Fizjologia układu krążenia cz. 2: Elektrofizjologia serca — Transcript

Omówienie elektrofizjologii serca, budowy kardiomiocytów, układu bodźcotwórczo-przewodzącego oraz mechanizmów skurczu i arytmii.

Key Takeaways

Serce działa dzięki synchronicznej pracy kardiomiocytów połączonych wstawkami.
Układ bodźcotwórczo-przewodzący reguluje rytm serca i zapewnia jego prawidłową pracę.
Skurcz serca jest efektem sprzężenia elektromechanicznego wywołanego przez impulsy elektryczne i napływ jonów wapnia.
Arytmie mogą prowadzić do niebezpiecznych zaburzeń rytmu, wymagających kontroli i leczenia.
Metabolizm kardiomiocytów jest wybitnie tlenowy, co wymaga odpowiedniego ukrwienia serca.

Summary

Serce zbudowane jest z kardiomiocytów, które są rozgałęzione i połączone wstawkami umożliwiającymi synchroniczny skurcz.
Kardiomiocyty mają wysoki metabolizm tlenowy, co potwierdza duża liczba mitochondriów w komórkach.
Istnieją wyspecjalizowane komórki układu bodźcotwórczo-przewodzącego odpowiedzialne za generowanie i przewodzenie impulsów elektrycznych.
Węzeł zatokowo-przedsionkowy jest rozrusznikiem pierwszorzędowym nadającym rytm serca między 60 a 100 uderzeń na minutę.
Węzeł przedsionkowo-komorowy spowalnia impuls, co pozwala na efektywne napełnienie komór krwią i synchronizację skurczu.
Impuls elektryczny rozchodzi się przez pęczek Hisa i włókna Purkinjego, zapewniając skoordynowany skurcz komór.
Skurcz mięśnia sercowego jest indukowany przez napływ jonów wapnia, głównie z siateczki sarkoplazmatycznej, co stanowi sprzężenie elektromechaniczne.
Arytmie mogą powodować nieprawidłowo szybkie rytmy, szczególnie w przedsionkach, co może zagrażać życiu.
Układ bodźcotwórczo-przewodzący ma rozruszniki drugorzędne, które mogą przejąć funkcję w przypadku awarii węzła zatokowo-przedsionkowego.
Procesy jonowe w kardiomiocytach, takie jak napływ sodu i wypływ potasu, odpowiadają za zmiany potencjału i polaryzację komórek.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Hej, to już drugi odcinek dotyczący fizjologii układu krążenia. Dzisiaj powiem co nieco o elektrofizjologii serca. Serce, jako jeden duży mięsień, zbudowany jest z niezwykłego typu komórek mięśniowych, przygotowanych specjalnie do wykonywanej przez niego funkcji i ciągłych, rytmicznych skurczów aż do końca naszego życia.

Speaker A

życia tak naprawdę komórki mięśnia sercowego nazywamy kardio cudami różnią jeśli istotnie od komórek mięśni szkieletowych przede wszystkim cardio cytryny są rozgałęzione i połączone między sobą tak zwanymi wstawkami czyszczenie połączonymi ze sobą bo nami komórkowymi dwóch kart sim bluetooth w

Speaker A

Tak naprawdę komórki mięśnia sercowego nazywamy kardiomiocytami. Różnią się istotnie od komórek mięśni szkieletowych. Przede wszystkim kardiomiocyty są rozgałęzione i połączone między sobą tak zwanymi wstawkami, czyli połączeniami międzykomórkowymi.

Speaker A

bardzo szybki przenosić palety polaryzacji z komórki na drugą umożliwia to synchroniczny jednoczesny skurcz komórek mięśnia sercowego kardiolodzy zawierają ogromną ilość mitochondriów zajmują ona około jednej trzeciej objętości komórki czyli wskazuje to że karierę uchwyty są to komórki o metabolizmie wybitnie tle nowym tak

Speaker A

We wstawkach istnieją dwa sposoby, które stabilnie trzymają kardiomiocyty ze sobą, pozwalając przenosić siłę mechaniczną związaną ze skurczem właśnie tych komórek. Drugi typ połączeń to połączenia szczelinowe, tak zwane gap junctions, które pozwalają w sposób bardzo szybki przenosić fale polaryzacji z komórki na drugą.

Speaker A

sercu istnieją również wyspecjalizowane komórki odpowiedzialne za generowanie impulsów pobudzających te komórki tłuszczowe do rytmicznych skurczów które porządkują synchronizuję moją pracę mięśnia sercowego wyspecjalizowane komórki nazywane komórkami różniczkowym i tworzą one układ bądź co przechodzący serca upadł przychodzący serca to te struktury które

Speaker A

Umożliwia to synchroniczny, jednoczesny skurcz komórek mięśnia sercowego. Kardiomiocyty zawierają ogromną ilość mitochondriów, zajmują one około jednej trzeciej objętości komórki, co wskazuje, że kardiomiocyty to komórki o metabolizmie wybitnie tlenowym.

Speaker A

rytm tak zwany rytm wiodący pobudzenie rozchodzi się po przedsionka indukujących skurcz następnie impuls dochodzi do węzła przesiadkowego kolorowego który spowalnia przepływu impulsu to spowolnienie ma dwie funkcje po pierwsze zanim dojdzie do skutku komór daje czas na przepłynięcia krwi ze

Speaker A

Podczas pracy pobierają z krwi do niego płynącej nawet 70% tlenu, a przy dużym wysiłku niemal 100%. Dlatego jedyną możliwością zwiększenia dopływu tlenu jest wzrost przepływu w naczyniach wieńcowych, które zaopatrują serce w krew.

Speaker A

istnieją zaburzenia rytmu serca cześć nazywamy się arytmia mi i są takie które są zlokalizowane w przedsionku ach i mogą nadawać rytm super szybki na przykład rytm 300 na minutę gdyby komory były również pobudzane w tempie 300 na minutę po prostu umarli bo nie byłoby

Speaker A

Jednak kardiomiocyty to nie jedyne komórki, które znajdują się w sercu. Istnieją również wyspecjalizowane komórki odpowiedzialne za generowanie impulsów pobudzających te komórki mięśniowe do rytmicznych skurczów, które porządkują i synchronizują pracę mięśnia sercowego.

Speaker A

tylko 150 na minutę ponadto będą przeciwko kolorowych rozróżnikiem drugą rządowym które można dawać rytm z prędkością między 45 a 60 uderzeń na minutę co to znaczy że to jest drugorzędna nowy znaczy to po prostu że wypadku gdyby rozróżnić pierwszego rzędu

Speaker A

Wyspecjalizowane komórki nazywane są komórkami układu bodźcotwórczo-przewodzącego serca. Układ bodźcotwórczo-przewodzący serca to te struktury, które są narysowane tutaj żółtym kolorem na tym obrazku.

Speaker A

obwodu których zakończenia dochodzą tak naprawdę do karmienia psów już w mięśniu sercowym pęczek pisarza oraz jego nogi umożliwiają szybki skoordynowane i synchroniczny skurcz obu komór serca możemy pomyśleć troszkę tak że no tak naprawdę mięsień sercowy to są tacy

Speaker A

Najważniejszym ośrodkiem, który nadaje rytm pracy serca, jest węzeł zatokowo-przedsionkowy, który nadaje rytm między 60 a 100 uderzeń na minutę. Nazywamy go również rozrusznikiem pierwszorzędowym, ponieważ właśnie to jest najważniejsza struktura, która nadaje rytm, tak zwany rytm wiodący.

Speaker A

tutaj sobie ziomek i który krzyczy teraz teraz teraz ja właśnie zsynchronizowaną koordynował i taką właśnie funkcję ma układ bądź co przechodzący teraz opowiem o tym jak do polaryzacja jak cardio tytułów indukuje właśnie skurcz tych komórek bo farage polaryzacji czyli zmiana potencjałów

Speaker A

Pobudzenie rozchodzi się po przedsionkach, indukując skurcz. Następnie impuls dochodzi do węzła przedsionkowo-komorowego, który spowalnia przepływ impulsu. To spowolnienie ma dwie funkcje.

Speaker A

opowiedzenie o to chodzi w każdym razie ten sygnał elektryczny tak hn potencjału czynnościowe polaryzacja prowadzi do działania mechanicznego czyli zmiany długości serwerów i patrząc globalnie po prostu do skurczu mięśnia sercowego dlatego ten proces nazywamy również sprzężeniem elektromechaniczny ponieważ bodziec

Speaker A

Po pierwsze, zanim dojdzie do skurczu komór, daje czas na przepłynięcie krwi ze skurczonych przedsionków do komór, bo w przeciwnym wypadku impuls rozszerzyłby się zbyt szybko do komórek i indukował skurcz, zanim tak naprawdę krew z przedsionków zdążyłaby dopłynąć do komór. Dlatego to jest istotne.

Speaker A

cardio cytat który też został pobudzony gdy polaryzacja otwiera te kanały waniliowe i umożliwia wapnia o i spoza komórki wnikać do komórki bo w komórce znajdują się również siateczka endoplazmatyczna gładka nazywana tutaj też home sarkoplazmatycznej która jest magazynem jonów wapnia które znajdują

Speaker A

Druga funkcja tego spowolnienia to fakt, że w przypadku zaburzeń rytmu serca, które nazywamy arytmiami, mogą występować takie, które są zlokalizowane w przedsionkach i mogą nadawać rytm super szybki, na przykład rytm 300 uderzeń na minutę.

Speaker A

sarkoplazmatycznej wypuszczane są wtedy jony wapnia który indukuje z kursantem mięśnia sercowego tak dochodzi wtedy do skurczu skórę psa komendy w każdym markecie tylko 10 procent zależny jest od wpływu wapnia spoza komórki tak on ma być tylko tą iskrą rozpoczynającą ten

Speaker A

Gdyby komory były również pobudzane w tempie 300 uderzeń na minutę, po prostu umarłyby, bo nie byłoby najmniejszych szans, żeby jakakolwiek krew mogła napłynąć do serca przed wystrzeleniem jej do tętnic.

Speaker A

które jest indukowany wapniem ale spójrzmy teraz na proces ruchu skurczu bo najważniejszy czynnik który prowadzi do rozwoju mięśnia sercowego to po prostu spadek stężenia wapnia w cytoplazmie cardio pyta jak to się dzieje no po pierwsze na siateczki sarkoplazmatycznej znajdują się pompę

Speaker A

Dlatego węzeł przedsionkowo-komorowy czasem rytm spowalnia i przepuszcza tylko co drugie pobudzenie, dzięki czemu przedsionki, dajmy na to 300, komory mogą być pobudzane na przykład tylko 150 razy na minutę.

Speaker A

coś do komórki wpompować w tym wypadku wyrzucają jeden wapnia poza komórkę a tymczasem do komórki wpuszczają 3 miliony są to działa to zgodnie z gradientem stężeń zaraz obok kojarzycie poza komórką jest dużo sodu i on jeżeli ma tylko okazję bardzo chętnie do

Speaker A

Ponadto węzeł przedsionkowo-komorowy jest rozrusznikiem drugorzędowym, który może nadawać rytm z prędkością między 45 a 60 uderzeń na minutę. Co to znaczy? To znaczy, że jest to rozrusznik drugorzędny, czyli po prostu w wypadku, gdyby rozrusznik pierwszorzędowy, czyli węzeł zatokowo-przedsionkowy, przestał działać, to rytm zastępczy będzie nadal nadawany właśnie przez węzeł przedsionkowo-komorowy.

Speaker A

bo gdyby tak super napływała pływał na pływał no to by sprawił że wnętrze komórki w stanie się elektrycznie dodatnia wiecie że na zewnątrz komórki jest potencjał dodatni wewnątrz jest ujemny i to jest tak zwana polaryzacja która umożliwia to że karmiących są

Speaker A

Dalej impuls przebiega pętlą Hisa i dzieli się na jego prawą i lewą nogę, od których odchodzą tak zwane włókna Purkinjego, czyli odgałęzienia obwodowe, których zakończenia dochodzą tak naprawdę do kardiomiocytów już w mięśniu sercowym.

Speaker A

jest przez nią wyrzucamy poza 3 atomy są to natomiast 2 kationy potasu wnikają do komórki kojarzycie na pewno że te polaryzacja to proces związany z tymczasowym zaburzeń równowagi pomiędzy ścianami po dwóch stronach błony komórkowej tak jest to proces który

Speaker A

Pęczek Hisa oraz jego nogi umożliwiają szybki, skoordynowany i synchroniczny skurcz obu komór serca. Możemy pomyśleć troszkę tak, że mięsień sercowy to tacy trochę leniwi robotnicy, że musi być ktoś, kto nimi zarządza.

Speaker A

polaryzację bardzo podobna bo czynnikiem który wywołuje polaryzację jest wejście jonów wodorowych are polaryzację czyli przywrócenie równowagi sprzed d polaryzacji wynika z wypływu milionów potasu poza komórkę okej ale spójrzmy na ten diagram i jak wygląda potencjału czynnościowe w karmiący cie w fazie

Speaker A

Taka funkcja zarządzająca to funkcja transferu informacji. O tym dobrze teraz. Skurcz, skurcz, skurcz, tak jak były kiedyś na tych statkach, ale na galeriach, gdzie ludzie wiosłowali, i stał tam jakiś ziomek, który krzyczał: "Teraz! Teraz! Teraz!" Ja właśnie zsynchronizowałem i koordynowałem tę funkcję.

Speaker A

spoza komórki wnika do środka komórki tak kationy sodu są naładowane dodatnią więc wnikają do komórki będą podwyższać jej potencjał uczynić go mniej ujemny jak aż do poziomu plus 20 doszło do dekoracji komórki oznacza metodę polaryzację cyferka zero a tutaj literką

Speaker A

I taką właśnie funkcję ma układ bodźcotwórczo-przewodzący. Teraz opowiem o tym, jak depolaryzacja kardiomiocytów indukuje właśnie skurcz tych komórek.

Speaker A

komórki ucieka poza komórkę czyli czyli potencjał bardziej ujemnym tak komórki bo to co było w środku dodatnie bluesowe ucieka właśnie przez te kanały potasowe oznaczamy to tą fazę jest to faza 1 możecie zapytać się a co z kanałami

Speaker A

Depolaryzacja, czyli zmiana potencjałów elektrycznych po obu stronach błony komórkowej, rozchodzi się po kardiomiocytach i indukuje skurcz aparatu kurczliwego, który jest zbudowany z aktyny i miozyny.

Speaker A

wapń wnika do komórki aby dalej zainicjować skurcz elementów kurczliwych armia co wam pokazałem tak jednocześnie część szybki kanałów pod czasowych które się otworzy fazie pierwszej się zamyka więc przez moment mamy zmniejszony wypływ potasu a na pływa nam dodatni

Speaker A

O aparacie kurczliwym będzie po prostu w odcinkach fizjologii mięśni, bo teraz to nie jest miejsce na dokładne opowiedzenie o tym. W każdym razie ten sygnał elektryczny, czyli potencjał czynnościowy, depolaryzacja, prowadzi do działania mechanicznego, czyli zmiany długości sarkomerów i patrząc globalnie, po prostu do skurczu mięśnia sercowego.

Speaker A

tak oznaczamy tą fazę jako fazę drugą faza to kończy się w momencie kiedy kanałów wapniowych zostaną zamknięte a otworzą się powolne kanały pa masowe przez kanały potasowe bardzo szybko podczas cardio tytuł ucieknie obniżając potencjał do poziomu wyjściowego do

Speaker A

Dlatego ten proces nazywamy również sprzężeniem elektromechanicznym, ponieważ bodziec elektryczny doprowadził do działania mechanicznego.

Speaker A

szkieletowym cała ta akcja trwa około 15 sekund tak a dzięki fazie plateau i tej grze kanałów mamy tu 200 milisekund które daje temu każde miasto w i czas na rozkurcz bo będę skurczu nie ma napływu krwi nie ma objętości wyrzutowa a nie ma

Speaker A

Na błonie kardiomiocytów znajdują się kanały wapniowe typu L, które otwierają się pod wpływem depolaryzacji błony komórkowej. One są właśnie tak zwane napięciowo wrażliwe na tę depolaryzację, która przyszła albo z komórki rozrusznikowej, albo z innego kardiomiocytu, który też został pobudzony.

Speaker A

serce silnym długotrwałym skurczu tak a na to pozwolić sobie nie możemy bo musimy mieć czas i możliwość na to żeby mięsień sercowy się skurczył a możemy osiągnąć taki stan dzięki temu że mamy dosyć długi okres refrakcji a okresie refrakcji właśnie teraz powiem

Speaker A

Gdy depolaryzacja otwiera te kanały wapniowe, umożliwia wapniowi spoza komórki wnikać do komórki. W komórce znajduje się również siateczka endoplazmatyczna gładka, nazywana tutaj też siateczką sarkoplazmatyczną, która jest magazynem jonów wapnia znajdujących się wewnątrz komórki.

Speaker A

bardziej szczegółowy możemy wyróżnić dwa okresy okres refrakcji bezwzględne idzie nie da się pobudzić komórki absolutnie bo nie jest to fizycznie możliwe tak po prostu jeszcze nie są gotowe do ponownego otwarcia te kanały sodowe które mają ten potencjał czynnością wy mamy

Speaker A

Na siateczce znajdują się receptory rianodynowe, które są wrażliwe na wapń. Więc wapń, który wnika spoza komórki, łączy się z receptorami rianodynowymi i otwiera te receptory, również będące kanałami dla wapnia.

Speaker A

może wyzwolić potencjału czynnościowe gdyby narysował tutaj jak w czasie rozkłada się skurcz mięśnia sercowego to ten schemat wyglądało by mniej więcej tak tak że rozkurcz mięśnia sercowego kończy się praktycznie ze polaryzacją karmienia psów tutaj to co pokazuje ten

Speaker A

Z siateczki sarkoplazmatycznej wypuszczane są wtedy jony wapnia, które indukują skurcz mięśnia sercowego. Tak dochodzi wtedy do skurczu.

Speaker A

zakończenia rozkurcz to jest prawie niemożliwe żeby mięsień sercowy został ponownie pobudzony do skurczu tak sobie gatunkowi też samemu i daje nam czas na ponowne napełnianie komory krwią na sam koniec przyjrzyjmy się jeszcze temu w jaki sposób działają komórki

Speaker A

Skurcz mięśnia sercowego w każdym momencie zależy tylko w 10% od wpływu wapnia spoza komórki. Tak, on ma być tylko tą iskrą rozpoczynającą ten proces, a naprawdę w 90% zależy głównie od wapnia, który znajduje się wewnątrz komórki, składowanego głównie w siateczce sarkoplazmatycznej.

Speaker A

początkowy tak ten minus 95 faza czwarta czyli jest stabilnie dopóki coś niezłe polaryzuje karmiący tak w komórkach różniczkowych nie ma stabilnego potencjał spoczynkowego ze względu na specyficzny typ kanałów nazywanych e f f jak fajny ponieważ piersi badacze które którzy widzieli

Speaker A

Ten cały system zależności pomiędzy wapniem pozakomórkowym a wapniem wewnątrzkomórkowym nazywany jest skrótowo mechanizmem CICR, czyli uwolnieniem wapnia indukowanym wapniem.

Speaker A

aktywowane przez hiper polaryzację czyli mocno ujemnie naładowane potencjał komórki aktywuje kanały i f gwiazdą tutaj zaznaczę nasz punkt startowy potencjał minus 60 miliardów i właśnie ten potencjał tak niski otwiera kanały jest jak mówiłem przeważa tutaj napływ potasu do komórki więc potencjał robi

Speaker A

Ale spójrzmy teraz na proces zakończenia skurczu, bo najważniejszy czynnik, który prowadzi do rozkurczu mięśnia sercowego, to po prostu spadek stężenia wapnia w cytoplazmie kardiomiocytu.

Speaker A

zatrzymałem bo minus 40 milionów to jest taka wartość progowa dla otwarcia się mnóstwo kanałów wapniowych które po otwarciu powodują masowy napływ jonów wapnia do komórek big idea polaryzację komórek różniczkowych tak wartość potencjału podnosi się do wartości wręcz dodatnich d polaryzacja komórki

Speaker A

Jak to się dzieje? Po pierwsze, na siateczce sarkoplazmatycznej znajdują się pompy wapniowe, które działają na ATP, aktywnie używając ATP, wpompowują jony wapnia z powrotem do siateczki.

Speaker A

polaryzacja karmienia psów indukuje skurcz cardio tytuł który też został pokazany na globalnie skurcz wszystkich tych podmiotów prowadzą do skurczu mięśnia sercowego kiedy potencjał osiągnięto dodatnią wartość około 520 zamykają się kanały wapnia które otwierają się kanały potasowe dodatni potas ucieka z komórki ponownie

Speaker A

Druga metoda to wymienniki, tak zwane NCX, które znajdują się na błonie komórkowej. Są to wymienniki działające na zasadzie antyportu, czyli wyrzucając coś, muszą coś do komórki wpompować.

Speaker A

i tak w kółko i tak w kółko podsumowując w tym odcinku zobaczyliśmy electrę fizjologię serca zobaczyliśmy układ bodźce przechodzący to jak pobudzenie cardio to indukuje skurcz jego globalnie całego serca to też zobaczyliśmy jak pobudzenie które idzie wzdłuż cardio czy

Speaker A

W tym wypadku wyrzucają jeden jon wapnia poza komórkę, a tymczasem do komórki wpuszczają trzy jony sodu. Działa to zgodnie z gradientem stężeń.

Speaker A

elementem który indukuje rytm w kolejnym odcinku zapoznamy się z działaniem serca w skali makro czyli pomówimy o cyklu pracy serca i to nas serca tym w jaki sposób serce się pompuje krew oraz co wpływa na siłę skurczu mięśnia sercowego

Speaker A

Zaraz obok kojarzycie, że poza komórką jest dużo sodu i on, jeżeli ma tylko okazję, bardzo chętnie napływa do komórki, bo w komórce jest go znacznie mniej.

Speaker A

filmów do zobaczenia

Topics:elektrofizjologia sercakardiomiocytyukład bodźcotwórczo-przewodzącywęzeł zatokowo-przedsionkowywęzeł przedsionkowo-komorowypęczek Hisawłókna Purkinjegoskurcz mięśnia sercowegoarytmiasprzężenie elektromechaniczne

Frequently Asked Questions

Co to są kardiomiocyty i czym różnią się od innych komórek mięśniowych?

Kardiomiocyty to komórki mięśnia sercowego, które są rozgałęzione i połączone wstawkami umożliwiającymi szybkie przewodzenie impulsów i synchroniczny skurcz. Różnią się od mięśni szkieletowych m.in. budową i metabolizmem wybitnie tlenowym.

Jaką rolę pełni węzeł zatokowo-przedsionkowy w pracy serca?

Węzeł zatokowo-przedsionkowy jest głównym rozrusznikiem serca, który nadaje rytm pracy między 60 a 100 uderzeń na minutę, inicjując impulsy elektryczne powodujące skurcz przedsionków i następnie komór.

Dlaczego węzeł przedsionkowo-komorowy spowalnia impuls elektryczny?

Spowolnienie impulsu w węźle przedsionkowo-komorowym pozwala na pełne napełnienie komór krwią przed ich skurczem oraz synchronizuje pracę serca, co jest kluczowe dla efektywnego pompowania krwi.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools