Hipofosfatemia — Transcript

Omówienie hipofosfatemii: przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie niedoboru fosforanów we krwi.

Key Takeaways

Hipofosfatemia jest poważnym stanem wymagającym diagnostyki i leczenia.
Przyczyny niedoboru fosforanów są różnorodne i obejmują zarówno niedobór podażowy, jak i zaburzenia metaboliczne.
Objawy mogą być subtelne lub bardzo ciężkie, szczególnie w stanach nagłych.
Diagnostyka powinna obejmować badania krwi i moczu oraz ocenę funkcji wątroby i układu krwiotwórczego.
Leczenie wymaga suplementacji fosforanów i kontroli wapnia, a także odpowiedniej diety.

Summary

Hipofosfatemia to stan niedoboru fosforanów nieorganicznych we krwi poniżej normy 0,9-1,6 mmol/l.
Niedobór fosforanów prowadzi do zaburzeń produkcji ATP, co uszkadza erytrocyty, neutrofile, płytki krwi oraz mięśnie i wątrobę.
Przyczyny hipofosfatemii to m.in. niedostateczne spożycie fosforanów, zaburzenia wchłaniania (biegunki, leki wiążące fosfor), zespół głodnych kości i przesunięcie fosforanów do komórek.
Zwiększona utrata fosforanów z moczem może wynikać z nadczynności przytarczyc, niedoboru witaminy D, glikokortykosteroidów i kwasicy cewkowej.
Objawy mogą być łagodne, ale w ostrych stanach (np. leczenie kwasicy ketonowej, zespół ponownego odżywienia) występują osłabienie mięśni, drżenia zamiarowe, drgawki i ryzyko śpiączki.
Ciężkie objawy to sepsa, skazy krwotoczne, hemoliza i uszkodzenie wątroby spowodowane niedoborem fosforanów.
Diagnostyka opiera się na oznaczeniu poziomu fosforanów we krwi oraz wydalaniu fosforanów z moczem, a także badaniach morfologii i parametrów wątrobowych.
Leczenie polega na ustaleniu i eliminacji przyczyny oraz suplementacji fosforanów doustnie lub dożylnie, z kontrolą poziomu wapnia.
Dieta bogata w fosforany obejmuje mleko, nabiał, mięso i fasolę.
Podawanie fosforanów dożylnie wymaga ostrożności ze względu na ryzyko hipokalcemii spowodowanej wiązaniem wapnia przez fosforany.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Cześć, w dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat hiperfosfatemii, czyli stanu, kiedy jest za mało fosforanów we krwi. Hipofosfatemia to stan, kiedy jest za mało fosforu, a fosforan we krwi występuje w postaci fosforanów i stężenie tych fosforanów nieorganicznych, które mogą być oznaczone we krwi, będzie za niskie.

Speaker A

Gdzie norma jest od 0,9 do 1,6. No to niedobory są przy poziomie poniżej 0,9 i dlaczego to jest tak istotne? Ponieważ mały poziom fosforanów w sprawie powoduje niedobór głównych elementów budujących ATP i w wyniku niedoboru ATP,

Speaker A

że tak powiem, po głowie dostaną komórki, przede wszystkim erytrocyty, gdzie może dochodzić do hemolizy, neutrofile, gdzie mogą wystąpić zaburzenia odporności, skazy krwotoczne w wyniku zaburzeń funkcji płytek czy też osłabienie siły mięśniowej, uszkodzenie wątroby czy zaburzenia wydalania plusów i rozwój w

Speaker A

tym czasie w efekcie hiperfosfatemii kwasica. Jeżeli mielibyśmy przedstawić, skąd ta hipofosfatemia się bierze, no to poczynając od samego początku, no to może być za małe przyjmowanie fosforanów po prostu z pokarmem, różnego rodzaju niedobory, przede wszystkim występujące u osób nadużywających przewlekle alkoholu.

Speaker A

Kolejna grupa to problemy z wchłanianiem fosforanów z przewodu pokarmowego i tutaj biegunki, wymioty, ale przede wszystkim różnego rodzaju leki, które wiążą fosfor w przewodzie pokarmowym i uniemożliwiają wchłonięcie go do krwi, na przykład sole wapnia, MgSO4, Al(OH)3 tutaj.

Speaker A

Wodorowęglan glinu stosowany jest często w różnego rodzaju lekach zobojętniających kwas żołądkowy, sevelamer, takie żywice wiążące czy też cytrynian żelaza, no czyli po prostu suplementowanie żelaza w ten sposób. No i dalej na przykład fosforanów może być mniej, bo zostaną gdzieś wciągnięte,

Speaker A

wchłonięte na przykład do kości w tak zwanym zespole głodnych kości. Zespół głodnych kości polega na tym, że najpierw pacjent miał gruczolak przytarczyc, który wydzielał ogromne ilości parathormonu, no i w wyniku tego było uwalniane fosforany i wapń do krwi z kości, i w momencie, kiedy

Speaker A

widzieliśmy już tego gruczolaka, no to kości, które są odwapnione, od, że tak powiem, fosforowane nowo, chcą przyjąć ten fosfor do siebie i wkładam go do środka. Podobnie, w bardzo podobnym mechanizmie, do wnętrza różnych innych komórek fosfor może wnikać w stanach takich jak

Speaker A

leczenie intensywne kwasicy ketonowej, gdzie podawana jest insulina z tym też wodorowęglany i one stymulują wchodzenie właśnie fosforanów do wnętrza komórek. Czy stany takie jak zasadowica oddechowa czy zespół ponownego odżywienia, gdzie było ogromne niedobory i potem w wyniku tych niedoborów ponownie odżywianie

Speaker A

jest pacjent na przykład posiłkiem, który zawiera dosyć mało fosforanów, a fosforany na gwałt są pochłaniane do komórek. No i możemy stracić fosforany przede wszystkim, wyszukując go z moczem i tracimy przez nerki również fosforany, szczególnie w wyniku nadmiaru parathormonu w nadczynności przytarczyc,

Speaker A

gdzie parathormon stymuluje fosfaturię, czyli wydalanie fosforanów z moczem. Ponadto do zwiększonej fosfaturii może prowadzić niedobór witaminy D, który stymuluje resorpcję fosforanów w nerkach. Nie będzie jej, no to niestety również nadmiar glikokortykosteroidów czy takie schorzenia kwasicę cewkowe mogą

Speaker A

doprowadzić do zwiększonej utraty fosforanów z moczem. Jeżeli chodzi o objawy, to w przewlekłej, długotrwałej, umiarkowanej czy łagodnej hiperfosfatemii objawy mogą być nieistotne, natomiast szczególnie często objawowy charakter może być w przypadku leczenia intensywnego kwasicy ketonowej czy nawadniania alkoholików płynami, na

Speaker A

przykład NPLR, które nie zawierają fosforanów, czy też w zespole ponownego odżywienia i wtedy może dochodzić do osłabienia, porażenia mięśni, nowych hiperwentylacji, drżenia zamiarowego, czyli drżenia występującego w momencie, kiedy pacjent chce wykonać ruch, na przykład żeby chwycić szklankę, chwyci

Speaker A

jakiś przedmiot, to wtedy chcąc celowo ruszyć ręką, to wtedy te drżenia będą się nasilały i to odróżnia je od drżeń spoczynkowych, które pacjent po prostu spoczynku trzymając ręce, one drżą, a tutaj drżą, kiedy chce wykonać jakiś ruch.

Speaker A

Dodatkowo mogą wystąpić drgawki, nawet ostatecznie może to wszystko doprowadzić do śpiączki. Ponadto jeszcze takie ciężkie objawy wynikające z tych wszystkich uszkodzeń komórek, o których mówiłem, czyli sepsa, która może wynikać z właśnie zaburzeń funkcji neutrofilów, skaza krwotoczna, uszkodzenie płytek tak,

Speaker A

czy hemoliza wynikająca z uszkodzenia erytrocytów, a erytrocyty są bardzo czułe na ten niedobór energii. Oprócz tego też ciężkie uszkodzenie wątroby. Jeżeli chcemy to rozpoznać, to w badaniach laboratoryjnych przede wszystkim podstawowe kryterium to poziom fosforanów, ale warto diagnostykę pogłębić i dowiedzieć się na przykład,

Speaker A

skąd wziął się ten niedobór fosforanów. Wtedy świetnym badaniem jest oznaczenie wydalania fosforanów z moczem. Poza tym morfologia czy parametry wątrobowe, bo tak jak mówiłem, mogą być zaburzenia jeżeli chodzi o tę linię krwinek czy też uszkodzenie wątroby. No i jeżeli

Speaker A

spojrzymy na to wydalanie fosforanów z moczem, no to ono będzie duże, będzie duże na przykład w nadczynności przytarczyc, czyli kwasicy cewkowej, natomiast małe wydalanie fosforanów z moczem będzie głównie w wyniku niedożywienia, zaburzeń wchłaniania czy też stanów przejścia fosforanów do komórek takich jak

Speaker A

zasadowica oddechowa, kwasica ketonowa czy zespoły ponownego odżywienia. W leczeniu hiperfosfatemii bardzo istotne jest, żeby ustalić przyczynę i następnie leczyć przyczynowo. Natomiast jeżeli nie możemy lub jeżeli są już wyraźne objawy, należy suplementować fosforany. Bardzo istotna jest dieta, gdzie znajduje się

Speaker A

mleko, nabiał, mięso, fasola, które są bogate w fosforany. Jeżeli nie, również można stosować doustnie mieszanki, mieszaninę wodorofosforanu sodu i wody destylowanej lub też dożylne podawanie fosforanu sodu lub fosforanów potasu, odpowiednio od 0,08 do 0,16 milimola fosforu na kilogram masy ciała taki pacjent

Speaker A

dożylnie powinien dostać. Pamiętajmy, że przy dodawaniu fosforanów dożylnie koniecznie trzeba kontrolować poziom wapnia, ponieważ wolne fosforany wiążą wapń i zmniejszają jego poziom. Dzięki bardzo za ten odcinek. Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale, a jeżeli chcesz być na bieżąco,

Speaker A

zasubskrybuj kanał klikając w guziczek. Możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów. Do zobaczenia!

Topics:hipofosfatemiafosforanyniedobór fosforuATPzespół głodnych kościleczenie hipofosfatemiidiagnostykaobjawy hipofosfatemiisuplementacja fosforanówwitaminy i minerały

Frequently Asked Questions

Co to jest hipofosfatemia?

Hipofosfatemia to stan, w którym stężenie nieorganicznych fosforanów we krwi jest poniżej normy (mniej niż 0,9 mmol/l), co prowadzi do zaburzeń metabolicznych i uszkodzeń komórek.

Jakie są główne przyczyny hipofosfatemii?

Przyczyny to m.in. niedostateczne spożycie fosforanów, zaburzenia wchłaniania (np. biegunki, leki wiążące fosfor), zespół głodnych kości, przesunięcie fosforanów do komórek oraz zwiększona utrata fosforanów z moczem.

Jak leczy się hipofosfatemie?

Leczenie polega na ustaleniu i usunięciu przyczyny niedoboru oraz suplementacji fosforanów doustnie lub dożylnie, przy jednoczesnym monitorowaniu poziomu wapnia w organizmie.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools