С.В. Савельев: Шизофрения — Transcript

[музыка] Мой очередной рассказ про умершие научные проекты посвящён довольно интересной и, как мне кажется, сейчас актуальной проблеме. Сама по себе история по определению шизофрении — это повод для хорошего научного, популярного или даже художественного романа. Уж с чем шизофрению не связывали! В своё время все болезни были от сифилиса. Ну, когда его не могли лечить, все, в том числе и шизофрения, что молде такой плохо выявляемые. Потом эта область душевных болезней перешла к биохимикам. Биохимики искали вещество, которое приводило человека в такое состояние. Тем более появились такие вещи, как опиум для лечения буйных ног. Хими возникали. Ну и биохимики пришли к твёрдому убеждению, что это стопроцентное биохимическое изменение, надо найти вещество, которое, если накапать, исправит эту ситуацию. Ну, собственно говоря, таким путём и шли.

Действительно, в конце концов, не человеческими усилиями, за несколько десятков лет удалось найти несколько вариантов шизофрении, которые действительно биохимически зависимы, и добавление того или иного соединения ситуацию исправляет. Но несмотря на успехи лечения, которые зачастую заключались в психохимическом ремозе, тут началось всё по новой. Сначала искали нейроны, потом области мозга, ответственные за особенности поведения. Когда открыли синапсы — контакты между нервными клетками — искали особенности синаптической передачи и метаболитов, которые являются медиаторами и передают сигнал. Чего только не было! Это всё в той или иной степени продолжается до сих пор с небольшими модификациями. Покушают шизофреников, су дают рентгеноконтрастное вещество или какой-нибудь диоксисепт, способное дело, которым можно заниматься десятки лет, вполне внятно объясняя, куда ты дел деньги на исследовательский проект. Поэтому мода — это не пройдёт. А поскольку шизофреники хулит регу р самот с ни в М не повинны гражданами в гору для того, чтобы удовлетворить свои шизоидные амбиции, то эта проблема будет повторяться, то есть интерес не угаснет.

У нас была поставлена задача. Был частный инвестор, который пытался заняться венчурными проектами, который работа состояла в том, чтобы попытаться найти морфологические критерии того, чем отличается мозг шизофреника от мозга нормального человека. Только перечисление предшественников моих в этой области заняло бы не 10 минут, а намного больше, поскольку попыток было бесчисленное количество. А их неудачи только показывали, что искали не там и не так — ни в ветвях нейронов, ни в их размере, ни в метаболических нарушениях. Надо искать ответ. Ответ, как всегда, скрылся там, где его не искали. В науке вообще очень часто ищут там, где светлее. Разработали, давайте искать там. Разработали методы генетики, давайте искать там. Разработали методы биохимического анализа, давайте искать там. Ну понятно, что результативность близка к нулю. Зато процесс буйный и хорошо обсуждаемый, самое главное — финансирование. Поэтому мы пошли другим путём. Ну, что отличает любого шизофреника? Все же знают прекрасно, что шизофреники имеют смену ночью: они обычно активнее, а днём намного пассивнее. То есть существует явный такой сдвиг физиологической активности, который надо учитывать. Эти рассуждения плюс некоторые данные, связанные с их сексуальными наклонностями, которые не любят обсуждать, потому что это неприлично, и говорят о нарушениях в одной и в другой сфере, но они связаны не с половой системой, а связаны с такой специфической структурой головного мозга, которая привлекала внимание ещё родоначальника современной физиологии.

Рене Декарта, основателя картезианства, целой отрасли мировоззрения, которая доминировала у юви секторов и физиологов раннего периода. И он, изучая методом острого палаша мозг людей, погибших на поле боя — всё-таки это был XV век — определил, что оказывается в центре мозга находится такая маленькая шишечка на самом в диаметре мак нот, название эпифиза или шишковидного органа. Он считал, что там заканчиваются сигналы, идущие от глаз в человеческом мозге. Что это так? Конечно, но тем не менее кое-какая связь с глазами есть. Вот этот вот асимметричный, асимметричная структура эпиталамуса, то есть располагающийся сверху промежуточного мозга маленький вырост, он интересен сам по себе. И мы решили исследовать эту часть мозга. Почему? Потому что именно она отвечает за суточную активность плюс за механизм полового созревания человека.

Ну, дело в том, что мы не бросаемся друг на друга в детском саду и не пытаемся оплодотворить существ противоположного пола, потому что этот самый замечательный орган — эпифиз — даёт половую дифференцировку. Если это не так, то происходят страшные вещи. Например, трёхлетний мальчик вдруг становится почти мужчиной, у него возникает эрекция, и он начинает гоняться за девочками. Это бывает, к сожалению, редко, но бывает при страшном заболевании — опухоли вот этого самого эпифиза. У него нарушается функция, подавляется половая дифференцировка, мальчик вступает в половую активность очень рано, задолго до того, как он сам созрел. Это приводит к катастрофе, которая лечится только хирургически.

Ну, у девушек тоже самое, только намного реже и слабее проявляется. То есть этот орган в процессе роста человека подавляет избыточную половую активность. Поэтому можем кое-как доучиться до старших классов, а падать она начинает ещё внутриутробно. Почему? Потому что человек рождается уже с эпифизом, в котором появляется мозговой песок, то есть конкременты, такие камушки, которые свидетельствуют о том, что он уже в утробе матери начал работать. Вот этот орган, который стареет первым и отвечает за нашу суточную активность. То есть днём он вырабатывает серотонин, который делает нас активными. Поэтому кроме после чашечки кофе полезно пройтись полчасика по улице, потому что нужен свет, чтобы попал через систему связи — там глаза, латеральное коленчатое тело, супрахиазматический ядро — серотонин, который повышает наш тонус, делает нас активными. А ночью при падении освещённости он переключается, там хитрая система переключения, которую я могу подробно рассказать, и начинает вырабатывать — те же клетки начинают вырабатывать мелатонин, который является гормоном сна. И мы отходим ко сну.

Поэтому пребывание на ярком свету вечером в общем не полезно, потому что надо спать. При этом есть парадокс: этот эпифиз превращает серотонин с помощью всего двух биохимических реакций в мелатонин. Таким образом, если вы днём не погуляли на свежем воздухе, не посмотрели на солнце, если ваша зрительная система не активирована, значит и эпифиз серотонина накопит мало, и ночь вы проведёте бессонную, потому что мелатонин — гормон сна — нечего будет сделать. Поэтому хороший совет — как минимум 2 часа на улице и на ярком свету так гарантирует запас мелатонина, который превратится в гормон сна. Хотите хорошо спать — гуляйте днём, лучше в хорошей компании и в интересном месте. Так вот, этот самый эпифиз, поскольку он напрямую связан и с половой дифференцировкой, и суточными ритмами, стал основой для наших исследований.

Что же мы сделали? Была проведена очень большая работа, почти 8 лет. Она тянулась связано с тем, что мы исследовали эпифиз умерших людей, причём как шизофреников, так и нет. Совершенно понятно, что это большая сложная работа и очень неочевидно, потому что, ну, что там можно увидеть? Клеточки чуть-чуть другие — это тоже самое, что уже смотрели. Мы начали смотреть механизмы эволюции конкремента, то есть инволюции, имеется в виду разрушение, а второе — то есть как разрушается структура эпифиза, поскольку он быстро стареет, о чём уже говорил, а второе — как накапливаются конкременты. Здесь была большая работа, поскольку мы использовали рентгеновские кристофы, позволяющие с высоким разрешением смотреть внутреннюю структуру. Это научный пример достаточно современный способ, делали в том числе реконструкции, которые вы увидите во время моего рассказа. Оказалось достаточно интересно, что параноидальные а... использовались только такие, чтобы не возникало конфликтов по поводу. Так вот возникла идея посмотреть в том числе и конкременты. Оказалось, что у шизофреников эпифиз у пожилых, таких заслуженных, которые по 30 лет находились на учёте и даже лежали в больницах, а потом умерли от старости, оказалось, что у них эпифиз, эпифизарный комплекс у шизофр...

количество А их неудачи только показывали что искали не там и не так ни в ветвях нейронах ни в их размере ни в метаболических нарушениях надо искать ответ ответ как всегда скрылся там где его не искали в науке вообще очень часто ищ там

где светлее разработали Давайте иска там разработали методы генетики Давайте искать там разработали методы биохимического анализа Давайте искать там ну понятно что результативность близка к нулю Зато процесс буйный и хорошо обсуждаемый самое главное финанси поэтому мы пошли другим путём Ну

Что отличает любого шизофреника все же знают прекрасно что шизофреники имеют смену ночью они обычно активне а днм намного пассив То есть существует Явный такой сдвиг физиологической активности который надо учитывать эти рассуждения плюс некоторые данные связанные их с сексуальными

наклонностями которые не любят обсуждать потому что это неприлично и говорит нарушения в одной и в другой сфере но они связаны не с половой системой а связаны с такой специфической структуры головного мозга которая привлекала внимание ещё родоначальника современной физиологии

Рене Декарта основателя картезианство целого целой отрасли мировоззрения которая доминировала у юви секторов и физиологов раннего периода и он Изучая методом острого палаша мозг людей погибших на поле боя всё-таки Это был XV век определил что оказывается в центре мозга находится такая маленькая

шишечка на саме в диаметре мак нот название эпифиза или льного органа он считал что там заканчивается сигналы идущие от глаз в человеческом мозге что это так конечно но тем не менее кое-какая связь с глазами есть вот этот вот асимметричный

асимметричная структура эпиталамус то есть располагающийся сверху промежуточного мозга маленький вырост он интересен сам по себе и мы решили исследовать эту часть мозга Почему Потому что именно она отвечает за суточную активность плюс за механизм полового созревания человека Ну Дело в

том что мы не бросаемся друг на друга в детском саду и не пытаемся оплодотворить существ противоположного пола потому что этот самый замечательный орган выт такую дающий половую дифференцировку если это не так то происходят страшные вещи например трёхлетний мальчик вдруг

становится почти мужчиной у него возникает эрекция и он начинает гоняться за девочками это бывает К сожалению редко но бывает при страшном заболевании опухоли вот этого самого эпифиза Он у него нарушается функция подавляется половая дифференцировка мальчик вступает в половую активность

очень рано задолго до того как он сам созрел это приводит к катастрофе которая Лечи только хирургически Ну у девушек тоже самое только намного реже и слабее проявляется то есть этот орган в процессе роста человека подавляет избыточную половую активность поэтому

можем кое-как доучиться до старших клад падает а падать она начинает ещё внутриутробно Почему Потому что Человек рождается уже с эпифиз в котором появляется мозговой песок то есть конкременты такие камушки которые свидетельствуют о том что он уже в утробе матери начал

работать вот этот орган который стареет первым и отвечает за нашу суточную активность то есть днём он вырабатывает серотонин который делает нас активными поэтому кроме после чашечки кофе полезно пройтись полчасика по улице потому что нужно свет чтобы попал через систему связи там глаза

латеральное коленчатое тело супрематический серотонин который повышает наш тонус делает наш актив делает нас активны а ночью при падении освещённости он переключается там хитрая система переключения которую я могу подробно рассказать и начинает вырабатывать те же клетки начинают вырабатывать Мелатонин

который является гормоном сна И мы отходим ко сну поэтому пребывание На ярком свету оно в общем не полезно вечером потому что надо спать при этом есть Парадокс этот эпифиз превращает серотонин с помощью всего двух биохимических реакций Мелатонин таким образом Если вы днм не

погуляли на свежем воздухе не посмотрели на Солнце если не Ваш зрительная система не активирована значит и эпифиз то серотонина накопится мало и ночь вы проведёте бессонную потому что Мелатонин гормон сна нечего будет сделать поэтому хороший Это хороший де

как минимум 2 часа на улице и На ярком свету так гарантирует запас мелатонина который превратится в гормон сна хотите хорошо спать гуляйте днём лучше хоне в хорошей компании и в интересном месте так вот этот самый эпифиз поскольку он напрямую связан и с

половой дифференцировкой и суточными ритмами стал основой для наших исследования Т что же мы сделали Была проведена очень большая работа почти 8 лет она тянулась связанно с тем что мы исследовали эфе умерших людей причём Как шизофренией так и нет совершенно понятно что это

большая сложная работа и очень неочевидно потому что ну что там можно увидеть Ну клеточки чуть-чуть другие это тоже самое что Уже смотрели мы начали смотреть механизмы эволюции конкремента то есть инволюция имеется в виду разрушение а второе то есть как разрушается структура пи

поскольку он быстро стареет о чём уже говорил а второе как накапливаются конкременты здесь была большая работа поскольку мы использовали рентгеновские кротоф позволяющие с высоким разрешением смотреть внутреннюю структу этого научный Прим достаточно современный способ делали в том числе реконструкции

кото вы увидите во время моего рассказа оказалось достаточно Интересно что параноидальные а использовались только такие того чтобы не возникало конф вся нужно поводу так вот Возникала возникла значит идея посмотреть в том числе И конкремента Гене оказалось что у

шизофреников эпифиз у пожилых таких заслуженных которые по 30 лет находились на учёте и даже лежали в больницах а потом умерли от старости оказалось что у них эпифиз эпифизарный комплекс у шизофреников сохраняется идеально с другой стороны если посмотреть на

конкрементозный иногда синенькие Но это зависит от химического состава э Они у шизофреников появляются в очень небольшом количестве если появляются то по-видимому быстро исчезают то есть появился признак ээ который Чётко говорит о том что перед нами шизофреник если у него эпифиз выглядит

молодо с точки зрения морфологии А по конкремента конкременты гое нез в нём очень слабо развит то есть мало вот этих камней мало Мозгового песка столь популярного в анекдотах таким образом были найдены очень простые и очень надёжные критерии которые

позволит идентифицировать при жизни особенности человеческого поведения особенно если есть склонность к параноидальное шизофрении которую люди очень тщательно скрывают В чём здесь значение чисто практическое которое так любят обсуждать разные около научные чиновники Да дело в том что появился механизм см

компютер томография и технологии Да любой практически сегодняшний инвазивного способа анализа определить что этот человек склонен особенно в зрелом возрасте или не склонен То есть можно ему кнопку с ракеты ядерной доверять Или нельзя То есть можно его подпускать там к вождению

скоростного поезда или нет или самолёта Но самое интересное началось потом когда эта работа была сделана было доказа показа диссертация защищена что это достоверный способ дальше я предпринял много очень попыток проверить это в клинике Ну как взять 100 шизофреников 100 нормальных людей и

посмотреть как у них Как мы можем слепым встречным методом определить количество то есть угадать количество шевков или нормальных людей вот в этот момент работа прекратила более того попытки сообщить человечеству о том что такая технология есть не вызвали никакого интереса ни в отечестве ни за

рубежом Ну и это понятно почему потому что никто не хочет во-первых оказаться в ряду потенциальных шизофреников а во-вторых любая объективизация серьёзных неврологических заболеваний ТСТ боле и это понятно почему любая объективизация человеческого поведения превращает людей в зависимых и управляемых объектов которые вдруг в

какой-то момент оказываются как бы вне социальной структуры А в этой социальной структуры инкорпорировать бонза по этой причине работа не находит подтверждение не находит своего продолжения а подтверждение в виде клинических испытаний они требуют средств которые зависит Опять от тех

самых людей которые боятся что у них найдут эпифизарный особенности поэтому работа с моей точки зрения как обычно обречена Но я надеюсь что с помою этой запи я Прив какое-то внимание которые озабочены хотя бы собственной жизнью или хотя бы личными интересами связанными с

оценкой психического состояния своего и своих окружающих и может быть найдутся не такие уж большие деньги для того чтобы провести клинические испытания и поставить точку при использовании встречного слепого метода с призн определением шизофреника аутопсия то есть мёртвыми людьми давал

98% достоверности Я надеюсь что те же результаты будут получены и в клинических испытаниях Благодарю за внимание [музыка]