Skip to content
Start free
Get App

НФ #8

Лекция по электрокардиографии: определение ЭКГ, история метода (Гальвани, Эйнтховен, Уилсон), устройство электрокардиографа и основы интерпретации записи сердца.

Key Takeaways

  • Электрокардиография регистрирует суммарный биоэлектрический потенциал клеток миокарда с поверхности тела и является доступным неинвазивным методом.
  • Развитие ЭКГ связано с работами Гальвани, Эйнтховена и других учёных, а метод был оценен Нобелевской премией.
  • Интерпретация ЭКГ требует знания зубцов, сегментов и интервалов, а также учёта анатомических факторов и электрической оси сердца.
  • Современные методы, такие как эхокардиография, дополняют ЭКГ для оценки структуры и функции сердца.

What the video covers

  • Лектор напоминает о свойствах сердца: возбудимость, проводимость, сократимость и автоматия, и связывает их с необходимостью исследовать его работу.
  • Дано определение электрокардиографии как графической регистрации суммарного биоэлектрического потенциала клеток миокарда с поверхности тела.
  • Рассказана история метода: Гальвани (1790), Эрстед и гальванометр, Эйнтховен, Пэрсиваль/Бирштейн, регистрация потенциала действия с поверхности тела и Нобелевская премия 1924 года.
  • Описаны ранние электрокардиографы и их устройство, включая электроды-ведра с электролитом и громоздкие регистрирующие приборы.
  • Объяснено, почему сигналы нужно усиливать и регистрировать, а также какие регистраторы могут использоваться (бумажная лента, фотобумага, осциллограф, компьютер).
  • Разобраны элементы ЭКГ: зубцы, комплексы, сегменты и интервалы, изолиния, сегмент PQ.
  • Обсуждается влияние положения сердца и электрической оси на форму ЭКГ у людей разного телосложения.
  • Описан метод отведений Уилсона и идея перемещения электродов по грудной клетке для анализа объемных процессов в сердце.
  • Упоминаются тоны сердца, которые можно выслушать, и ограничения аускультации.
  • Лекция сравнивает ЭКГ с эхокардиографией, которая позволяет оценить массу миокарда и другие параметры.

Chapters

  1. 00:00Введение и повторение свойств сердца
  2. 04:00Определение и история электрокардиографии
  3. 09:30Устройство электрокардиографа
  4. 13:20Элементы ЭКГ: зубцы, сегменты, интервалы
  5. 23:00Электрическая ось и телосложение
  6. 32:00Отведения Уилсона и анализ процессов в сердце
  7. 57:00Тоны сердца и аускультация
  8. 60:00Сравнение ЭКГ и эхокардиографии

Answers

Questions about this video

Что такое электрокардиография согласно лекции?

Это графическая регистрация суммарного биоэлектрического потенциала всех клеток миокарда с поверхности тела человека. Метод неинвазивен и доступен.

Кто впервые зарегистрировал потенциал действия с поверхности тела?

Лектор называет Эйнтховена, который за этот вклад получил Нобелевскую премию в 1924 году. Также упоминаются Гальвани, Эрстед и Бирштейн как предшественники.

Почему электрические сигналы сердца нужно усиливать?

Сигналы, регистрируемые на поверхности тела, очень слабые из-за тканей между сердцем и электродами. Поэтому их усиливают перед регистрацией.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:32
Speaker A
добрый день уважаемые друзья здравствуйте я как всегда рад приветствовать вас на нашей с вами совместной работе как всегда говорю это с удовольствием и как всегда отмечаю не самую высокую активность посещения я надеюсь что хоть раз я зайдя в
00:55
Speaker A
лекционный зал увижу здесь не 215 человек а как подобает больше поэтому уважаемые старосты я прошу вас сейчас по стимулировать ваших одногруппников а если старость нету староста потока пожалуйста по стимулируйте старость нам нужно начинать трудиться дорогие мои друзья я остановлю эту заставку уберу ее
01:19
Speaker A
отсюда и если вы позволите то мы с вами сейчас будем продолжать нашу беседу о чем будет наша с вами беседа скажите пошла презентация у нас с вами да да отлично да не слышно меня . итак мы с вами в прошлый раз поговорили о том
01:51
Speaker A
что у сердца есть свойства мы назвали эти свойства мы сказали что это возбудимость и проводимость сократимость и автомате их охарактеризовали каждая из этих свойств мы с вами употребили слова особенности гораздо чаще чем мы говорили вообще даете встреч потому что
02:14
Speaker A
если об автомате вы не говорили раньше вовсе то мы с вами возбудимость проводимости сократимость у сердце охарактеризовали как совершенно особенные свойства но если вы позволите останавливаться на этом мы не будем и мы с вами прийдем вот к чему дело все в том что для того чтобы
02:37
Speaker A
оценить насколько сердце справляется со своими возложенными обязанностями патологически или есть процессы нет ли их мы должны как-то исследовать деятельность сердца и конечно же вы понимаете что любые исследования должны быть с одной стороны информативными с другой стороны широко доступными если у
03:03
Speaker A
нас есть уникальные методы исследования то вряд ли мы с вами можем говорить о том что эти уникальные методы исследования будут доступны всем и вся хорошо она все придумал мы с вами все приходили к необходимости исследовать деятельность сердца и я не сомневаюсь
03:33
Speaker A
что здесь все присутствуют те кто хотя бы раз в жизни себе делал исследование которое называется электро кардио графе давайте сейчас сначала как обычно дадим определение обсуждаемому вопросу а потом я вам расскажу о чем идет электрокардиография это графическая регистрация
04:00
Speaker A
суммарного бил электрического потенциала всех клеток миокарда с поверхности тела человека еще раз электрокардиографии эта графическая регистрация суммарного bio электрического потенциала всех клеток на картах с поверхности тела о чем это идет разбор ну смотри мы с вами говорили что каждая клетка сердца
04:26
Speaker A
будь то типичный контракте вины сократительный миокард будто а типичный или миокард который мы называем проводящая система каждая клетка ими это заряд состоянии покоя и может менять этот заряд состоянии покоя потенциал покоя демонстрируя нам потенциал действия но это отдельный а клип
04:54
Speaker A
если же мы 3gstar и сердце как ткань раз как орган имеющий пространственную конфигурацию 2 то вы понимаете что все эти электрические явления которые характерны для одной отдельной клетки мы можем зарегистрировать у всех клеток и если мы наложим электроды прямо на
05:19
Speaker A
сердце мы зарегистрируем суммарный by электрический потенциал всех клеток мягко но конечно же никто из нас не будет совершать такую травматичный у процедуру ради того чтобы про изучать электрический и вы конечно же мы с вами не травматично подействовать на человека
05:41
Speaker A
и наложить электроды на поверхности а если мы представим наше сердце как источник сигналов а наш организм как проводник то на поверхности тела и эти сигналы можно зарегистрировать да конечно ткани которые будут находиться между нашими электродами и источником будут вносить свои влияния в конечную
06:10
Speaker A
картинку но тем ни менее зная это мы можем в дальнейшем интерпретировать эту запись теперь вы понимаете что такое электрокардиограф это запись суммарного пил электрического потенциала всех клеток миокарда с поверхности тела человек буквально одно-два слова в пользу людей которые говорили нам об
06:40
Speaker A
этом и смотрите мы можем отправной точкой изучение потенциалов сердце считать того же луиджи гальваник который 1790 году предложил нам слова о животном электричеству но у нас с вами есть и gars эрстед датчанин который изобрел гальванометр гальванометр это прибор
07:07
Speaker A
измеряющий явление открытая господином гальван у нас есть харлама ты лучи и его партнер в исследованиях джулиан бирштейн которые нам впервые рассказали о потенциале действия но человеком который зарегистрировал этот потенциал действия с поверхности тела является господин бетховен бетховен это уже более современная жизнь вы
07:40
Speaker A
видите что его не стала 1927 году а в двадцать четвертом году он получил нобелевскую премию смотрите все что мы с вами обсуждаем была оценена наивысшим премии самой престижной премии в научными что же сделал господин redhot но vaper от
08:04
Speaker A
изобрел струнный гальвано что такое струны гальванометр и чем он отличается от простого гора но метро это прибор который позволял не визуализировать явление а регистрировать явление дальше он нам рассказал о том что если мы хотим интерпретировать данные получены из
08:29
Speaker A
поверхности тела мы должны их унифицировать то есть мы должны их регистрировать в одинаковых условий иначе если мы будем каждый регистрировать что и как нам заблагорассудится там и получать результаты будет не сопоставив но и дальше господин eight hours and
08:52
Speaker A
классифицировал полученную картинку полученную запись это человек который сделал неоценимые открытия для медицины предложив нам электрокардиографию это была революция и это было оценено наивысшей премии то что сейчас мы с вами считаем абсолютной рутины я вам сейчас покажу картинку которая изображает 1
09:19
Speaker A
электрокардиограф и вы разделите со мной мои эмоции посмотрите вот это вот из стакана бог знает чего это есть электро кардио вот я вам честно признаться я бы в то время не позволил себе быть испытуемым для этого методы исследований ну почему мне это
09:41
Speaker A
напоминает какой-то электрический стул смотрите электроды которые накладывались на конечности представляли собой ведра с электролита ну как-то боязно подключаться к электрическому прибору погрузив свои конечности в электролит а вот странный гальванометр это вот труба рядом с этим человеком такая вот огромная байда вот
10:05
Speaker A
вот это его трубой вот устройство которое позволяло регистрировать электрокардиограмму конечно же это очень на мой взгляд страшный прибор что собой представляет сегодняшний современные электрокардиографы то по нынешним меркам более чем простой прибор если мы возьмем объект исследования ну давайте возьмем
10:33
Speaker A
человека каждый из нас может быть в качестве испытуемого человек те электроды которые мы наложим на поверхность тела зарегистрирует электрический сигнал но вы прекрасно понимаете что если сердце небольшое между сердцем и телом еще есть ткани то о каких электрических сигналов то идет
10:56
Speaker A
речь об очень слабых электрических сигнал и для того чтобы эти электрические сигналы как либо интерпретировать анализировать регистрировать конечно их надо усилить и поэтому объект исследования позволит нам зарегистрировать эти всегда который мы передадим на усилитель и усилим но тогда
11:22
Speaker A
когда мы усилим эти сигналы их надо зарегистрировать эти сигнал мы передадим на регистратор ребята вот это современная схема электрокардиограф в качестве регистратора может быть бог знает что может быть и современной магнитный носитель на компьютер запись это может быть и лента бумаги с пером на
11:45
Speaker A
которой мы запишем это может быть фотобумага и луч осциллографа да бог его знает что это может быть любая регистрация мы же можем сделать не электрокардиограмму электрокар диска пию наблюдать на экране осциллографа движение лучах в качестве регистратора все что у глаз и вот тогда когда мы
12:07
Speaker A
возьмем объект исследования усилим сигналы с его поверхности тела и зарегистрируем мы увидим вот что дело все в том что если наш с вами сердце выполняет циклическую деятельность то вы прекрасно понимаете что и циклически повторяющиеся процессы протекают в сердце и
12:31
Speaker A
электрическая активность будет циклически повторяться вот та запись которую мы с вами получим и вот те отклонения которые эйд halen систематизировал и назвал их назвал их латинскими буквами p q r s t есть еще есть еще некоторые отведения некоторые
12:59
Speaker A
элементы но для того чтобы понимать как их назвали о чем они нам с вами говорят мы с вами должны для начала а я к сожалению понял что вот этот слайд я щас не туда поставил но я его вам сейчас
13:16
Speaker A
расскажу на электрокардиограмме принято различать несколько элемент на электрокардиограмме различают и за потенциальные линии часто характеризуют все зубцы или комплекс зубцов а также сегменты и интервалы что такое седмин сегментом называется участок кривой от конца предыдущего зубца до начала последующего зубца вот сегмент от конца
14:00
Speaker A
предыдущего до начала последующего вот сегмент от конца зубца p до начала зубца q это сегмент интервалом называется участок кривой от начала предыдущего зубца до начала последующего зубца интервал включает себя собственно зубец и сегмент следующий за ним что такое и за потенциальная линия
14:40
Speaker A
иисус неизменный постоянно потенциал заряд и за потенциальная линия это участок кривой или прямая менее отражающая разницу потенциалов разницу зарядов отсутствие разницы зарядов под электроны и за потенциальная линия отражает отсутствие разницы зарядов по и литров что такое зубец зубец это
15:13
Speaker A
отклонение от и за потенциальной линии и возврат и давайте еще раз рубец отклонение от из-за потенциальной линии и возврат дней и за потенциальная линия это участок кривой отражающий отсутствие разницы потенциалов сегмент это участок кривой от конца предыдущего зубца до начала последующего
15:38
Speaker A
зубца и интервал это участок кривой от начала предыдущего до начала последующего зато абсолютно все в нашей с вами жизни и в медицине будет измеряться от начала одного процесса до начала другого процесс еще раз все измеряется от начала до начала и если мы с вами будем
16:07
Speaker A
говорить к примеру слова пике по умолчанию мы понимаем что это интервал pq интервал вот от начала п до начала тут но если я хочу обратить внимание собеседника на то что я говорю про сегмент pq я должен буду сказать сегмент pq если я не
16:35
Speaker A
указываю слова сегмент утюг по умолчанию я говорю про интервал pq это понятно теперь мы с вами должны понять еще одну киришах когда пишется и за потенциальная линия раз и почему одни зубцы имеют одну направленность а другие зубцы имеют
17:00
Speaker A
другую направленность давайте разберем этот момент смотри мы с вами возьмем полоску ткани мы упрощаем схему полоску ткань возьмем измерительный прибор и положим электроды этого прибора на конце полоски ткани и если вот этими электродами нет разницы заряда то наш прибор будет
17:31
Speaker A
регистрировать и за потенциальную линию нет никакой разницы а раз нет никакой разницы и заклинит ну одна часть полоски а хватилась возбуждением а другая часть осталась не охваченной появилась отклонение от из-за потенциальной когда же это отклонение будет максимальным смотри
18:01
Speaker A
когда разница зарядов под электродами будет максимально то есть ровно половина полоски будет заряжен ровно половина полоски не будет заряд вот в этой ситуации когда разница зарядов максимально и будет максимально выражена отклонение наши с вами кривой но если вдруг
18:35
Speaker A
разница уменьшатся то и отклонение уменьшится и это отклонение вовсе исчезни когда опять не будет разница посмотрели мои хороший у нас с вами записывалась и за потенциальная линия тогда когда ничего не было заряжено и у нас с вами регистрируется из-за
19:05
Speaker A
потенциальная линия когда все у нас заряжен но теперь у нас произошла другая ситуация у нас возбуждение встала покидать нашу с вами полоску ткани и если теперь появилась разница-то и кривая продемонстрирует отклонение но отклонение будет в другую сторону когда это отклонение достигнет максимума
19:43
Speaker A
тогда разница достигнет максимума но если разница уменьшится то и отклонение вернется к и забини и through и за потенциальная и не эта линия которая отражает отсутствие разницы заряда панель этрог и нам неважно все ли не заряжено под электродами или ничего не заряжено
20:19
Speaker A
подавить роли без разницы будут все в покое или все возбуждено еще раз акцентирую внимание что отклонение будет максимальным тогда когда разница максимально помните я показывал картинку как распространяется возбуждение аммиака возбуждения в миокарде распространяется вот и электрокардиограмма в зависимости от
20:53
Speaker A
скажите у вас виден процесс распространения возбуждения для пятен мультипликация и в зависимости от этого формируются и картинка кардиограмм конечно еще раз вам хочу сказать вот это упрощенная модель полоска ткани мы же с вами во первых сердце имеет трехслойную структуру во
21:21
Speaker A
вторых сердце это не просто геометрическая полоска это пространстве нас конфигурируемый орган и еще на нашу с вами картинку которую мы получаем будет влиять и часть ткани между сердцем и электроды больше того смотри если я буду накладывать электроды на разные места на теле таки
21:53
Speaker A
расстояние от источника для регистрирующего электрода будет разное и ткани будут представлены в разном объем и влияние будет раз для того чтобы я мог сравнить полученные результаты одного и того же человека на протяжении какого-то времени или у разных людей
22:20
Speaker A
друг между собой то мы должны универсально накладывать электроды на одно и то же место чтобы влияние тканей между источником и регистраторов было одним и тем же вот это место наложения электродов называется словом отведение этих отведений несколько каждая из них имеет свою определённую
22:53
Speaker A
информативность ценность и дополняя друг друга они позволяют проводить клинический анализ первые отведение предложил господин бетховен чтобы вы сразу понимали что измерять электрический ток при электрокардиографии мы будем между двумя электродами мы наложим на одной части генератора на другую часть другой и
23:23
Speaker A
между ними будем измерять электрический сигнал но очень важный моментом является вот что скажите могу ли я вас спросить о вашем росте какой рост у вас вот любой кто угодно скажите мне пожалуйста какой рост ваш но кто угодно вот любой рост на зависят
23:56
Speaker A
по массе до 65 тушись от скажите пожалуйста если я сейчас вам скажу что у вас рост метр шестьдесят пять а мой рост 12 метров 86 сантиметров поверите мне или нет мой рост 12 метров 86 сантиметров по медики наверху нет не поверите но я вам
24:26
Speaker A
скажу абсолютно зря я вам говорю и истинную правду и вот почему вы измеряли свой рост относительно пола на котором стоит а я сидя сейчас на третьем этаже морфа корпуса измерил свой рост относительно уровня земли на котором стоит здание и я
24:52
Speaker A
вам говорю правду если мерить от асфальта во дворе мой рост двенадцать с половиной метров очень важно знать при измерении любых параметров точку отсчета относительно чего мы что мере у человека всегда при регистрации электрокардиограмма накладываются два активных электрода между которыми измеряется электрический
25:23
Speaker A
ток и обязательно накладывается на правую ногу электрод который называется заземляющий но он нужен не для того чтобы защищать человеку электрокардиограф это регистрирующий прибор он не стимулирует он не посылает сигналов человека защищать ничего он под человека берет сигнал вот этот электрод
25:51
Speaker A
который называется заземляющий он черного цвета и всегда выкладывается на правую ногу и то есть точка отсчета 0 вот от него мы будем мерить электрические сигналы а потому что амплитуда сигнала для нас является клиническим критериям понятно дорогие мои друзья как легко вас можно обмануть
26:18
Speaker A
и выиграть у вас спор на мой рост 12 лет очень важно всегда когда вы что-либо измеряете надо понять относительно чего мы измеряем вот этот электрод нулевой электрод относительно этого электрона мы измеряем все сигнал господин ride for он предложил три
26:43
Speaker A
стандартных отведениях он сказал если померить электрический сигнал между двумя руками это первое отведение между правой рукой и левой ногой это второе отведение и между левой рукой и левой ногой это третье отведение три стандартных отведений вот здесь цветные точечки нарисованы это очень хорошо это
27:11
Speaker A
цветная маркировка проводов которые накладывают на тело человека как светофор с правой руки по часовой стрелке красный желтый зеленый черный черный не принимает участие в измерении это 0 относительно которого измеряют когда измеряем между правой и левой рукой это первое отведение порт х
27:37
Speaker A
минут или первое стандартное отведение когда измеряем между правой рукой и левой ногой сторон и когда измеряя между левой рукой левой и третье стандартное отведение они сыны по ним можно определить электрические вектор сердце или воображаемую линию которое соединяет самый возбужденный самым не возбужденным
28:01
Speaker A
участком сердце ну например если у нас с вами самый возбужденный участок сердца это сенат реальный узел правое предсердие то в этот момент самые они возбужденно ебут верхушка левый желудочек вот этого брать прямая линия позволяет нам описать электрический век
28:23
Speaker A
так сердце у норма с ценников электрический лето слегка отодвинуть влево но если вы возьмете высокого и худого ги пустыни к у них будет вертикальной электрическая ось сердца если возьмете маленького коренастого кряжи слова крепкого такого у него будет горизонтально электрическое сердце и
28:46
Speaker A
правильно так и должно быть по 1 сердце будет лежать более отклонено влево у другого будет висеть копны а у норма сцене к чуть чуть сдвинута влево это можно будет ли зарегистрировать но если например вы видите норма с тайника а у
29:04
Speaker A
него будет регистрироваться горизонтальное положение электрической оси о чём это говорит это будет говорить о гипертрофии левых отделов и гипертрофия левых отделов характерны для гипертонические болезни некомпенсированный гипертоники со стажем позволят вам заподозрить это состояние только по трем стандартным отведением
29:25
Speaker A
они имеют и более информативную базу но их для клинического анализа мало вот этих трех стандартных отведений тогда к открытию господина эйндховена добавилось открытие господина гольдберга если перевести фамилию гарбер с немецкого языка the golden это золото беркат агаром это гора золота они
29:53
Speaker A
человек так вот он что придумал он сказал давайте мы с вами еще от этих же конечности зарегистрируем электрический сигнал но сделаем так один электрод положен на правую руку потом а другой электрон сделаем из двух оставшихся и померяем между ник электрический сигнал это будет
30:21
Speaker A
усиленно и отведение от правой руки потому что один электрод накладывается на правую если взять английскую my налоги и актива этаж райт активное отведение от правой руки райт правая рука аббревиатура а в.р.
30:41
Speaker A
тогда у сказал давайте второй раз возьмем от левой руки один электрод а эти служат вместе и будет and voltage лифт а в эль от левой руки и наконец третье ситуации мы положим с вами один электрод на ногу а два других
31:02
Speaker A
сделаем из тех которые на руках а в.ф. актив вольтаж суть активное введение от ноги гольберг предложил нам зарегистрировать еще требованием и так три поит haven у стандартных 3 усиленных угольки но скажу вообще когда у вас есть в руках
31:26
Speaker A
фотография можете ли вы по фотографии сделать скульптуру нет потому что фотографии это плоское изображение вот как бы мы не играли с электродами положенными на руки мы будем регистрировать электрические процессы в одной плоскости мы не можем составить объемного представления процессах
31:52
Speaker A
протекающих в сердце делать в том что сердце это же объемный орган и нам интересно посмотреть процессы протекающие в правых отделах в левых отделов передней части в задней части перегородки и поэтому вот эти три стандартных и 3 усиленных не позволили
32:14
Speaker A
нам проанализировать объемные процессы протекающие в сердце когда господин вильсон предложил еще одну новость он сказал давайте мы сделаем так один электрод положено грудную клетку а другой электрон составим из тех которые наложены на конечности и будем перемещать эти электроды по
32:47
Speaker A
грудной клетке и когда мы будем их перемещать то нам удастся объемно вот посмотрите первое положение 1 . 2 другая 3 третье четвертое четвертое пятое чувство посмотреть в объеме что же протекает сердце в различных плоскостях так как фамилия автора было вильсон то
33:16
Speaker A
отведение стали называться вильсон of ski и обозначается буквой v 1 в два в три в 4 5 6 не грудные 40 а по фамилии автора вельца этих точек наложения по вильсон 6 они стандартны вот эти шесть точек 4 межреберье справа
33:44
Speaker A
от грудины 4 межи белья слева от грудины потом накладывается 4 электрод 5 межреберье по среднеключичной линии потом между вторым и четвертым проводится воображаемая линия и посредине ставится 3 литров потом 5 межреберье по передней подмышечной и потом 5 межреберье по среди на
34:08
Speaker A
подмышечный вид вот эти три стандартных отведениях вот эти три усиленных отведения и вот эти шесть грудных отведениях позволили нам с вами провести полный необходимый клинический анализ состояния сердечный день если же вы сталкиваетесь с какими-то уникальными ситуациями то вы можете
34:38
Speaker A
менять положение электродов на грудной клетке и прицельно изучать те области сердца которые считаете подверженным действует это дополнительные грудные отведения методика регистрации то же самое но наложение их другое вот эти 12 отведений три стандартных 3 усиленных и 6 грудных есть не что иное
35:06
Speaker A
как обязательный минимум при электрокардиографии кроме этого существует дополнительное отведение которые если вы позволите я не буду вам сейчас рассказывать эти отведения они редчайших образом из-под что же нам даёт электрокардиограмма и что же мы видим на электрокардиограмме я хочу добраться до картинки чтобы
35:41
Speaker A
показать вам то о чем мы говорим смотрите дорогие мои друзья у нас с вами на электрокардиограмме возбуждение синоатриального узла будет совпадать с начала зубца p предсердный зубец своем начале олицетворяет начала возбуждения синоатриального узла и слушайте внимательно сейчас будет самый
36:13
Speaker A
скользкий момент электрокардиографии вы помните что между синусовый узлом и атриовентрикулярного узла нет проводящей системы там возбуждение передается по контракте льном у меня к поэтому интервал pq интервал pq от начала п до начала есть процесс передачи возбуждения с синоатриального на
36:53
Speaker A
атриовентрикулярный узел но когда эта передача осуществляется то сами предсердие охватываются возбуждение значит зубец начинается в момент возбуждения синоатриального узла и отражает зубец т возбуждение предсердие начала зубца q отражает начала возбуждения а требует регулярного узла значит интервал pq есть передача
37:33
Speaker A
возбуждения синоатриального кадры вид регулярно однако если передача значит должна быть разница потенциал если разница потенциалов значит зубцы а у нас с вами передача но сегмент pq и зале не каламбур где-то я вам набрал нигде это не есть изолинии
38:04
Speaker A
вот этот участок кривой от конца п до начала тю не есть истинно и за лени здесь есть передача возбуждения однако передача возбуждения такого что степени усиления наших приборов не хватает зарегистрировать зубцы мы можем увеличить степень усиления но тогда вот
38:33
Speaker A
эти клинические важные зубцы будут столь огромными что мы их потеряем они будут зашкаливать поэтому мы пошли на этот момент мы знаем что пики не истинное и за лени и не есть это из-за потенциально ли не здесь передача возбуждения и так начала зубца p это
39:00
Speaker A
начало возбуждения сенат реально интервал pq передача возбуждения синоатриального над ребят и пуля зубец т возбуждения прицеп комплекс qrs это деполяризация желудочка сегмент st это истинная и за линия отражает отсутствие разницы потенциалов все возбуждено все где поляризован зубец т
39:41
Speaker A
зубец т это реполяризация желудочков и наконец сегмент типы истин изолиния ничего не возбуждено в мякоти и так начала зубца p это начало возбуждения синоатриального узла сегмент pq это передача возбуждения синоатриального над rewind регулярной qrs деполяризации желудочков st изолинии все возбуждено
40:22
Speaker A
цель реполяризация желудочков сегмент т.п. изолиния ничего не возбудит вы мне скажет деполяризация предсердие есть п деполяризации желудочков есть через реполяризация желудочков есть т.н. где реполяризация прицел реполяризация предсердий на электрокардиограмме должна отражаться зубцом ты атриум или ты предсердный реполяризация прицеп
41:06
Speaker A
однако по времени театре совпадает с комплексом qrs а так как мышечная масса желудочка больше чем мышечная масса предсердий она маскируются желудочка вам комплексом qrs pa3 реполяризация предсердий по времени совпадает с комплексом qrs если мы увидим патологический процесс который
41:39
Speaker A
называется полная поперечная блокада когда сенат реальный узел работает своем ритме а атриовентрикулярный узел работает своем ритме вот тогда вы увидите интересную картину зубец т и следующий за ним театре ум будут чередоваться с частотой например 80 в минуту а
42:03
Speaker A
комплекс к рст wintry курам будут чередоваться с частотой например 50 минут и вы четко может и отследить измерителя вот эти процессы повторяются с одной частотой а эти процессы повторяются с другой частоту и так понятно ли друзья что происходит у нас с вами в электро
42:28
Speaker A
кордиал и теперь вопрос к вам когда мы говорим исследования то вы же понимает это изучение свойств и если мы с вами сделали машину которая должна преодолевать грязь то мы будем исследовать какую глубины преграды она будет форсировать сделаем яму 10 сантиметров проехал яму
42:56
Speaker A
20 проектного яму метод проехала яму полтора застрял формы скажем мы исследовали свойства этой массе давайте на секунду вернемся какие свойства сердца вы знаете из прошлой нашей беседы ребят назовите мне свойство сердце саморегуляцию ну да кого нет автоматия то что вы имели саморегуляция
43:35
Speaker A
еще что проводимости автомате вот давайте думать какую миссию выполняет наши с вами сердце что она делал насосное сердце организовывает перемещение жидкости по системе труба вы идёте в магазин покупать насос какой параметр вы захотите у продавца уточнить покупая насос что вам важно знать про массаж
44:18
Speaker A
смели ребят ну предполагаете что угодно как хорошо он качает воду хорошо качает продавец скажи только хорошо хорошо качает мощность apache толкали прослужит нет нет вас будет интересовать первую очередь литры в минуту если вам нужно обеспечивать полив огорода и вам надо
44:39
Speaker A
иметь пять тысяч литров в час вы же не будете покупать насосик для аквариума который качает 2 литра в час понятного у продавца спросите в первую очередь какова производительность этого насоса литры в минуту а уже потом спросите насколько он долговечен как
45:00
Speaker A
красиво покрашен и все остальное скажите какое свойство сердца отвечает за литр и в минут возбудимость проводимость сократимость автомате но друзья если вам скажу по проводам электрический ток передается со скоростью 3 метра в секунду или 30 метров секунду что вы узнаете сколько
45:23
Speaker A
литров насос качает сократимость конечно сократимость будет измеряться в силе сокращений или мой производительности в литре значит когда мы говорим исследуем сердце мы хотим оценить сократимость сколько литров в минуту может этот насос реализовать но вы помните самое первое начало что такое kg
45:52
Speaker A
эта графическая регистрация суммарного электрического потенциал мы регистрируем потенциал действия это какое свойство сердцем и регистрировать потенциал действия возбудимость конечно же возбудимость запоминайте в первую очередь электрокардиография регистрируют электрические процессы и позволяет прямо в лоб оценивать возбудимость вы приходите к продавцу и
46:30
Speaker A
говорить о сколько литров в минуту качает насос но нам отвечает 220 вольт вы говорите я понял классно литров створку бы 220 вольт вверх земля edge литров он грит 220 вольт вы поняли что измеряет итоге измеряет вольт и правда
46:48
Speaker A
тысячные доли вольтов мили вот это неважно это вольтметр так вот электрокардиограмма а позволяет проанализировать слов возбудились второе электрокардиограмма может позволить нам проанализировать передачу возбуждения например если мы знаем когда возбуждается сенат реальны узел а когда 3 and регулярно можем время между этими
47:14
Speaker A
процессами змей да значит через возбудимость косвенно она позволяет оценить проводимость скажите а если мы видим что сначала зубец п потом через сначала зубец speck потомки rs о чем нам это говорит сначала возбуждаются предсердия потом желудочки и предсердия потом желудочка
47:39
Speaker A
это говорит о том что работа и над реальный узел сначала мы потомки у иры сначала поток юрист скажите можно косвенно через автомате you оценить на через возбудимость оценить автомате ну конечно мы же видим какой источников там как оценить литры в минуту
48:08
Speaker A
ребята слушайте был ужас никак из четырех свой сердце возбудимость и проводимость и сократимость и автоматия мы не можем оценить по и к g-1 сократимости собственно то ради чего мы делали этот метод исследования правда я вам скажу на заре космонавтики
48:36
Speaker A
была попытка по математическим выведением каких-либо констант по математическим выведением каких-либо can start попытаться по математически были посчитать сократимость но ребят это не очень продуктивным оказалось объясню зачем мы это с вами ты во первых метод доступны во вторых метод дешев в третьих
49:03
Speaker A
этот метод при многолик и эксплуатации позволяет проводить корреляции между нарушениями возбудимости и нарушения сократительной деятельности например если мы выявили что к примеру у нас с вами да что ты будешь сбил у нас с вами мужики мне это надоело вот в этом
49:29
Speaker A
месте они не участвуют в формировании в суммарного bio электрического потенциала но мы с вами узнали здесь инфо омертвела ткань мы можем по изменению картинки потенциала судить об объеме этого поражения меленький очаг или большой очаг может а мы знаем что это часть миокарда вносит
49:56
Speaker A
большой лепта в нагнетение крови если очаг большой мы можем сказать что при таких нарушениях возбудимости будут соответствие нарушения сократимости но если будут такие же точно нарушения возбудимости в перегородке а перегородка не принимает участие в контракте rnai деятельности также как стенки мы можем сказать что
50:22
Speaker A
это несколько блага приехали друзья электрокардиография это косвенный метод оценки сократимости невозможно сократимость проанализировать по электрокардиограмме вот возбудимость прямо проводимость автомате через возбудимость сократимость нельзя это грех этого метода но что делать этот метод будет все равно используем скажите это понятно про
50:56
Speaker A
электрокардиограмм но нам с вами доступен и другой мет мы можем с вами взять и послушать работающие сердце а почему нет и помните когда мы обсуждали цикл сердечной деятельности мы с вами говорили о том что закрывающейся отрывать регулярно клапан создает 1 том помните мы с вами
51:22
Speaker A
говорили что захлопывается полулунные клапаны ще звук открывающейся атриовентрикулярный еще звук присси снова еще звук и мы с вами говорили что клапан это звучат правда вы помните физику и вы знаете физику слухового анализа мы с вами слышим только колебания в определенном
51:48
Speaker A
частотном диапазоне этот частотный диапазон складывается ход 20 до 20000 колебаний в секунду 20-20000 гц но вы должны понять что у кого-то может быть чуть больше у кого то может быть чуть меньше кто-то может слышать 16 герц кто-то может слышать 22000 герц но это уже не
52:16
Speaker A
принципе если проанализировать физические параметры звука рождающегося при действии здорового сердца то из четырех тонов сердца мы с вами можем услышать ушами только 2 1 и 2 to 3 и 4 настолько нежный что мы собственным ухом их услышать не можем мы сможем только
52:48
Speaker A
зарегистрировать при помощи технических однако отводили родители доктор выслушал [музыка] так судьба стучится в дверь да госпожа твердохлебова потом подойдете ко мне расскажете про выходные ваш ладно что town с микрофоном то включается то выключается смотрите мои хорошие на поверхности грудной клетки
53:31
Speaker A
имеются 5 точек одна из которых дополнительная . точки выслушивания клапанного аппарата и именно здесь мы с вами будем прикладывать наши фонендоскопа чтобы зарегистрировать этот если позволите я не буду сейчас есть хлеб кафедры пропедевтики внутренних болезней они не только вам расскажут про эти
54:05
Speaker A
звуки они не только вам покажут место где выслушивать они вас научат их слушать эти точки и эти клапаны которые есть звуки которые создают здоровые клапаны называется тон и звуки которые создаются патологическими клапанами называются шум и что значит патологический club
54:36
Speaker A
патологический звук если клапан должен закрыться он закрывается и полностью перекрывает ток жидкости жидкость не течет ничего не слышно но если клапан закрылся но закрылся не полностью осталась дырка это называется недостаточность клапанного аппарата и через эту дырку будет осуществляться
55:00
Speaker A
турбулентной ток жидкости он будет звучать недостаточность клапана сопровождается шумом теперь другая ситуация клапан должен открыться этот клапан имеет размер который коррелирует с порцией жидкости протекающей через его площадь поперечного сечения и эта жидкость течет лапина арно через этот размер но если
55:26
Speaker A
клапан открылся но не полностью а немного это называется стеноз клапана жидкость надо продавливать больше обновлений турбулентный ток опять раньше виртуозные кардиологи славились именно музыкальным слухом они различали эти звуки и дам могли профессионально работать люди с недюжинными возможности сейчас все немножко изменилась
56:00
Speaker A
сейчас мы можем на поверхность грудной клетки установить вот в эти точки микрофоны и на бумаге зарегистрировать звуковые явления вот эта графическая регистрация звуковых явлений работающего сердца носят названия фона кардио графе она протоколируются эти звуки и не дает больше ошибись со людям с малым опытом
56:34
Speaker A
или с не достаточными навыками здесь есть 4 тонн вот друзья вам огромный первый тон захлопывания атриовентрикулярного клапана вот вам захлопывания он лунного клапана вот открытия атриовентрикулярного а вот приз исторический там мы с вами получаем такую возможность зарегистрировать звуковые явления в
57:03
Speaker A
миокарде а вот посмотрите как будет у нас с вами формироваться патологические звуки вот квадратиками нарисованы здоровые тон и беленькими прямоугольниками а вот между ними вот этих шумы и то есть патологию и если мы на бумаге видим вот это вот мы с вами
57:30
Speaker A
сразу можем поставить диагноз и так мы с вами сейчас разобрали старые добрые электрокардиографию и фона кардио графе 1 мне многие из вас скажут что им делали еще один поле информативный более современные более ценны правда более дорогой метод исследования эхо кардио
57:56
Speaker A
скопия сердце или эхокардиографии или узи сердца скажите почему эхо кардио и узи это одно и тоже смотрите дорогие мои друзья мы с вами имеем полосу восприятия от 20 до 20000 герц но колебания бывает и ниш же 20 герц это так называемый инфразвук
58:25
Speaker A
низкочастотный звук так общаются слоны есть колебания выше 20000 герц это так называемый ультразум так общаются дельфины и летучие мыши человечество подсмотрела у них эту особенность и придумала вот какой метод исследовал у нас есть сердце есть датчик который посылает сигналы
58:51
Speaker A
этот звуковой сигнал ультразвуковой свыше 20000 герц встречает преграду и отражается от нее когда мы получаем картинку отраженного сигнала мы можем ее анализировать вот это назад исслед или исследования отраженного звука эхо мы послали сигнал эхо вернуть но если мы
59:25
Speaker A
послали их а не вернулась значит нет преграды звук ушел от смотрите вот этот метод исследования называется узи сердца или эхокардиография а вот будут у нас с вами как сердце располагаться и какие полости и камеры мы с вами или
59:48
Speaker A
что же позволяет этот метод изучить смотрите если мы послали сигнал и он отразился от одной стенки и он отразился от другой стенки мы можем пересчитать объем полученной стенки конечно мы можем посчитать такая масса мышечная имеет такой объем и
60:15
Speaker A
если у нас получился показатель вот порядка 150 грамм для мужчины порядка 120 грамм на женщин то мы можем хоть это обычные размеры сердца но если сердце работает с большой нагрузкой и гипертрофированно как у культуристов ну и мышечная масса будет больше это плохо
60:37
Speaker A
потому что масса большая а сосуды которые питают сердце не добавились также мы можем посчитать показатель индекс массы миокарда это соотношение массы тела к площади поверхности тела этот индекс является прогностическим индексом если он будет очень большим это ничего хорошего
61:04
Speaker A
большое бычья снится трудно прокормить мы можем посчитать такие показатели как конечно-диастолический объём и конечно-систолический объем конечно мы можем высчитать сколько миллилитров крови изгоняет желудочек и мы скажем что если объем в диастолу был один объем шестому другой вот вам систолический
61:31
Speaker A
выброс и если мы знаем систолический выброс мы можем умножить на количество снесла минуты получить минутный объем вот вам литры в минут этот метод прекрасно позволяет нам с вами оценить все необходимые свойства мы с вами имеем очень интересную возможность посчитать
61:58
Speaker A
массу миокарда вот я устал масса миокарда а вот формула по которой высчитывается масса миокарда она очень сложная но тем не менее прибор это делает автоматически там есть так называемые доплеровские приставки что это такой эффект допплера это то что используют
62:24
Speaker A
сотрудники гаи при определении скорости машин эффект допплера это то что используются в авиации мы можем не только увидеть преграду мы можем оценить движется ли она какую сторону и с какой скоростью она движется причем мы можем оценить не только движения предмета машины мы можем
62:52
Speaker A
оценить движение жидкости мы можем оценить движение газовой смеси и если говорим о сердце то конечно мы можем оценить движение жидкости через те или иные клапаны это все очень просто если мы послали несколько сигналов и пауза при возвращении этих сигналов одинаково
63:16
Speaker A
это говорит о том что предмет не перемещается стоит на месте но если мы послали несколько сигналов и каждый раз время будет уменьшаться это значит что это предмет приближается но если будет увеличиваться тобы это будет означать что предмет удаляется по разнице этого
63:40
Speaker A
времени мы можем посчитать с какой скоростью предмет удаляется или приближается метод узи ультразвукового не только позволяет оценить состоятельность структур позволяет посчитать размеры посчитать объем и и оценить скорости этих изменений очень информативный очень хороший метод и следом сейчас уже стал
64:12
Speaker A
доступным методом из следом дорогие мои друзья я хочу вас
Topics:электрокардиографияЭКГмиокардвозбудимостьпроводимостьЭйнтховенэлектрическая ось сердцаотведениякардиологиялекция

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries and speaker detection. 30 minutes free.

App Store Google Play
Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools

Related Transcripts

View All
Механизм индивидуального преступного поведения — Transcript57:11
Механизм индивидуального преступного поведения — Transcript
Anthony Komarov
6,156 1 Russian
Отечественная теория детерминации преступности. Продолжение лекции. — Transcript35:35
Отечественная теория детерминации преступности. Продолжение лекции. — Transcript
Anthony Komarov
4,220 1 Russian
Рождение синтетической теории причинности в криминологии — Transcript39:55
Рождение синтетической теории причинности в криминологии — Transcript
Anthony Komarov
4,402 1 Russian
Книга перевернула мой трейдинг. «Одураченные случайностью». 7… — Transcript52:38
Книга перевернула мой трейдинг. «Одураченные случайностью». 7… — Transcript
Cryptology Key
8,933 1 Russian
№1 Эндокринолог: жир уходит, когда убираешь ЭТО (не калории) — Transcript1:41:37
№1 Эндокринолог: жир уходит, когда убираешь ЭТО (не калории) — Transcript
Глеб Соломин
10,608 1 Russian
Дай мне 50 минут и ты получишь 1000 часов знаний о Claude (2026) — Transcript51:03
Дай мне 50 минут и ты получишь 1000 часов знаний о Claude (2026) — Transcript
Матвей Шульга
8,580 1 Russian
ОШИБКИ В ТРЕЙДИНГЕ: почему ты входишь в сделки от скуки и как это остановить — Transcript20:25
ОШИБКИ В ТРЕЙДИНГЕ: почему ты входишь в сделки от скуки и как это остановить — Transcript
Cryptology Key
3,051 1 Russian
Какие аккорды можно – ч.1 [Теория музыки по-пацански] — Transcript8:27
Какие аккорды можно – ч.1 [Теория музыки по-пацански] — Transcript
Нескучный Саунд
1,022 1 Russian
Тенге крепкий, а цены растут. Что происходит с экономикой? — Transcript17:41
Тенге крепкий, а цены растут. Что происходит с экономикой? — Transcript
JURTTYŃ BALASY
2,657 1 Russian
Социологические концепции ХХ века в объяснении причин преступного поведения — Transcript1:26:41
Социологические концепции ХХ века в объяснении причин преступного поведения — Transcript
Anthony Komarov
11,141 1 Russian
Биологические концепции в объяснении причин преступного поведения в ХХ века — Transcript1:29:00
Биологические концепции в объяснении причин преступного поведения в ХХ века — Transcript
Anthony Komarov
10,478 1 Russian
Что я буду делать в 2027 году: честный план по сферам деятельности — Transcript29:23
Что я буду делать в 2027 году: честный план по сферам деятельности — Transcript
Георгий Ривера
4,421 1 Russian