Omówienie zespołu antyfosfolipidowego, jego kryteriów diagnostycznych, objawów oraz zasad leczenia.
Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.
Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.
Key Takeaways
- Zespół antyfosfolipidowy jest poważnym schorzeniem związanym z ryzykiem zakrzepicy i powikłań położniczych.
- Diagnostyka opiera się na kryteriach klinicznych i obecności specyficznych przeciwciał.
- Leczenie jest dostosowane do objawów i ryzyka, obejmując leki przeciwzakrzepowe i profilaktykę.
- Ważna jest identyfikacja sytuacji zwiększających ryzyko, które wymagają intensywniejszej terapii.
- Styl życia i kontrola czynników ryzyka sercowo-naczyniowego mają istotne znaczenie w zapobieganiu powikłaniom.
What the video covers
- Zespół antyfosfolipidowy to choroba najczęściej rozpoznawana u młodych kobiet, często współwystępująca z toczniem układowym.
- Może występować pierwotnie lub wtórnie, także w przebiegu zapaleń naczyń, chorób nowotworowych, infekcji (np. WZW typu C, boreliozy, kiły) oraz pod wpływem niektórych leków.
- Charakteryzuje się zwiększonym ryzykiem zakrzepicy, zwłaszcza w młodym wieku, oraz nawracającymi niepowodzeniami położniczymi, takimi jak obumarcie płodu czy przedwczesne porody.
- Kryteria diagnostyczne dzielą się na kliniczne (np. zakrzepica, powikłania położnicze) oraz immunologiczne (obecność przeciwciał lupus antykoagulant, przeciwciała przeciwko kardiolipinie i beta-2-glikoproteinie).
- Zakrzepica może dotyczyć żył głębokich, tętnic nerkowych, mózgu (udary niedokrwienne) oraz innych naczyń.
- Leczenie zależy od objawów: bezobjawowych pacjentów można obserwować lub stosować niskie dawki kwasu acetylosalicylowego.
- W przypadku wystąpienia zakrzepicy stosuje się leki przeciwzakrzepowe, najczęściej antagonistów witaminy K na całe życie.
- W sytuacjach zwiększonego ryzyka (operacje, ciąża, unieruchomienie) zalecane jest stosowanie heparyny drobnocząsteczkowej oraz kwasu acetylosalicylowego.
- Profilaktyka obejmuje także zalecenia dotyczące stylu życia, takie jak aktywność fizyczna i kontrola czynników ryzyka sercowo-naczyniowego.
- Wideo podsumowuje najważniejsze aspekty diagnostyki i terapii zespołu antyfosfolipidowego.
Chapters
- 00:00Wprowadzenie do zespołu antyfosfolipidowego
- 00:59Przyczyny i choroby współistniejące
- 01:49Objawy kliniczne i ryzyko zakrzepicy
- 02:26Kryteria diagnostyczne - część kliniczna
- 03:12Kryteria diagnostyczne - część immunologiczna
- 04:35Przeciwciała charakterystyczne dla zespołu
- 05:20Zasady leczenia i postępowanie
- 06:01Profilaktyka i leczenie w sytuacjach ryzyka
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
[Muzyka] Cześć, dzisiaj powiemy sobie o zespole antyfosfolipidowym, który jest dość ważną jednostką kliniczną, występującą najczęściej rozpoznawaną u młodych kobiet i występuje albo pierwotnie, sama z siebie, albo w przebiegu innych chorób reumatycznych. Najczęściej z zespołem w toczniu układowym.
Speaker A
ale może również wystąpić werset i się w składowych zapaleniach naczyń w niektórych chorobach nowotworowych infekcjach na przykład wzw typu c w na przykład boreliozie również albo kille niestety niektóre też leki mogą indukować rozwój to zespołu alfa-liponowego na przykład kiedy razy
Speaker A
Ale może również wystąpić w składowych zapaleniach naczyń, w niektórych chorobach nowotworowych, infekcjach, na przykład WZW typu C, w boreliozie również albo kile. Niestety niektóre też leki mogą indukować rozwój tego zespołu antyfosfolipidowego, na przykład kaina, proroka i na mit. No to niestety jest takie ryzyko rozwinięcia się tego zespołu.
Speaker A
podróżnicze że dochodzi do obumarcia powodu przedwczesnego porodu często właśnie związany z dobrym przejdźmy do kryteriów bo one mniej więcej naświetlą o co chodzi kryterium jak w większości takich chorób dzielą się na kliniczne immunologiczne musi być przynajmniej jedno takie jedno takie
Speaker A
Bardzo charakterystyczne jest dla niego zwiększone ryzyko zakrzepicy i zakrzepicy w młodym wieku. Również innym takim kryterium to bardzo częste nawracające niepowodzenia położnicze, że dochodzi do obumarcia płodu, przedwczesnego porodu, często właśnie związanych z tym.
Speaker A
rozwijać jak udary niedokrwienne jak zakrzepica tętnic nerkowych więc właśnie zakrzepica wywiadzie to jest to oprócz tego trzeba się niepowodzenia położniczy i to są takie trzy możliwości że albo jedna albo więcej śmierci płodu po dziesiątym tygodniu ciąży i jedno
Speaker A
Przejdźmy do kryteriów, bo one mniej więcej naświetlą, o co chodzi. Kryteria, jak w większości takich chorób, dzielą się na kliniczne i immunologiczne. Musi być przynajmniej jedno takie, jedno takie, żeby potwierdzić, że skład wchodzi do zespołu. To jest wywiad: aktywna albo teraz, albo wcześniej zakrzepica, czy na przykład zakrzepica żył głębokich w kończynie dolnej.
Speaker A
umarł na krzyżu matki no to wtedy można to to jest to też jedna z tych kryteriów klinicznych pochodzące z te powikłania takie poważniejsze a jeżeli chodzi o badania i immunologiczne laboratoryjne to są trzy typy przeciwciał które mogą występować u
Speaker A
Możesz zachorować na przykład na płucną, możliwe, ale też są inne zmiany zakrzepowo-zatorowe, które mogą się rozwijać, jak udary niedokrwienne, jak zakrzepica tętnic nerkowych. Więc właśnie zakrzepica w wywiadzie to jest to. Oprócz tego trzeba się liczyć z niepowodzeniami położniczymi i to są takie trzy możliwości: że albo jedna albo więcej śmierci płodu po dziesiątym tygodniu ciąży i jedno albo więcej przedwczesnych porodów przed 34 tygodniem ciąży, które wynikało z zespołu antyfosfolipidowego albo niewydolności łożyska albo trzy albo więcej samoistnych poronień przed 10 tygodniem ciąży, po wykluczeniu jakichś zaburzeń hormonalnych, zaburzeń genetycznych u tego powodu, który umarł na krzyżu matki. No to wtedy można to uznać. To jest też jedna z tych kryteriów klinicznych.
Speaker A
linię a trzecie że mogą wystąpić przeciwciała przeciwko beta gry i poprosili mnie właśnie te trzy lupus antykoagulanty przeciwko b2b kłopoty i nie i przeciwko cardi b nie to są trzy charakterystyczne dla zespołu alfa-liponowego właśnie przeciwciała dobrze no ale no to co teraz zrobicie to
Speaker A
Pochodzące z tych powikłań, takie poważniejsze. A jeżeli chodzi o badania immunologiczne, laboratoryjne, to są trzy typy przeciwciał, które mogą występować u pacjenta z zespołem antyfosfolipidowym. Te przeciwciała właśnie są odpowiedzialne za te zmiany zakrzepowo-zatorowe. Są to tak: pierwszy to jest tak zwany lupus antykoagulant, a lupus antykoagulant to jest taki typ przeciwciał.
Speaker A
obniżenie cholesterolu no ale no to właśnie te zaburzenia to właśnie tutaj można kwas acetylosalicylowy ale też jeżeli już zakrzepica wystąpiła no kiedyś u pacjenta no to jednak włączamy leki przeciwzakrzepowe najczęściej antagonistów witaminy k na całe życie w przypadku bezobjawowych też
Speaker A
Drugie kryterium to mogą wystąpić przeciwciała przeciwko kardiolipinie, a trzecie to mogą wystąpić przeciwciała przeciwko beta-2-glikoproteinie. Poprosili mnie właśnie o te trzy: lupus antykoagulant, przeciwko beta-2-glikoproteinie i przeciwko kardiolipinie. To są trzy charakterystyczne dla zespołu antyfosfolipidowego właśnie przeciwciała.
Speaker A
ławka terapeutyczna heparynie drobno cząsteczką przez całą ciążę i również kwas acetylosalicylowy między 75 do 150 miligramów w ten sposób zabezpieczamy pacjentkę przed ewentualnymi powikłaniami i na przykład promieniem podsumujmy szybko sobie ze spłatą swoich dobre bo to nie jest nic
Speaker A
Dobrze, no ale co teraz zrobicie? To leczyć? Jeżeli pacjent ma wykryte przeciwciała, ale jest zupełnie bezobjawowy, jest wszystko ok, to uwaga, zostawić bez leczenia, ewentualnie jest niska dawka kwasu acetylosalicylowego i takimi zaleceniami, aby tam zmniejszać ryzyko sercowo-naczyniowe, tutaj kardiologiczne, bardziej zalecenia ruch i tak dalej, na obniżenie cholesterolu.
Speaker A
również nie powikłania położniczy tam wymieniłem kryteria że jeżeli często dochodzi do poronień u kobiet no to jest ryzyko że to może być zlikwidowany i charakterystyczne trzy typy przeciwciał lub antykoagulanty przeciwko beta w kłopoty i nie i przeciwko cardio linię
Speaker A
No ale właśnie te zaburzenia, to właśnie tutaj można kwas acetylosalicylowy, ale też jeżeli już zakrzepica wystąpiła kiedyś u pacjenta, no to jednak włączamy leki przeciwzakrzepowe, najczęściej antagonistów witaminy K na całe życie. W przypadku bezobjawowych też, jeżeli są takie sytuacje, które zwiększają ryzyko, na przykład jakieś tam operacje ortopedyczne czy długotrwałe unieruchomienie, czy też ciąża, warto włączyć leczenie preparatami drobnocząsteczkowymi.
Speaker A
acetylosalicylowy plus oczywiście harry na drobno cząsteczkowa bo wciąż żyjemy antagonistów witaminy k nie stosujemy telewizorem generatorem dzięki do zobaczenia [Muzyka]
Topics:zespół antyfosfolipidowyzakrzepicaprzeciwciałatoczeń układowyleczeniekryteria diagnostycznepowikłania położniczeheparyna drobnocząsteczkowakwas acetylosalicylowychoroby reumatyczne











