Evaluations fonctionnelles simples de la main — Transcript

Dans le chapitre des préhensions, cette vidéo aborde quelques évaluations fonctionnelles de la main qui vont nous permettre de tester des intégrités articulaires ou musculaires. Commençons d'abord par une première évaluation fonctionnelle, c'est ce qu'on appelle le test pulpe au thénar.

On va demander au sujet de venir appliquer, d'opposer la pulpe de ses doigts contre l'éminence thénar. Ce test fonctionnel rapide et simple permet de tester la capacité de flexion des articulations métacarpo-phalangiennes et la capacité de flexion des articulations interphalangiennes proximales.

Dans cette position, on constate deux choses : la convergence des doigts vers le scaphoïde au niveau du poignet et puis également on constate un angle de flexion croissant de la première articulation métacarpo-phalangienne jusqu'à la 5e articulation métacarpo-phalangienne.

Donc on teste bien l'intégrité de flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne et des articulations interphalangiennes, et on teste également la capacité de flexion des articulations métacarpo-phalangiennes par les interosseux palmaires et dorsaux pour chacune des articulations, et la flexion de l'interphalangienne proximale par le fléchisseur superficiel.

Le deuxième test fonctionnel rapide, qui est souvent associé à ce premier test, c'est ce qu'on appelle donc la position pouce-pouce palmer, où on va demander au sujet de venir opposer la pulpe des doigts longs contre la tête des métacarpiens ici, donc au niveau de la paume de la main.

Donc cette fois-ci, on teste plus particulièrement toujours la flexion de l'interphalangienne proximale, mais plus particulièrement la flexion cette fois-ci des interphalangiennes distales.

Comparativement à l'autre préhension où les interphalangiennes distales étaient plutôt en extension, l'association des résultats de ces deux épreuves fonctionnelles va nous permettre de déterminer ou non la présence d'un ce qu'on appelle espace pulpe au palmer, qui signera soit un déficit de flexion des articulations métacarpo-phalangiennes, soit un déficit articulaire cette fois-ci de flexion des interphalangiennes proximales.

Ces dix stades d'épreuves sont particulièrement déterminants parce que pour des sujets présentant des pathologies de la main, ça peut nous permettre de déterminer la taille minimale de l'objet cylindrique que ces personnes pourront saisir.

Autre test fonctionnel, ce sont les tests d'opposition. Alors on a deux éminences qui nous permettent l'opposition : l'éminence thénar pour l'opposition du pouce et l'éminence hypothénar pour l'opposition du cinquième rayon.

Les deux tests fonctionnels sont les suivants : ils sont ce qu'on appelle la grande course d'opposition du pouce et la petite course d'opposition du pouce.

Dans la grande course d'opposition du pouce, on va tester essentiellement l'intégrité articulaire de l'articulation trapézo-métacarpienne et puis des articulations métacarpo-phalangiennes et interphalangiennes du pouce au cours du mouvement qui va amener la pulpe du pouce contre la tête du cinquième métacarpien dans un grand mouvement circulaire comme ceci.

Et dans le test de la petite opposition du pouce, on part d'une première commissure largement ouverte, première commissure qui se ferme, et cette fois-ci le pouce va glisser transversalement contre les têtes des métacarpiens.

Ces deux tests fonctionnels permettent d'évaluer des groupes musculaires à prédominance extrinsèque ou intrinsèque. La grande course est à prédominance extrinsèque. On part d'une position où le pouce se positionne en extension complète puis en abduction complète, donc longue extenseur long du court du pouce, puis court abducteur du pouce, puis opposant qui donc fait tourner le métacarpien pour que la pulpe du pouce cette fois-ci regarde l'intérieur de la main, puis court fléchisseur du pouce et long fléchisseur du pouce.

Donc on a une prédominance des extrinsèques par rapport aux muscles intrinsèques. Dans l'évaluation de la petite course, on part toujours pouce avec la première commissure ouverte, on a une fermeture de la première commissure sous l'action prédominante du premier interosseux palmaire, l'adducteur du pouce, qui va positionner le pouce à l'aplomb du deuxième métacarpien, puis une flexion de l'articulation métacarpo-phalangienne du pouce par le court fléchisseur, une opposition du pouce qui permet aux métacarpiens du pouce de tourner, et enfin une flexion de l'interphalangienne du pouce sous l'action du long fléchisseur.

Donc on voit bien dans ces quelques tests fonctionnels que rapidement on peut y compris tester l'intégrité articulaire et y compris tester l'intégrité musculaire. À de prochaines vidéos. L'image suivante vous propose des crédits et conditions d'utilisation. À bientôt.

commissures sous l'action prédominante du premier intéressé palmer l'adducteur du pouce qui va positionner le pousse à l'aplomb du deuxième bêta puis une flexion de l'articulation métacarpe aux fans viennent du pouce par le court fléchisseur une opposition du pouce qui

permet aux bêtas carte du pouce de tournai et enfin une flexion de l'interface en viennent du pouce sous l'action du long fléchisseur donc on voit bien dans ces quelques tests fonctionnels que rapidement on peut y compris tester d intégrité

articulaires et y compris tester d intégrité musculaire à de prochaines vidéos l'image suivante vous propose des crédits et conditions d'utilisation à bientôt