Speaker A
Итак, анкилозирующий спондилит или болезнь Бехтерева — очень страшное название, но в жизни встречается довольно-таки редко. Из очень большого количества пациентов, которые к нам приходят, мы встречаем их с истинным анкилозирующим спондилитом довольно-таки редко, и в этом хорошая новость, потому что этот диагноз ставится излишне часто, и обездвиживание пациентов как таковое мы видим крайне редко. Но всё-таки давайте поговорим сегодня об этой редкой ситуации — анкилозирующем спондилите. Я вам в двух словах расскажу, что это такое, с чем его едят. Поехали! Анкилозирующий спондилит — это воспаление связочного аппарата позвоночника и суставов позвоночника, а также илеосакральных сочленений, которое со временем приводит к тугоподвижности позвоночника и вызывает очень типичную для него рентгенологическую патологию. Картину мы называем "бамбуковая палка". Да, синдром бамбуковой палки. Когда мы смотрим на рентген, мы видим такой вот, как бамбук, позвоночник. Это говорит о том, что связки вокруг позвоночника, которые эластичные, пластичные обычно у нас, и благодаря им мы можем нагибаться, свободно двигаться в разные стороны, они перестают действовать, они кальцинируются. Могут достать руками до пола, и всё меньше и меньше у них позвоночник сгибается. Но мы говорим о поздних сейчас стадиях этой болезни. Есть ранние стадии, и они как раз-таки неприметные. Анкилозирующий спондилит с или у сакральных сочленений. Они у нас находятся в области таза, это в самом низу спины, там, где таз прикрепляется к крестцу. Симптомы — это ночные боли. Во второй половине ночи начинает болеть, пациентам нужно встать, расходиться. Второй симптом по частоте — это когда мы начинаем таких пациентов лечить, а ничего не помогает. Мы делаем блокады в позвоночник, там назначаем одно, другое, третье — плохо. Да, самым ценным для нас признаком является то, что когда мы вводим противовоспалительный препарат в илеосакральное сочленение с той стороны, с которой болит, наступает сразу значительное улучшение. Значит, мы попали в точку, и у пациента действительно анкилозирующий спондилит. Какие нужно исследования сделать? Давайте ещё об этом поговорим. Первое — нужно сделать МРТ позвоночника в режиме STIR, не только позвоночник, но и илеосакральных сочленений. Да, посмотреть в режиме STIR, если илеосакральное сочленение такой беленькой полосочкой очерчено, то у вас есть сальпингит. Второй анализ, который делают — это генетический анализ HLA-B27. Но здесь не всё однозначно, потому что есть пациенты, у которых HLA-B27 положительный, но у них нет и никогда не будет болезни Бехтерева. А есть люди с болезнью Бехтерева, у которых отрицательный HLA-B27. И в общем-то он носит весьма вспомогательный характер. Больше нужно смотреть на клинику, на МРТ и на динамику заболевания. О том, как бороться, я бы сказал тоже два слова. Бороться с анкилозирующим спондилитом двумя способами. Первое — это длительные регулярные курсы противовоспалительной терапии. Нам нужно заглушить то воспаление, которое в течение жизни происходит в связках позвоночника. И второе — это не давать позвоночнику срастись. Гимнастика — постоянно, постоянно, постоянно, каждый день по два раза. Вот вы да, должны постоянно каждый день нагибаться и вперёд, и назад, и в стороны, чтобы доставать руками пол и чтобы ваш позвоночник не срастался. Увы, других методов пока медицина не придумала. Спасибо, что досмотрели это видео до конца. Если понравилось, сделайте вот так и будьте здоровы, друзья!
