Wprowadzenie i regulacja gospodarki wodno-elektrolitowej — Transcript

Wprowadzenie do gospodarki wodno-elektrolitowej: bilans wodny, przestrzenie płynowe, elektrolity i regulacja nerkowa.

Key Takeaways

Ciało ludzkie składa się w około 60% z wody, której ilość i zapotrzebowanie różnią się w zależności od wieku, płci i masy ciała.
Woda jest przyjmowana głównie z płynów i pokarmów oraz powstaje w procesach metabolicznych, a traci się ją przez pot, mocz, kał i parowanie.
Elektrolity, takie jak sód i potas, są kluczowe dla utrzymania równowagi wodnej i osmotycznej między przestrzeniami płynowymi.
Nerki i układ hormonalny odgrywają kluczową rolę w regulacji gospodarki wodno-elektrolitowej, a diuretyki wpływają na resorpcję wody i elektrolitów.
Zapotrzebowanie na wodę wzrasta w stanach chorobowych, np. przy gorączce, co należy uwzględnić w terapii płynowej.

Summary

Omówienie podstawowych informacji o wodzie w organizmie, jej ilości i zapotrzebowaniu na dobę.
Bilans wodny: źródła wody (płyny, pokarmy, woda metaboliczna) oraz drogi utraty (pot, mocz, kał).
Zapotrzebowanie na wodę różni się w zależności od masy ciała i stanu fizjologicznego, np. gorączki.
Podział przestrzeni płynowych na wewnątrzkomórkową (ICF), śródmiąższową i wewnątrznaczyniową (osocze).
Rola elektrolitów w utrzymaniu równowagi osmotycznej i różnice w składzie jonowym płynów wewnątrz- i zewnątrzkomórkowych.
Mechanizmy regulujące resorpcję wody w nerkach oraz wpływ hormonów i układu renina-angiotensyna-aldosteron.
Znaczenie jonów wodorowych i pH osocza dla prawidłowego funkcjonowania organizmu.
Wpływ leków, zwłaszcza diuretyków, na gospodarkę wodno-elektrolitową i resorpcję wody.
Zasady obliczania zapotrzebowania na płyny u dzieci i dorosłych oraz wpływ stanów chorobowych.
Znaczenie osmolalności i luka osmotyczna jako wskaźniki zaburzeń wodnych.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Cześć, cześć, witajcie w pierwszym odcinku nowej serii o gospodarce wodno-elektrolitowej i dzisiaj jest to pierwszy odcinek, tak naprawdę odcinek wprowadzający, w którym poruszę kilka, według mnie, istotnych informacji. Najpierw powiemy o takich podstawowych informacjach na temat wody, ile jej

Speaker A

przyjmujemy, ile jej wydalamy, o zapotrzebowaniu wodnym, bo myślę, że to jest istotne, żeby wiedzieć, ile tej wody na kilogram masy ciała człowiek w ciągu doby potrzebuje. Dalej przejdziemy do przestrzeni płynowych i elektrolitów, które się w nich znajdują, chociaż wierzę,

Speaker A

że dużą część z tego już pamiętacie, i przejdziemy do regulacji. Tutaj zrobimy małą powtórkę z zakresu nefrologii. Polecam też odcinek o fizjologii nerek, gdzie też dokładnie o tych procesach odpowiadam, ale tutaj przypomnijmy sobie o najważniejszych mechanizmach warunkujących resorpcję wody i na koniec

Speaker A

powiemy o lekach wpływających na resorpcję wody, pośrednio wpływających również na poziom elektrolitów, czyli zbiór etyka i o tym diuretykach parę słów powiem celem takiego po prostu przypomnienia. A więc tak, woda w organizmie ludzkim stanowi około 60 procent masy całego

Speaker A

ciała i odpowiednio mniejszą zawartość tej wody mają kobiety, jak również mniejszą taką zawartość tej wody mają dzieci. Szczególnie zmniejszona zawartość procentowa wody w organizmie znajduje się u osób otyłych, wtedy ta duża część tkanek jest związana z tkanką tłuszczową,

Speaker A

w tej tkance wody za bardzo nie ma, bo te komórki adipocyty są wypełnione nie wodą, nie cytoplazmą, ale praktycznie po brzegi tłuszczem. I w przypadku takiej osoby około 70 kg, a jeżeli tak to policzyć, tak naprawdę ona ma w sobie 40 litrów wody, a

Speaker A

gdy 40 litrów wody jest tak naprawdę upchane, no bo tak naprawdę krew powiedzmy ma 4 czy tam trzy i pół, no w zależności ile, to zaraz się dowiemy. Przede wszystkim dowiedzą się też, skąd tą wodę przyjmujemy, bo żeby utrzymywać bilans

Speaker A

płynowy, my przyjmujemy płyny i my wydalamy, pozbywamy się płynów, więc w dużej mierze pozyskujemy wodę z pokarmów i z picia, głównie z wypijanych płynów. Mniej więcej to są takie zaokrąglone ilości, zależy też od człowieka, około 1500 ml płynów wypijamy dziennie,

Speaker A

dodatkowo około 700 mililitrów znajduje się ukryte w pokarmach, czyli nie jest to wprost woda, ale właśnie w strukturze pokarmów również znajduje się pewna ilość wody. I dodatkowo mamy jeszcze wodę metaboliczną, która powstaje w wyniku różnych reakcji metabolicznych

Speaker A

zachodzących w komórkach, szczególności jeżeli chodzi o oddychanie komórkowe. No to metabolitem takim końcowym jest dwutlenek węgla, ale również jest woda. Więc rok 2500 mililitrów wody na dobę przyjmujemy. Natomiast wodę tracimy również przede wszystkim, tracimy poprzez parowanie, zupełnie nieodczuwalnie przez skórę,

Speaker A

jest około 500 ml i parowanie przez płuca około 400 ml. No i wszystko również zależy od stanu fizjologicznego akurat, no pacjenta, ale tak uśredniający. Oprócz tego tracimy również z moczem i z moczem tracimy największą ilość, 1500 ml wody, jak również około 100 ml

Speaker A

wody tracimy razem z kałem, co wychodzi nam sumie 2500 ml na dobę i tak mniej więcej to wszystko wygląda w stanie prawidłowym u pacjenta zdrowego. W przypadku pacjentów chorych, chorych czy z gorączką, czy z biegunką, oczywiście tej ilości płynów tracone są dużo, dużo większe i trzeba to

Speaker A

uwzględnić w zapotrzebowaniu na płyny. Jeżeli pomyślimy sobie o tym, taki człowiek mniej więcej płynów potrzebuje, no to wiemy, że potrzebuję około dwóch i pół litra tak naprawdę z tego, co powiedziałem, i również zależności, czy to jest duży człowiek dorosły, czy małe

Speaker A

dziecko, troszkę inaczej oblicza się to zapotrzebowanie w wodę na dobę. I w przypadku dzieci do 10 kilo jest to 100 mililitrów na kilogram masy ciała, czyli na tym każdy kilogram 100 mililitrów, co daje nam to 10 kg na przykład dziecka 1

Speaker A

litr płynów potrzebnych. Oczywiście nie chodzi o to, żeby takiemu dziecku, które znajdzie się w szpitalu, teraz podłączać dwie butle z soli 500 ml i masz litr, bo tyle potrzebujesz, tylko w tym musimy również uwzględnić przede wszystkim, ile tych płynów również jest przyjmowane, do

Speaker A

pijane, ile tych płynów znajduje się w pokarmach. W przypadku między 10 a 20 kg to już wygląda tak, że mamy 1000 ml za te pierwsze 10 kg, a potem na każdy kilogram powyżej 10 kilo jest 50 ml na kilogram, czyli w przypadku, no takiego dziecka 12

Speaker A

kilogramowego to będzie oczywiście 2 kg ponad 10, czyli dwa razy 50, 100, nie 1000 ml w przypadku już starszych dzieci i osób dorosłych. Jeżeli ktoś waży powyżej 20 kilo, z reguły to jest obliczana jako 1500 ml, czyli to 10 kg od 0 do 10 to jest

Speaker A

1000, od 10 do 20 to 50 ml na kilogram, tzn. 500, czyli 1500 zł mamy do tej pory. Oddzielamy kreską i do tego 1500 dorzucamy 20 ml na każdy kilogram powyżej tego 20 kg, czyli biorąc pod uwagę osobę dorosłą, to mówimy te 1500 ml

Speaker A

plus 20 ml razy 50 kg, bo osoba 70 kilogramowa ma 50 kg ponad 20 kg, chodzi nam tutaj o dwa i pół litra, a w przypadku dziecka 14 kilogramowego to jest to 1000 ml plus 50 ml razy 4, bo to są te cztery kilo ponad 10 kg, wychodzi nam 1200 ml.

Speaker A

Trochę może być to pogmatwane i raczej zapoznawanie się z tą tabelą jest dużo bardziej istotne dla osób, które będą chciały zajmować się głównie pediatrią, leczeniem dzieci. Bo średnio biorąc pod uwagę taką typową osobę dorosłą, to mówimy o zapotrzebowaniu między 25 a 35

Speaker A

mililitrów na kilogram masy ciała na dobę i to jest taka inna wartość bardziej uśredniona, ale warto, żeby chociaż tę wartość zapamiętać sobie tak głęboko w głowie. No chociaż mówię, te poszczególne również są istotne i warte zapamiętania, wartych zapamiętania

Speaker A

również pod względem takim testowym, ale życiowym, że gorączka wpływa na zapotrzebowanie na płyny. Każdy stopień gorączki powyżej 37 stopni Celsjusza potrzebuje wtedy dodatkowych 500 ml płynu. On wtedy w stanie gorączki dodatkowo traci więcej wody z potem i potrzebuje dodatkowej ilości płynów,

Speaker A

czyli pacjent, który ma na przykład 38 stopni, to jest właśnie jeden stopień powyżej 37, czyli taki pacjent potrzebuje nie dwa i pół litra płynów, tylko 3000 mililitrów, 3 litry płynów, no bo po prostu potrzebuje więcej, bo to

Speaker A

wszystko wypłaca. No i te płyny, tak jak mówiłem, znajdują się w pewnych przestrzeniach płynowych, bo ta osoba 70 kg, 40 litrów płynów, no i gdzie on się znajduje? Przede wszystkim ten płyn znajduje się wewnątrz komórek, stanowiąc zawartość cytoplazmy komórkowej i to

Speaker A

jest płyn wewnątrzkomórkowy, w skrócie ICF, intracellular fluid. Jest również płyn śródmiąższowy, on jest w tkankach, pomiędzy tkankami, ale on nie jest wewnątrz komórek, on jest tak jakby pomiędzy, w danym do jest interstitial fluid oraz jest płyn wewnątrznaczyniowy, czyli przede wszystkim

Speaker A

czyli po prostu, krótko mówiąc, osocze, które znajduje się w naczyniach krwionośnych, stanowiącą wodną podstawę, no krwi. I płyn śródmiąższowy razem z osoczem nazywamy płynem zewnątrzkomórkowym, czyli płynem znajdującym się poza komórkami. Identycznie śródmiąższowy i osocze mają bardzo zbliżone do siebie również zawartość elektrolitów. No i mamy te trzy

Speaker A

przestrzenie płynowe: płynu wewnątrzkomórkowego mamy około 25 litrów, 12 litrów około płynu śródmiąższowego i mamy 3 litry osocza. I jeżeli mówimy o tych przestrzeniach płynowych, to dla przemieszczania się płynów z jednego miejsca do drugiego, no bardzo istotne są elektrolity, czyli substancje nadające

Speaker A

pewną aktywność osmotyczną roztworu soli. I w przypadku pojawienia się jabłonno to dyfuzja sprawia, że woda przenika przez półprzepuszczalną błonę w kierunku tam, gdzie jest więcej tych osmolity w tych substancjach rozpuszczonych. I jeżeli chodzi o płyn wewnątrzkomórkowy, to najważniejszym kationem w środku jest

Speaker A

potas. Natomiast jeżeli chodzi o płyn zewnątrzkomórkowy, czyli osocze i płyn śródmiąższowy, jest to sód. Natomiast aniony, czyli ujemnie naładowane jony, głównie dla wewnątrzkomórkowych elementów, to białka naładowane ujemnie i fosforany. Natomiast te w płynie zewnątrzkomórkowym są to wodorowęglany i

Speaker A

chlorki. I dodatkowo w osoczu znajdują się duże ilości również białek, które raczej nie powinny znajdować się właśnie w płynie śródmiąższowym. W związku z tymi przestrzeniami płynowymi, tymi elektrolitami, jeżeli chodzi o gospodarkę wodno-elektrolitową, istnieją pewne praw...

Speaker A

elektroobojętności Czyli w każdej przestrzeni płynowej liczba kationów powinien się równać liczbie anionów bo inaczej ten płyn będzie elektrycznie naładowany a nie powinno coś takiego się zdarzyć czyli kationy zawsze są zrównoważone ilością milionów tak samo czyli ilość tych głównie potasu i innych

Speaker A

kationów których jest znacznie mniej bo podczas jest najważniejszym jest właśnie przez fosforany białka równoważona wpłynie wewnątrzkomórkowym tak samo wpłynie śródmiąższowym czy osoczu ilość sodu jest równoważona chlorkami i wodorowęglan nami natomiast istnieje również prawo Izo osmolalności bo jest taka wartość którą nazywamy os

Speaker A

moralnością to jest taka sumaryczna wartość wynikająca z ilości substancji osmotycznie czynnych wewnątrz jakiegoś roztworu i na przykład osmolalnośc płynu wewnątrzkomórkowego czyli liczbę tych osmolit ów wynosi 285 milion smoli i płynie zewnątrzkomórkowym również musi tyle głosić bo w przeciwnym

Speaker A

razie zmiany osmolalności głównie tutaj osocza wpływają na przemieszczanie się wody zgodnie z prawami dyfuzji tam gdzie jest większa osmolalnośc tam płynie woda żeby Jakby to sobie wyobrazić No zmniejszyć wyrównać stężenia po obu stronach bo wtedy tam gdzieś większa

Speaker A

osmolalnośc to tam jest bardziej zaprzężone miejsce i do tego bardziej zatem żadnego przepływa zgodnie z zasadami dyfuzji woda No i na pewno to pamiętacie z biologii tam gdzie był erytrocyt hiperosmotyczny hipoosmotyczny moim mężem właśnie wody soli i tutaj

Speaker A

roztworze no i tam na pływała woda albo do erytrocyta albo z niego wypływała więc to prawo Izo osmolalności jest bardzo ważne tak samo jak prawo izoni że powinny być względnie ilości tych elektrolitów utrzymywane na stałym poziomie bo dużej zmiany stężenia

Speaker A

obudzą do pewnych w konsekwencji zaburzeń i organizm sam stara się regulować żeby poziomy tych jonów znajdowały się na odpowiednim poziomie najważniejsze tutaj jest utrzymywanie jonów wodorowych poziomu bo to wpływa na ph osocza i w konsekwencji na funkcjonowanie całych tych mechanizmów

Speaker A

komórkowych bardzo polecam w tym momencie również albo po tym odcinku zajrzeć przypomnieć sobie cykl o równowadze kwasowo-zasadowej bo ona w pewien sposób jest bardzo połączona z gospodarką wodno-elektrolitową Wróćmy jeszcze do prawa Izo osmolalności i przypomnijmy czym jest ta osmolalnośc czyli mówiłem

Speaker A

że osmolalnośc jest taka wartość wynikające bezpośrednio z ilości tych osmotycznie czynnych substancji i dla osocza najważniejsze substancją osmotycznie czynne to są kationy sodowe glukoza oraz mocznik to są najważniejsze osmolity i osmolalnośc może sobie według wzoru wyliczyć i to są

Speaker A

dwukrotność ilości by anionów sodowych dodać glukoza dodać moczniki pamiętajmy że to są jednostki mili Morena litr i glukoza może być podana w milimetrach na litr ta wartość mniejsza albo w miligramach na decylitry ta wartość większa Wiecie no jak Uczymy się

Speaker A

wytycznych na temat cukrzycy No to pamiętamy że musi być glukoza powyżej na przykład 125mg na decylitr ale ta jednostka mili Morena litr tak podzielicie sobie tą większą wartość przez 16 wam dopiero wyjdzie bo we wszelkich kalkulatorach osmolalności właśnie potrzeba podawać wszystko w

Speaker A

jednostkach milimolach na litr bo jak zamiast glukozy 10 napiszecie tam 160 to wyjdzie wam osmolalnośc kosmicznie Wysoka ponieważ norma osmolalności to jest między 280 a295 milimoli na litr i warto o tym pamiętać bo to jeszcze przyda się jako

Speaker A

powiem pewien wyznacznik w kwestii zaburzeń właśnie wodnych na przykład odwodnienia przewodnienia i tutaj właśnie duży istotny wpływ może być na osmolalnośc osocza jest też takie pojęcie jak luka osmotycznej Czymże jest ta luka bo osmolalnośc osocza może być bardzo dokładnie oznaczona w

Speaker A

laboratorium i ona bierze pod uwagę nie tylko to co w tym takim uproszczonym wzorze tylko wszystko wszystko wszystko jak się datą osmolalnośc liczy natomiast my w tym uproszczonym wzorze liczymy tą osmolalnośc wyliczoną więc osmolalnośc oznaczona w laboratorium odjąć ta

Speaker A

osmolalnośc obliczona według wzoru może wskazywać na to że tak naprawdę we krwi znajdują się jeszcze inne dodatkowe osmolity bo jeżeli luka osmotyczna normalnie powinna być mniejsza niż 10 a powyżej 15 milionów boli czytam milimoli na litr może wskazywać nam że o kurczę

Speaker A

są nieprawidłowe osmolity bo wtedy ta osmolarnośc oznaczona w laboratorium Jeżeli są te dodatkowe osmolity których tutaj nie uwzględniamy we wzorze to ta osmolalnośc będzie większa niż ta według wzoru wyliczona i z tego wyjdzie że luka osmotyczna jest wyższa i czy mogą być te

Speaker A

dodatkowe osmolity może to być metanol może to być etanol izopropanol glikol czyli w przypadku głównie zatruć czy też kwasicy ketonowej dodatkowo aceton i te pochodne ketonowe mogą być tymi związkami osmotycznie czynnymi których jest tak dużo że zaburzają tą

Speaker A

osmolalnośc i No oczywiście w tym wzorze tutaj Przecież nikt tego nie uwzględnia bo prawidłowo nie ma tego w dużych ilościach w naszej krwi i tak jak mówiłem najwięcej wody tracimy z moczem moczem wytwarzanym w nerkach więc to regulacja nerkowa jest najbardziej

Speaker A

istotna w gospodarce wodno elektrolitowej tak naprawdę kim Popatrzcie mocz pierwotny mocz pierwotny też tutaj warto zajrzeć do odcinków o fizjologii układu wydalniczego nerkach No to powstaje go w wyniku przesączania w kłębuszkach nefronów 180 litrów ale resorpcja jest tak ogromna że dalej w moczu ostatecznym

Speaker A

znajduje się już tylko półtora litra tych płynów w ciągu doby tyle moczu powstaje No i mamy tutaj budowę nefronu tej podstawowej jednostki i zaraz za kłębuszkiem jest kanalik proksymalny to jest Proxima alcon Virtual lub Henry czyli pętla henlego distal convoluted

Speaker A

cebuli collected czyli ta cewka już Zbiorcza na końcu i resorpcja wody zachodzi zarówno w tej proksymalnej szczególnie istotna również w pętli henlego w tutaj w tej pędzelkach dystalnych i dalej w kanalikach zbiorczych E12 niższe takie układy regulujące tą

Speaker A

resorpcję wody to jest układ renina-angiotensyna-aldosteron czy również Wazopresyna czyli hormon wydzielany przez tylny płat przysadki mózgowej w tych przednich początkowych etapach głównie resorpcja jest zależna od resorpcji jonów czyli resorbowane są jony głównie chodzi o jony sodowe i razem za Resort jonów sodowych przebiega

Speaker A

Woda która przepływa z powrotem do krwi a w pętli henlego też tam są te mechanizmy osmotyczne jeszcze dodatkowe Natomiast jeżeli chodzi o kanalik zbiorczy końcową część kanalika krętego dalszego to resorpcja jest głównie zależna od akwaporyn czyli takich kanałów dla wody które są wbudowywane w

Speaker A

tą część nominalną tą od strony moczu w komórkach które tworzą te kanaliki i te akwaporyny czyli poryny czyli drzwi dla wody umożliwiają właśnie resorpcji dużych ilości wody it akwaporyny są wbudowywane po zadziałaniu wazopresyny i zacznijmy od tych właśnie

Speaker A

hormonalnych aspektów bo nerka jeżeli przez nerkę przepływa mała Objętość krwi czy spada ciśnienie krwi przepływającej przez nerkę Czy wzrasta pobudzenie współczulne w nerce dochodzi wtedy do pobudzenia aparatu przykłębuszkowy tego który wydziela hormon reniny hormon Lenina przekształca angiotensynogen do

Speaker A

angiotensyny pierwszej natomiast angiotensyna Pierwsza jest przekształcana dalej do angiotensyny II przez Isis czyli angiotensin-converting enzyme i wtedy powstaje nam angiotensyna druga idea angiotensyna druga Jej głównym działaniem jest pobudzanie kory nadnerczy do produkcji aldosteronu Czyli takiego hormonu znacząco zwiększa resorpcji sodu i wody

Speaker A

i jednocześnie wydalanie potasu w kanalikach krętych dalszych i kanalikach zbiorczych tych cewkach zbiorczych natomiast sam angiotensyna druga również częściowo wpływa na recepcję sodu i wody w kanalikach proksymalnych i również wpływa na skurcz naczyń angiotensyna ma swoje receptory i część

Speaker A

receptorów jeden typ receptorów znajduje się na naczyniach krwionośnych i pobudzenie go również indukuje skurcz naczyń i w pewnym stopniu angiotensyna druga również może wpływać na wydzielanie wazopresyny inaczej hormonu antydiuretycznego Ale najważniejsze elementy które wpływają na wydzielanie wazopresyny to

Speaker A

Wysoka osmolalnośc osocza bo Wazopresyna zwiększa resorpcji wody czyli jakby bardziej naszą krew rozwadnia rezerwując wodę więc jeżeli mamy wysoką osmolalnośc osocza czyli jest bardzo dużo tych bitów to trzeba to rozcieńczyć i tym czynnikiem jest wydzielanie wazopresyny który umożliwia właśnie to zrobienie i

Speaker A

tak samo mała Objętość krwi krążącej również wpływa na to że Wazopresyna jest uwalniana jeżeli popatrzymy jeszcze na ten obrazek to warto tutaj jeszcze pomyśleć o tym widzicie tutaj enzyme is czy angiotensynę drugą część leków na nadciśnienie szczególnie wpływających na

Speaker A

układ renina-angiotensyna-aldosteron wpływa tutaj są leki i schiebetor inhibitorem tego enzymu tak jak samo są blokery receptora dla angiotensyny drugiej które nazywamy r&b czy inaczej serca nami No i zaraz dojdę do leków głównie dietetycznych które wpływają na tą gospodarkę wodną już powiedziałem o

Speaker A

tym że tutaj Dzięki układowi renina-angiotensyna-aldosteron zachodzi resorpcja wody i przede wszystkim resorpcja sodu resorpcja J z azotem milionami podąża woda i przedstawię tutaj kilka najważniejszych kanałów jonowych związanych właśnie z resort.com i leki które te kanały blokują wpływając na gospodarkę wodną przede wszystkim w

Speaker A

części grubej Pętli wstępującej Pętli henlego ramienia wstępującego pętli henlego znajduje się Transporter nkc Natomiast w kanaliku dystalnym znajduje się taki kanał ncc i w dalszej części kanalika krętego Dalszego i w cewce zbiorczej znajdują się dwa kanały kanał sodowy enak i kanał potasowy rąk i te

Speaker A

dwa kanały Można by powiedzieć że są bardzo zależne od siebie działanie i przepływu jonów jedną i drugą stronę dlatego często w takim uproszczeniu szczególnie jeżeli zwrócić uwagę na projekty przedstawione w odcinku o fizjologii układu wydalniczego nerkach No to tam przedstawiłem to jako jeden

Speaker A

wymiennik jeden kanał tak naprawdę są dwa kanały zależne od działania pompy sodowo-potasowej na tej stronie komórki tutaj tej cewki od strony krwi No ale Przedstawię wam to właśnie tutaj obok pośrodku macie tą komórkę właśnie budującą te cewki kanaliki po lewej

Speaker A

stronie mocz po prawej krew No i Przedstawię wam mniej więcej jak działają te kanały jeżeli chodzi o kanały NPC Są to kanały które transportują sód potas i dwa aniony chlorkowe jednocześnie przez ten kanał przepływają siłą napędową do działania tego tych

Speaker A

wszystkich kanałów stanowi działanie pompy sodowo-potasowej na tej stronie od strony krwi i oczywiście jakiś tam chlorki jeżeli chodzi o kanałem KC to główne działanie hamujące mają diuretyki pętlowe takie jak Furosemid i torasemid które tutaj blokują resorpcje tych fanów

Speaker A

Zauważcie Jeżeli nie zostaną z resorbowane przede wszystkim kationy sodowe to nie zostanie zarezerwowana woda więc więcej powstanie moczu ostatecznego bo zmniejszona będzie resorpcja wody przez to że zmniejszona resorpcja sodu lecz tutaj Uwaga również zmniejszona jest resorpcja potasu czyli

Speaker A

stosowanie diuretyków pętlowych może prowadzić do obniżenia również poziomu potasu we krwi i o tym trzeba szczególnie pamiętać jeżeli wejdziemy do kanałów NC to są kanały sodowe chlorkowe taki proste kanały które mi leci scuti która mi leci chlorki No i działanie też

Speaker A

tutaj wszystko napędza po drugiej stronie pompa sodowo-potasowa są jakieś tam kanały chlorkowe i na ten kanał NPC należy pamiętać że blokują jego działanie diuretyki tiazydowe czy tiazydopodobne i Należą do nich hydrochlorotiazyd której zjazdem i indapamid który jest lekiem wyjazdy do

Speaker A

chłodnym i przez blokowanie tego właśnie kanału nie zresorbowany sód więc powstaje więcej moczu bo ta woda nie jest resorbowane w tych kanalikach więc znajdzie się w moczu ostatecznym przejdźmy teraz już do tych kanałów krętych dalszych kanalików zbiorczych gdzie tutaj egzystują te kanały jednak

Speaker A

dla sodu i rąk dla potasu jak widzicie przepływ przez kanały rąk leci od komórki na zewnątrz do moczu czyli tutaj Potas jest wyrzucany natomiast sód trafia do komórek i działanie takie przeciwstawne również zapewnia przede wszystkim działanie pompy sodowo-potasowej bo jak widzicie ona

Speaker A

usuwa potas rezerwuję potas jakby do krwi a w pompuje do komórek potas Jeżeli tego potasu będzie dużo w komórkach to on będzie wtedy tym kanałem rąk przepływał sobie do moczu i w tym miejscu właśnie na działanie tych kanałów

Speaker A

pośrednio wpływa aldosteron i aldosteron jest kortykosteroidem tak tak jak kortyzol tylko to jest mineralokortykosteroidy dlatego że działa głównie na elektrolity na poziomu elektrolitów i Każda taka komórka ma w swoim ją że nasze w swoim cytozolu receptor dla mineralokortykosteroidów i

Speaker A

aldosteron który wnika i łączy się z tym receptorem promuje dodatkową syntezę i wytwarzanie większej ilości pompy sodowo-potasowej które trafiają na tą stronę po stronie krwi komórki jeżeli tych pompy sodowo-potasowej będzie więcej no to większe będzie resorpcja sodu a zwiększona również będzie

Speaker A

wyrzucanie potasu do wnętrza komórek które będą kanałami rąk wypływać do moczu czyli działania aldosteron tutaj jest takie że on nasila resorpcję sodu powiązaną z wyrzucaniem po czasu czyli aldosteron działa także potas będzie obniżał asut będzie podwyższoną we krwi

Speaker A

właśnie przez to działanie i tutaj wchodzą leki tak zwane antagoniści właśnie receptora mineralokortykosteroidy nowego czasami w skrócie z angielskiego emera mineralokortykosteroidy receptor antagonist i te dwa leki to jest spironolakton i nieco bardziej selektywny eplerenon i przez gdzie hamowanie tego działania one hamują

Speaker A

resorpcje sodu czyli działają dziur etycznie ale również one hamują usuwanie potasu nazywamy one należą do takiej grupy którą nazywamy diuretyki oszczędzające potas ponieważ ich działanie nie sprawia że spada nam poziom potasu przeciwnie on może nam utrzymywać się a nawet rosnąć przez to

Speaker A

że ten podczas tutaj nie będzie wyrzucany i te trzy grupy te trzy najważniejsze kanał Nie no można powiedzieć 4 kanały ale ten okrąg No Bierzmy jako taką klamrę razem To są właśnie najważniejsze leki diuretyczne wpływające na gospodarkę wodną na resorpcje wody ale również na

Speaker A

wydalanie elektrolitów i działanie poszczególnych leków może być również przyczyną zaburzeń elektrolitowych albo w niektórych zaburzeń elektrolitowych możemy wykorzystywać działanie tych leków bioetycznych aby doprowadzić no do wyrównania tych zaburzeń dlatego bardzo ważne jest żeby to pamiętać i Właśnie dochodzimy już do końca tego odcinka w

Speaker A

kolejnym odcinku postaram się przedstawić wam najważniejsze założenia dotyczące płynoterapii a mianowicie przedstawić wam płyny stosowane do infuzji pacjentom czym one się różnią jakie są ich cechy charakterystyczne No troszkę na ten temat porozmawiam tymczasem to wszystko dzięki bardzo za

Speaker A

ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na ale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:gospodarka wodno-elektrolitowawoda w organizmieelektrolitybilans wodnyprzestrzenie płynowenefrologiaregulacja nerkowadiuretykizapotrzebowanie na wodęosmolalność

Frequently Asked Questions

Jakie jest średnie zapotrzebowanie na wodę dla dorosłej osoby?

Średnie zapotrzebowanie na wodę dla dorosłej osoby wynosi około 25-35 ml na kilogram masy ciała na dobę, co zwykle daje około 2,5 litra płynów.

Jakie są główne przestrzenie płynowe w organizmie i jaka jest ich objętość?

W organizmie wyróżniamy trzy główne przestrzenie płynowe: wewnątrzkomórkową (około 25 litrów), śródmiąższową (około 12 litrów) oraz wewnątrznaczyniową, czyli osocze (około 3 litry).

Jak gorączka wpływa na zapotrzebowanie na płyny?

Każdy stopień gorączki powyżej 37°C zwiększa zapotrzebowanie na płyny o około 500 ml na dobę, ponieważ organizm traci więcej wody przez pot.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools