Reumatologia – Zespół Antyfosfolipidowy — Transcript

[Muzyka] Cześć, dzisiaj powiemy sobie o zespole antyfosfolipidowym, który jest dość ważną jednostką kliniczną, występującą najczęściej rozpoznawaną u młodych kobiet i występuje albo pierwotnie, sama z siebie, albo w przebiegu innych chorób reumatycznych. Najczęściej z zespołem w toczniu układowym.

ale może również wystąpić werset i się w składowych zapaleniach naczyń w niektórych chorobach nowotworowych infekcjach na przykład wzw typu c w na przykład boreliozie również albo kille niestety niektóre też leki mogą indukować rozwój to zespołu alfa-liponowego na przykład kiedy razy

Ale może również wystąpić w składowych zapaleniach naczyń, w niektórych chorobach nowotworowych, infekcjach, na przykład WZW typu C, w boreliozie również albo kile. Niestety niektóre też leki mogą indukować rozwój tego zespołu antyfosfolipidowego, na przykład kaina, proroka i na mit. No to niestety jest takie ryzyko rozwinięcia się tego zespołu.

podróżnicze że dochodzi do obumarcia powodu przedwczesnego porodu często właśnie związany z dobrym przejdźmy do kryteriów bo one mniej więcej naświetlą o co chodzi kryterium jak w większości takich chorób dzielą się na kliniczne immunologiczne musi być przynajmniej jedno takie jedno takie

Bardzo charakterystyczne jest dla niego zwiększone ryzyko zakrzepicy i zakrzepicy w młodym wieku. Również innym takim kryterium to bardzo częste nawracające niepowodzenia położnicze, że dochodzi do obumarcia płodu, przedwczesnego porodu, często właśnie związanych z tym.

rozwijać jak udary niedokrwienne jak zakrzepica tętnic nerkowych więc właśnie zakrzepica wywiadzie to jest to oprócz tego trzeba się niepowodzenia położniczy i to są takie trzy możliwości że albo jedna albo więcej śmierci płodu po dziesiątym tygodniu ciąży i jedno

Przejdźmy do kryteriów, bo one mniej więcej naświetlą, o co chodzi. Kryteria, jak w większości takich chorób, dzielą się na kliniczne i immunologiczne. Musi być przynajmniej jedno takie, jedno takie, żeby potwierdzić, że skład wchodzi do zespołu. To jest wywiad: aktywna albo teraz, albo wcześniej zakrzepica, czy na przykład zakrzepica żył głębokich w kończynie dolnej.

umarł na krzyżu matki no to wtedy można to to jest to też jedna z tych kryteriów klinicznych pochodzące z te powikłania takie poważniejsze a jeżeli chodzi o badania i immunologiczne laboratoryjne to są trzy typy przeciwciał które mogą występować u

Możesz zachorować na przykład na płucną, możliwe, ale też są inne zmiany zakrzepowo-zatorowe, które mogą się rozwijać, jak udary niedokrwienne, jak zakrzepica tętnic nerkowych. Więc właśnie zakrzepica w wywiadzie to jest to. Oprócz tego trzeba się liczyć z niepowodzeniami położniczymi i to są takie trzy możliwości: że albo jedna albo więcej śmierci płodu po dziesiątym tygodniu ciąży i jedno albo więcej przedwczesnych porodów przed 34 tygodniem ciąży, które wynikało z zespołu antyfosfolipidowego albo niewydolności łożyska albo trzy albo więcej samoistnych poronień przed 10 tygodniem ciąży, po wykluczeniu jakichś zaburzeń hormonalnych, zaburzeń genetycznych u tego powodu, który umarł na krzyżu matki. No to wtedy można to uznać. To jest też jedna z tych kryteriów klinicznych.

linię a trzecie że mogą wystąpić przeciwciała przeciwko beta gry i poprosili mnie właśnie te trzy lupus antykoagulanty przeciwko b2b kłopoty i nie i przeciwko cardi b nie to są trzy charakterystyczne dla zespołu alfa-liponowego właśnie przeciwciała dobrze no ale no to co teraz zrobicie to

Pochodzące z tych powikłań, takie poważniejsze. A jeżeli chodzi o badania immunologiczne, laboratoryjne, to są trzy typy przeciwciał, które mogą występować u pacjenta z zespołem antyfosfolipidowym. Te przeciwciała właśnie są odpowiedzialne za te zmiany zakrzepowo-zatorowe. Są to tak: pierwszy to jest tak zwany lupus antykoagulant, a lupus antykoagulant to jest taki typ przeciwciał.

obniżenie cholesterolu no ale no to właśnie te zaburzenia to właśnie tutaj można kwas acetylosalicylowy ale też jeżeli już zakrzepica wystąpiła no kiedyś u pacjenta no to jednak włączamy leki przeciwzakrzepowe najczęściej antagonistów witaminy k na całe życie w przypadku bezobjawowych też

Drugie kryterium to mogą wystąpić przeciwciała przeciwko kardiolipinie, a trzecie to mogą wystąpić przeciwciała przeciwko beta-2-glikoproteinie. Poprosili mnie właśnie o te trzy: lupus antykoagulant, przeciwko beta-2-glikoproteinie i przeciwko kardiolipinie. To są trzy charakterystyczne dla zespołu antyfosfolipidowego właśnie przeciwciała.

ławka terapeutyczna heparynie drobno cząsteczką przez całą ciążę i również kwas acetylosalicylowy między 75 do 150 miligramów w ten sposób zabezpieczamy pacjentkę przed ewentualnymi powikłaniami i na przykład promieniem podsumujmy szybko sobie ze spłatą swoich dobre bo to nie jest nic

Dobrze, no ale co teraz zrobicie? To leczyć? Jeżeli pacjent ma wykryte przeciwciała, ale jest zupełnie bezobjawowy, jest wszystko ok, to uwaga, zostawić bez leczenia, ewentualnie jest niska dawka kwasu acetylosalicylowego i takimi zaleceniami, aby tam zmniejszać ryzyko sercowo-naczyniowe, tutaj kardiologiczne, bardziej zalecenia ruch i tak dalej, na obniżenie cholesterolu.

również nie powikłania położniczy tam wymieniłem kryteria że jeżeli często dochodzi do poronień u kobiet no to jest ryzyko że to może być zlikwidowany i charakterystyczne trzy typy przeciwciał lub antykoagulanty przeciwko beta w kłopoty i nie i przeciwko cardio linię

No ale właśnie te zaburzenia, to właśnie tutaj można kwas acetylosalicylowy, ale też jeżeli już zakrzepica wystąpiła kiedyś u pacjenta, no to jednak włączamy leki przeciwzakrzepowe, najczęściej antagonistów witaminy K na całe życie. W przypadku bezobjawowych też, jeżeli są takie sytuacje, które zwiększają ryzyko, na przykład jakieś tam operacje ortopedyczne czy długotrwałe unieruchomienie, czy też ciąża, warto włączyć leczenie preparatami drobnocząsteczkowymi.

acetylosalicylowy plus oczywiście harry na drobno cząsteczkowa bo wciąż żyjemy antagonistów witaminy k nie stosujemy telewizorem generatorem dzięki do zobaczenia [Muzyka]