Sarkoidoza — Transcript

Omówienie sarkoidozy – choroby ziarniniakowej zajmującej głównie płuca, jej objawów, diagnostyki i leczenia.

Key Takeaways

Sarkoidoza to choroba o nieznanej etiologii, często samoistnie ustępująca, ale mogąca prowadzić do poważnych powikłań.
Diagnostyka wymaga kompleksowego podejścia, w tym biopsji i badań obrazowych.
Typowe zespoły kliniczne (Lofgrena, Heerfordta) pomagają w rozpoznaniu.
Leczenie opiera się głównie na sterydach i jest stosowane w przypadku progresji choroby.
Regularne monitorowanie jest kluczowe dla oceny przebiegu i skuteczności terapii.

Summary

Sarkoidoza to wieloukładowa choroba ziarniniakowa najczęściej zajmująca płuca i węzły chłonne.
Etiologia choroby jest nieznana, podejrzewa się czynniki genetyczne i środowiskowe.
Objawy obejmują suchy kaszel, duszności, zmęczenie, rumień guzowaty, zapalenie stawów i powiększenie węzłów chłonnych.
Typowe zespoły kliniczne to zespół Lofgrena i zespół Heerfordta.
Diagnostyka opiera się na badaniach obrazowych (RTG, TK), badaniach czynnościowych płuc oraz biopsji węzłów chłonnych lub płuca.
W badaniach laboratoryjnych mogą wystąpić hiperkalcemia, podwyższony enzym ACE oraz hipergammaglobulinemia.
W 85% przypadków nisko zaawansowana sarkoidoza ulega samoistnej remisji, ale może prowadzić do włóknienia płuc i niewydolności oddechowej.
Leczenie głównie polega na stosowaniu leków sterydowych w przypadku progresji choroby i powikłań.
Ważne jest różnicowanie sarkoidozy z innymi chorobami, w tym nowotworami i innymi chorobami śródmiąższowymi płuc.
Monitorowanie choroby wymaga regularnych badań obrazowych i oceny czynności płuc.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

W dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat sarkoidozy, czyli wieloukładowej choroby ziarniniakowej, która głównie zajmuje płuca, serce i dodaję, zaliczana do chorób wśród zgłoszonych płuc, do których również należy alergiczne zapalenie pęcherzyków płucnych, czyli te idiopatyczne śródmiąższowe zapalenia płuc.

Speaker A

Zdrowie płucne, choroba śródmiąższowa, charakterystyczne jest przewlekłe zapalenie śródmiąższu, które dalej prowadzi do włóknienia płuc. Wśród objawów wspólnych dla tych chorób często występuje suchy kaszel, narastające duszności, ograniczenie wydolności fizycznej czy trzeszczenia u podstawy płuc, a w efekcie narastającego włóknienia rozwój niewydolności.

Speaker A

Oddechowej typu pierwszego, czyli takiej, gdzie mamy obniżone ciśnienie parcjalne tlenu. Natomiast w badaniach dodatkowych charakterystyczne obrazy w badaniach obrazowych to zmiany typu mlecznej szyby czy zmiany typu plastra miodu, kiedy dochodzi do włóknienia. Natomiast badania czynności życiowych, takich jak spirometria czy precyzyjnie trafia, mamy

Speaker A

Zmiany o typie restrykcyjnym, czyli jest zmniejszona całkowita pojemność płuc czy zmniejszona jest nasilona pojemność życiowa płuc. Często, żeby postawić odpowiednie ostateczne rozpoznanie choroby wśród zgłoszonych, wymagana jest biopsja płuca. Czym tak naprawdę jest to? A więc sarkoidoza to jest wiele układów, a

Speaker A

Choroba ziarniniakowa, ale praktycznie w 90 procentach zajmuje ona przede wszystkim płuca, płuca i węzły chłonne z płucami związane, czyli węzły chłonne przy tchawiczo-przełykowej, gdzie te węzły są powiększone i z nich rozwijają się właśnie te ziarniniaki. Ziarniniaki nie

Speaker A

Sprowadzające rozwijają się w miąższu płuc, no tylko że tak naprawdę skąd ta choroba w ogóle się pojawia? Etiologia jest tak naprawdę do tej pory nieznana i mówi się mnóstwo różnych słów, a szczególnie o takim mechanizmie pewnej podatności genetycznej na rozwój sarkoidozy.

Speaker A

No i ten czynnik środowiskowy, który sarkoidozę wywołał. Tutaj się mówi o tych wszystkich komórkowych mechanizmach typu Th1 związanych właśnie z jakimś takim zagrożeniem dla tkanek i wymienia się to czynniki różne zakaźne, jak promienie, bakterie, mleko,

Speaker A

Bakterie, wirusy, ale również różnego rodzaju niedobory odporności czy ciała obce i taką odpowiedź solidarną na wprowadzenie pewnych ciał obcych do tkanek, do organizmu. Więc tak naprawdę do końca nie wiemy, ale wiemy to, kto najczęściej choruje. Najczęściej chorują kobiety oraz młodzi dorośli. Natomiast

Speaker A

Warto pamiętać, że w 85 proc. przypadków nisko zaawansowanej sarkoidozy, gdzie nie doszło do włóknienia płuc i dalszych powikłań, włóknienia dochodzi do samoistnej remisji, czyli choroba ustępuje. Natomiast właśnie w takim wielkim procencie przypadków choroba może doprowadzić do włóknienia płuc z

Speaker A

Jeżeli chodzi o objawy sarkoidozy, to w 30 procentach przypadków przebieg jest bezobjawowy i dopiero w przypadkowym, zupełnie RTG klatki piersiowej widzimy limfatyczne odpady i poszerzenie wnęk płucnych związane z powiększeniem węzłów chłonnych. Jednak sarkoidoza czasami potrafi mieć takie charakterystyczne przebiegi, taki

Speaker A

Typowy przebieg zespołu Lofgrena. To nie jest typowy przebieg, ale jeden z możliwych przebiegów, który został specyficznie opisany. To szkoła występowania gorączki, zapalenia stawów, rumienia guzowatego oraz powiększenia węzłów chłonnych. Tutaj właśnie warto pamiętać, że oprócz tego

Speaker A

Powiększenia węzłów chłonnych węchowych jest tutaj również rumień guzowaty, gorączka, zapalenie stawów. Jeżeli chodzi o objawy ogólnoustrojowe, to może występować zmęczenie, osłabienie, utrata łaknienia, chudnięcie czy podwyższenie temperatury ciała i powiększenie powierzchownych również węzłów chłonnych. Jeżeli chodzi o płuca, inne narządy, bo tak naprawdę te

Speaker A

Ziarniniaki, te zmiany mogą rozwijać się wszędzie. Jeżeli chodzi o płuca, to nasila się duszność, kaszel właśnie związany, typowa dla chorób przenoszonych. Mogą pojawić się bóle w klatce piersiowej i ostatecznie dochodzi do włóknienia, pogorszenia czynności funkcji płuc. W skórze mogą pojawić się rumienie

Speaker A

Usuwaty czy to czynią urodzinowy, to są takie charakterystyczne zmiany na zakończeniu, na policzkach, nosie, na uszach, takie silne ciemne zmiany właśnie to, czego odnosi nowy. Jeżeli stawy, to różne bóle stawów, ale też bóle mięśni. Zajęte mogą być oczy, jak

Speaker A

Zapalenie spojówek, naczyń ołówki, zaburzenia widzenia. Może być zajęte serce i właśnie bardzo niebezpieczne, bo te ziarniniaki mogą doprowadzić do zaburzeń rytmu czy też ślinianki, gruczoły łzowe czy ośrodkowy układ nerwowy. Tam mogą być zapalenia nerwów czaszkowych, szczególnie twarzowy i związane z okiem czy nerw

Speaker A

Wzrokowy czy zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych. Wyróżniamy również pewien zespół Heerfordta, który właśnie jest związany z sarkoidozą i może tam występować gorączka, dodatkowo powiększenie ślinianek przyusznych, porażenie nerwu twarzowego i zapalenie błony naczyniowej oka, czyli sarkoidoza plus te objawy układa się w tym tak

Speaker A

Zwane zespół Heerfordta, czyli ślinianki, gorączka, nerw twarzowy, zespół Lofgrena, gorączka, zapalenie stawów, rumień guzowaty. Tak, jeżeli chodzi o diagnozowanie sarkoidozy, to w badaniach laboratoryjnych czasami mogą być istotne odchylenia od normy. Jeżeli chodzi o białe krwinki, może

Speaker A

Być ich obniżona ilość, lekko pełnia. Może występować hiperkalcemia. Skipper i Julia, w ogóle skąd ten wapń tutaj w ziarniniakach? A mianowicie ziarniniaki, jeżeli pamiętacie, no to one składają się z limfocytów i z aktywowanych komórek makrofagów, które się tam zmieniając te

Speaker A

Komórki na blokowany. Jeżeli ktoś uważa na patologii, i tak aktywowane, pobudzane makrofagi wydzielają duże ilości witaminy D3, która indukuje hiperkalcemię, a razem z tym zwiększone wydalanie wapnia z moczem. Takie specyficzne markerem aktywności choroby również może być aktywność enzymu ACE,

Speaker A

Czyli tego enzymu konwertującego, go m.in. No i może występować hipergammaglobulinemia. Takim podstawowym badaniem, jeżeli chodzi o sarkoidozę, to jest RTG klatki piersiowej, gdzie będziemy widzieć powiększenie wnęk, zmiany błoniaste, ciasteczko wojskowe wniosku płuc. Jeżeli

Speaker A

Popatrzycie tutaj na obrazek RTG, to przyjrzyjcie się wnękom, one są zdecydowanie poszerzone. Tutaj właśnie te linie wam pokazują, że one są dosyć szerokie. Poza tym, jeżeli popatrzycie sobie na prawe płuco, tam widzicie takie rozlane zmiany śródmiąższowe, takie ciasteczko we, i

Speaker A

Mogą też pojawiać się właśnie cienie krągłe, takie zmiany ustawowe również miąższu płuc. Na podstawie zdjęcia RTG możemy podzielić sarkoidozę na pewne stadia. Stadiach choroby stadium pierwsze to poszerzenie wnęk, drugie to poszerzenie wnęk, ale również zmiany w miąższu płuc, trzecie stadium to wyłącznie

Speaker A

Zajęcie miąższu, natomiast w czwarte to już jest włóknienie płuc. Inne badania obrazowe, które pozwalają nam ocenić tę chorobę czy też różnicować z innymi przyczynami takich zmian w płucach, to przede wszystkim TK klatki piersiowej, gdzie tam

Speaker A

Dodatkowo ze znacznikiem możemy ocenić aktywność choroby. No też istotne są oprócz badań okresowych badania czynnościowe płuc. U dzieci najczęściej dominują zaburzenia o typie restrykcyjnym, jak również zaburzenia dyfuzji gazów, o czym świadczy obniżone DLCO. Do postawienia diagnozy sarkoidozy

Speaker A

Niezbędna jest praktycznie biopsja, jakaś biopsja, najlepiej żeby to była biopsja tego większego węzła chłonnego, ale również czasami bada się biopsję ściany oskrzeli czy biopsję płuca. Biopsji dokonuje się najczęściej w czasie bronchoskopii z EBUS, czyli taką ultrasonografią endoskopową właśnie

Speaker A

Przez bronchoskopię, czyli właśnie będąc bronchoskopią w celu monitorujemy, gdzie zaraz oskrzeli znajduje się powiększony węzeł chłonny i tam właśnie przez robimy to biopsję przez oskrzela, ale jakby przebijam oskrzela, żeby pobrać fragment tego węzła chłonnego. Również czasami można wykonać

Speaker A

Mediastinoskopię, czyli wejście sztywnym sklepem do środka piersi i pobranie węzła chłonnego z piersi. Ostateczne rozpoznanie sarkoidozy możemy rozpoznać, postawić na podstawie typowego obrazu klinicznego tej choroby, radiologicznego, czyli też tutaj jest kryterium zajęcia przynajmniej dwóch różnych narządów, no i też wyniku biopsji.

Speaker A

przede wszystkim wyniki biopsji jest praktycznie dla nas najważniejsze w tym wszystkim jeżeli chcemy zacząć leczyć to i powiedzieć dobra to jest tylko i do za już zajmiemy się tym no po pierwsze no ta choroba może się prezentować przeróżnie i może być bardzo dziwna a

Speaker A

poza tym należy ją różnicować z wieloma innymi chorobami bo jeśli przeoczymy inne dużo bardziej niebezpieczne choroby na to zafundujemy naprawdę wielką przygodę pacjentowi na olimpiadę apatia powiększenie węzłów chłonnych może być typowe dla nowotworów złośliwych chłonnego tak chłoniaka czy też przy

Speaker A

rzutach nowotworów tak może być inna partia mogą być obecne rozsiane zmiany w płucach na przykład w innych chorobach zwyrodnieniowych czy też w nowotworach płuc a obecność ziemniaków może być typowa również dla gruźlicy innych metod bakteriom grzybic na przykład aspekty

Speaker A

losy alergicznego zapalenie pęcherzyków płucnych ziarnina jako wartości zapalenie naczyń chłopaków choroby leśniowskiego-crohna jeszcze paru innych chorób więc no i musimy mieć pewność że to jest to a nie to co innego to co mówiłem odnośnie leczenia że to jest

Speaker A

fajne w osiemdziesięciu procentach przypadków stadium pierwszym i drugim starając się do zerknijcie sobie porównajcie no to dochodzi w ciągu dwóch lat do remisji to jest super informacja jednak czasami są wskazania do leczenia bo to jest tak że zazwyczaj pacjenta z

Speaker A

sarą i niskiego stadium która no nie progresu je często polega to głównie na robieniu kontrolnych mtk wysokiej rozdzielczości nisko dodatkowych no i oglądanie co tam w płucach się dzieje co jakiś czas podczas wizyty kontrolnej lub onkologa czy właśnie innego tam specjalisty który

Speaker A

pacjent ale czy lecząca go ze natomiast jestem występują wskazania kiedy już leczenie trzeba włączyć i dopiero wtedy to leczenie jest włączane przypadku stadium drugiego i trzeciego jeżeli te zmiany w płucach się progresu ją czyli widzimy że się rozwija jest gorzej albo

Speaker A

też stopniowo pogarszają zdolność pacjenta w kwestii czynności płuc no to wtedy to jest wskazanie okej trzeba leczyć jeżeli pojawi się hipertermia bo i tak zazwyczaj normalnie w tych początkowych stadiach nie ma ale jeżeli jest to znaczy że choroba jest turbo

Speaker A

aktywna czyli trzeba ją polecić no i zajęcie na przykład serca ośrodkowego układu nerwowego narządu wzroku no to są bardzo delikatne narządy których nie chcemy żeby tam ziemniaki zrobił krzywdę czy jakimś nerwem czy w sercu układ drogi bądź co przewodzącego bo jest

Speaker A

ryzyko nagłej sercowego tak jak hipertermia na to jest też ryzyko wapń czy nerek uszkodzenia nerek tak więc narząd wzroku też jest niesamowicie istotny i wtedy włączamy leczenie pierwszy rzut leczenia pierwsze takie leczenie podstawowe to jest leczenie lekami sterydami przede wszystkim

Speaker A

prednizon w przypadku jeżeli leczenie prednizon nie jest wystarczający można myśleć o dołączeniu do dodatkowego leki immunosupresyjne go takiego jak my to tryb sata zakupy na mikrofonowy tylu czyli fluid no i czasami takiego ostatniej szansy leczeniem również jest stosowanie leków z grupy anty ten facet

Speaker A

tak jak infekcji mapa w mapa w przypadku rozwoju włóknienia płuc rozwoju nadciśnienia płucnego niestety ostatnim rzutem ratunku może być dla pacjenta przed płuca dobra podsumowując czym jest asteroidą za to jest wiele układów a choroba związana z jaffa demokracją i powstawanie

Speaker A

ziemniaków uwaga nie serowa cierpiących najczęściej zajmuje płuca węzły chłonne wnęk płuc ale może również zajmować inne narządy tak skóre serce oczy ośrodkowy układ nerwowy większości wypadków przypadków dochodzi do samoistnego remisji sarkozy i do postawienia diagnozy niezwykle ważna jest biopsja

Speaker A

najczęściej najlepiej węzła chłonnego no i typowa też w aktywnej chorobie i jest hiper karcenia która może prowadzić do uszkodzenia nerek a leczenie wprowadzane jest dopiero po spełnieniu kryterium czyli nasilający się ten zmian w płucach czy też pogorszenia czynności płytki

Speaker A

palcem i no czy zajęciu krytycznych narządów jak serce ośrodkowy układ nerwowy czy oczy i zazwyczaj startujemy lecząc pacjenta glikokortykoidy nami dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek

Speaker A

możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:sarkoidozachoroba ziarniniakowapłucawęzły chłonnediagnostyka sarkoidozyobjawy sarkoidozyzespół Lofgrenazespół Heerfordtabiopsja płucaleczenie sterydami

Frequently Asked Questions

Co to jest sarkoidoza i które narządy najczęściej zajmuje?

Sarkoidoza to wieloukładowa choroba ziarniniakowa, która w około 90% przypadków zajmuje płuca oraz węzły chłonne związane z płucami.

Jakie są charakterystyczne objawy sarkoidozy?

Objawy sarkoidozy to m.in. suchy kaszel, duszności, zmęczenie, rumień guzowaty, zapalenie stawów oraz powiększenie węzłów chłonnych.

Jak diagnozuje się sarkoidozę?

Diagnostyka obejmuje badania obrazowe (RTG, TK), badania czynnościowe płuc oraz biopsję węzłów chłonnych lub płuca, często wykonywaną podczas bronchoskopii z EBUS.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools