Fizjologia układu krążenia cz. 3: Serce jako pompa — Transcript

Omówienie pracy serca jako pompy, cyklu pracy serca, działania zastawek i powstawania tonów serca.

Key Takeaways

Serce działa jako pompa, która przepompowuje krew dzięki skoordynowanym fazom skurczu i rozkurczu.
Zastawki serca zapobiegają cofaniu się krwi i generują charakterystyczne tony serca.
Pierwszy ton serca powstaje przy zamknięciu zastawek przedsionkowo-komorowych, a drugi przy zamknięciu zastawek tętniczych.
Wdech wpływa na ciśnienie w tętnicach płucnych, co zmienia moment zamknięcia zastawki pnia płucnego.
Cykl pracy serca jest powtarzalny i zapewnia ciągły przepływ krwi do tkanek i płuc.

Summary

Przedstawienie cyklu pracy serca, w tym faz rozkurczu i skurczu przedsionków oraz komór.
Opis przepływu krwi przez serce, w tym działanie zastawek przedsionkowo-komorowych i tętniczych.
Wyjaśnienie mechanizmu powstawania pierwszego i drugiego tonu serca oraz ich fizjologicznych różnic.
Omówienie wpływu ciśnienia w sercu i tętnicach na otwieranie i zamykanie zastawek.
Zwrócenie uwagi na znaczenie skurczu przedsionków w warunkach spoczynkowych i wysiłkowych.
Opis wpływu wdechu na ciśnienie w tętnicach płucnych i zamykanie zastawki pnia płucnego.
Wskazanie na fizjologiczne aspekty pulsacji w żyle szyjnej i ich związek z ciśnieniem w prawym przedsionku.
Omówienie faz skurczu izometrycznego i rozkurczu izowolumetrycznego komór oraz ich znaczenia w cyklu serca.
Podkreślenie powtarzalności cyklu pracy serca i ciągłości przepływu krwi.
Przedstawienie różnic czasowych w polaryzacji lewej i prawej komory oraz ich wpływu na dźwięki serca.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

W dzisiejszym odcinku zajmiemy się pracą serca w skali makro, jak działa jako pompa, która przechowuje krew. Ale pierwsze co, to przyjrzyjmy się dokładniej cyklowi pracy serca, czyli czynności, którą wykonuje mięsień sercowy, temu jak krew przepływa pomiędzy krajami oraz co się dzieje z zastawkami.

Speaker A

W sercu. Zacznijmy od momentu, w którym serce jest w fazie diastolicznej, czyli rozkurczone są zarówno komory, jak i przedsionki. W tym momencie do prawego przedsionka żyłami głównymi, górną i dolną, dopływa krew z ciała, natomiast żyłami płucnymi do lewego przedsionka dopływa krew z płuc.

Speaker A

Rozkurczone komory mają niższe ciśnienie niż przedsionki, które są wypełnione krwią, dlatego zastawki przedsionkowo-komorowe są otwarte, a krew swobodnie może płynąć do komór z przedsionków. W tym momencie zastawki tętnicze, zastawka aorty i płucnego, są zamknięte, ponieważ w tętnicach panuje

Speaker A

dużo wyższe ciśnienie niż w komorach, a zastawki zapobiegają cofaniu się krwi, więc są zamknięte. W drugiej fazie dochodzi do skurczu przedsionków. Tak naprawdę 80 procent krwi przepływa sobie swobodnie do komór z przedsionków, ale jednak ten skurcz umożliwia dotknięcie tych pozostałych 20 procent aż do komór.

Speaker A

Oczywiście to dotyczy spoczynku, bo im wyższy jest wysiłek, im większy jest napływ krwi do serca, tym to znaczenie skurczu staje się coraz bardziej istotne. Myślę, że zdajecie sobie sprawę, że podczas skurczu przedsionków ujścia żył głównych zwężają się jednak,

Speaker A

ale one nie mają zastawek, tak dlatego niewielka część krwi w czasie skurczu przedsionków cofa się z powrotem. Dlatego u osoby, która leży z głową uniesioną i klatką na wysokości mniej więcej 30-45 stopni, możemy zauważyć tętno w żyle

Speaker A

szyjnej wewnętrznej i tam właśnie, w tym miejscu, podniesiony mostek, obojczyk, obowiązkowo jako obecnie nie i ten czynienia są dwa na jedno uderzenie serca. Tak osoby, która siedzi, tego pulsowanie powinno być widać, bo jeżeli bardzo widać, to pulsowanie jest bardzo

Speaker A

istotne, świadczy to o zwiększonym ciśnieniu prawie 60. To możliwe też, że o zwiększonym ciśnieniu prawie komorze. W fazie trzeciej przedsionki zaczynają się realizować i rozkurczać, natomiast w komorach rozpoczyna się skurcz mięśniowy, a komu uciskowej znajdującej się w niej krew, ale to działanie jest troszeczkę

Speaker A

podobne do tego, jakby zakręconą to jest pastą, próbowali przyciskać. Tak, ponieważ zastawki tętnicze nadal są zamknięte, tak, bo ciśnienie w komorach jest nadal mniejsze niż ciśnienie w układzie tętniczym, tak więc jest za małe, żeby otworzyć zastawki właśnie aorty i

Speaker A

płucnego i otwory i przez wycisnąć właśnie zgodnie z gradientem ciśnień. Tak więc ciśnienie działa na płyn zamknięty w przestrzeni, tak, czyli na krew zamkniętą w komorze, która jest w tym momencie zamknięta i przenosi na niego swoje ciśnienie. Tak, kojarzycie na pewno tą zależność

Speaker A

pierwszego odcinka, że tak właśnie jest naczynie, które się odkurzacza, no to przynosi to ciśnienie na płyn, w którym który jest naczyniu. Tak, jednocześnie przez komory nie może się cofnąć do przedsionków, ponieważ napierając na zastawki od strony komór, zamyka je. Tak,

Speaker A

zastawki przeciwko komuś rolę zostają zamknięte i w tym momencie właśnie zamykając je, na to właśnie ta cofająca się fala krwi uderza w nie, je tym samym zamyka. Tak, a to uderzenie właśnie zastawki wywołuje efekt akustyczny, który nazywamy pierwszym tonem serca. Sam ten

Speaker A

skurcz komór w tej fazie nazywany jest skurczem izometrycznym, ponieważ nie zmienia się objętość komory, no bo jakby nie ma jak cokolwiek wypłynąć, bo też nazwa izometryczny świadczy o tym, że izo to takie samo, wolumen, to jest objętość, czyli jest taka sama objętość. Podkreślić

Speaker A

że jeszcze nie wydala, nie wyrzuca, wydana w tym momencie po prostu drastycznie wzrasta ciśnienie wewnątrz komory, aż w pewnym momencie ono stanie się większe niż ciśnienie w układzie tętniczym i będzie mogło wyrzucić krew na obwód. Otworzą się wtedy zastawka

Speaker A

aorty i zastawka pnia płucnego i krew płynie w dalszą drogę do tkanek, z do płuc. W fazie piątej po wyrzuceniu krwi dochodzi do regularyzacji mięśnia sercowego, jego skurczu, znaczy spada ciśnienie w komorze serca, niskie ciśnienie w komorze jest, wysokie w

Speaker A

tętnicach, gdzie ta krew została wyrzucona. Tak więc krew zgodnie z gradientem ciśnienia chce się cofnąć z powrotem do komór. Na szczęście zastawki półksiężycowate właśnie aorty i płucnego nie pozwalają na to, są zbudowane są także trwającą się falą krwi, która zamyka te

Speaker A

zastawki. Krew, która uderza o zastawki te właśnie półksiężycowate, te wywołuje z drugiej strony zjawisko akustyczne, które nazywamy drugim tonem serca. Tymczasem zastawki przedsionkowo-komorowe nadal pozostają zamknięte, ponieważ obniżające ciśnienie w komorach jeszcze nie jest na tyle niskie, żeby było niższe od

Speaker A

ciśnienia w przedsionku, bo wiecie, jakby to właśnie też różnicę ciśnień pomiędzy ścianami sprawiają, że te zastawki otwierają się. Tak rozkurcz w tym momencie nazywamy rozkurczem izowolumetrycznym komór, ponieważ właśnie nie zmienia się jej objętość, ale spada teraz ciśnienie i

Speaker A

wszystkie etapy od 1 do 5 w kółko, w kółko, w kółko, cały czas cyklu pracy serca się powtarzają i w ten sposób to działa, że ten przepływ krwi właśnie od przedsionków do komór, do układu tętniczego, razem z zamykaniem się zastawek, najpierw

Speaker A

przedsionkowo-komorowych, potem zastawek właśnie tych tętniczych, wywołuje właśnie tony serca. I przypomnę, że w związku z pracą serca powstają właśnie te zjawiska dźwiękowe nazywane tonami serca i typowo wyróżniamy dwa tony serca. Pierwszy ton serca właśnie wynika z zamknięcia zastawki przedsionkowo-komorowej,

Speaker A

zastawka mitralna i zastawka trójdzielna. A hałasy powstają dwa, tak naprawdę, no bo jeden hałas powstaje z prawej i z lewej komory, ale dlatego że praktycznie w tym samym czasie powstają, to słyszymy je jako jedyny dźwięk jednocześnie, są

Speaker A

nierozróżnialne. Tak i słyszymy jeden ton. Na schemacie też zaznaczyłem osobno na różowo składową z lewej komory, a na niebiesko z prawej komory, bo w pierwszym tonie składowa lewokomorowa nieco wyprzedza składową prawokomorową, a wynika to z fizjologii, po prostu tego,

Speaker A

że polaryzacja lewej komory zachodzi o kilkanaście milisekund szybciej niż prawej, ale to tak naprawdę nie ma to większego znaczenia, bo i tak słyszymy to jako jeden ton. Jeżeli chodzi o drugi ton serca, to wynika z zamknięcia

Speaker A

zastawki aorty, czarnej tutaj zaznaczonej jako i płucne, i tutaj też jako p zaznaczonej. Tak, tutaj podobnie składowa lewokomorowa w tym przypadku zastawka aorty zamyka się szybciej, jednak nadal nie jest to w żaden sposób słyszalne. To wynika z tego, że na końcu skurczu serca

Speaker A

ciśnienie w aorcie jest dużo wyższe niż ciśnienie w tętnicy płucnej, więc w komorach ciśnienie jest niskie i to chodzi o te gradienty ciśnień. Tak, międzynarodową, ale kompromis większy gradient ciśnień, który napędza falę zwrotną uderzającą i zamykającą właśnie zastawkę aorty, no to się dzieje nieco

Speaker A

szybciej niż w przypadku zastawki pnia płucnego, dlatego ta składowa właśnie tego drugiego tonu aortalnego jest po prostu słyszalna szybciej. Natomiast jest takie zjawisko, które nazywamy fizjologicznym rozwojem chorób serca i dotyczy to drugiego, ponieważ dochodzi do niego wdechu, a wdech i wydech to jest

Speaker A

fizjologiczna sprawa, więc właśnie to nie jest nic złego i jakby dlaczego to się dzieje na wdechu? No właśnie, bo dochodzi do skurczu przepony. Tak, podczas wdechu przepona się obniża, zmniejsza się ciśnienie w klatce piersiowej, wreszcie mówi, że powstaje podciśnienie i w wyniku

Speaker A

tego spadku ciśnienia w klatce piersiowej tętnice płucne rozciągają się, co wpływa na to, że ciśnienie właśnie w krążeniu północnym tętniczym też się zmniejsza. Niskie ciśnienie, podobnie jak mówiłem przed chwilą, oznacza to, że w tych miejscach publicznych jest niskie

Speaker A

ciśnienie i gradient pomiędzy tętnicami płucnymi a prawą komorą jest mniejszy, więc z dużo mniejszą siłą będzie działał ten powrót tej fali, która zamknie zastawkę pnia płucnego niż w przypadku tutaj aorty i zastawki aortalnej. Dlatego zastawka aortalno-wieńcowa będzie słyszana dużo szybciej w

Speaker A

przypadku jak ten słyszane tam blup blup blup blup czy jakkolwiek tam mówią, to będzie za dwa lata tam, czyli jakby ten.

Speaker A

właśnie jak brzmi rozdwojony to serca jeszcze jedna sprawa o której warto wspomnieć to jest przepływ tętnicach wieńcowych czasie pracy serca bo największy przepływ przez mięsień sercowy właśnie krwi tętnicze a zachodzi w czasie do skurczu tak bo w czasie

Speaker A

skurczu średnica tętnicze które przeżywają mięsień sercowy zwłaszcza tych zlokalizowanych potwierdziło bardzo bardzo się zmniejsza tak jest uciskany przez te pętle tego mięśnia i w przypadku właśnie miejscówki lewej komory przepływowe czasowo ustaje na szczycie skurczu stąd warto mieć na

Speaker A

uwadze że wszystkie sceny które znacząco przyspieszają akcja serca no i dodają w czasie więcej skurczów to po pierwsze często akcja serca to wyższe zapotrzebowanie na tlen 2 krótszy całkowity czas skurczów a tym samym niższy przepływ na trenowanie krwi do

Speaker A

mięśnia sercowego tak efektem jest niedokrwieniem mięśnia sercowego co niektórych pacjentów zwłaszcza u starszych pacjentów z miażdżycowych no może wyzwalać objawy bólowe objawy 2 widzowie tak zwane zobaczmy teraz jeszcze raz cyklu pracy serca i takim schemacie nazywamy go przywrócić

Speaker A

ciśnienie objętość do pokazuje nam po prostu zmiany ciśnienia objętości lewej komorze w czasie jednego pracy serca i pozwoli nam lepiej zrozumieć niektóre zależności pewne nowe definicje które z fizjologią układu krążenia są związane i zaraz będę je tutaj wam pokazywał

Speaker A

zaczynamy tak naprawdę w punkcie a czyli podczas rozkurcz lewej komory ciśnienie w komorze jest niskie objętość w komorze niewielka bo pamiętajcie podczas kolorami w całości którą ma nie tylko pewien odsetek tej krwi a części zostaje ale jeszcze do tego wrócę więc skoro

Speaker A

ciśnienie jest niskie w lewej pomoże to krew z przedsionków przepływa prosto do komory i jesteśmy w punkcie w którym gdzie zwiększyła się objętość w lewej komorze tak tutaj jeszcze dodatkowo skurczą się przedsionki do końcówki krwi i mamy ostatecznie tyle krwi być powinno

Speaker A

jesteśmy w punkcie b tak jesteśmy na samym końcu do skurczu komory gdzie komora nabrała już względnego maksimum krwi która będzie miała przed skurczem swoim i ta objętość krwi w lewej komorze pod sam koniec do skurczu nazywana jest objętością końcową oraz kluczową z

Speaker A

angielskiego a stolik volume czyli w skrócie lrv tak rozpoczyna się teraz skurcz w początkowej fazie tak jak mówiłem wcześniej nie wiem może jest jeszcze za niski by przekroczyć ten gradient ciśnienie i otworzyć zastawka aorty czarną jednocześnie też zwiększa się to

Speaker A

znacząco ciśnienie które prowadzi do zamknięcia zastawka mitralna a czyli przez moment w zamkniętym worku w tej krwi w tym sercu mamy płyn taki ten worek jest ściskanie bo serce się kurczy ciśnienie rośnie aż do mniej więcej poziomu 80 mm słupa rtęci gdzie

Speaker A

przekracza gradient ciśnienia bo ci z przeważa to ciśnienie które jest po prostu w układzie tętniczym i dzięki temu otwiera się zastawka portal na jest punkt c w tym będzie zestaw kurtyna otwiera się zastanówcie się otwierają ciśnienie w dolnej komorze zgodnie z gradientem

Speaker A

ciśnień wyrzuca krew do aorty widzicie że wraz ze wzrostem ciśnienie objętość wiedzą że spada ale nie spada do zera tylko do tej pełnej objętości która zalega tak objętość to nazywamy objętością końcowych kluczową np stolik volume fv tak i zaczyna się teraz

Speaker A

rozkurcz lewej komory ciśnienie w niej spada aż wracamy do początku naszej drogi do punktu a natomiast objętość krwi która została wyrzucona w czasie skurczu tego jednego to tak zwana objętość wyrzutowa strong volume skrót właśnie z angielskiego tak jak wspomniałem objętość wyrzutowa czyli

Speaker A

100 uwolnić objętość krwi która jest wypompowywana serca w czasie jednego z kurczaka matematycznie to jest po prostu różnica pomiędzy objętością końcową oraz sobą a objętością końcową skurcz ową mamy naszą właśnie objętość wyrzutu tobą w tym momencie inne istoty definicji to

Speaker A

między innymi pojemność minutowa kartę output frakcje wyrzutowa junction oraz wskaźnik sercowy cardio jak indeks i zacznijmy od pojemności minutowe jest to bardzo dobry wskaźnik tego jak skutecznie pracuje serce on określa jako objętość krwi przepompowujemy serce w ciągu minuty tak czyli akcja serca

Speaker A

apartheid tak to jest ilość uderzeń na minutę pomnożone przez objętość która jest wyrzucana przez serce właśnie w ciągu takiego jednego uderzenia czyli objętość razy ilość tych uderzeń to właśnie jest nasz cardio output czyli pojemność minutowa przeciętnie ten czołg

Speaker A

wolny wynosi około 70 mililitrów akcja serca to też średnio około 70 minutę czyli jak sobie to wszystko pomnożymy to wychodzi że mniej więcej w ciągu minuty pojemność minutowa wynosi około 5 litrów tak 5 litrów krwi jest przechowywane w

Speaker A

ciągu minuty przez serce oczywiście w czasie wysiłku wiele rzeczy ulega zmianie tak przede wszystkim rośnie akcja serca zwiększają objętość wyrzutowa ale do tych spraw jeszcze będziemy przechodzić zaraz natomiast frakcja wyrzutowa to parametry mierzone w czasie badania jako serca jest to

Speaker A

najczęstszy właśnie z tych wszystkich rzeczy tych wskaźników stosowany do oceny wydolności serca w przypadku jeżeli ktoś choruje na niewydolność serca tak on określa jaki odsetek objętości końcowo rozkurczowe jej został wystrzelony z serca w czasie skurczu i wyraża to w procentach tak norma frakcji

Speaker A

życiowej to jest 50 i więcej natomiast przy wartościach 40 procent i poniżej mówimy już o tym że istotnie obniżona jest kurczliwość mięśnia sercowego na koniec został wskaźnik sercowy czyli po prostu odniesienie pojemności minutowej do powierzchni ciała bo to bsa

Speaker A

to jest wody i service area i przyjmowana średnia boli serwer zabijał normalnego człowieka to jest około 13 7 metra kwadratowego czyli kartę out podzielić przez 1 7 metra kwadratowego mamy nasz kanał jak indeks o policzone bardzo istotnym czynnikiem wpływającym

Speaker A

na częstotliwość pracy serca jest układ autonomiczny tak czyli układ pozostający poza naszą kontrolą z którego skład wchodzi układ przywspółczulny oraz układ współczulny które działają antagonistycznie w stosunku do siebie i właśnie ich neurony kończą się i wpływają na węzeł zatoką

Speaker A

przedsionkowe czyli ten węzeł który nadaje rytm jeżeli chodzi o układ przywspółczulny to on zwalnia akcję serca i mówię już w jaki sposób na wykresie poniżej macie narysowane w jaki sposób dochodzi do polaryzacja w komórkach różniczkowych acetylocholiny uwalniana zakończeń nerwowych nerwów

Speaker A

przywspółczulny tych działa na receptory mózg ale nowe właśnie weźmie za tobą przedsionkowy im i dalej wywiera wpływ na kanały mianowicie na kanały potasowe który zwiększa przepuszczalność oraz kanały wapnia w których przepuszczalność zmniejsza skoro zwiększa przepuszczalność dla kanałów pod

Speaker A

czasowych które produkują hiper polaryzację tak pomagają zrealizować właśnie tą komórkę i to i to i to po prostu że ten czas ucieka doprowadza do tego że ta komórka jest hiperbola rysowana poniżej tego minus 60 a dodatkowo to że jest mniejsza

Speaker A

przepuszczalność dla wapnia który ma istotny wpływ również na dobicie do tego minus 40 i w właśnie demoralizacji sprawia że ta d polaryzacja zachodzi dłużej po prostu z ja ostatecznie biorąc pod uwagę całą pracę serca po prostu serce kurczy się wolniej rzadziej w

Speaker A

przypadku układu współczulnego na adrenalina która jest uwalniana zakończenia właśnie neuronów wspólnych działa na receptory beta 1 poza działanie na adrenalinę na receptory cb1 dzieją się dwie rzeczy przez drugorzędowe przekaźniki jest wpływ na kanały e f oraz na kanale youtube nowe w

Speaker A

kanałach jest wzrasta przepuszczalność dla sodu sprawia to że ta spontaniczna automatyczna d polaryzacja zachodzi szybciej natomiast też zwiększenie przepuszczalności dla kanałów wapniowych dodatkowo pomaga w tym aby szybciej osiągnąć plus minus 40 i odpalić d je właśnie tutaj na schemacie czerwonym

Speaker A

kolorem macie pokazane w jaki sposób kształtują się do polaryzację poza działaniu właśnie no adrenaliny poza działaniu neuronów układu współczulnego krótko mówiąc pobudzenie współczulne zwiększa częstość akcji serca efekt układu autonomicznego na serce który wpływa na częstość akcji serca nazywamy

Speaker A

efektem chrono topowym kronos czyli czas i tak układ przywspółczulny wywołuje efekt stroboskopowy ujemny natomiast układ współczulny efekt stroboskopowy dodatni warto jeszcze wspomnieć że pobudzenie układu autonomicznego przyspiesza lecz zwalnia prędkość rozchodzenia się do popularyzacji w układzie bądź co przewodzących przywspółczulny układ

Speaker A

zwalnia to przewodzenie i jest to efekt hydrofobowy ujemny natomiast układ współczulny przyspiesza przewodzenie i nazywamy to efektem grono topowym dodatnim dużo mówiłem już tutaj objętości wyrzucane krwi czestotliwości akcji serca ale jest jeszcze jeden ważny element siła siła jaką wytwarza mięsień

Speaker A

sercowy w celu pompowania krwi w sercu głównej mierze na tą siłę wpływają dwie rzeczy po pierwsze długość włókien mięśniowych oraz kurczliwość kurczliwość to jest taka pewna wewnętrzna zdolność komórek do skurczu i zależy ona głównie od ilości wapnia długość włókien życia sercowego zależy

Speaker A

przede wszystkim od tego ile krwi znajduje się w komorze przed skurczem i mieć więcej krwi tym bardziej ona naciąga włókna mięśniowe at naciągnięte włókna mają większą siłę skurczu zależność tą opisuje prawa flanka sterlinga znaczy im więcej krwi w sercu

Speaker A

przed skurczem tym bardziej rozciągnięty mięsień sercowy bardziej naciągnięty włókna większa siła skurczów oczywiście do pewnego momentu bo gdy przekroczymy jakiś tam gdzie taką granice no to czy życie ta efektywności ta siła spada a pomyśl chwilę patrząc na ten rysunek wam

Speaker A

tutaj narysowałem bo się okaże że część rzeczy tutaj znacie powiedziałem że rozciągnięcie mięśni niezależnie od ich objętości krwi przez skurcze no przecież objętość krwi w komorze przez kurcze no to jest dobrze nam znana objętość końcowo rozkurczowe tak dv często

Speaker A

nazywana w tym wypadku również obciążeniem wstępnym czyli pre load reload czyli to co jest załadowany w sercu load tak czyli jakby przed przed skurczem tak czyli objętość krwi pod koniec roku to jest obciążeniem wstępny dla serca okej czyli upraszczając ze

Speaker A

wzrostem np stolik volume rośnie w siłę skurczu wrażenia na schemacie tutaj jako zwiększona objętość wyrzutowa objętość końcową kluczowa jest zależy przede wszystkim od powrotu żywego czyli to ile krwi z żył napływających z krążenia żylnego wróci do serca tak a na wielkość obrotu

Speaker A

wspólnego mają wpływ trzy rzeczy po pierwsze pompa mięśniowa czyli mięśnie w kończynach które podczas skurczu mięśni uciskają żyły i zwiększają przepływ krwi w kierunku serca podobnie pompa oddechowa w czasie wdechu obniża się przepona w klatce piersiowej obniża się

Speaker A

ciśnienie zmniejsza to ciśnienie w żyłach głównych promując przepływ z pozostałych działa w kierunku serca tak bo jak wiele głównej górnej i dolnej z będzie niskie ciśnienie a niższe jeszcze bardziej niż w reszcie żył na obwodzie no tak jak mówiłem przepływ idzie w

Speaker A

kierunku niskiego ciśnienia w miejscu gdzie jest ciśnienie wysokie wdech ten jak pompa mięśniowa oddechowa mówię no to wdech również zwiększa ciśnienie w jamie brzusznej a to zwiększone ciśnienie w jamie brzusznej wyciska krew w żyłach układu pokarmowego w kierunku

Speaker A

serca i ostatnia przesunę linię współczulne że uczyli pobudzenie współczulne obkurczania żyły wyciskają z nich krew bo zwiększa ciśnienie i promując ten napływ do serca czyli i większy powrót żylny tym wyższa jest objętość końcowy rozkurczowe wyższe jest napięcie rozciągnięcie włókien

Speaker A

mięśniowych wyższa jest siła skurczu i to jest prawa flanka sterlinga okej mówiłem że na siłę skurczu wpływa na osiągnięcie włókien co opisuje prawa flanka sterlinga oraz kurczliwości zdolność do uczenia się w dużej mierze zależy od wapnia ogólnie mówiąc

Speaker A

substancje które zmniejszają krzepliwość serca nazywamy czynnikami i gotowymi dodatnimi na działanie to efekt i no topowy dodatni czyli taki który zwiększa kurczliwość i taki efekt właśnie mają kategoriami czyli adrenalina adrenalina które są albo uwalniana zakończeniu włókien wspólnych układu autonomicznego

Speaker A

jak adrenalina lub postać potwierdzenia nadnerczy do krwi są wypuszczane adrenalina tak tutaj macie rysunek jak mniej więcej działa prawa flanka sterlinga w przypadku działania kategoriami chin to objętość wyrzutu jest jeszcze większa bo jest zwiększona krzepliwość serca na jakby jak to się

Speaker A

dzieje jak to się dzieje że ona jest zwiększona bo oba te związki po połączeniu się z receptorami beta jeden właśnie i aktywacji szlaku związanych z którymi przekaźnikami takim jak cm te wywołują dwa efekty po pierwsze kanałów wapniowych warunkowane napięciem są

Speaker A

pobudzane otwierane dłuższy czas czyli więcej wapnia ma więcej czasu na to żeby wapń wszedł do każdej nocy przez otwarte kanały i zredukował skurcz 2 receptorów cb1 pobudzony przez całe np pobudza a teraz siateczce zaś sarkoplazmatycznej przez co więcej coraz

Speaker A

więcej i więcej i więcej wapnia jest gromadzona właśnie w tej siateczce w tym magazynie tak więcej zmagazynowanego wapnia to silniejszy skurcz i więcej wapnia uwolnione go właśnie podczas i drukowanego skurczu tak natomiast też jakby po skurczu jak się zaczyna

Speaker A

rozkurcz to prężnie działająca tępa za szybciutko usuwa wapń z cytologii do siateczki żeby mogło dojść do szybkiego rozkurcz to żeby zaraz mógł być kolejny mocny silny skurcz tak więc a teraz za magazynuje dużo wapnia na wyrzut oraz kanały wapnia są duże i otwarte więcej

Speaker A

wapnia napływa do komórki to wpływa na zwiększoną kurczliwość czyli efekt i gotowe dodatni inne związki które mają działanie i gotowe dodatnie to znana od wieków digoksyna czyli taki glikozyd taka substancja z takiej rośliny która nazywa się naparstnica purpurowa jest

Speaker A

stosowana w stanie była stosowana jako lek na niewydolność serca i teraz wam pokaże jak ona działa bo mianowicie ona w komórkach organizmu nie tylko cardio tych wszystkich hamuje pompę sobota sobą a do czego to doprowadzi no gromadzi się w komórce więcej sodu jak

Speaker A

jest więcej sodu to zmniejsza się gradient dla transportu sodu w wymienniku mpx tak jak komórka jest dużo sodu osób spoza komórki jakby już tak chętnie nie wpływa już tak chętnie mnie napędza dominika mpx tak i w wyniku tego

Speaker A

osłabienia tego wynika jest zmniejszone wydalanie wapnia z komórki czyli wapń z komórki nie może być tak proste wyrzucony czyli się gromadzi dużo wapnia w komórce oto efekt końcowy jest taki że jest wyższa kurczliwość mięśnia sercowego wywołana właśnie z wyższym stężeniem

Speaker A

wapnia w cyklu oczywiście ten ma mnóstwo działań niepożądanych i ma taki dosyć niski próg wieku staje się toksyczny i też jest stosowane coraz rzadziej jeżeli chodzi o przewlekłą niewydolność serca on nie należy do grupy leków która ma udowodnione przedłużenie życia więc

Speaker A

jakby ogólnie to już jest dosyć stary lekko ale świetnie pokazuje jak działa fizjologia albo jak to fizjologia nie działa kiedy te zablokuje fizjologiczne działania pomp wysokiego podstawowej ostatnia rzecz w tym odcinku to obciążenie następcze czyli tak zwane after all out

Speaker A

bo to jest punkt w którym ciśnienie tętnicze w tętnicach w układzie tętniczym przekłada się na pracę serca pamiętacie na pewno że fazie skurczu izometrycznego ciśnienie w lewej komory rosło i musiały wzrosnąć tak mocno aby być większe niż ciśnienie w aucie bo to otwiera zastawki

Speaker A

arta mną i umożliwia wypompowanie krwi tak więc tu mamy p1 jako ciśnienie w lewej komory że i p2 jako ciśnienie w aucie więc ciśnienie p1 musi być wyższe od p2 a dzieje się to dzięki skrótowi mięśnia sercowego pozwala otworzyć

Speaker A

zastawki wyrzucić krew tak więc to p2 to ciśnienie w układzie tętniczym jest pewnym wyzwaniem tak czynnikiem który utrudnia wyrzut krwi który dodatkowo obciąża komorę pracą tak bo musi komora wytworzyć większe ciśnienie żeby przeważyć to ciśnienie p2 tak więc

Speaker A

ciśnienie tętnicze nasze jeżeli ciśnienie tętnicze mamy zbyt wysokie to serce musi dodatkową pracę wykonać żeby móc wypompować krew podczas skurczu tak oczywiście zwiększone obciążenie serca zwiększone zapotrzebowanie serca na tlen i może grozić niedokrwieniem mięśnia sercowego a przede jeżeli ten adapter load wysoki

Speaker A

czyli wysokie ciśnienie jest to stan przewlekły to promuje on przerost mięśnia sercowego bo tylko przerost mięśnia sercowego tej masy mięśniowej pozwala efektywnie wypompowywać krew tak oczywiście to ma też swoje powikłania ale też odcinek fizjologii homeopatia fizjologii tymczasem jeżeli chodzi o odcinek serce

Speaker A

jako pompa to na dzisiaj wszystko dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do

Speaker A

zobaczenia

Topics:sercecykl pracy sercazastawki sercaton sercafizjologia układu krążeniaskurcz sercarozkurcz sercaciśnienie w sercuprzepływ krwiwdech a serce

Frequently Asked Questions

Jakie są główne fazy cyklu pracy serca?

Cykl pracy serca składa się z faz rozkurczu przedsionków i komór oraz faz skurczu przedsionków i komór, które umożliwiają przepływ krwi przez serce i do układu tętniczego.

Co powoduje powstawanie pierwszego i drugiego tonu serca?

Pierwszy ton serca powstaje w wyniku zamknięcia zastawek przedsionkowo-komorowych, a drugi ton powstaje przy zamknięciu zastawek tętniczych – aorty i pnia płucnego.

Jak wdech wpływa na pracę serca i zastawki pnia płucnego?

Podczas wdechu obniża się ciśnienie w klatce piersiowej, co zmniejsza ciśnienie w tętnicach płucnych i powoduje, że fala zamykająca zastawkę pnia płucnego działa z mniejszą siłą, wpływając na czas jej zamknięcia.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools