Speaker A
Cette vidéo présente le vieillissement de la colonne vertébrale, et cette étude ne concernera que le disque intervertébral.
Cette vidéo explique le vieillissement du disque intervertébral, ses causes, conséquences et impacts sur la mobilité vertébrale.
Key Takeaways
- Le vieillissement du disque intervertébral est principalement dû à la perte d'eau et à la dégradation des protéines hydrophiles du noyau.
- Cette dégénérescence entraîne une réduction de la mobilité vertébrale et une augmentation des douleurs liées aux tensions ligamentaires.
- La modification des pressions et contraintes sur les vertèbres et leurs processus articulaires contribue à une usure accélérée de la colonne.
- Les fibres de l'anneau deviennent fragiles et se déchirent, ce qui aggrave la dégénérescence et peut provoquer des douleurs et une perte de fonction.
- La compréhension de ces mécanismes est essentielle pour mieux appréhender les pathologies liées à l'âge de la colonne vertébrale.
Summary
- Le vieillissement de la colonne vertébrale débute par la dégénérescence du disque intervertébral, notamment la dégradation des protéines hydrophiles du noyau.
- Le noyau jeune contient environ 90 % d'eau, mais avec l'âge, il subit une dessiccation progressive, perdant sa capacité à retenir l'eau.
- La perte d'eau ralentit les apports en nutriments et l'évacuation des déchets, créant un cercle vicieux accélérant la dégénérescence du disque.
- À 60 ans, le noyau ne contient plus que 70 % d'eau, ce qui entraîne un aplatissement et un écrasement du disque et de l'anneau fibreux.
- Les ligaments longitudinaux, surtout le ligament postérieur richement innervé, subissent des tensions pouvant provoquer des douleurs.
- L'aplatissement du noyau réduit la taille du foramen vertébral, modifie la répartition des pressions et augmente les contraintes sur les processus articulaires.
- Les processus articulaires, normalement guides des mouvements, subissent des contraintes accrues, pouvant entraîner des tensions dans la capsule articulaire.
- La mobilité entre deux vertèbres diminue avec l'âge et la dégradation du disque, notamment à cause de la perte d'élasticité et de la fragilisation des fibres de l'anneau.
- Des ruptures et désinsertions des fibres de l'anneau se produisent, particulièrement lors des mouvements de rotation, aggravant la dégénérescence.
- Des fissures apparaissent et progressent surtout dans la zone postérieure de l'anneau, contribuant à la dégradation structurelle du disque.
Chapters
- 00:00Introduction au vieillissement du disque intervertébral
- 00:35Dégradation des protéines hydrophiles du noyau
- 01:57Perte d'eau et dessiccation progressive
- 02:39Conséquences sur les apports en nutriments
- 04:26Réduction de l'hydratation après l'effort
- 05:12Aplatissement du disque et tensions ligamentaires
- 06:50Réduction du foramen vertébral et modification des pressions
- 08:44Contraintes sur les processus articulaires
- 10:01Tensions dans la capsule articulaire
- 11:01Réduction de la mobilité vertébrale
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Speaker A
Des forces, c'est que la dégénérescence de la colonne vertébrale commence par la dégénérescence du disque intervertébral.
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Ce sont en effet les protéines du noyau qui se dégradent. Ces protéines hydrophiles attirent l'eau avec une forte pression.
Speaker A
Rappelons donc que le noyau d'un sujet jeune contient 90 % d'eau et que le vieillissement, finalement, n'est qu'une longue
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dessiccation, c'est-à-dire une longue perte d'eau. Et les protéines hydrophiles, pendant ce temps, connaissent une dégradation symbolisée sur ces images par ces molécules qui se fragmentent et qui, par conséquent, perdent leur qualité hydrophile.
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Donc la vidéo symbolise par ses petites boules grises cette eau qui ne reviendra plus dans le noyau ou qui ne reviendra qu'en partie.
Speaker A
Donc, par voie de conséquence, les apports en nutriments et l'évacuation des déchets se trouvent d'abord ralentis
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et ensuite presque réduits totalement, et un cercle vicieux s'installe. Plus le disque vieillit, moins les apports en nutriments sont suffisants, et le disque vieillit encore plus rapidement.
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Une autre conséquence, c'est que le retour de l'eau, après un exercice épuisant, à
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60 ans, le noyau ne contient plus que 70 % d'eau. Le disque voit également son teneur en eau fortement réduite.
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Et donc, première conséquence majeure, le noyau perd de l'eau, et l'ensemble du disque, et par conséquent l'anneau, s'aplatit, s'écrase. Mais dans
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un premier temps, la conséquence importante, c'est ce mouvement de l'anneau sur la périphérie. Les ligaments longitudinaux antérieurs et postérieurs, schématisés par ces traits blancs, subissent des tensions importantes.
Speaker A
Comme le ligament longitudinal postérieur est très richement innervé, des douleurs peuvent
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apparaître. Les vertèbres s'encastrent, comme on l'a vu. La silhouette noire ici de la vertèbre avant l'écrasement du noyau montre bien cette modification des rapports entre les surfaces articulaires, des processus articulaires, de même que l'encastrement progressif des vertèbres.
Speaker A
En première conséquence, la taille du foramen vertébral va se réduire en vert et représenter la taille normale avec un noyau sphérique, et en rouge les dimensions du foramen intervertébral avec donc un noyau qui est aplati. Lorsque le noyau est
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sphérique, il répartit, comme on l'a vu, les pressions dans toutes les directions. Mais lorsqu'il s'aplatit, les pressions sont réparties dans un plan horizontal. On le voit tout simplement par cette distension des fibres les plus centrales qui sont
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bien évidemment les plus touchées. Une autre conséquence majeure de cette modification des rapports entre les processus articulaires, c'est un report des contraintes sur les processus articulaires.
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On voit ici un noyau sphérique. La flèche qui représente le poids du corps ou les pressions subies par l'anneau se concentre essentiellement sur la partie antérieure de la vertèbre. Et si les processus articulaires supérieurs et inférieurs subissent une partie de la
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contrainte, cette valeur reste modérée. Rappelons que le rôle essentiel chez le sujet jeune des processus articulaires est de guider les mouvements des vertèbres, de les contrôler. Ce n'est pas de subir des contraintes. Mais lorsque le disque s'écrase, une partie
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des contraintes subies normalement par la vertèbre et l'anneau va se reporter sur les processus articulaires, ce que symbolise la flèche rouge.
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Cette modification des rapports peut entraîner, selon certains auteurs, des tensions au niveau de la capsule et en particulier dans sa partie supérieure et antérieure.
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Capsule entourée de tissu avec des ligaments, et capsules et ligaments étant eux-mêmes très riches en éléments proprioceptifs et nociceptifs. On voit donc ici mieux marquer l'encastrement
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des vertèbres et leurs conséquences au niveau de la mobilité de deux vertèbres posées l'une
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sur l'autre. En noir, la silhouette d'une vertèbre dans la situation normale d'un noyau sphérique.
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Et l'on voit que sur un noyau aplati, la mobilité de deux vertèbres se réduit.
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Lorsque les fibres centrales de l'anneau sont distendues lors des mouvements, les conséquences peuvent être d'une part une perte de l'élasticité de ces fibres qui ne l'oublions pas se déshydrate également avec l'âge.
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Une fragilisation de ces fibres, puisque elles sont soumises à des tensions extrêmement importantes, en particulier au niveau des fibres centrales. Et cette tension est permanente, et des ruptures surviendront, en tout particulièrement lors des mouvements de rotation.
Speaker A
Et puis des fibres, suite à ces forces de cisaillement lors des mouvements, verront leurs insertions s'arracher. Insertion donc au niveau du cordon vertébral. On voit cette désinsertion qui s'aggrave, on voit ces fentes qui s'aggravent tandis que les lamelles
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également se désolidarisent. Ce qui est représenté donc par ces fentes sur cette séquence. Conséquence, des fentes vont apparaître, des fentes qui vont progresser et qui vont progresser en particulier au niveau de la zone postérieure de l'anneau.
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