Choroba Leśniowskiego – Crohna — Transcript

Film omawia chorobę Leśniowskiego-Crohna, jej objawy, diagnostykę, różnice z wrzodziejącym zapaleniem jelita oraz metody leczenia.

Key Takeaways

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe, odcinkowe zapalenie całej ściany przewodu pokarmowego z charakterystycznymi przetokami i zwężeniami.
Diagnostyka opiera się na endoskopii, badaniach obrazowych i laboratoryjnych, w tym na obecności przeciwciał ASCA.
Palenie tytoniu pogarsza przebieg choroby, co jest odwrotne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.
Leczenie wymaga stosowania glikokortykosteroidów, leków immunosupresyjnych oraz odpowiedniej diety i czasem interwencji chirurgicznej.
Choroba ma złożoną etiologię i wymaga indywidualnego podejścia terapeutycznego oraz monitorowania powikłań.

Summary

Choroba Leśniowskiego-Crohna to przewlekłe nieswoiste zapalenie jelit obejmujące cały przewód pokarmowy z charakterystycznymi zmianami odcinkowymi.
Charakterystyczne są perforacje, przetoki, włóknienia i zwężenia przewodu pokarmowego oraz ziarniniakowy proces zapalny obejmujący pełną ścianę jelita.
Objawy zależą od lokalizacji zmian i mogą obejmować ból brzucha, biegunkę, utratę masy ciała, gorączkę oraz zmiany w jamie ustnej i odbycie.
Diagnostyka opiera się na badaniach endoskopowych (ileo-kolonoskopia), obrazowych (TK, MR, USG) oraz badaniach laboratoryjnych, w tym kalprotektynie i przeciwciałach ASCA.
Różnice względem wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to m.in. zajęcie całego przewodu pokarmowego, odcinkowy charakter zmian oraz częstsze występowanie przetok.
Etiologia choroby jest wieloczynnikowa, obejmuje czynniki genetyczne (np. mutacja NOD2), środowiskowe i immunologiczne, a palenie tytoniu pogarsza przebieg.
Leczenie obejmuje glikokortykosteroidy, leki immunosupresyjne (azatiopryna, metotreksat), żywienie dojelitowe oraz postępowanie chirurgiczne w powikłaniach.
Ważne jest unikanie czynników zaostrzających chorobę, takich jak palenie tytoniu, stres i NLPZ, oraz monitorowanie i leczenie niedoborów pokarmowych.
Choroba ma charakter przewlekły z okresami zaostrzeń i remisji, często trudnych do opanowania, co wpływa na jakość życia pacjentów.
W diagnostyce różnicowej należy wykluczyć inne choroby, np. gruźlicę jelit, zwłaszcza przy zajęciu jelita krętego.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, witajcie w kolejnym filmie z cyklu gastroenterologicznego i tym razem zajmiemy się chorobą Leśniowskiego-Crohna, czyli drugą z najważniejszych chorób z grupy nieswoistych zapaleń jelit. No i właśnie, skoro już był odcinek na temat wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, to nie mogło zabraknąć odcinka o

Speaker A

chorobie Leśniowskiego-Crohna, po angielsku znanej po prostu jako Crohn disease. Już ten Leśniowski gdzieś tam po drodze im się zgubił, więc choroba Leśniowskiego-Crohna, tak jak mówiłem, należy do nieswoistych zapaleń jelit, podobnie jak wrzodziejące zapalenie jelita grubego, jednak ta choroba troszeczkę inaczej przebiega, ma

Speaker A

troszeczkę inne, pewne charakterystyczne cechy. Też typowe dla choroby Leśniowskiego-Crohna jest występowanie perforacji, przetok, włóknień, w efekcie tego również zwężeń przewodu pokarmowego, bo i właśnie w ścianie jelita, jelit rozwija się, i nie tylko jelit, taki ziarniniakowy proces zapalny, który obejmuje pełną

Speaker A

ścianę. W przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego to obejmowało błonę śluzową, podśluzową, ale nie mogło dotyczyć błony mięśniowej. Tutaj niestety błona mięśniowa również może być uszkodzona. Stąd właśnie ta skłonność do występowania perforacji czy też przetok i podobnie jak wrzodziejące

Speaker A

tutaj przebieg choroby jest przewlekły, wieloletni, z okresami zaostrzeń i remisji i ponownie występujących zaostrzeń, ale często u pacjentów mamy duży problem z wejściem w tę remisję i objawy niestety utrzymują się czasami cały czas. I to, co różni choroby

Speaker A

Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejące go, to jest to, że może zajmować cały przewód pokarmowy, czyli może zajmować jamę ustną, wtedy mamy takie zmiany aftowe w jamie ustnej, może zajmować przełyk, tak, ból przy przełykaniu, dysfagia, żołądek, objawy podobne do wrzodów żołądka i tak dalej, i tak dalej,

Speaker A

ale również jelito cienkie, jelito grube, odbytnicę. I tutaj charakterystyczne jest też to, że zmiany są odcinkowe, to mówimy o tak zwanych skip lesions, czyli one tak przeskakują te zmiany. Przypadków żyjącego zaczynało się w odbytnicy i występowało w głąb jelita grubego.

Speaker A

Natomiast tutaj pewną taką odcinkową nowością to ma tak, czyli zajęty jest fragment jelita cienkiego, następnie kolejny fragment i kolejny fragment i tak dalej, i tak dalej. Etiologia tej choroby też jest bardzo wieloczynnikowa, złożona. To są pewne czynniki genetyczne, jak na przykład

Speaker A

mutacja genu NOD2, jakie środowiskowe wpływy, pokarmu i tak dalej. Na przykład palenie tytoniu znacząco pogarsza przebieg. To jest inny od wrzodziejącego, gdzie we wrzodziejącym u palaczy choroba wrzodziejącego zapalenia jelita grubego rzadziej pojawia, natomiast Leśniowski-Crohn, no to tam gdzie jest

Speaker A

palenie, to tam jest gorszy przebieg. Rokowanie tak samo. Tutaj jakieś są zaburzenia w postaci nadmiernej produkcji, wytwarzaniem czynników, na przykład TNF-alfa czy innych cytokin prozapalnych. No i to wszystko prowadzi do rozwoju właśnie tej choroby. Tutaj są zaburzone te wszystkie te mechanizmy

Speaker A

reagowania na te antygeny bakteryjne, które przedostają się przez światło jelita w głąb i odpowiedzi immunologicznej na to wszystko. Jeżeli chodzi o ten obraz kliniczny choroby, no to może występować gorączka, osłabienie czy utrata masy ciała, ale konkretne objawy często zależą od tego, które

Speaker A

miejsce w przewodzie pokarmowym akurat zajęła choroba. W przypadku postaci klasycznej, gdzie zajęty jest końcowy odcinek jelita krętego, no to mamy do czynienia z bólem brzucha, biegunką czy czasem wyczuwalnym guzem w prawym dole biodrowym, bo właśnie tam końcowy odcinek jelita

Speaker A

cienkiego, czyli tam gdzieś zastawka krętniczo-kątnicza [muzyka], czytam krężelok krętniczo-kątnicza, no to tam właśnie może być takie zgrubienie wywołane przez ten stan zapalny, ale również może rozwinąć się zespół złego wchłaniania związany z zaburzeniami wchłaniania z przewodu pokarmowego. Stąd też biegunka tłuszczowa, bo jest

Speaker A

zaburzone również trawienie czy też niedokrwistość wywołane niedoborami, na przykład żelaza czy niedoborami witaminy B12, różne inne problemy z witaminami czy hipoproteinemia, bo tutaj mówimy o takiej enteropatii z utratą białka, czyli zaburzeniu, uszkodzeniu jelit, przez co jest zaburzone wchłanianie, trawienie

Speaker A

białka, utrata również białka przez przewód pokarmowy może w sumie za Intel i to grube. Tutaj już trochę to jest podobne do wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Jeżeli chodzi o objawy, również jamę ustną, przełyk, żołądek i dwunastnicę, okolicę odbytu i niestety u

Speaker A

pacjentów z chorobą Crohna tutaj występują owrzodzenia, szczeliny, ropnie, przetoki, nic fajnego. Jeżeli chodzi też o różnicę z wrzodziejącym, to tutaj dużo rzadziej makroskopowo pojawia się krew w stolcu. Jeżeli chodzi o badania laboratoryjne, to podobnie jak we wrzodziejącym może wystąpić

Speaker A

niedokrwistość, leukocytoza czy nadpłytkowość, takie wykładniki dziecięcego się procesu zapalnego, jak również tymi wykładnikami jest CRP czy OB podniesione, jak hipoalbuminemia, zaburzenia elektrolitowe czy też niedobór witaminy B12. Wcale może występować zwiększone stężenie kalprotektyny, która jest charakterystyczna dla tych nieswoistych zapaleń jelit. No i

Speaker A

mogą występować pewnego rodzaju u części pacjentów przeciwciała, to są tak zwane przeciwciała ASCA przeciwko jakiemuś tam gatunkowi drożdży, natomiast nie występują przeciwciała pANCA, które mogą występować we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. I ten taki schemat, ten wygląd tych przeciwciał, że te są

Speaker A

dodatnie, te ujemne, no też jest bardzo typowe właśnie dla choroby Crohna, jeżeli ktoś takie badanie zrobi. No i w badaniach obrazowych podstawowe znaczenie ma endoskopia. Najważniejsza jest ileo-kolonoskopia, bo oprócz tego, że obejrzymy colon, czyli okrężnicę, to wchodzimy również do

Speaker A

końcowego fragmentu jelita krętego i tam oceniamy właśnie, jak to wygląda, pobieramy również na całej długości jelita wycinki histopatologiczne. No i na pierwszy rzut oka mogą występować takie owrzodzenia, trochę aftowate, ale z czasem mogą występować

Speaker A

takie głębokie linijne owrzodzenia z obrzękiem i wtedy mówimy o błonie śluzowej, że jest taka brukowana, że wtedy głębokie linijne owrzodzenia tak wzajemnie nachodzą na siebie i taki jak taki bruk, ta błona śluzowa pozostaje. Może być również stosowana endoskopia kapsułkowa, gdzie połykamy tam

Speaker A

kapsułkę z kamerką i ona tam pokazuje co i jak. I w momencie, kiedy podejrzewamy, że zmiany są zlokalizowane w jelicie cienkim, żeby ocenić na przykład rozległość tych zmian, no to jest fajny sposób, ale nie stosować tego w przypadku

Speaker A

podejrzenia niedrożności, no bo jak tam gdzieś w jelicie cienkim ugrzęźnie ta kapsułka, to pewnie trzeba będzie ją wyciągać chirurgicznie. Pomocne mogą być inne badania obrazowe, tak jak tomografia czy rezonans magnetyczny, jak i również USG jamy brzusznej. Tam w USG jamy

Speaker A

brzusznej może być pogrubienie ścian, przetoki, ropnie. Generalnie w TK czy MR może właśnie zobaczyć, że pogrubiała ściana, że coś jest nie tak, czy lokalizacja ropni, tego rodzaju rzeczy. No te dodatkowe badania nam lepiej to pozwolą ocenić, endoskopii nie ocenimy, czy

Speaker A

gdzieś pozajelitowo zrealizował się ropień, czy jak biegnie przetoka, gdzie zlokalizowana, skąd dokąd i tak dalej, i tak dalej. Tutaj tomografia czy rezonans czy też USG będą bardzo pomocne. Jeżeli chodzi o kryteria rozpoznania, no to nie ma jednoznacznych kryteriów rozpoznania,

Speaker A

tak jak były w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, no ale jest z jednej strony obraz endoskopowy jelita grubego i występowanie zmian takich odcinkowych, także są fragmenty zmienione, są fragmenty niezmienione, jaki zapalenie ziarniniakowe w badaniu histopatologicznym, no to może nam

Speaker A

sugerować okej, że jednak obraz bardziej sugeruje Crohna niż wrzodziejące. Tak, jeżeli chodzi o zróżnicowanie choroby Leśniowskiego-Crohna z innymi chorobami, no to w przypadku, jeżeli zajęte jest jelito kręte, można to zastanawiać się, czy to nie może być na przykład gruźlica jelit, bo tam

Speaker A

podobno jest obraz histologiczny, lokalizacja różnicująca, tutaj z badanie mikrobiologiczne. Natomiast też można to zastanowić się nad ostrym zapaleniem jelita cienkiego, które nie zostały wywołane przez różnego pasożyty czy też pałeczki z rodzaju Yersinia, bo no to również może s...

Speaker A

zajęcie jelita grubego No to musimy różnicować z najważniejsze z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego Czy z niedokrwiennym zapaleniem jelit rakiem czy zespołem jelita drażliwego tutaj jeżeli chodzi o jelito drażliwe No to przede wszystkim zmianę endoskopowe to jest jedna sprawa druga sprawa to na

Speaker A

przykład podniesiona kalprotektyna czy też inne takie powikłania których Generalnie w zespole jelita drażliwego zbadaniu pacjenta laboratoryjnych pacjenta pacjent wychodzi na całkiem zdrowego jeżeli główne chodzi o różnice pomiędzy leśniowski-crohn ma wrzodziejącym No to taką tabelkę po służyłem się z medycyny praktycznej z

Speaker A

Empendium ogólnodostępnego na które możecie sobie wejść jeżeli zaloguję się na medycynę praktyczną jako studenci czy też bądź jako lekarze No to najważniejsze rzeczy to jest w ogóle przetoki że we wrzodziejącym bardzo rzadko pojawiają się przetoki w lesniowskim stronie znacznie częściej

Speaker A

wynika to z tego że właśnie ta choroba potrafi głęboko wnikać w głąb błony takie owrzodzenia bardzo głębokie przebijające się przez błonę mięśniową troszeczkę histopatologicznie patofizjologiczne mówi się o tym że to są takie jak owrzodzenia kolce Róży tak Czyli one są takie głębokie

Speaker A

spiczaste ostre wgłąb ściany jelita tutaj warto też zobaczyć że zajęcie odbytnicy No to Dużo częściej z wrzodziejącym bo tam jest start zapalenia i leci w górę natomiast też Zobaczcie że to różne takie zmiany okołoodbytowe w lesniowskim chroni różnego rodzaju ropnie przetoki nich

Speaker A

okołoodbytnicze to jest bardzo częsta sprawa tutaj te polipy rzekome No to też raczej to jest kwestia występowania takich pytań na leku że są jakieś takie pojedyncze pola błony śluzowej nie zmienionej zapalnie we wrzodziejącym a reszta jest zmieniona przez to te pojedyncze fragmenty tej nie

Speaker A

wygryzione i błony śluzowej wyglądają jak polipy Ale to nie są polipy tylko prawidłowo błona śluzowa tylko to co na około został wyżarte przez proces zapalne No megacolon Toxic na przykład też jest dużo bardziej charakterystyczny dla przeżywającego natomiast Dużo częściej zwężenia jelit

Speaker A

no i to co na końcu to widzicie są te różnice pomiędzy częstością występowania tych przeciwciał punka we wrzodziejącym częściej kontra przeciwciało Aska czyli przeciwko tym saccharomycopsis z cr-v rewizja tak jak na dole macie napisane A jeżeli chodzi o leczenie No to zasadami

Speaker A

ogólnymi jest zaprzestanie palenia tytoniu które pogarsza rokowanie jest że unikanie stresu NLPZ uczy zakażeń które mogą być liderami dla zaostrzenia jak i również Jeżeli pacjent już przyjmujemy na oddział czy nie tylko to musimy wyrównywać pewne zaburzenia które wynikają z choroby i z tego co się

Speaker A

dzieje czyli z tych biegunek zaburzeń wchłaniania i tak dalej czyli musimy od na przykład Jeżeli pacjent Jest odwodniony nowego nawodnić Jeżeli ma nie elektrolitowe zaburzenia No to trzeba je wyrównać szczególnie tutaj istotne jest hipokaliemia więc potas trzeba dawać

Speaker A

hipoalbuminemia wynikająca z niedoborów żywieniowych dlatego też często leczenie żywieniowe wspomagające jest bardzo istotne czy też niedokrwistość albo z niedoboru żelaza z zaburzenia wchłaniania żelaza w jelicie lub też zaburzeń wchłaniania witaminy B12 ale również z jakiegoś tam podkrwawia nia i

Speaker A

z innych takich rzeczy więc tutaj no suplementacja witaminy B12 czy żelaza czy doustna czy czasami wymagana również dożylna czy też generalnie pacjenci którzy potrzebują przetoczeń krwi jeżeli chodzi o farmakoterapię pacjentów to tutaj jest troszeczkę inaczej niż we wrzodziejącym

Speaker A

podstawę leczenia w indukcji remisji stanowią glikokortykosteroidy w indukcji remisji a nie w utrzymaniu Bo naszym celem jest zejście potem ze sterydów i w ogóle ich nie stosowaniem przypadku niskiej aktywności choroby jeżeli zajęty jest głównie jelito cienkie w niewielkich ilościach czytam zastawka

Speaker A

krętniczo-kątnicza fajny jest budezonid doustny bo on ma duży efekt pierwszego przejścia Czyli on działa lokalnie w jelicie A jak go z wchłonie my sobie do przewodu pokarmowego to on potem wątrobie zostanie rozłożony i ma niewielki działanie ogólną systemowe Hej jeżeli

Speaker A

jest bardziej Rozległa ta choroba zajmuje okrężnice tutaj często już jest stosowanie prednizon lub Prednizolon stosowany doustnie a bardzo dużej aktywności choroby w leczeniu szpitalnym Hydrokortyzon metyloprednizolon stosowane dożylnie No i tak jak kiedyś już mówiłem czy filmy o glikokortykosteroidach zawsze w

Speaker A

stosowaniu sterydów trzeba pamiętać o stopniowej redukcji dawki może niekoniecznie w tym budesonide który tam prawie nie wpływa na układ ogólną systemowy ale jednak no te sterydy wychowują tą 8 podwzgórze-przysadka-nadnercza więc no tam trzeba stopniowo schodzić dawki żeby nie doprowadzić do przełomu

Speaker A

nadnerczowego Jeżeli nie rozumiecie o co chodzi z tym przełom nadnerczowy Zapraszam do odcinków endokrynologicznych W tym filmiku właśnie o fizjologii hormonów nadnerczy czyli o tych hormonów sterydowych generalnie No i warto pamiętać o fundacji wapnia i witaminy D3 bo jednym

Speaker A

z powikłań głównych leczenia sterydami to też jest osteoporoza okej O i dochodzimy do grupy leków która była super ważna też i popularna stosowana we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego czyli pochodnych aminosalicylany znów pochodnych pięć kwasu aminosalicylowy ego coś tam

Speaker A

sulfasalazyna mesalazyna tutaj w koronie są niestosowane Może kiedyś tam też jest się stosowało ale już się nie stosuje bo one ani nie indukują remisji ani nie utrzymują remisji a mają pewne działania niepożądane skoro nie działają tych nie stosujemy Oczywiście jeżeli przychodzi

Speaker A

pacjent z zaostrzeniem jakieś gość zapalenia jelit i my nie jesteśmy w stanie określić czy to jest wrzodziejące czy to jest Chrono to owszem dajemy tak pochodne 5-asa ale jeżeli wiemy że to jest pacjent z crohnem to 5-asa nie ma

Speaker A

sensu No i są również leki immunosupresyjne takie pochodne tiopuryny jak azathioprine na merkaptopuryna czy też merkaptopuryna czy też Metotreksat one stosowane są głównie w podtrzymywaniu remisji Często jest tak właśnie że zaczynamy i edukujemy remisje sterydami schodzimy ze sterydów włączamy azathioprine męczy

Speaker A

merkaptopuryna żeby utrzymać u pacjenta remisje są również leki biologiczne często one są raczej drugiego rzutu w tych takich ciężkich przebiegach No i pewnie w jakiś tam klinika które ogarniają te programy lekowe czy jakiego działach już Steve wysokospecjalistycznych No to one mogą

Speaker A

być stosowane zarówno w indukcji remisji jakich podtrzymywaniu remisji powiedzmy częściej na początku dawane w indukcji na a potem raz na kilka tam tygodni miesięcy żeby tą remisję podtrzymać a też są badania randomizowane w których wychodzi że tak naprawdę

Speaker A

najskuteczniejsze jest indukcja remisji sami biologicznymi a potem utrzymywanie i lekkim biologicznym i pochodną tiopuryny No i filmik infliksymab adalimumab czyli te anty-tnf Alfa ale też takie nowsze jak wedolizumab który tam działa też na jakieś takie czarodziejskie mechanizmy głównie

Speaker A

stosowany on jest ograniczony głównie jego działanie do jelit czy też ustekinumab and interleukina 17 to tam sobie można poczytać bo są jakieś ciekawe te przeciwciała które Generalnie w tych chorobach auto zapalnych nam ratują życie a raczej pacjentom ratują

Speaker A

czasami też ważne jest dołączenie żywienia dojelitowego z kobietą elementarną aminokwasowa lub polimeryczna mną to pozwala troszeczkę tym mieli tą się zregenerować bo one są mniej obciążone takim żywnością którą jemy taką tylko to są prostsze już rozłożone te elementy w tej diecie

Speaker A

No i to też pomaga w gojeniu się i generalnie są tam jakieś badania na dzieciach że Stosowanie tego żywienie dojelitowe godly.com elementarną premierze na równi z glikokortykosteroidami ma działanie w indukcji remisji natomiast u dorosłych nigdy nie stosujemy wyłącznie żywienia

Speaker A

jako indukcję remisji No bo jesteśmy skazani raczej na porażkę dodatkowo pacjenta jeżeli go boli no to możemy stosować leki takie jak metamizol czy Tramadol nie NLPZ bo NLPZ mogą być czynnikiem spustowym zaostrzające tak jak też leki przeciwbiegunkowe można

Speaker A

stosować Loperamid difenoksylat z atropiną na przykład że tak jest połączenie No to te leki AW przypadku jeżeli u pacjentów występują przetoki zapalenia tych przetok czasami trzeba włączyć antybiotykoterapię metronidazol cyprofloksacyna to są te leki i dochodzimy do leczenia operacyjnego

Speaker A

które może mieć różne tam w różnym trybie tak nagle leczeniu pacjenta tutaj jeżeli dojdzie do całkowitej niedrożności ze względu at zwężenia masywny krwotok perforacja pilne jeżeli na przykład pacjent ma zajęto mieli te grubo jelito grube i to jest coraz

Speaker A

pacjentem gorzej nasze leczenie nie przynosi efektu to tak trochę jak we wrzodziejącym jeżeli jest no rozwalony grube jelito tak doszczętnie że za bardzo nie ma co zbierać to trzeba je wyciąć bo jest po prostu jednym wielkim kłębowisko im zgnilizny i syfu dla

Speaker A

pacjenta dla Silver podstawą do rozwoju sepsy i w ogóle wszystkiego utraty płynów masywnej więc trzeba się tego pozbyć no i czasami wybiórczo i to najczęściej stosowane są też TT z tych względów tak jak przetoki powikłania wewnątrzbrzuszne takie infekcyjne rozległe zmiany

Speaker A

okołoodbytnicze stwierdzenie podejrzenie zmian nowotworowych czy u dzieci opóźnienie rozwoju fizycznego z zahamowaniem wzrastania No i właśnie te wszystkie przetoki to wszystko co tam są nacinane są oczkowane drenowana nich i co oni tam jeszcze robią No i do tego

Speaker A

tam dołączane są też antybiotyki najczęściej metronidazol lub cyprofloksacyna albo jedno z drugim W przypadku jeżeli tylko do są takie zmiany w jelicie cienkim No to częściowe małe resekcji są preferowane ewentualnie jakieś takie zabiegi poszerzania zwężeń w przypadku okrężnicy jeżeli zajęta tam

Speaker A

część jedna albo druga No to można rozważyć hemikolektomia a przypadku rozległego zajęcia okrężnicy No to już kolek Tomie z tutaj zespoleniem krętniczo odbytniczym lub protokole kto mie ale niestety tak jak u we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego jeżeli dojdzie do momentu że trzeba

Speaker A

wyciąć całe jelito grube to u pacjentów mamy spokój już a w gronie No wcale nie no bo jeszcze jest cała reszta przewodu pokarmowego która może być zgięta zajęta zmianami chorobowymi czyli może być zajęte jelito cienkie może być zajęty

Speaker A

przełyk może być zajęta jama ustna i na przykład a nie w takim rozpoznawaniu Jeżeli pacjent ma przewlekłe nawracające mocne owrzodzenia w jamie ustnej takie aftowe No to trzeba pomyśleć o A może musi dzieje coś więcej A może to jest na

Speaker A

przykład tron to może być jedna z przyczyn na przykład no i na sam koniec o powikłaniach tej choroby jeżeli chodzi o jelita No to przetoki o których mówiłem wewnętrzne czyli jakby jedno fragment jelita cienkiego się przebija do grubego jest przetoka albo zewnętrzne

Speaker A

do pęcherza do na zewnątrz przez brzuch inne takie historie dziwne jak również ropnie między pętlowe zwężenia rak jelita grubego No bo tam gdzie jest przewlekłe drażnienie proces zapalny to choroba nowotworowa może się rozwinąć jak też inne jak krwotoki perforacje czy też

Speaker A

pozajelitowe takie jak spondyloartropatie seronegatywne osteoporoza rumień guzowaty zgorzelinowe walenie skóry zapalenia to spojówek tęczówek one są generalnie podobne do tych powikłań które mogą występować we wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego zatorowość zakrzepica ale tutaj dla Crohna jest dosyć typowe może mogą

Speaker A

pojawić się palce pałeczkowate czy też kamica żółciowa szczególnie w przypadku zajęcia jelita cienkiego przez proces chorobowy No i niestety choroba ma taką tendencje żona nawraca często trudno jest wejść w remisje i niestety pomimo też leczenia operacyjnego są pacjentów częste nawroty jeżeli

Speaker A

chodzi o generalnie rokowanie jeżeli ja miałbym wybierać na co miałbym być chory No to lepiej na wrzodziejące zapalenie jelita grubego jednak Kron jest bardziej podstępny podstępny i taki niecny i-mate przetoki i takie rzeczy które Generalnie słabo się goją no i no to jest generalnie

Speaker A

ciężka choroba ale nowo odkrywane leki biologiczne nowe terapie pozwalają pacjentom cieszyć się dużo dłużej dobrą jakością życia zdrowia i miejmy nadzieję że rozwój tych leków biologicznych pozwoli im prowadzić coraz lepsze życie Dzięki bardzo za ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych

Speaker A

odcinków na kanale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:Choroba Leśniowskiego-Crohnanieswoiste zapalenia jelitgastroenterologiaileo-kolonoskopiaprzetokileczenie Crohnaobjawy Crohnadiagnostyka Crohnamutacja NOD2żywienie dojelitowe

Frequently Asked Questions

Jakie są główne różnice między chorobą Leśniowskiego-Crohna a wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Choroba Leśniowskiego-Crohna może zajmować cały przewód pokarmowy i ma charakter odcinkowy z przetokami i zwężeniami, natomiast wrzodziejące zapalenie jelita grubego ogranicza się do błony śluzowej jelita grubego i rzadko powoduje przetoki.

Jakie badania są najważniejsze w diagnostyce choroby Leśniowskiego-Crohna?

Podstawą diagnostyki jest ileo-kolonoskopia z pobraniem wycinków do badania histopatologicznego, a także badania obrazowe takie jak tomografia, rezonans magnetyczny i USG jamy brzusznej oraz badania laboratoryjne, w tym kalprotektyna i przeciwciała ASCA.

Jak palenie tytoniu wpływa na przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna?

Palenie tytoniu znacząco pogarsza przebieg choroby Leśniowskiego-Crohna, zwiększając ryzyko zaostrzeń i powikłań, co jest odwrotne do wpływu palenia w przypadku wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools