Niedokrwistość cz. 3: Niedokrwistość z niedoboru żelaza — Transcript

Omówienie niedokrwistości z niedoboru żelaza – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie.

Key Takeaways

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszą formą niedokrwistości.
Przyczyny niedoboru żelaza są wieloczynnikowe i obejmują utratę krwi, zwiększone zapotrzebowanie i zaburzenia wchłaniania.
Diagnostyka powinna uwzględniać badania laboratoryjne i ocenę objawów klinicznych.
Dieta i styl życia mają istotny wpływ na wchłanianie i zapotrzebowanie na żelazo.
Leczenie wymaga uzupełnienia niedoboru i wyeliminowania przyczyn.

Summary

Niedokrwistość z niedoboru żelaza stanowi około 80% wszystkich przypadków niedokrwistości.
Przyczyny niedoboru żelaza dzielą się na nadmierną utratę krwi, zwiększone zapotrzebowanie oraz zaburzenia wchłaniania.
Nadmierna utrata krwi to m.in. obfite krwawienia miesiączkowe, krwawienia z przewodu pokarmowego, choroby nowotworowe i stosowanie niektórych leków.
Zwiększone zapotrzebowanie na żelazo występuje szczególnie w ciąży, okresie laktacji oraz u dzieci, zwłaszcza wcześniaków i niemowląt karmionych sztucznie.
Zaburzenia wchłaniania żelaza mogą wynikać z celiakii, chorób zapalnych jelit, infekcji Helicobacter pylori, autoimmunologicznego zapalenia żołądka oraz stosowania inhibitorów pompy protonowej.
Nierozsądna dieta, np. wegańska lub wegetariańska, oraz nadmierne spożycie mleka krowiego u dzieci mogą ograniczać wchłanianie żelaza.
Objawy niedoboru żelaza obejmują zmęczenie, bladość, zaburzenia apetytu, łamliwość paznokci, zajady, pieczenie języka oraz szmer skurczowy serca u dzieci.
Diagnostyka opiera się na badaniach morfologii krwi, poziomie ferrytyny, żelaza w surowicy, TIBC oraz rozpuszczalnych receptorach transferyny.
Wskaźniki takie jak MCV i RDW pomagają ocenić stopień niedokrwistości i różnorodność wielkości erytrocytów.
W kolejnym odcinku planowane jest omówienie różnicowania niedokrwistości z niedoboru żelaza i niedokrwistości chorób przewlekłych.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Muzyka] Cześć, witam was bardzo serdecznie w trzecim odcinku cyklu niedokrwistość, w którym opowiemy sobie o najczęstszej przyczynie niedokrwistości, nawet 80 procent niedokrwistości. Ta przyczyna dotyczy niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Speaker A

ilości żelaza w stroju elektroforezy w szpiku jest niezdolna i w związku z tym produkuje erytrocyty które są małe i zawierają zbyt małą ilość hemoglobiny tutaj macie dla porównania jak powinien wyglądać normalny zdrowy apetyt jakie są przyczyny niedoboru żelaza więc

Speaker A

Więc tak, najprościej mówiąc, jest to niedokrwistość, gdzie w wyniku zmniejszonej ilości żelaza w organizmie szpik jest niezdolny i w związku z tym produkuje erytrocyty, które są małe i zawierają zbyt małą ilość hemoglobiny.

Speaker A

głównie co dotyczy kobiet to obfite krwawienia miesiączkowe oraz inne przyczyny ginekologiczne a poza tym również krwawienia z dolnego i górnego przewodu pokarmowego najczęściej są to wrzody żołądka dwunastnicy choroby nowotworowe również przy stosowaniu kwasu acetylosalicylowego innych elementów możliwe są drobne krwawienia i

Speaker A

Tutaj macie dla porównania, jak powinien wyglądać normalny, zdrowy erytrocyt. Jakie są przyczyny niedoboru żelaza?

Speaker A

szczególnie dotyczy to okresu ciąży szczególnie drugiego i trzeciego trymestru oraz okresu laktacji gdzie zapotrzebowanie na żelaza jest naprawdę bardzo bardzo zwiększone również dotyczy to dzieci szczególnie wcześniaków noworodków noworodków nie karmionych mlekiem matki tylko karmione sztucznie ale też małych

Speaker A

Przyczyna niedokrwistości może być naprawdę wiele, więc spróbujmy pogrupować je w takie kategorie. Pierwsza kategoria to jest nadmierna utrata krwi. Stracimy krew i to pole zadziała na pełnych obrotach przy normalnej podaży żelaza z diety. W końcu tego żelaza zabraknie. Najważniejsze drogi utraty krwi to

Speaker A

sobie zawiera dosyć mało żelaza oprócz tego ogranicza wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego więc tak te dzieciaki to też jest taka grupa większego zapotrzebowania trzecia grupa czy niedokrwistości z niedoboru żelaza są to zaburzenia wchłaniania jedna z najważniejszych chorób szczególnie u dzieci która musi

Speaker A

głównie, co dotyczy kobiet, obfite krwawienia miesiączkowe oraz inne przyczyny ginekologiczne, a poza tym również krwawienia z dolnego i górnego przewodu pokarmowego. Najczęściej są to wrzody żołądka, dwunastnicy, choroby nowotworowe. Również przy stosowaniu kwasu acetylosalicylowego i innych leków możliwe są drobne krwawienia i

Speaker A

operacje typu aspektom jakie operacje bardzo praktyczne zmniejszają właśnie wchłanianie żelaza podobnie infekcja bakterią helicobacter pylori czy autoimmunologiczne zapalenie żołądka mogą zmniejszać wchłanianie żelaza wspomniałem też w naszym odcinku że stosowanie inhibitorów pompy protonowej i innych substancji które hamują wydzielanie soku żołądkowego czy

Speaker A

wypadek w wyniku właśnie tych drobnych krwawień przewlekłych. Również oczywiście mogą być krwawienia z innych układów, ale to są takie dwa najważniejsze. Druga kategoria to jest zwiększone zapotrzebowanie na żelazo przy właśnie albo niedostatecznej podaży albo za małej.

Speaker A

nierozsądnie dobra na nie zbilansowana dieta wegańska wegetariańska może być przyczyną właśnie niedoboru czy też na przykład tak jak wspominałem o tych mniejszych dzieciach bardzo duża podaż właśnie mleka krowiego które ogranicza wchłanianie żelaza wśród objawów niedokrwistości niedoboru żelaza możemy wyróżnić objawy związane

Speaker A

Szczególnie dotyczy to okresu ciąży, szczególnie drugiego i trzeciego trymestru oraz okresu laktacji, gdzie zapotrzebowanie na żelazo jest naprawdę bardzo, bardzo zwiększone. Również dotyczy to dzieci, szczególnie wcześniaków, noworodków, noworodków niekarmionych mlekiem matki, tylko karmionych sztucznie, ale też małych

Speaker A

szczególnie da się zauważyć u niemowląt a druga grupa tak naprawdę objawów to wynikające z tych z niedoboru żelaza często są to zaburzeń apetytu jakiś taki spaczona apetyt że jedni je się dziwne rzeczy gliny jakiś piasek często też właśnie takie zaburzenia głównie

Speaker A

dzieci, bo wtedy z jednej strony one bardzo intensywnie rosną, z drugiej strony bardzo też potrzebują dużo żelaza do wzrostu, i z drugiej strony w tym momencie mniej więcej takiej dzieciaki 2-3 lata zaczynają być bardzo intensywnie karmione mlekiem krowim, które samo w

Speaker A

fragment badanie morfologii krwi który głównie dotyczy właśnie układu czerwono kwintowego i zastanówmy się jak będzie wyglądać u pacjenta z niedokrwistością lub niedoborem sora za no tak zajmiemy się łącznie tam rbc hemoglobiną ich temat okrętem i wartości te będą spadać no bo to jest

Speaker A

sobie zawiera dosyć mało żelaza. Oprócz tego ogranicza wchłanianie żelaza z przewodu pokarmowego, więc tak, te dzieciaki to też jest taka grupa większego zapotrzebowania. Trzecia grupa czy niedokrwistości z niedoboru żelaza to są zaburzenia wchłaniania. Jedna z najważniejszych chorób, szczególnie u dzieci, która musi

Speaker A

hipochondryczne czyli jakby mają mało barwnika tak a stan kiedy zawartość hemoglobiny krwinkach różni się pomiędzy sobą na przykład mamy jeszcze całą starą populacją erytrocytów wyprodukowanym za czasów kiedy żelaza było już trochę i one są okej ale już te nowe produkowane

Speaker A

być wykluczona podczas diagnozowania niedokrwistości z niedoboru żelaza, to celiakia. Dodatkowo te wszystkie choroby zapalne jelit czy też wszelkie resekcje cienkiego mogą doprowadzać do zniszczonego wchłaniania żelaza. Wspomniałem też, że wchłanianie żelaza niezbędne jest kwaśne pH soku żołądkowego, dlatego te wszystkie

Speaker A

nazywamy ten stan po i kilosy to zoom dochodzimy do mtv czyli objętości krwinki i tak jak już teraz na pewno wspominałem że wami z niedoboru żelaza krwinki są małe natomiast jeżeli chodzi o wskaźnik rw to na początku a nami

Speaker A

operacje typu gastrektomia, jakie operacje bardzo praktyczne zmniejszają właśnie wchłanianie żelaza. Podobnie infekcja bakterią Helicobacter pylori czy autoimmunologiczne zapalenie żołądka mogą zmniejszać wchłanianie żelaza. Wspomniałem też w naszym odcinku, że stosowanie inhibitorów pompy protonowej i innych substancji, które hamują wydzielanie soku żołądkowego czy

Speaker A

znacząco to już nam wykryje i pokaże właśnie że krwinek jest faktycznie jest duża różnica będzie rosło no bo będzie za duża to odchylenie pomiędzy malutkimi kroczkami które dopiero weszły ze szpiku a tymi które do tej pory nie było natomiast już długo o

Speaker A

realizują ten sok żołądkowy, zmniejsza wchłanianie właśnie żelaza. Dodatkowo też herbata, tymianek, stawiany, wszystkie te substancje, które znajdują się właśnie w różnych pokarmach, również mogą zmniejszać wchłanianie żelaza. I ostatnia przyczyna to po prostu niedobór żelaza w diecie. Dieta

Speaker A

ostatniego filmiku dotyczącego metabolizmu żelaza więc tak mamy rynek główny magazynów żelaza potem poziom żelaza w surowicy i całkowitą wysycenie transfery żelazem i całkowitą zdolność wiązania żelaza czyli c i e b c oraz mamy rozpuszczalny receptory dla transparentny czyli ten odczytany

Speaker A

nierozsądnie dobrana, nie zbilansowana dieta wegańska, wegetariańska może być przyczyną właśnie niedoboru, czy też na przykład tak jak wspominałem o tych mniejszych dzieciach, bardzo duża podaż właśnie mleka krowiego, które ogranicza wchłanianie żelaza. Wśród objawów niedokrwistości niedoboru żelaza możemy wyróżnić objawy związane

Speaker A

oferty na w oczywisty sposób musi być niska podobnie mamy niski poziom żelaza w surowicy no bo jakby z tego wynika niedokrwistość wysycenie transfery żelazem również będzie obniżone na ponieważ będzie mało żelaza transfer na będzie będzie czekała na przenoszenie ale no trzeba będzie dużo

Speaker A

stricte samą niedokrwistością, czyli to, co praktycznie w każdej niedokrwistości: zmęczenie, apatia, bladość. Też szczególnie u dzieci często można usłyszeć szmer skurczowy na sercu jako efekt hiperkinetycznego krążenia. Teraz również mogą być, może dochodzić do zwiększonego przyjmowania płynów, to

Speaker A

czeka na żelazo którego nie ma więc ta zdolność do wiązania będzie odpowiednio duża teraz tak rozpuszczalne receptory dla transparentny można powiedzieć że on koresponduje z takim witam komórek na żelazo i skoro głodne są komórki to nie wypuszczają na swoją powierzchnię dużo

Speaker A

szczególnie da się zauważyć u niemowląt. A druga grupa tak naprawdę objawów to wynikające z tych niedoborów żelaza, często są to zaburzenia apetytu, jakiś taki spaczony apetyt, że jedni jedzą się dziwne rzeczy, gliny, jakiś piasek. Często też właśnie takie zaburzenia, głównie

Speaker A

głodne wypuszczają dużo receptorów to i będzie dużo rozpuszczalnego tego receptora transparentny surowicy krwi okej no to oprócz tego samych tych badań związanych z krwią i tym metabolizm żelaza ważne są inne badania dodatkowe bo oprócz tego że my diagnozujemy że

Speaker A

dermatologiczne, czyli łamliwe paznokcie z takimi podwójnymi ramkami, łamliwe włosy, sucha skóra, też zajady, właśnie pęknięcia i pękanie kącików ust czy też pieczenie, wygładzenie powierzchni języka. Takie objawy stricte wynikają z niedoboru żelaza w diecie. Dobrze, spójrzmy teraz na znany nam

Speaker A

pan endoskop czyli zarówno gastroskopia i jaki kolonoskopii aby poszukiwać aktywnych miejsc krwawienia czy żony czy to są ewentualne jakiejś przyczyny nowotworowe tak szczególnie starszych pacjentów przedstawieniach no musimy szukać tych przyczyn nowotworów epidemiologiczne najczęściej jeden z częstszych rak jelita grubego więc musimy tą planetą

Speaker A

fragment badania morfologii krwi, który głównie dotyczy właśnie układu czerwono-krwinkowego i zastanówmy się, jak będzie wyglądać u pacjenta z niedokrwistością lub niedoborem żelaza. No tak, zajmiemy się łącznie tam RBC, hemoglobiną, hematokrytem i wartości te będą spadać, no bo to jest

Speaker A

teraz glutamina łazienkowej albo przeciwko energiom no żeby ewentualnie wykluczyć to miejsce jakie no i oczywiście też nie zapominajmy o i badaniach w tym też badaniu ogólnym oczu w poszukiwaniu tam krwinkom oczu bo jeżeli tam jest krwiomocz u pacjenta

Speaker A

niedokrwistość, a szczególnie spadać będzie hemoglobina. Dalej patrzymy na wartości MCH, MCHC, czyli parametry dotyczące zawartości hemoglobiny w krwinkach i właśnie krwinki niedokrwistości niedoboru żelaza zawierają tych właśnie hemoglobiny mało, dlatego też mówimy właśnie przybliżeniu tych parametrów, że te procenty są

Speaker A

niedokrwistości w przypadku pacjentów bez nagłej masywnej utraty krwi gdzie nie trzeba przekraczać koncentratu krwinek czerwonych wystarczy suplementacja żelaza i suplementacja żelaza jest preferowana drogą do ustną najlepiej z towarzyszącym jej suplementacją witaminy c bo jak wam mówiłem do do tej właśnie decyduje która

Speaker A

hipochromiczne, czyli jakby mają mało barwnika. Stan, kiedy zawartość hemoglobiny w krwinkach różni się pomiędzy sobą, na przykład mamy jeszcze całą starą populację erytrocytów wyprodukowanych za czasów, kiedy żelaza było już trochę i one są okej, ale już te nowe produkowane

Speaker A

jakieś fora i fora zmiany zmiany inne pytanie które ograniczają wchłanianie żelaza więc żelazo preparaty nie powinny być razem z pokarmem przyjmowane tylko w odstępie czasu nie w tym momencie w którym cokolwiek jemy dodatkowo jeszcze wspominałem o lekach alkalizujących

Speaker A

jest za mało żelaza i one są nie dość, że małe, to jest takie właśnie blade, bo mają mało hemoglobiny w sobie. I wtedy taki stan, kiedy występują i dobrze zabarwione i też blade i mało zabarwione, czyli występują różnice w zabarwieniu,

Speaker A

dodatkowo jeszcze takich zmniejszających fajny żelaza leków istotne są metra cykliny więc tych leków unikamy standardowa dawka dla osób dorosłych to jest od 150 do 200 mg dziennie natomiast u dzieci obliczamy tą dawkę że to jest od 45 do 60 mg na kilogram na dobę

Speaker A

nazywamy ten stan poikilocytozą. Dochodzimy do MCV, czyli objętości krwinki i tak jak już teraz na pewno wspominałem, że w anemii z niedoboru żelaza krwinki są małe. Natomiast jeżeli chodzi o wskaźnik RDW, to na początku anemii

Speaker A

kwercetyna bo chodzi o to żeby jeszcze we wszystkich tkankach naprawdę żeby tego żelaza był zapas a nawet na dodatek więc czekamy aż nam się żelaza oferty na we krwi utrzymuje i wtedy jeszcze przez 3 miesiące żeby dać z jednej strony czas

Speaker A

będzie naprawdę dosyć wysoki, jeszcze zanim dojdzie do znacznego spadku MCV. On właśnie pokazuje te różnice wielkości krwinek, czyli RDW pokazuje nam i tak na początku, kiedy MCV, średnica, która jest wartością średnią, tak naprawdę jeszcze nie spadnie

Speaker A

potem więc co trzy miesiące to jest okej i podając właśnie mniej więcej tak po tygodniu od podawania powinniśmy się spodziewać się że te szpilki zacznie dziać głupi i retikulum to zaskoczy bardzo mocno czasami więcej niż tak po dwóch tygodniach nawet możemy spodziewać

Speaker A

znacząco, to już nam wykryje i pokaże właśnie, że krwinek jest faktycznie duża różnica. Będzie rosło, no bo będzie za duże to odchylenie pomiędzy malutkimi krwinkami, które dopiero weszły ze szpiku, a tymi, które do tej pory były. Natomiast już długo rozwijającej się niedokrwistości, gdzie tych praktycznie tylko mamy do czynienia z populacją małych erytrocytów, i to raczej rodzaju może spadać i nie być podwyższone.

Speaker A

4-6 tygodni podajemy to żelazo nawet dawkach maksymalnych a w ogóle hemoglobina nie wzrośnie nam nawet minimum 1 miligrama na decylitr mówimy wtedy oporność na leczenie żelazem i wtedy real sprawdzamy jeszcze raz naszą diagnozę bo możliwe że byśmy się

Speaker A

Zerknijmy teraz na resztę badań laboratoryjnych stosowanych w różnicowaniu przyczyn niedokrwistości. Pamiętacie, mam nadzieję, doskonale z

Speaker A

bóle brzucha jakieś takie rzeczy no i oczywiście warto zmianę zabarwienia stolca ze względu na obecność siarczku żelaza stole co może być ciemny czarny żeby nie mylić tego ze stolcem smoliste tym przypadku krwawienia z jednej strony żeby jeżeli pacjent otrzymuje po prostu żelazo nie

Speaker A

ostatniego filmiku dotyczącego metabolizmu żelaza. Więc tak, mamy ferrytynę, główny magazyn żelaza, potem poziom żelaza w surowicy i całkowite wysycenie transferyny żelazem oraz całkowitą zdolność wiązania żelaza, czyli TIBC.

Speaker A

doprowadza właśnie do tych zwolnień z tych alternatywnie oprócz żelaza doustnego mamy też formę dożylną w formie domięśniowe już się praktycznie wcale nie stosuje ponieważ ona może doprowadzić do martwicy mięśni jest bardzo bolesna unikamy ale dobra więc suplementacja żelaza dożylnie no też nie

Speaker A

Oraz mamy rozpuszczalny receptor dla transferyny, czyli ten odczytany fragment receptora, który występuje na wszystkich komórkach organizmu, większości komórek, a szczególnie na komórkach linii elitarnej szpiku. No dobra, więc jak one będą się zmieniać? Ferrytyna wskazuje nam na zapas żelaza w organizmie. Skoro żelaza zapasów żelaza nie mamy,

Speaker A

jelito no i w ogóle nic są tam je do domu i owoce nie działa za bardzo tak no i też na przykład krwawienie może być zbyt poważne że na przykład suplementacja ala zduńska nie jest wstanie nadrobić taki właśnie utraty

Speaker A

ferrytyna na oczywisty sposób musi być niska. Podobnie mamy niski poziom żelaza w surowicy, no bo jakby z tego wynika niedokrwistość. Wysycenie transferyny żelazem również będzie obniżone, ponieważ będzie mało żelaza. Transferyna będzie czekała na przenoszenie, ale no trzeba będzie dużo

Speaker A

półkę z tymi grami musimy rozpuścić w 100 mililitrów stu 09 procentowego na celu i wtedy możemy podawać to dożylnie tylko że oczywiście podajemy bardzo powolny wlewie przez pierwsze 15 minut najlepiej bacznie obserwować pacjenta i tak naprawdę o połowę mniej niż

Speaker A

mniej, którego na może wychwycić i przenosić, więc to wysycenie będzie obniżone. A skoro będzie sporo transferyny głodnej, czekającej na przenoszenie żelaza, którego nie ma, to całkowita zdolność wiązania żelaza, czyli w skrócie TIBC, będzie podwyższona, tak, bo transferyna jest i

Speaker A

doszło do wstrząsu anafilaktycznego trzeba było robić resuscytacji i o no to nie będziemy tego robić słuchajcie u siebie w przychodni albo albo no nie wiem gdzieś w ogóle w domu tak więc tylko w szpitalu no i ważne jeszcze już

Speaker A

czeka na żelazo, którego nie ma, więc ta zdolność do wiązania będzie odpowiednio duża. Teraz tak, rozpuszczalny receptor dla transferyny można powiedzieć, że on koresponduje z takim wskaźnikiem komórek na żelazo i skor...

Speaker A

no nie stężenie żelaza i jeszcze dodajemy 50 gram takiego naddatku żeby jeszcze uzupełnić zapasy tkankowe okej więc i oprócz tego tutaj wzoru który jest też dosyć skomplikowany jest jeszcze jeszcze bardziej uproszczonym który wziąłem z podręcznika kawałek nowej operacji że jest tak docelowe jest

Speaker A

różnica między docelowym aktualnym jasne jako ta stały element razem masa ciała razy 4 08 a tutaj obliczymy sobie takiego przykładowego pacjenta mam pacjenta 50 lat facet 85 warzywa hemoglobiny 8 chcemy zrobić chociaż do 12 jesteśmy ambitni bo tak naprawdę

Speaker A

staramy się tak pacjenta no tak po trochu po trochu z tego wszystkiego wydobywać z tobą stawiane mi no ale dobra więc sprawdźmy to teraz tutaj więc podstawiamy do wzoru tak czyli 80 masa razy 2 przecinek cztery razy 12 czyli ta

Speaker A

docelowa minus 8 plus pięć czy dziesięć razy 24 razy 4 tak plus 500 gram mi to z tego co policzyłem w była jest następująca wartość czyli tam 1268 miligramów tego niedoboru który powinniśmy pacjentowi podać żeby uzupełnić z tego wzoru który wam

Speaker A

pokazałem powiedziałem czyli masa ciała razy 40 8 razy właśnie ta różnica między docelowym aktualnym to z tego nie wyszło nieco ponad 1300 to wychodzą podobne wartości z tego i z tego więc jakby nie bójcie się używać ich zamiennie bo to nie

Speaker A

wychodzą jakieś kosmiczne różnicę zazwyczaj pacjentom którzy nie poddaje się od za jednym razem od 100 do 200 gramów i podajemy to tak dwa trzy razy w tygodniu więc no ten pacjent musi trochę poleżeć chyba jeżeli chcemy go w ten

Speaker A

sposób porządnie naładować no chyba że nam się śpieszy no to to już w zależności od pacjenta i od sytuacji klinicznej jeżeli chodzi o działania niepożądane które występują tutaj no to przede wszystkim ból obrzęk w miejscu podawania jakich bóle głowy metaliczny posmak nudności

Speaker A

gorączkę i osłabienie możliwe są również reakcje nadwrażliwości a nawet anafilaksja ale części to są bardziej łagodne jeżeli jakiekolwiek reakcje nadwrażliwości jakieś nie wiem wysypki świąt no jakieś pacjenta czy nie zgłaszać albo zamykamy przepływ nie podajemy tego żelaza kończymy podawanie i teraz tak przez 15

Speaker A

minut obserwujemy tego pacjenta bo jeżeli to była tylko jakaś pocztówka która już minęła już pan się czuje okej możemy spróbować podać mi to ponownie to żelazo ale już przepływie już wolniejszym w wolniejszym podaży o połowie taka jeżeli nowa wystąpienia na

Speaker A

finanse no to w zależności od stanu no albo trzeba ryzykować i tak dalej podać już tam no i anafilaksja leczenie to jest jakby inny temat ale już nie podajemy tego żelaza z powrotem tak ok chciałem jeszcze powiedzieć na koniec

Speaker A

o suplementacji żelaza ciąży ponieważ jak wam powiedziałem że ciąża to jest taki stan w którym bardzo dużo żelaza jest potrzebne dla matki dla płodu rozwijającego się organizmu dla krwinek które się w nim tworzą od początku ciąży do zakończenia laktacji powinno taka

Speaker A

profilaktyczna do woreczka 30 minut dziennie doustnie sobie pani brać ale jeżeli stwierdzimy u kobiety w ciąży niedoboru żelaza pamiętacie normy dla kobiet w ciąży i od 11 do 14 miligramów na decylitr gram z grami fantasy litr właśnie hemoglobiny no to właśnie wtedy trzeba

Speaker A

już podawać to żelazo w ilościach takich leczniczych to jest od 100 do 200 gramów dziennie a co z żelazem dożylnym staramy się unikać w pierwszym trymestrze w ogóle nie poddawać a w drugim i trzecim tylko w uzasadnionych przypadkach od

Speaker A

żelaza dożylnego raczej od kobiety w ciąży unikamy staramy się tego nie robić słuchajcie bardzo wam dziękuję za ten odcinek jakby zdajecie sobie sprawę że tych rodzajów niedokrwistości jest naprawdę bardzo wiele rodzajów więc też nie wszystkie będą w stanie dokładnie omówić

Speaker A

są też takie bardziej niszowe inni szczegółowe a raczej zajmiemy się tym najczęstszymi nic następnym czwartym odcinku opowiemy sobie co nieco niedokrwistości inne chorób przewlekłych o tym jakie choroby występują jakie choroby mogą doprowadzić jak to się objawia też co jest najważniejsze i

Speaker A

często pytany zróżnicowanie w badaniach między niedokrwistością lub niedoborem żelaza niedokrwistością chorób przewlekłych o tym wszystkim porozmawiamy w kolejnym odcinku a tymczasem ja wam bardzo dziękuję i do zobaczenia papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Speaker A

papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Speaker A

papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa papa

Topics:niedokrwistośćniedobór żelazaerytrocytyhemoglobinaprzyczyny niedokrwistościobjawy niedokrwistościdiagnostyka niedokrwistościdieta a żelazociąża i niedokrwistośćdzieci i niedokrwistość

Frequently Asked Questions

Jakie są główne przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza?

Główne przyczyny to nadmierna utrata krwi (np. obfite miesiączki, krwawienia z przewodu pokarmowego), zwiększone zapotrzebowanie na żelazo (ciąża, laktacja, dzieci) oraz zaburzenia wchłaniania (celiakia, choroby zapalne jelit, infekcje).

Jakie objawy mogą wskazywać na niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Typowe objawy to zmęczenie, apatia, bladość skóry, łamliwe paznokcie, zajady, pieczenie języka oraz u dzieci szmer skurczowy serca i zaburzenia apetytu.

Jak diagnozuje się niedokrwistość z niedoboru żelaza?

Diagnostyka opiera się na badaniu morfologii krwi, poziomie ferrytyny, żelaza w surowicy, całkowitej zdolności wiązania żelaza (TIBC) oraz rozpuszczalnych receptorach transferyny, które pomagają ocenić stopień niedoboru.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools