Anatomía – Lengua (Caras, Bordes, Músculos, Vasos y Ner… — Transcript

Muy bien, en la clase de hoy entonces, eh vamos a hablar sobre la lengua.

Los temas que vamos a tocar en el video de hoy son las caras, bordes, eh base y vértice de la lengua, el esqueleto osteofibromuscular de la lengua y vamos a hacer, vamos a ver vasos y nervios.

Antes de empezar el vídeo, lo más importante en cuanto a la lengua.

Lo que más suelen tomar es la inervación.

Sí, así que mucho ojo en ese detalle.

Sin más que decir, empecemos con la clase.

Entonces, eh la lengua.

Como podemos observar, es un órgano impar, central y simétrico que se encuentra dispuesto en sentido sagital.

Dentro de la cavidad bucal entre los arcos dentarios.

Descansando siempre sobre el suelo de la boca.

Este órgano de aquí es un órgano muscular móvil que se encuentra recubierto por mucosa.

Y es útil para muchas funciones, como lo son la masticación, la deglución.

La succión y la articulación de la palabra.

Y por supuesto, lo más importante es que es el órgano receptor del sentido del gusto.

Además que lo podemos también utilizar con nuestra pareja al momento de besarla o hacer por ahí otras cositas más, ¿no?

Desde el punto de vista de configuración externa, eh o conformación externa, la lengua va a presentar dos caras.

Una cara superior o dorsal, una cara inferior o ventral.

Se llama dorsal porque nosotros al levantar la lengua, la cara superior queda hacia atrás.

Y la inferior ventral, porque al levantar la lengua, queda hacia adelante.

De igual manera, tiene dos bordes laterales, una base que está por acá atrás y un vértice.

Que vamos a describir a continuación, empezando con la cara superior o cara dorsal.

Entonces, eh en la línea media, la cara superior va a presentar un surco medio que se llama.

Sí, un surco medio.

En la unión de los dos tercios anteriores con el tercio posterior de la lengua.

Encontramos esta estructura de aquí.

Ah, bueno.

Este es el surco medio.

Ahí tenemos.

Encontramos al surco terminal, conocido en la nomenclatura antigua como la V lingual o V lingual.

Sí, esta V lingual va a estar formado más o menos por 9 u 11 papilas circunvaladas.

Conocidas antiguamente como papilas caliciformes.

Sí, justo detrás del vértice de este surco terminal o de la V lingual, hay una pequeña depresión, un pequeño orificio.

A esa altura que se conoce como el agujero cecum.

O agujero ciego de la lengua.

El cual es un vestigio embrionario del conducto tirogloso.

Que recordemos si leemos un poco la embriología, eh al inicio, dentro del vientre de nuestra madre.

Existe una comunicación, un conducto, el conducto tirogloso.

Que une la lengua con la glándula tiroides.

Sí, y bueno, eh posterior al surco terminal, es decir, todo lo que se encuentra por detrás del surco terminal.

Encontramos cúmulos de tejido linfoide.

La lengua es bastante irregular, de hecho, si nosotros nos metemos el dedo.

Y tocamos la parte más posterior de la lengua.

Es bastante rugosa.

Y es que aquí este tejido linfoide recibe el nombre de tonsila lingual o amígdala lingual.

Eso en cuanto a la cara superior.

Vamos ahora con la cara inferior o cara ventral.

La cara inferior o cara ventral es lisa.

Está desprovista completamente por papilas.

Sí, en la línea media vamos a encontrar un pequeño repliegue mucoso.

Conocido como el frenillo de la lengua.

Cuya función es limitar los movimientos de locomoción.

¿Qué quiere decir esto?

De que gracias al frenillo, nuestra lengua no se sale de la boca, por así decirlo.

O no nos tragamos la lengua, entre comillas, ¿no?

Justamente porque el frenillo frena estos movimientos exagerados.

De igual manera, existen casos en donde, por ejemplo, el frenillo es extremadamente corto.

Eso ya es algo patológico.

Y cuando el frenillo es corto y no deja que la lengua se mueva, esto se conoce como anquiloglosia.

Lo que hace que la lengua permanezca pegada al suelo de la boca y no tenga mucha movilidad.

A cada lado del frenillo de la lengua, podemos encontrar nosotros unos pequeños repliegues mucosos.

Sí, por acá.

Lo vamos a hacer zoom.

Acá los tenemos.

Sí, estos pequeños repliegues mucosos de aquí que se los conoce como pliegues fimbriados.

Sí, estos pliegues fimbriados.

Revisé libros de histología, libros de embriología.

Y la verdad es que no me daban razón de la función.

Luego revisé unos libros, revisé bibliografía de odontología.

Y en uno de ellos pude encontrar de que en el recién nacido, en estos pliegues fimbriados.

Podríamos encontrar yemas gustativas.

Y es el sitio de desembocadura.

De las glándulas linguales anteriores, conocidas también como glándulas de Nun.

En la parte inferior del frenillo, es decir, por acá.

Encontramos dos pequeños tubérculos que se encuentran perforados.

Sí, esos tubérculos mucosos se lo conoce como la carúncula sublingual.

Y es el sitio exacto donde este conducto de verde que encontramos aquí.

Que es el conducto de Wharton o el conducto submandibular.

Desemboca en la en el suelo de la boca.

Sí, carúncula sublingual donde desemboca el conducto de la glándula submandibular.

A cada lado de estos de estas carúnculas.

Sí, encontramos unas pequeñas eminencias.

Por acá las tenemos, unas eminencias alargadas en sentido transversal.

Que presentan numerosos agujerillos.

Y estos corresponden en cambio a los pliegues sublinguales.

Sí, pliegues sublinguales.

Debajo de los cuales podremos encontrar en cambio a la glándula sublingual con sus conductillos de desembocadura.

Recordando pues que el conductillo principal de la glándula sublingual se llama conductillo de Rivinus.

Finalmente, eh en esta cara ventral o cara inferior.

Podremos encontrar un par de cordones azulados.

Sí, si nosotros vemos la lengua en el espejo.

Los podemos observar.

Y esto es lo que se conoce como las venas raninas.

O venas linguales profundas.

Acá tenemos una imagen real.

No, este es el frenillo.

Acá tenemos a las venas raninas.

Por acá se puede ver un poco el pliegue fimbriado.

Tenemos aquí el tubérculo, perdón, la carúncula sublingual y el pliegue sublingual.

Vamos ahora con los bordes.

Los bordes de la lengua, la lengua posee dos bordes laterales, redondeados, romos.

Que están en relación con las la mucosa gingival.

Las encías y los arcos dentarios.

Luego tenemos por otro lado, tenemos al vértice.

No, el vértice de la lengua es de igual manera.

La punta de la lengua es redondeada.

No hay unos detalles anatómicos aquí importantes a describir, la verdad.

Solo que hay personas a veces que se hacen bífida la lengua, ¿no?

Algo un poco extravagante.

Vamos ahora con la base.

La base de la lengua, es decir, la parte más posterior.

Esta se encuentra anclada al hueso hioides.

Y también se encuentra unida al epiglotis.

Por medio de este repliegue de aquí.

Que se conoce como repliegue.

Vamos a ver.

Tengo otra imagen.

Ahí está, perfecto.

Esta es la base de la lengua, se encuentra unida al epiglotis mediante tres repliegues.

El repliegue glosopiglótico medio y dos repliegues glosopiglóticos laterales.

Entre el repliegue glosopiglótico medio y los laterales, encontramos dos depresiones conocidas como valéculas o fosas glosopiglóticas.

Los cuales tienen como función albergar la saliva o algún cuerpo extraño para evitar que este se dirija hacia las vías respiratorias.

Ya, y también se encuentra unido de la base de la lengua, se encuentra unida al velo del paladar.

Es decir, el que se encuentra por acá atrás.

A través de los arcos palatoglosos, que los son los que se encuentran aquí.

El arco anterior del velo del paladar o arco palatogloso.

Acá también los tenemos, ¿no?

Base de la lengua, pliegue glosopiglótico medio, laterales, fosas glosopiglóticas.

Y aquí tenemos al velo del paladar.

Vamos ahora con la constitución anatómica.

Desde el punto de vista de la constitución anatómica, la lengua.

Está formada por un esqueleto osteofibroso, por músculos y por mucosa.

Que vamos a describir a continuación.

Primero el esqueleto osteofibroso.

Conformado por el hueso hioides, sí, acá lo tenemos, el hueso hioides.

La membrana hioglosa y el septum lingual o septum medio.

El hueso hioides ya le dediqué un vídeo por completo.

No vamos a repetir acá de nuevo lo que ya mencionaba ya.

Solo el hecho de que el hueso hioides es un hueso impar, central y simétrico.

No se articula con nadie.

Sirve como punto de inserción común para los músculos suprainfrayoideos.

Y está formado por un cuerpo, sí, hasta menores o estiloides y hasta mayores o tiroides.

Solo eso vamos a decir.

Hablemos ahora de la membrana hioglosa.

La membrana hioglosa, la que tenemos justo acá.

Es una membrana de forma cuadrilátera.

Se inserta aquí a nivel del borde superior del cuerpo del hueso hioides entre ambas hasta menores.

Luego asciende en el espesor de la lengua y termina justo por detrás del agujero ciego de la lengua.

Sí, en cambio.

El septum lingual, sí, el septum lingual.

Es una lámina fibrosa de forma falciforme.

Es decir, que tiene la forma de una hoz.

Sí, se viene a insertar a la altura de la cara anterior de la membrana hioglosa.

Se dirige hacia adelante y termina más o menos a la altura del vértice de la lengua.

Mediante sus dos caras laterales, sí, la membrana hioglosa presta inserción a los músculos genioglosos.

Aquí tenemos de nuevo, esta sería el septum medio, sí, o el septum lingual.

Que presta inserción por sus caras laterales a los músculos genioglosos.

Vamos ahora con los músculos de la lengua.

Los músculos de la lengua son en total 17 músculos.

De los cuales ocho son pares y uno es impar.

Sí, el único músculo impar de la lengua es el músculo longitudinal superior.

Ahora, también se los puede estudiar por otra manera.

Por pares impares, se lo puede estudiar también como músculos intrínsecos y extrínsecos.

Absolutamente todos los músculos de la lengua son extrínsecos.

Excepto el transverso de la lengua.

Sí, mucho ojo con ese detalle.

Y bueno, como ustedes pueden observar, hay bastantes músculos de la lengua.

Aquí les he traído una pequeña mnemotecnia, sí, con negrilla.

La referencia que le hace el músculo.

Genio es hijo de Papa Francisco y amigo de Lili Transversa, geniogloso, estilogloso, hiogloso, palatogloso, faringogloso, amigdalogloso.

Lingual superior o longitudinal superior, lingual inferior o longitudinal inferior y el músculo transverso de la lengua.

Y un último detalle importante.

Todos los músculos de la lengua están inervados por el nervio hipogloso.

Excepto el músculo palatogloso, que este en cambio es inervado por el nervio vago.

Sí, mucho ojo con ese detalle.

Que es segurísimo que se los van a tomar.

La inervación motora de la lengua.

Que vamos a dar más detalles al final, porque también hay otras excepciones pequeñas.

Y extremadamente raras.

Entonces, comencemos hablando de cada músculo.

El músculo geniogloso, sí, es el músculo que nosotros vemos aquí.

Es el músculo más voluminoso de la lengua.

Se encuentra ubicado a cada lado de la línea media, a cada lado del septum medio.

Sí, y se viene a originar hacia acá adelante.

A partir de la apófisis geni superior o espina mentoniana superior.

Ese es el origen.

En cuanto a la inserción, sí, su inserción se divide en tres fascículos.

En fascículo superior, fascículo medio y fascículo inferior.

El fascículo superior se dirige hacia el vértice de la lengua.

Sus fascículos medios se dirigen hacia el dorso de la lengua.

Y sus fascículos inferiores en cambio vienen a terminar a la altura del hueso hioides.

Sí, la acción de este músculo varía dependiendo de qué fascículo se viene a contraer.

Por ejemplo, cuando se contraen las fibras inferiores.

Eleva el hueso hioides.

Cuando se contraen las fibras medias, protruyen la lengua hacia fuera de la cavidad bucal.

Es decir, sacan la lengua.

Y cuando y cuando se contraen las fibras superiores, en cambio.

Dirigen el vértice de la lengua hacia el suelo de la boca.

Vamos ahora con el siguiente músculo.

El músculo estilogloso.

El músculo estilogloso es un músculo alargado, acintado.

Sí, toma origen en la cara anterolateral de la apófisis estiloides, así como también del ligamento estilomandibular.

De estos dos puntos de origen, el músculo se dirige hacia adelante y hacia abajo.

Para terminar un fascículo en el músculo hiogloso.

Aquí lo vemos.

Sí, un fascículo en el músculo hiogloso.

Y otro fascículo en cambio viene a terminar a la altura de los bordes laterales de la lengua.

Es decir, el fascículo llega ahí.

A la altura del hiogloso.

Sí, y el otro fascículo llega a los bordes laterales de la lengua.

Una vez que estos fascículos llegan a los bordes laterales de la lengua, se dirigen transversalmente hacia adentro.

Y terminan en la línea media de esta manera.

Sí, tiene una disposición muy especial este músculo.

Vamos ahora con el músculo hiogloso.

El músculo hiogloso, que sería el músculo que nosotros estamos viendo acá.

Sí, el de aquí sería el estilogloso.

Por si acaso.

Este es el hiogloso.

Este es el hiogloso.

Y el de acá es el hiogloso.

El músculo hiogloso es un músculo de forma cuadrilátera.

Sí, situado por fuera, sí, por fuera del músculo geniogloso.

Este músculo de aquí toma su fascículo, toma su origen mediante dos fascículos.

Dos fascículos.

Un primer fascículo que se llama fascículo basiogloso.

Que se viene a originar en el cuerpo del hueso hioides.

Y otro fascículo en cambio que se llama fascículo ceratogloso.

Que se origina a partir del asta mayor del hueso hioides.

De estos dos fascículos de origen.

Sí, el músculo se dirige hacia adelante y hacia arriba.

Para terminar en los bordes laterales de la lengua.

Sí, termina en los bordes laterales de la lengua.

Y luego de igual manera, sus fascículos que se encuentran aquí en los bordes laterales.

Se reflejan hacia la línea media.

Para terminar a la altura del septum lingual.

Ahora, la acción del músculo hiogloso.

Cierto, eso me faltó.

Y también las relaciones importantes.

Eh, la acción del músculo hiogloso es ser depresor y retractor de la lengua.

Las relaciones importantes.

Por su cara superficial, es decir, la que estamos viendo por acá.

Sí, el músculo hiogloso.

Forma junto con el músculo miloideo, un pequeño hiato que se llama hiato hiogloso miloideo.

Por el cual van a pasar la una pequeña prolongación de la glándula submandibular.

El conducto submandibular o conducto de Wharton.

Y también la arteria sublingual.

En compañía con el nervio hipogloso.

En cambio, por su cara profunda, es decir, por la que está acá.

Entre el hiogloso y el geniogloso, discurre la arteria lingual.

Importantísimo.

Sí, y bueno, ahora sí podemos pasar a la siguiente diapositiva.

Tenemos el músculo palatogloso.

El músculo palatogloso, conocido antiguamente como músculo glosoestafilino.

Gloso lengua, estafilino de paladar.

Sí, es un músculo que se encuentra ubicado en el espesor del arco anterior del velo del paladar.

Este es el arco anterior.

Sí, es decir, que si yo corto aquí.

Veo este pequeño músculo que es el músculo palatogloso.

Entonces, el origen del músculo palatogloso es en la cara inferior de la aponeurosis del velo del paladar.

Sí, o aponeurosis palatina.

Este músculo luego desciende hacia abajo, sí, ya estamos hablando de inserción.

Desciende en el espesor del arco palatogloso y viene a terminar en los bordes laterales de la lengua.

Pero a la altura de su base.

La acción de este músculo es elevar la parte posterior de la lengua.

Aplicándola hacia el velo del paladar.

Y también cuando se contrae, estrecha el istmo de las fauces.

Este espacio que se encuentra aquí se lo conoce como istmo de las fauces.

Y al contraerse lo hace más pequeño, ¿no?

Actúa como un esfínter.

Vamos ahora con el músculo faringogloso.

El músculo faringogloso se lo conoce actualmente como la porción glosofaríngea del músculo constrictor superior de la faringe.

Por acá nosotros tenemos el músculo constrictor superior de la faringe.

Y una de los sus fascículos de origen, si ya vieron faringe, tenía un fascículo lingual o bucal.

Que es el de acá, que en la nomenclatura antigua se lo conoce como músculo faringogloso.

Que vendría a ser este pequeño músculo de aquí.

La verdad no hay mucho que hablar de este músculo acá.

Ya que nace del constrictor superior de la faringe y termina a la altura de los bordes laterales de la lengua.

La función de este músculo es elevar la base de la lengua.

Luego tenemos el músculo amigdalogloso.

También es un músculo que no se lo considera en la nomenclatura actual.

Es un pequeño músculo delgado, señalado aquí en número tres.

Sí, se encuentra justo ubicado en el fondo de la del compartimento tonsilar.

O de la fosa amigdalina de la tonsila palatina.

Sí, entonces este músculo se origina ahí y viene a terminar en cambio a la base de la lengua.

Al contraerse, eleva también la base de la lengua.

La verdad es que este músculo no es tan importante.

Vamos ahora con el músculo transverso de la lengua.

El músculo transverso de la lengua, recordemos que es el único músculo intrínseco que tiene este órgano.

Se encuentra formado por fibras transversales que parten desde el septum lingual.

Y terminan en los bordes laterales de la lengua.

Sí, ahí.

De esa manera.

Al contraerse, este músculo reduce el diámetro transversal de la lengua.

Es decir, que hace la lengua más fina y más puntiaguda.

Vamos ahora con el músculo longitudinal inferior.

El músculo longitudinal inferior.

Sí, ahí tiene esa orientación que acabo de dibujar acá.

Este músculo de aquí se viene a originar a la altura del asta menor del hueso hioides.

Sí, muy importante.

Se dirige hacia adelante entre el músculo geniogloso y el músculo hiogloso.

Es el que estamos observando justo aquí.

Sí, entre el hiogloso y el geniogloso.

Y viene a terminar en el apex de la lengua.

Finalmente tenemos el músculo lingual superior o longitudinal superior.

Es una pequeña fibra muscular, aquí la tenemos.

Es esta de aquí, sí, es el único músculo impar que tiene la lengua.

Sí, por así decirlo, es un músculo submucoso.

Se origina a partir de las astas menores del hueso hioides.

Sí, también del repliegue glosopiglótico medio.

Y a partir de estas dos inserciones, sus fibras se dirigen hacia adelante para perderse en la mucosa de la lengua.

La acción de este músculo es deprimir y acortar la lengua.

Y bueno, hasta ahí hemos terminado con eso.

Vamos ahora con eh mucosa lingual.

La mucosa lingual, recordemos que viene a estar formada por un epitelio estratificado sin queratina.

Sí, toda la mucosa lingual va a estar ocupada por papilas gustativas.

Que son de distintos tipos.

Tenemos, por ejemplo, papilas fungiformes que se encuentran cerca de la parte anterior de los bordes laterales de la lengua.

Así como también en su vértice.

Luego tenemos a las papilas filiformes que se encuentran en la parte media del cuerpo de la lengua.

Tenemos a las papilas circunvaladas o caliciformes, las más importantes, las más grandes.

Por así también las las menos las menos numerosas.

Que se encuentran dispuestas a la altura del surco terminal o de la V lingual.

En número de 9 a 11.

Sí, y bueno, finalmente tenemos a las papilas foliadas.

Las cuales se encuentran en la parte posterior de eh del de los bordes laterales de la lengua.

Saber la ubicación y cuáles son las papilas.

Es muy importante, así que ténganlo en cuenta.

Y bueno, pues cada papila tiene una función de detectar un tipo distinto de sabor.

A distinta altura de la lengua.

A la altura del vértice, en podemos receptar el sabor dulce.

A la altura de los bordes laterales, tenemos el sabor salado y ácido.

Y a la altura del tercio posterior, tenemos al sabor amargo.

Aquí falta un sabor que se lo descubrió recientemente.

En realidad no es tan reciente, pero los libros no lo incluyen.

Por lo general.

Que es el sabor umami.

Sí, es un sabor medio extraño, la verdad.

Es de origen japonés.

Los japoneses, de hecho, lo incluyeron.

Pero bueno, ahí lo lo tienen para que lo tengan en cuenta.

Vamos ahora con los vasos y nervios de la lengua.

En cuanto a los vasos, la irrigación de la lengua.

La principal va a estar a cargo de la arteria lingual.

Que es rama de la carótida externa, la segunda rama anterior de la carótida externa.

Le dediqué un vídeo completo a la arteria lingual.

Sí, trayecto, relaciones, todo.

Y colaterales.

Únicamente mencionaré las colaterales aquí.

Tenemos a la arteria dorsal de la lengua.

Tenemos por acá la arteria sublingual.

Y por acá tenemos a la arteria profunda de la lengua.

O arteria ranina también se llama.

Eso, y bueno, de manera accesoria.

La lengua va a estar irrigada por la faringea ascendente.

Y por la por la palatina inferior.

En cuanto al drenaje venoso, las venas siguen el mismo trayecto de las arterias.

Vamos a tener una vena dorsal de la lengua.

Tenemos vena profunda de la lengua o vena ranina.

Venas muy importantes para la absorción de fármacos por vía sublingual.

Y también tenemos a las venas sublinguales.

Sí, venas sublinguales.

Entonces, todas estas venas confluyen formando a la vena lingual.

La cual desemboca en la vena yugular interna a través del tronco tirolingofaringofacial.

Importante.

La vena lingual desemboca en el tronco tirolingofaringofacial.

Y esta a su vez desemboca en la vena yugular interna.

Vamos ahora con la inervación, que es lo más importante.

La lengua tiene inervación motora, sensitiva y sensorial.

Y si nos ponemos más exquisitos, también tiene parasimpática.

Sí, pero no nos vamos a meter en eso.

Solo vamos a decir que tiene inervación motora, sensitiva y sensorial.

La inervación motora.

Todos los músculos de la lengua van a estar inervados por el hipogloso.

Excepto el palatogloso, que está inervado por el nervio vago.

El nervio vago, recordemos que tiene unos ramos faríngeos, ¿no?

Estos ramos faríngeos.

Que en realidad le provienen del accesorio.

No me meteré en ese tema.

Ya, eso si quieren vayan a leerlo.

En realidad vienen de la rama interna del accesorio.

Que viajan a través del vago y llegan a los músculos del velo del paladar.

Pero bueno, entonces, el palatogloso está inervado por el vago.

El otro caso excepcional en cuanto a la inervación motora es que a veces el facial.

Tiene un pequeño ramo inconstante.

Únicamente presente más o menos en el 20, 25% de los casos.

Que se llama ramo lingual.

Este ramo lingual inconstante es un ramo motor que en el caso de que exista.

Sí, va a inervar al músculo estilogloso.

De esta manera, el estilogloso tendría una doble inervación.

Por una inervación proveniente del facial y del hipogloso.

Pero esos son casos raros.

Eso es inervación motor.

Vamos a ver ahora con inervación sensitiva.

Es decir, cómo podemos sentir el tacto.

Tacto epicrítico propioceptivo, cómo podemos sentir el dolor.

El calor, la presión, el frío.

En los dos tercios anteriores de la lengua.

Va a estar inervado o va a estar a cargo del nervio lingual.

Que proviene de la rama mandibular del nervio trigémino.

El tercio posterior de la lengua.

La misma distribución.

Tercio posterior, glosofaríngeo, el gusto.

Y a la altura de las valéculas, el nervio vago, pero a través del nervio laríngeo superior.

Si nosotros leemos Testit.

Nos dice que el nervio laríngeo superior tiene una rama que asciende hacia la base de la lengua.

Y termina en pequeños botones gustativos que se llaman corpúsculos de Werson.

Y bueno, chicos, esto ha sido todo sobre lengua.

Es un tema bastante importante.

Bastante emocionante también.

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