotyku potrzebne do wybicia przynajmniej 99,9 populacji bakterii Tak czyli to jest takie stężenie które doprowadza do śmierci takiej no praktycznie całej populacji bakterii to jest takie minimalne stężenie które wszystko wybije z drugiej strony medalu mamy tak zwany Mig czyli minimalne stężenie

Pierwsze antybiotyki, które powstały, pierwsze antybiotyk to była penicylina, która została odkryta przez Aleksandra Fleminga 28 września w roku 1928.

stężenia które sprzyjają powstawaniu szczepów opornych tak czyli to jest takie właśnie stężenie które sprawia że są bakterie zahamowane ale niszczenie wybijane i nie neutralizowany wystarczająco że one mają możliwość w tym stężeniu antybiotyku sobie wytworzyć odporność tak naprawdę z tych wszystkich rzeczy najczęściej używamy stosowane w praktyce klinicznej określanych to jest ten mit czyli to minimalne stężenie antybiotyku do zahamowania wzrostu bakterii a reszta no to są takie rzeczy

On tak naprawdę odkrył, że tutaj coś jest, jakaś substancja związana z pleśnią, która hamuje rozwój bakterii.

to minimalne stężenie niezbędne do tego żeby zahamować rozwój bakterii i tutaj jeszcze jest takie określenie a u c czyli to jest pole poniżej krzywej Czyli to już są takie jakieś całki strzałki takie głupoty że chodzi o to że jak długo utrzymywane jest ciągu czasu to stężenie powyżej powyżej Miku i to tam są jakieś te pola i tak dalej ja tego do końca też nie rozumiem bo jest nie jestem najlepszym matematykiem i czemu w ogóle wam nie mówię że coś takiego istnieje No bo istnieje podział

Jednak on nie jeszcze tej penicyliny nie wydobył, nie oczyścił, to dopiero trochę lat później powstało.

Feeling Solidu i to jest są takie grupy akurat antybiotyków gdzie chodzi o to żeby jak najdłużej musiał być czas taki powyżej czyli dajemy często kolejne dawki antybiotyku żeby uczyć używać No to stężenie przez długi czas powyżej miku kiedy by spadało już stężenie poniżej mikuna to trzeba dać kolejną dawkę żeby podbić znowu stężeniem są takie gdzie To zależy od stosunku miku do stężenia maksymalnego które uzyskujemy w osoczu i tutaj skuteczność leku jest zależna od stężenia od dawki

No ale po prostu pan Aleksander wcinał kanapkę, kawałek kanapki spadł na szalkę, na tej kanapce wyrosła pleśń.

wysokie dawki leków o długim czasie półtrwania stosujemy lub jeżeli lek ma krótki czas półtrwania to stosujemy częściej dawki żeby jak najdłużej to pole poniżej krzywej w stosunku do miku było lepsze no i tutaj to są fluorochinolony makrolidy tetracykliny to są takie pokręcone farmakokinetyczne rzeczy Ja myślę że z tego slajdu najważniejsze rzeczy które możecie sobie pomyśleć to jest tak są antybiotyki gdzie ważna jest duża dawka A są antybiotyki idzie ważne jest długie

I się okazało, że bakterie wokół tej kanapki z pleśnią nie rosną.

bakterie one po prostu zostają ubity z drugiej strony bakteriostatyczne hamują rozwój bakterii Na czym można powiedzieć że są bakterie unieszkodliwia nędzne ale nie są zabijane a zabiciem bakterii powinien się zająć nasz sprawny układ odpornościowy jakieś tam makrofagi czy tam jakieś tam limfocyty i tak dalej i tak dalej powinny uczyć te bakterie i Warunkiem skuteczności leku bakteriostatycznych jest poprawnie działający układ immunologiczny więc jeżeli mamy pacjenta w jakiejś znacznej

No i więc się okazało, że ta pleśń musi wytwarzać jakieś substancje, które hamują rozwój tych drobnoustrojów.

tym że jednak w przypadku pacjentów w immunosupresji to te bakteriobójcze są lepszym wyborem ale w takiej skuteczności codziennej czy stosujemy taką grupę czy taką grupę nie wykazano jednoznacznie skuteczności jednej grupy nad drugą grupą No i jeszcze Zastanówmy się trochę nad tym kiedy i dlaczego na przykład stosujemy więcej niż jeden antybiotyk jednocześnie bo to też tutaj jest pole do tego żeby opowiedzieć o kilku efektach działaniach związanych z antybiotykami na przykład możemy

Mówię drobnoustrojów i bakterii, ponieważ nie tylko na bakterie działają substancje, które do tej grupy zaliczamy, przede wszystkim na bakterie, ale również na pierwotniaki czy grzyby.

jaki jest czynnik etiologiczny to może być bakterie gram-dodatnie ale również bateria gram-ujemna i żeby zahaczyć o jedno i drugie musimy poszerzyć Spektrum bo mam nadzieję że zaczynając ten filmik wymyślicie już wiedzę z też z liceum czy z mikrobiologii o tym że bakterie dzielą się generalnie na bakterie gram-dodatnie i gram-ujemne te gram-dodatnie mają a tutaj mocną grubą ścianę te gram-ujemne nie mają takiej de facto ściany tylko mają tam kilka błon sloty to ty w każdym

No ale pamiętajmy, że antybiotyki nie działają na wirusy.

będzie wykonany antybiogram czyli się jemy na podłożu znaczy nie my tylko bakteriologia szpital ni pracujący w laboratorium mikrobiolodzy posiadają Materiał ten który lamy żeby może coś z niego urosło i jak za kilka dni się dowiemy że coś rośnie No to wiemy już jaki to jest jaki to jest szczep bakterii jaka to jest bakteria jak również później wykonywany jest antybiogram czyli badane są różne antybiotyki na ile jest wrażliwa Ta bakteria nad antybiotyki A na ile jest

To jest podstawowy błąd, często stosowane w infekcjach takich lekkich wirusowych, przepisywanie antybiotyku, bo wirus, jak możecie pamiętać z biologii, to jest taka cząstka na granicy życia i chemii, samoreplikujące się, i to nie jest jeszcze powiedzmy takie życie.

jeden antybiotyk na który Ta bakteria akurat jest wrażliwa bo też może się okazać że bateria jest jakaś niedobra oporna na oba antybiotyki że stosujemy wtedy też to widzimy Po pacjencie że on się nie poprawia CRP mu nie spada i tak dalej i tak dalej więc wtedy na podstawie antybiogramu wybieramy już taki dopasowana antybiotyk do tej konkretnej bakterii taki na który ona jest wrażliwa i wtedy to jest leczenie celowane czy też antybiotykoterapia celowana a nie empiryczna bo wampiry Nie

I antybiotyki nie działają na wirusy.

początku w leczeniu specjalnym pacjentowi osiągnąć odpowiednie wysokie stężenia leku antybiotyku więc podajemy go początkowo w formie dożylnej ale później pacjenta wypuszczamy do domu No to przecież nie wypuścimy go na antybiotyku dożylnym No bo jak i wypisujemy mu na przykład taki sam antybiotyk ale w formie doustnej jeżeli jest bo warto pamiętać że nie wszystkie antybiotyki występują w formie doustnej gdyż nie wszystkie występują w formie dożylnej więc to się nazywa

Mówiąc o antybiotykach, często jeszcze wyróżnia się starodawnie takie pojęcie, że co innego jest antybiotyk, a co innego chemioterapeutyk.

beta-laktamazy Czyli takiego enzymu który bakteria może wytwarzać żeby pozbywać się antybiotyków beta-laktamowy tych więc jeżeli mamy antybiotyk beta-laktamowy i tutaj kwas klawulanowy który neutralizuje ten enzym rozkładający ten antybiotyk to ten antybiotyk będzie lepiej działał i to jest zjawisko potencjalizacja yyy Również tutaj wracamy może oglądaliście odcinek o gruźlicy tam jest stosowane jednocześnie duże ilości różnych antybiotyków i tutaj stosowanie Właśnie

Antybiotyk to, no tak klasycznie, jest to substancja pochodzenia naturalnego, przeciwdrobnoustrojowa, która w pewien sposób mogłaby być tam zmodyfikowana, żeby osiągać lepsze efekty.

działania antybiotyków bo one różne Mają punkt uchwytu więc jeżeli mam bakterie mamy jej cytoplazmę otoczone błoną komórkową ibakteria ma swoją ścianę różnie z tą ścianą jest zależności czy z bakterie gram-dodatnie czy gram-ujemna i jest materiał genetyczny bakterii i ten materiał się replikuje No bo bakteria jeżeli chce nas skutecznie ubić to musi się namnażać i oprócz tego do namnażania podziałów potrzebne są różnego rodzaju białka w tym białka budujące ścianę komórkową i

Natomiast chemioterapeutyk on nie ma swojego odbicia w naturze, nigdy nic takiego nie istniało, został sztucznie syntetyzowany i on te bakterie jakoś tam ubija.

tetracykliny aminoglikozydy linkozamidy chloramfenikol i możemy hamować syntezy ściany komórkowej to są te pierwsze najbardziej znane beta-laktamy wśród nich penicylina glikopeptydy czy też fosfomycyna są antybiotyki które uszkadzają błonę komórkową bakterii jak polimyksyny daptomycyna polimyksyny są takie antybiotyki stosowane głównie powierzchownie na skórę no i też antybiotyki hamujące szlaki metaboliczne na przykład sulfonamidy zaangażowane w syntezę foliowego też

No ale kontynuując, jeżeli chcielibyśmy pomyśleć o tych antybiotykach, to warto odnieść się do takiego cudownego antybiotyku, który najlepiej jak może działać, bo to trochę pozwoli nam ogarnąć cechy antybiotyków, ich plusy i też wady.

kolejnych filmach których będziemy zajmować się po kolei najważniejszymi grupami antybiotyków No to na to możecie liczyć bo oczywiście są różnego rodzaju dziwne antybiotyki stosowane w jakiś bardzo rzadki wskazaniach albo one są stosowanie powierzchowni przez dermatologów tych różnych preparatach to takimi często antybiotykami rzadziej będę się zajmował Ale najważniejsze niektórymi zajmiemy się w najbliższych odcinkach to są beta-laktamy glikopeptydy fluorochinolony

Bo cudowny antybiotyk powinien optymalnie penetrować do tkanek, tam gdzie infekcja się toczy, a antybiotyki mają różną penetrację do tkanek.