Hipoglikemia — Transcript

Omówienie hipoglikemii jako powikłania cukrzycy, jej przyczyn, objawów oraz metod leczenia i zapobiegania.

Key Takeaways

Hipoglikemia jest poważnym powikłaniem cukrzycy wymagającym szybkiej reakcji.
Nieświadomość hipoglikemii zwiększa ryzyko ciężkich powikłań neurologicznych.
Leczenie hipoglikemii zależy od stopnia nasilenia i stanu pacjenta.
Edukacja i monitorowanie glikemii są kluczowe w zapobieganiu hipoglikemii.
Glukagon jest skutecznym, ale nie zawsze bezpiecznym lekiem w leczeniu ciężkiej hipoglikemii.

Summary

Hipoglikemia to stan, gdy poziom glukozy we krwi spada poniżej 70 mg/dl, co stanowi powikłanie leczenia cukrzycy.
Hipoglikemię dzieli się na łagodną i ciężką, a także istnieje zjawisko nieświadomości hipoglikemii.
Główne przyczyny to stosowanie insuliny i leków przeciwcukrzycowych, nadmierny wysiłek fizyczny oraz zaburzenia metabolizmu wątroby i nerek.
Objawy hipoglikemii obejmują nudności, bóle głowy, drżenia, kołatanie serca, a w ciężkich przypadkach zaburzenia neurologiczne i śpiączkę.
Nieświadomość hipoglikemii zwiększa ryzyko ciężkich powikłań i uszkodzeń narządów, zwłaszcza u pacjentów z cukrzycą typu 1.
Leczenie polega na szybkim podaniu węglowodanów prostych, a w ciężkich przypadkach dożylnym podaniu glukozy lub glukagonu.
Glukagon stosuje się ostrożnie, szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu 2 oraz przy hipoglikemii wywołanej alkoholem lub lekami doustnymi.
Zapobieganie hipoglikemii opiera się na edukacji pacjenta oraz monitorowaniu poziomu glukozy, w tym za pomocą systemów ciągłego monitorowania glikemii.
Intensywna insulinoterapia zwiększa ryzyko hipoglikemii, dlatego ważne jest indywidualne dostosowanie leczenia.
Każdy epizod hipoglikemii może prowadzić do poważnych uszkodzeń układu nerwowego, sercowo-naczyniowego i wzroku.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, hej, hej. Dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat jednego z powikłań leczenia cukrzycy, czyli o hipoglikemii. Hipoglikemia nazywamy stan, kiedy stężenie glukozy w osoczu spadnie poniżej 70 miligramów na decylitr, ewentualnie 3,9 milimola na litr. No i w związku z tą

Speaker A

hipoglikemią, czyli spadkiem tego stężenia glukozy, pojawiają się określone objawy związane z reakcjami, które mają kompensować ten niski poziom glukozy. A niski poziom glukozy jest wielkim znakiem alarmowym, bo mózg jest właśnie tym organem, który głównie na bazie glukozy funkcjonuje. Więc objawy związane

Speaker A

z hipoglikemią mogą tak naprawdę również pojawić się przy wyższej glikemii, jeżeli spadek glikemii był dosyć gwałtowny lub też u niektórych pacjentów nawet przy tak niskiej glikemii, niższej niż 70, nadal objawów jest bardzo mało. Mówimy o hipoglikemii klinicznie istotnej wtedy, kiedy glukoza

Speaker A

spadnie poniżej 54 miligramów na decylitr. Natomiast istnieje coś takiego jak nieświadomość hipoglikemii i właśnie jest to wtedy, kiedy hipoglikemia jest zupełnie nieodczuwana przez pacjenta. Jeszcze do tego wrócę. Skąd bierze się ta nieświadomość hipoglikemii? Hipoglikemię również dzielimy na łagodną i na ciężką.

Speaker A

Hipoglikemię łagodną jest wtedy, kiedy pacjent sam czuje, wierzy hipoglikemię, jest w stanie to opanować, na przykład wypijając schłodzony płyn czy jakiś pokarm. Natomiast ciężka hipoglikemia jest wtedy, kiedy pacjent ma już jakieś zaburzenia funkcji poznawczych i wymaga

Speaker A

pomocy innej osoby, albo przy podaży płynów czy źródła glukozy, jeżeli pacjent nie jest w stanie połykać, czy w ogóle pomocy już wykwalifikowanej kadry medycznej, żeby podać mu glukozę na przykład dożylnie. Jeżeli zastanowimy się, jakie są przyczyny, no to przede wszystkim hipoglikemia

Speaker A

dotyczy pacjentów z cukrzycą typu pierwszego, rzadziej cukrzycę typu drugiego, którzy stosują leki, przede wszystkim insulinę, ale pochodne sulfonylomocznika również mogą doprowadzić do hipoglikemii. Więc na przykład nadmierne spożycie leków w stosunku do spożytych pokarmów czy też wykonanego wysiłku fizycznego, a wysiłek

Speaker A

fizyczny znacząco sprawia, że mięśnie zasysają glukozę do siebie. Jak również w niewydolności wątroby i nerek mogą być problemy z metabolizowaniem tych leków, insuliny, wydalaniem ich, przez to większe stężenia we krwi są osiągane i działanie leku jest dużo bardziej nasilone.

Speaker A

Jeżeli chodzi o nieświadomość hipoglikemii, to głównie to jest na bazie upośledzenia mechanizmów, które przeciwdziałają i sygnalizują hipoglikemię i wtedy ta hipoglikemia narasta, mimo tego że pacjent nie jest jej świadomy. Jak również nadmierne spożycie alkoholu może doprowadzić do zaburzeń w endogennej glukozie w

Speaker A

wątrobie, przez co do tej hipoglikemii może dojść. Jak również są stany, kiedy pacjent jest szczególnie wrażliwy na działanie insuliny i mimo że podał odpowiednie dawki, to działanie jest bardzo silne, zwłaszcza po schudnięciu albo po znacznie wysiłku fizycznym, jakoś tak dosyć późno

Speaker A

po wysiłku, czy też jeżeli pacjent znacząco poprawił wyrównanie cukrzycy i, że tak powiem, ten metabolizm zaczyna bardzo dobrze funkcjonować, no to wtedy też jest zwiększona ta wrażliwość na insulinę. No i przede wszystkim każdy pacjent, który stosuje intensywną insulinoterapię, gdzie naszym celem takim

Speaker A

docelowym, że tak powiem, jest dążenie do HbA1c poniżej 6,5 procent, bo jak wiemy, docelowe HbA1c to jest poniżej siedmiu, ale staramy się, jeżeli nie wywołuje to hipoglikemii, dążyć jednak do poniżej 6,5 procent. No i wtedy też jest większe

Speaker A

ryzyko tej hipoglikemii. Tak jak wspomniałem, część, a znacznej części u pacjentów z cukrzycą typu pierwszego dochodzi do rozwoju hipoglikemii, ponieważ oni częściej są właśnie na intensywnej insulinoterapii, jak również dużo części u nich dochodzi do zaburzeń tych mechanizmów

Speaker A

kompensacyjnych w przypadku hipoglikemii. Jeżeli chodzi o objawy hipoglikemii, no to objawy takie ogólne to nudności, bóle głowy, takie złe samopoczucie, jak również pobudzenie układu współczulnego, które ma doprowadzić do syntezy, wyrzutu glukozy, no podniesienia z powrotem poziomu. Z tym związane również jest wzrost

Speaker A

stężenia katecholamin, kortyzolu, hormonu wzrostu we krwi. I te objawy pobudzenia układu współczulnego to przede wszystkim kołatania serca, drżenia, uczucie głodu, niepokoju. No i właśnie również są objawy z ośrodkowego układu nerwowego, ponieważ jest to układ najbardziej wrażliwy na niedobór glukozy. Stąd też

Speaker A

może pojawić się splątanie, senność, jakiś ci w mówieniu, zaburzenia koordynacji, też czasami nietypowe zachowania, szczególnie u dzieci. Takie mogą być zaburzenia widzenia, parestezje, ostatecznie również śpiączka. I do rozwoju tych ciężkich objawów przede wszystkim może prowadzić nieświadomość hipoglikemii, bo jeżeli

Speaker A

pacjent ma świadomość, to on czuje, wierzy, hipoglikemia się zbliża, jak najszybciej reaguje, podaje sobie albo glukozę, albo słodki posiłek. Niestety w przebiegu długoletniej cukrzycy, mniej więcej już po pięciu latach trwania cukrzycy typu pierwszego, dochodzi do uszkodzenia układu wegetatywnego i odpowiedzi na

Speaker A

hipoglikemię, jak również każdy kolejny epizod hipoglikemii osłabia te mechanizmy i coraz większe jest ryzyko, że pacjent będzie nieświadomy tej hipoglikemii. A każda hipoglikemia to jest również duże zagrożenie dla różnych układów, na przykład mogą być zmiany niekorzystne w układzie sercowo-naczyniowym,

Speaker A

ośrodkowym układzie nerwowym, w narządzie wzroku, szczególnie tutaj w siatkówce. I każdy kolejny epizod może doprowadzić do uszkodzeń właśnie w tych narządach. Ostatecznie musimy tę hipoglikemię leczyć, jeżeli ona jest łagodna lub też ciężka, ale pacjent jest w stanie połykać.

Speaker A

No to pierwsze co, to spożycie węglowodanów prostych, które szybko wchłoną się do krwi i podniosą poziom glukozy, mniej więcej 15-20 g glukozy, które mogą być w formie tabletek albo żelu specjalnego lub też jakiś pokarm płynny zawierający właśnie prosto

Speaker A

wchłanialne tutaj węglowodany proste, czyli jakieś soki, słodycze. Ale później już, jeżeli pacjent kontakt z nim się poprawi, to powinien spożyć posiłek z węglowodanami złożonymi, na przykład już kanapkę jakąś, tak. No i mniej więcej po godzinie od początku

Speaker A

hipoglikemii warto skontrolować glikemię, żeby wiedzieć, jak to wszystko wygląda. Czasami w cięższych przypadkach należy rozważyć podanie glukagonu domięśniowo albo podskórnie, ale to podanie należy uważać, zaraz powiem dlaczego. Natomiast hipoglikemii ciężkiej, pacjent nieprzytomny lub nie może połykać, to pierwsze

Speaker A

najważniejsze działanie to jest wlew dożylny 20-procentową glukozą, mniej więcej dawka jeden ml na kilogram masy ciała pacjenta. Następnie pacjentowi już podajemy 10-procentową glukozę i podajemy ją ciągle aż do poprawy stanu świadomości pacjenta. Jeżeli stan świadomości pacjenta się znacząco

Speaker A

poprawi, no to potem powinien spożywać już węglowodany, już tę hipoglikemię powinniśmy pokarmem nadrobić. No właśnie w razie problemów z podaniem dożylnym zawsze jakimś tam formą ratunku jest podanie glukagonu i szczególnie u pacjentów z cukrzycą typu pierwszego to można domięśniowo albo podskórnie. I

Speaker A

tutaj jest tylko w sumie jeden lek na rynku, Glutagen, 1 miligram, i póki co ja od hipoglikemii i kit zestaw do podania tego glukagonu. Natomiast cukrzycy typu drugiego należy zachować szczególną ostrożność. Jeszcze też nie powinniśmy stosować glukagonu w przypadku hipoglikemii

Speaker A

wywołanej przez leki doustne i też przeciwwskazane jest glukagon w hipoglikemii związanej ze spożyciem alkoholu. To warto pamiętać. Jeżeli pacjent ma hipoglikemię po spożyciu alkoholu, to z glukagonem również powinniśmy uważać. Na glukagon to na pewno wiecie z pierwszego odcinka. Żon

Speaker A

aktywuje te wszystkie glikogenolizy, glukoneogenezy, czyli wszystkie te procesy, które mają doprowadzić do powstania glukozy, uwolnienia tej glukozy z powrotem do krwi, podniesienia jej poziomu we krwi. Więc tutaj też zamiast po prostu podaży glukozy, ten glukagon może być jakąś metodą. No i w

Speaker A

zapobieganiu hipoglikemii przede wszystkim najważniejsza jest edukacja pacjenta, szczególnie tego pacjenta właśnie z cukrzycą typu pierwszego, na temat tego, jakie stany sprzyjają hipoglikemii, jak si...

Speaker A

ręką czy te żele czy Jakieś przekąski często mierzyć glikemię kontrolować też dosyć się niebezpieczna A często jest hipoglikemia nocna ponieważ pacjenci czuli podczas spania często związane z tym są jakieś taki niepokój nocny jakieś koszmary i dlatego czasami warto również w środku

Speaker A

nocy zmierzyć glikemię i w zależności jak ona jest też wprowadzić jakieś poprawki do tego modelu insulinoterapii jaki pacjent stosuje i odpowiednio właśnie też czasami modyfikować posiłki czas ich spożywania żeby one były odpowiednie też regularne No żeby nie doprowadzać właśnie do hipoglikemii i

Speaker A

warto Jeżeli te hipoglikemie są częste nawracające rozważyć systemy ciągłego monitorowania glikemii bo one umożliwiają nam na bieżąco kontrolę i też mają alerty widzom tendencje te jeżeli jest tendencja że zaraz niedługo będziemy wpadać hipoglikemie choć jeszcze z normą Ania to już daje nam ten

Speaker A

system znać że już jest coś nie tak i powinniśmy szczególnie wtedy uważać Dzięki bardzo za ten odcinek Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale A jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i

Speaker A

wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia

Topics:hipoglikemiacukrzycainsulinaleczenie cukrzycyglukozaobjawy hipoglikemiinieświadomość hipoglikemiiglukagonmonitorowanie glikemiipowikłania cukrzycy

Frequently Asked Questions

Co to jest hipoglikemia i kiedy występuje?

Hipoglikemia to stan, gdy poziom glukozy we krwi spada poniżej 70 mg/dl (3,9 mmol/l). Występuje najczęściej jako powikłanie leczenia cukrzycy, zwłaszcza przy stosowaniu insuliny.

Jakie są objawy hipoglikemii?

Objawy hipoglikemii to m.in. nudności, bóle głowy, drżenia, kołatanie serca, uczucie głodu oraz zaburzenia neurologiczne takie jak splątanie czy zaburzenia koordynacji.

Jak leczyć ciężką hipoglikemię u pacjenta nieprzytomnego?

W przypadku ciężkiej hipoglikemii u pacjenta nieprzytomnego najważniejsze jest podanie dożylne 20-procentowej glukozy w dawce 1 ml/kg masy ciała oraz dalsze podawanie glukozy do poprawy stanu świadomości.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools