Niesteroidowe leki przeciwzapalne — Transcript

Omówienie farmakologii niesteroidowych leków przeciwzapalnych (NLPZ), ich mechanizmu działania, efektów terapeutycznych i działań niepożądanych.

Key Takeaways

NLPZ hamują enzymy COX-1 i COX-2, co tłumaczy ich działanie i skutki uboczne.
COX-1 pełni ważne funkcje fizjologiczne, dlatego jego blokada powoduje działania niepożądane.
Selektywne inhibitory COX-2 zmniejszają ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych.
NLPZ mają szerokie zastosowanie, ale wymagają ostrożności ze względu na potencjalne działania niepożądane.
Paracetamol jest bezpiecznym lekiem przeciwgorączkowym, ale nie wykazuje działania przeciwzapalnego.

Summary

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) hamują enzymy cyklooksygenazy COX-1 i COX-2, co prowadzi do zmniejszenia produkcji prostaglandyn i innych mediatorów zapalenia.
COX-1 jest enzymem konstytutywnym ważnym dla funkcji przewodu pokarmowego, nerek i płytek krwi, natomiast COX-2 jest indukowany w stanach zapalnych i infekcjach.
Działanie przeciwzapalne NLPZ wynika głównie z hamowania COX-2, co zmniejsza gorączkę i ból.
Działania niepożądane NLPZ obejmują m.in. uszkodzenia przewodu pokarmowego (wrzody, dyspepsja), zaburzenia czynności nerek, ryzyko krwawień oraz reakcje alergiczne.
Blokada COX-1 zmniejsza produkcję prostaglandyn ochronnych w żołądku, co prowadzi do zwiększonego ryzyka wrzodów.
NLPZ mogą powodować astmę aspirynową u osób wrażliwych przez przesunięcie metabolizmu kwasu arachidonowego na produkcję leukotrienów.
Stosowanie NLPZ w ciąży może prowadzić do zamknięcia przewodu tętniczego Botalla u płodu.
Istnieją selektywne inhibitory COX-2, które minimalizują działania niepożądane związane z blokadą COX-1.
Kwas acetylosalicylowy ma unikalne działanie przeciwpłytkowe, co jest wykorzystywane w prewencji chorób sercowo-naczyniowych.
Paracetamol, choć nie jest NLPZ, jest bezpiecznym lekiem przeciwgorączkowym i przeciwbólowym stosowanym u dzieci.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, hej! W dzisiejszym odcinku zajmiemy się farmakologią niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Niesteroidowe leki przeciwzapalne, w skrócie NLPZ, czy gdzieniegdzie NSLPZ, chociaż tak naprawdę NLPZ jak najbardziej się przyjęło i też dużo prościej się wymawia. Więc niesteroidowe leki przeciwzapalne, jeżeli zobaczycie skrót NLPZ, to są one i

Speaker A

to są leki, które mają działanie hamujące aktywność takiego enzymu cyklooksygenazy. I dzięki temu, że one hamują ten enzym, to nie powstają prostaglandyny, prostacykliny, tromboksan, inne tego typu substancje. I dzięki temu, że zahamowałem tych substancji, to wykazują działanie przeciwbólowe,

Speaker A

przeciwgorączkowe, przeciwzapalne i też przeciwpłytkowe. Bo o co chodzi z tą cyklooksygenazą? Tak, fosfolipidy błonowe, które mamy w błonie, przez enzym fosfolipaza A2 są rozkładane do kwasu arachidonowego i właśnie prostaglandyny są to pochodne, które powstają z kwasu arachidonowego. Dzięki udziale enzymów

Speaker A

tych koksów, czyli cyklooksygenazy, jest COX-1 lub COX-2. One się trochę między sobą różnią, zaraz powiem jak i dlaczego. Kwas arachidonowy może również zostać przekształcony do leukotrienów dzięki enzymowi lipooksydazy. Prostaglandynami się zajmiemy, ponieważ właśnie nasze leki NLPZ hamują ich

Speaker A

powstawanie. Nie ma prostaglandyn i mamy dobre, pozytywne efekty. Jeżeli chodzi o te enzymy COX-1 i COX-2, to COX-1 jest to enzym, który jest obecny stale w zdrowych tkankach i pełni dużo ważnych ról w fizjologii, na przykład przewodu

Speaker A

pokarmowego, nerek, płytek krwi. Zaraz wrócę do tych funkcji, bo też troszeczkę z blokowania tego enzymu wynikają wszystkie możliwe działania niepożądane. Jeżeli chodzi o COX-2, to on w części tkanek jest na stałe, ale w znacznej części jest to enzym indukowany, czyli on

Speaker A

zostaje, jest ekspresja, subskrypcja, powstaje ten enzym, ostatecznie produkt białkowy, pod wpływem na przykład endotoksyn czy innych cytokin prozapalnych. I w tych miejscach związanych z infekcjami, z zapaleniem on zostaje wyindukowany. Toksyny przedostaną się właśnie w okolice

Speaker A

ośrodkowego układu nerwowego. To jest indukowana cyklooksygenaza druga. Są produkowane prostaglandyny, które przestawiają nasz termostat w podwzgórzu i mamy wtedy gorączkę. Dlatego działanie przeciwzapalne tych leków zależy głównie od hamowania tego enzymu cyklooksygenazy drugiej właśnie, aktywnej w tych stanach

Speaker A

zapalnych, miejscach zapalenia, gdzie te cytokiny prozapalne czy endotoksyny działają. Jeżeli chodzi o działania niepożądane niesteroidowych leków przeciwzapalnych, to ich jest bardzo dużo, ale jeżeli chodzi też o te działania niepożądane, chciałem powiedzieć o efekcie pułapowym. Efekt pułapowy to jest

Speaker A

coś takiego, że jeżeli stosujemy lek w danej dawce i stosujemy większe ilości tego leku, to w pewnym momencie, powyżej pewnej dawki, już lek nie jest w stanie zwiększyć swojej siły działania. Na przykład wysył wszystkie receptory już nie jest w stanie działać tak. Lecz stosując

Speaker A

dalej coraz więcej tych leków, no to niestety zwiększa się ryzyko znacząco działań niepożądanych, ale nie ma już efektów, na przykład efektu pułapowego. Nie mają opioidowe leki przeciwbólowe i wtedy można stosować coraz to większe dawki, często jakby nie ma tej dawki

Speaker A

maksymalnej. W przypadku NLPZ często wspomina się o tej dawce maksymalnej, której nie powinno się przekraczać, ponieważ z jednej strony już wtedy leki nie będą skuteczne, a z drugiej strony bardzo nasilone będą działania niepożądane. Jeżeli chodzi o przewód pokarmowy, to przede wszystkim będzie

Speaker A

dyspepsja, bóle brzucha, nudności czy też zwiększone ryzyko rozwoju wrzodów żołądka. To dlaczego? No bo z kwasu arachidonowego dzięki koksowicy temu fizjologicznie powstaje prostaglandyna E2 i I1 i one działając na komórki główne hamują HCl, a działając na komórki

Speaker A

śluzowe, napędzają wydzielanie śluzu i wodorowęglanów, które mają działanie ochronne dla błony śluzowej żołądka. Więc jeżeli zablokujemy ten koks stosując przewlekle NLPZ, to nie będzie tego hamowania wydzielania kwasu solnego i nie będzie pobudzania wydzielania śluzu i wodorowęglanów, czyli zmniejszymy potencjał, możliwości obronne ściany

Speaker A

żołądka przed działaniem enzymów i kwasu solnego. Stąd właśnie to większe ryzyko rozwoju wrzodów żołądka. Jeżeli chodzi o nerki, to może dojść do spadku przesączania kłębuszkowego, zmniejszenia dopływu w ogóle krwi do nerek czy ostatecznie w związku z tym zwiększonego

Speaker A

ryzyka ostrego uszkodzenia nerek. W związku z tym również często zatrzymania sodu i na przykład zaostrzenia ostrej niewydolności serca, bo te same prostaglandyny E2 i I2 działając na kłębuszek nerkowy, konkretnie na tętniczkę doprowadzającą, utrzymują ją w stanie rozkurczu. Więc im bardziej rozkurczona

Speaker A

jest tętniczka doprowadzająca krew do kłębuszka, tym więcej tej krwi przepływa przez kłębuszek, tym lepszy mamy GFR, tym lepsze mamy ukrwienie kłębuszków. Stąd w przypadku braku czy zmniejszenia ilości tych prostaglandyn, no niestety nie będzie tego działania rozszerzającego i zmniejszymy dopływ krwi. Stąd te

Speaker A

działania niepożądane. Jeżeli chodzi o inne działania niepożądane, które działają na płytki, to z jednej strony jest to działanie niepożądane, z drugiej strony w sumie efekt terapeutyczny stosowania tych leków. Za chwilę powiem więcej przy okazji omawiania poszczególnych grup i kwasu

Speaker A

acetylosalicylowego, bo działanie na płytki hamuje ich agregację. Z jednej strony, jeżeli chcemy ją zahamować, to świetnie, ale jednocześnie zwiększa to ryzyko krwawienia, a też wpływając na płytki, może stosowanie NLPZ prowadzić do małopłytkowości. A dlaczego? Ponieważ jednym z produktów działania

Speaker A

cyklooksygenazy pierwszej jest tromboksan A2 i ten tromboksan A2 jest wytwarzany w płytkach i wytwarzany przez płytki. Tromboksan aktywuje te płytki, co jest bardzo istotne w procesie hemostazy pierwotnej, tworzenia pierwotnego czopu płytkowego, czyli jak wiemy, działanie NLPZ nie będzie

Speaker A

tromboksanu, osłabiona będzie aktywacja i agregacja płytek. Jeżeli chodzi o układ oddechowy, to tutaj u szczególnych podatnych pacjentów może dojść do rozwoju tak zwanej astmy aspirynowej, gdzie jest pewna nadwrażliwość na aspirynę i w przypadku, jeżeli mamy zablokowany COX-1 i COX-2 i nie

Speaker A

powstają prostaglandyny, to kwas arachidonowy przez lipooksydazę do leukotrienów, a leukotrieny są to substancje, które działając na oskrzela powodują bronchospazm, czyli skurcz oskrzeli, indukują. Stąd jest możliwa ta astma aspirynowa, bo jeżeli zablokujemy jedno, powstanie drugie, no i niestety skurcz oskrzeli. Jeżeli chodzi o inne

Speaker A

działania niepożądane NLPZ, to między innymi zaburzenia słuchu, ostrości wzroku, zawroty głowy, szumy uszne czy też bóle głowy, bardzo często skórne reakcje alergiczne czy zaburzenia czynności wątroby. Warto też pamiętać, że stosowane w ciąży zwiększają ryzyko zamknięcia przewodu tętniczego, tego przewodu Botalla,

Speaker A

który zapewnia połączenie pomiędzy krążeniem płucnym a krążeniem systemowym. I w przypadku, jeżeli dziecko jest w brzuchu, to z tętnic płucnych krew przepływa do aorty i wtedy nie przepływa niepotrzebnie przez płuca, które są zamknięte i zapadnięte. Natomiast po urodzeniu

Speaker A

czasami NLPZ stosowane są do farmakologicznego zamykania przetrwałego przewodu tętniczego. Więc jeżeli on przetrwa, to stosując NLPZ u dzieci wtedy doprowadzimy do zamknięcia, ponieważ prostaglandyny są substancjami, które utrzymują i zapobiegają zamknięciu. Jeżeli istnieją takie wady serca, tak zwane przewodozależne, gdzie jakiekolwiek

Speaker A

krążenie zależy od drożności tego przewodu, to dziecku podawany jest wlew właśnie prostaglandyn, żeby zablokować. Więc musicie w głowie sobie ułożyć, jak to wszystko działa, bo to jest bardzo ciekawy, naprawdę bardzo fajne, żeby zrozumieć, skąd i dlaczego te działania

Speaker A

niepożądane tych niesteroidowych leków zapalnych po prostu się biorą. Zazwyczaj jeżeli mówimy o jakiejś grupie leków, to raczej zaczynamy od nazw leków i tak dalej, ale tutaj jednak z mechanizmem działania leku bardzo związany jest mechanizm powstawania działań niepożądanych, stąd bardzo zależało mi

Speaker A

żeby te działania niepożądane pokazać wam już na samym początku. Natomiast jeżeli chodzi o leki należące do grupy NLPZ, możemy je podzielić ze względu na to, jak bardzo łączą się z enzymem COX-1 lub COX-2.

Speaker A

inhibitorów które działają zarówno na koks 1 i na koks 2 i jest to między innymi kwas acetylosalicylowy Ibuprofen Domet cyna acemetacyna Ketoprofen diklofenak te pogrubione to są te którymi z osobna jeszcze zajmę się potem jak również są preferencyjne inhibitory

Speaker A

koks 2 czyli leki które działają i na koks 1 i na koks 2 ale na koks 2 działają dużo dużo mocniej jest to na przykład meloksykam lornoksykam piroksykam one należą do grupy ksyk Czy oksykamy i jeszcze w tej grupie jest lek

Speaker A

nimesulid natomiast istnieją jeszcze najnowsze generacji selektywne inhibitory koks 2 które praktycznie tylko wiążą się z koksem drugim nie blokując tego fizjologicznego koksu pierwszego stąd dzięki tym bardziej selektywnym które nie działają na koks 1 możemy zminimalizować znaczną część działań niepożądanych związanych z

Speaker A

zablokowaniem powstawania prostaglandyn w innych czy to w nerkach Czy w przewodzie pokarmowym i tak dalej i tak dalej I te leki to są tak zwane koksyby śmiesznie bo koksy blokują więc to są koksyby celekoksyb i etorykoksyb i zaraz

Speaker A

powiem coś więcej na ten temat tych leków chciałem też powiedzieć że Dodatkowo w tym odcinku dorzucę parę informacji na temat nieopioidowy leków przeciw bólowych które jednocześnie nie zaliczamy do grupy NLPZ i Należą do nich Paracetamol oraz metamizol czyli ta

Speaker A

dobrze znana Pyralgina i tymi lekami zajmę się jeszcze na koniec też o nich wspomnę więc tak jeżeli chodzi o kwasa acetylosalicylowy który jest jednym z najbardziej znanych pierwszych tak naprawdę znanych nam leków z tej grupy NLPZ Jest to jedyny nieodwracalny bloker

Speaker A

cyklooksygenazy w odróżnieniu od innych tych leków on wiążąc się z cyklooksygenaza blokuje ją całkowicie jeżeli mielibyśmy określić siłę działania tego leku zaliczymy go do raczej słabych NLPZ przypominam to że on należy do grupy nieselektywny jednak ma bardzo wysokie powinowadztwo do kok 1 około 160

Speaker A

razy większe do kok 1 niż do kok 2 stąd to jego działanie i to że jest nieodwracalne jest wykorzystywane przede wszystkim w profilaktyce pierwotnej i wtórnej zdarzeń naczyniowych takich jak w przewlekłym zespole wieńcowym w ostrych zespołach wieńcowych Czy w

Speaker A

przypadku ti czyli przemijających napadów niedokrwiennych i o co tutaj chodzi Chodzi o to że płytki krwi to są takie stworzenia które nie mają jąder komórkowych więc jeżeli w płytkach krwi zablokujemy cyklooksygenazy to zablokujemy wszystkie i zablokujemy je nieodwracalnie stąd

Speaker A

płytka z zablokowanym koksem nie jest w stanie produkować produkować tromboksanu i też nie może się aktywować stąd te działanie antyagregacyjne w przypadku tutaj kiedy chcemy zapobiegać tutaj zakrzepom na przykład w przypadku tych chorób właśnie sercowo-naczyniowych No to świetnie Tutaj da radę ten lek chciałem

Speaker A

jeszcze wspomnieć że kwas acetylosalicylowy ma dosyć nasilony efekt pierwszego przejścia stąd też różnią się znac jeżeli chodzi o te dawki stosowane w profilaktyce zdarzeń sercowo-naczyniowych to normalnie to jest 150 A w przypadku ostrego zespołu wieńcowego to jest 300 mg nasilony efekt

Speaker A

pierwszego przejścia czyli lek przechodząc przez wątrobę w znacznym stopniu jest inaktywowany I tutaj podając małe dawki to te małe dawki zdążą jeszcze zablokować odpowiednią ilość płytek które przepływają przez do wątroby Jeszcze zanim doleci do wątroby Natomiast jeżeli chcemy

Speaker A

zadziałać tym lekiem przeciwbólowo przeciwzapalnie przeciwgorączkowo jak też często jest stosowany chociaż coraz rzadziej ponieważ po prostu Ten lek ma dużo nasilone Te są działania niepożądane a jego efekt nie jest jakiś bardzo dobry Na przykład dawka przeciwbólowa to jest 500 mg do 1000

Speaker A

stosowana co 48 godzin maksymalnie powinno się stosować to już absolutne maksimum 4 g na dobę właśnie kwasu acetylosalicylowego więc widzicie że tutaj te dawki są dużo większe właśnie ze względu na ten efekt pierwszego przejścia więc jeżeli chcemy żeby lek

Speaker A

zadziałał ogólnoustrojowa dobrze to on musi być wystarczającej dawce która przejdzie przez wątrobę oprócz tego warto pamiętać że jeżeli ktoś przewlekle stosuje kwas acy tylos salicylowy ze względów kardiologicznych a na przykład dostał gorączki Czy czegoś i jeszcze jakiś inny niesteroidowy lek

Speaker A

przeciwzapalny chce zastosować To absolutnie musi ten lek być podany dwie godziny po kwasie acetylosalicylowym znaczy że kwas acetylosalicylowy trzeba podać dwie godziny wcześniej niż jakikolwiek inny NLPZ wynika to z tego że on działa nieodwracalnie Jeżeli podamy wcześniej jakiś NLPZ na przykład ibuprofen to

Speaker A

również zablokuje koksy w płytkach krwi Ale zablokuje je odwracalnie i czasowo więc jeżeli najpierw podamy Ibuprofen i on nad czasowo na chwilę zablokuje a potem as to kwas acetylosalicylowy nie będzie już miał punktów uchwytu ten lek więc nie zadziała za bardzo A za jakiś

Speaker A

czas Ibuprofen przestanie działać na płytki i one znowu będą mogły tworzyć tromboksan i będą mogły wykrz tworzyć czopy płytkowe Tak więc stąd bardzo tutaj istotne jest żeby No pamiętać po prostu o tym No i tak samo tak jak

Speaker A

wspominałem kwas cdos salicylowy ma największe działania wrzod twórcze i w ogóle niepożądane może nasilać objawy dny moczanowej chociaż inne NLPZ mogą być stosowane właśnie w dnie i w napadzie a tutaj warto pamiętać żeby asy nie stosować tak jak również nie

Speaker A

stosować u dzieci poniżej 12 roku życia Ze względu na ryzyko rozwoju zespołu Reja u genetycznie predysponowany rozwija się ostre uszkodzenie wątroby z encefalopatię dlatego nie jest zalecany u dzieci chociaż zdarzają się choroby jak ostatnio wspomniana choroba Kawasaki gdzie niezbędne jest stosowanie kwasu

Speaker A

acetylosalicylowego jako prewencja tworzenia tutaj skrzeplin wewnątrz naczyń na przykład tętniaków tętnic wieńcowych prawda U niektórych osób również ze względu na przyjmowanie kwasu acetylosalicylowego może rozwinąć się tak zwana triada aspirynowa czyli triada objawów związana z nadwrażliwością na ten lek Należą do nich astma aspirynowa

Speaker A

obecność polipu w nosie i obecność pokrzywki na skórze po zastosowaniu tego leku kolejne leki to między innymi Ibuprofen który jest Ni selektywnym inhibitorem koks 1 i koks 2 i należy raczej do słabych wśród tych leków ma dosyć niski potencjał rzod trwóż jest

Speaker A

bardzo dobry jako lek przeciwgorączkowy i również w różnych bólach zapalnych Natomiast w stosowaniu go do różnego rodzaju bólów o charakterze przewlekłym Ten lek nie jest najlepszym wyborem jeżeli chodzi o dawki to warto pamiętać że taka średnia dawka stosowana to jest

Speaker A

między 200 a 400 stosowana od C do S razy i warto pamiętać o dawce u dzieci i ta dawka to jest od to jest 10 mg na kgr masy ciała stosowane co 6 do 8 godzin tak mniej więcej trzy razy dziennie 10

Speaker A

mg na kilogram masy ciała warto pamiętać dawkę Ibuprofenu i zaraz potem na koniec amolu u dzieci bo w pediatrii to są najczęściej stosowane leki jeżeli chodzi właśnie o dzieci to może być u dzieci stosowany jednak powyżej trzeciego miesiąca życia istnieje odmiana taki

Speaker A

aktywny enancjomer Dex Ibuprofen i on stosując go można stosować mniejsze dawki jest też mniejsze ryzyko działań niepożądanych bo normalnie Ibuprofen w leku to jest mieszanina racemiczna tych działa prawie wcale a drugo skrętny działa super ten Dex Ibuprofen więc

Speaker A

normalnie to jest mieszanina obu Ibuprofen a tutaj jest wyselekcjonowany tylko ten o prawidłowym skręcie ten który będzie miał pełnie siły warto pamiętać też o ibuprofenie że jest on przeciwwskazany w ospie wiecznej u dzieci ponieważ zwiększa ryzyko nadka żeń bakteryjnych skóry inny lek to

Speaker A

Ketoprofen który możemy zaliczyć do silnych już NLPZ kiedyś był uznawany za obciążony bardzo wysokim ryzykiem krwawienia z górnego odcinka przewodu pokarmowego i stwierdzano nie ketoprofenu uważać on robi takie dziury w brzuchu nie wiadomo co tylko że później zrobiono badanie gdzie po prostu

Speaker A

obniżono maksymalną zalecaną dawkę dobową i w momencie kiedy ją obniżono sensownie w dół to już ten problem z tymi wrzodami nie był aż tak nasilony maksymalna dawka to jest 200 mg na dobę i często również Ketoprofen stosuje się

Speaker A

w formie żelu jakiś tam Ketonal czy coś takiego czy jak to mówią pacjenci ketanolem to poproszę No i warto właśnie wiedzieć że stosowanie takich leków właśnie w formie żelu były badania i one osiągają naprawdę podobne stężenie w tym miejscu

Speaker A

w które wcieramy na przykład tutaj w okolicy kręgosłupa stawu i tak dalej tak jak przyjmowany do ustnie tylko stężenie tego ketoprofenu w krążeniu naszym jest znacznie znacznie mniejsze więc stosowanie w takiej formie miejscowej ma dużo mniejsze ryzyko działań

Speaker A

niepożądanych ale warto pamiętać że lek ten niezależnie czy przyjmowany ustnie czy miejscowo ma istotny potencjał fotouczulający i są takie różne reakcje fotonadrukiem tutaj też istnieje aktywny enancjomer deksketoprofen który ma mniej więcej dwukrotnie większą siłę działania więc no z pełnej pyry mimo że Ketoprofen jest

Speaker A

już dosyć silny to już w ogóle ten deks Ketoprofen jest super super silny diklofenak to jest kolejny lek który należy do silnych NLPZ i on również jest Ni selektywnym inhibitorem cok 1 kok 2 ale ma względnie niski potencjał rzod

Speaker A

trwóż wątroby jest to bardzo dobry lek szczególnie w bólach stawowych ponieważ ma on taką możliwość że on kumuluje się w płynie stawowym stąd jest super właśnie właśnie w takich różnych przewlekłych bólach zwyrodnieniowych Jak również może być stosowany w formie

Speaker A

maści i żeli diklofenak również występuje w formie kropli do oczu jest stosowany po zabiegach na zaćmę czy inne zabiegi w obrębie przedniego odcinka oka wtedy on zapobiega zapaleniu ale też ma działanie PR bólowe w tym miejscu meloksykam to jest lek z tych grupy

Speaker A

oksykamy inhibitor koksów 2 które jest silnym NLPZ który w odróżnieniu od innych tych leków ma dosyć długi czas działania i może być na przykład stosowany raz dziennie przy czym istotna ta preferencja do koksów drugich występuje w małych dawkach mniejszych

Speaker A

niż się powszechnie stosuje czyli powinien on mieć mniej tych działań niepożądanych niż klasyczne lpz ale nie aż tak nimesulid to kolejny lek który jest preferencyjnym inhibitorem koksa drugiego czyli głównie dział na Koksa drugiego i troszeczkę ma słabiej wyrażone te działania niepożądane z

Speaker A

koksa pierwszego i jest to bardzo silny lek ale ze względu na swoją siłę raczej jest zalecany jako leczenie drugiego rzutu ostrego bólu nie umiarkowanego nie lekkiego ale ostrego bólu i zaleca się żeby stosować możliwie najkrócej ten lek maksymalnie 15 dni ale jest ma ma ze

Speaker A

względu również na spore ryzyko uszkodzenia wątroby koksy ostatni jeszcze z tych leków NLPZ czyli celekoksyb który jest selektywnym inhibitorem koksa drugiego i dlatego że blokuje koksa drugiego to ma mało działań takich jak wrzod towrzyska mięśnia sercowego szczególnie był jeden

Speaker A

już nie pamiętam który kiedyś koksy który miał szczególnie wysokie ryzyko żeby powstawał on został już wycofany no Dlatego warto pamiętać o tym na ciśnieniu zakażenia górnych dróg oddechowych no i też że ten lek działając tylko na koks 2 nie ma on

Speaker A

efektu przeciwpłytkowe ponieważ to od koksu pierwszego To zależy więc on nie może być stosowany leczniczo w chorobach tutaj kardiologicznych tutaj do prewencji No bo on nie działa na płytki bo działa tylko na koks 2 ten indukowany w miejscach zapalenia w badaniach

Speaker A

różnych okazało się że zmniejszono również ilość polipów gruczolakowaty w jelitach i W niektórych krajach już jest w takim wskazaniu też gdzi nigdzie zarejestrowany w Polsce jeszcze nie już normalnie na sam koniec koniec koniec powiem o nie opioidowych lekach

Speaker A

przeciwbólowych które nie należą do grupy NLPZ i one te leki warto pamiętać że one też działają przeciwbólowo przeciwgorączkowo ale nie wykazują działania przeciwzapalnego i tutaj najbardziej popularny Paracetamol Apap i tak dalej i tak dalej blokuje cyklooksygenazy chociaż On nie należy do

Speaker A

tej grupy to jest taka pochodna aniliny takiego związku która nie do końca wiemy jak działa ale wiemy że działa na cykl oksygenazy ale jedynie w ośrodku układzie nerwowym stąd On nie ma takich działań niepożądanych jak NLPZ ale też

Speaker A

nie ma działania przeciwzapalnego i przez to również nie ma działania przeciwpłytkowe Paracetamol ze względu na to że jest to lek bardzo bezpieczny to jest to lek przeciwgorączkowy pierwszego rzutu u dzieci w jakichkolwiek gorączk jeżeli chodzi o dawki to u ludzi przeciwbólowo zazwyczaj

Speaker A

bierze się 500 albo od razu lepiej z grubej rury 1 g czyli Mg No i tak powinno się stosować do czterech razy na dobę bo maksymalna dawka dobowa to jest 4 g paracetamolu Natomiast jeżeli chodzi u dzieci to u dzieci tutaj na kilogram

Speaker A

masy ciała to jest To jest 15 mg stosowanych co 46 godzin przy czym maksymalnie na dobę można na kilogram masy ciała dziecku dać 65 mg paracetamolu i jest to lek bardzo bezpieczny bardzo dobry bardzo skuteczny w zbijaniu gorączki ale warto

Speaker A

pamiętać że jednak jeżeli już bardzo bardzo dużo się go najemy to jest Ryzyko zatrucia paracetamolem co też niektóre osoby robią chcąc popełnić samobójstwo na przykład bo jeden z metabolitów paracetamolu który powstaje w wątrobie tak zwany napqi to jest w ogóle bez

Speaker A

sensu żebym ja próbował łamać język i teraz tłumaczyć jak dokładnie nazywa się rozwinięcie skrótu tego metabolitu warto pamiętać że ten nabq i ma działanie hepatotoksyczne i on prowadzi do uszkodzenia zniszczenia hepatocytów i normalnie jakiś tam odsetek paracetamolu który jest metabolizowany w ten nabq i

Speaker A

przechodzi tylko że on jest metabolizowany przez taki związek Glutation Jednak jeżeli wyczerpią na przykład dlatego że nażremy się bardzo dużo paracetamolu albo dlatego że stosujemy inne leki które indukują cyto p 450 przez co więcej będzie na pku i

Speaker A

powstawało takimi leków na przykład jest fenytoina karbamazepina Ryfampicyna Czy dziurawiec no i w przypadku zatrucia paracetamolem warto pamiętać że specyficzna odtrutka to jest na acetylocysteina inaczej ten lek ACC stosowany właśnie w przypadku kaszlu to on tutaj jest też od trutką na

Speaker A

Paracetamol ostatni lek na sam koniec to metamizol znany głównie jako Pyralgina jest to najczęściej stosowany lek przeciwgorączkowy W przypadku braku działania innych leków ma On również delikatny efekt spazmolityczny czyli rozkurcza mięśnie gładkie No i możliwe Działanie niepożądane to reakcje

Speaker A

nadwrażliwości leukopenia agranulocytoza czyli poważne Działanie niepożądane jednak dosyć rzadkie A jeżeli chodzi o to działanie przeciwgorączkowe to naprawdę jeżeli inne leki zawodzą często to to jest leczenie ostatniego rzutu ale bardzo skuteczne Dzięki bardzo za ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych

Speaker A

odcinków na kanale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:NLPZniesteroidowe leki przeciwzapalnecyklooksygenazaCOX-1COX-2prostaglandynydziałania niepożądane NLPZastma aspirynowaprzewód tętniczy Botallaparacetamol

Frequently Asked Questions

Co to są niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) i jak działają?

Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) hamują enzymy cyklooksygenazy COX-1 i COX-2, co prowadzi do zmniejszenia produkcji prostaglandyn odpowiedzialnych za ból, gorączkę i stan zapalny.

Dlaczego NLPZ mogą powodować wrzody żołądka?

Blokada COX-1 przez NLPZ zmniejsza produkcję prostaglandyn ochronnych, które regulują wydzielanie śluzu i wodorowęglanów chroniących błonę śluzową żołądka, co zwiększa ryzyko wrzodów.

Jakie są zalety selektywnych inhibitorów COX-2 w porównaniu do tradycyjnych NLPZ?

Selektywne inhibitory COX-2 blokują głównie enzym indukowany w stanach zapalnych, minimalizując jednocześnie blokadę COX-1, co zmniejsza ryzyko działań niepożądanych, takich jak uszkodzenia przewodu pokarmowego.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools