Niewydolność oddechowa, ARDS — Transcript

Hej, w dzisiejszym odcinku zajmiemy się tematem niewydolności oddechowej. Zacznę przede wszystkim od podstaw fizjologii, z tego, w jaki sposób rozwija się niewydolność oddechowa, aby następnie przejść do ostrej niewydolności oddechowej i ARDS. Najprostszych słowach, jakby to powiedzieć, czym jest niewydolność oddechowa.

oddechowa niewydolność oddechowa to jest taki stan gdzie pod wpływem różnych dysfunkcji działania układu oddechowego różnych chorób czy urazów no przeróżne sytuacji gdy dochodzi do tego że ta wymiana gazowa i jest nieodpowiednia i prowadzi to do nieprawidłowych stężeń gazów wydechowych we krwi wyróżniamy

Niewydolność oddechowa to jest taki stan, gdzie pod wpływem różnych dysfunkcji działania układu oddechowego, różnych chorób czy urazów, no przeróżne sytuacje, gdy dochodzi do tego, że ta wymiana gazowa jest nieodpowiednia i prowadzi to do nieprawidłowych stężeń gazów wydechowych we krwi. Wyróżniamy

węgla czyli ciśnienie parafialne dwutlenku węgla wzrasta powyżej 45 milimetrów słupa rtęci a dla osób które chciałyby się zainteresować interpretacją wyniku walka z polecam kurs równowagi kwasowo-zasadowej gdzie również gazu oddechowe i właśnie niewydolność oddechowa pełnią bardzo istotną rolę i chcę przypomnieć że

niewydolność oddechową hipoksyczną, czyli typu pierwszego, gdzie spada ciśnienie parcjalne tlenu poniżej 60 mm słupa rtęci. Jest to właśnie wspomniany typ pierwszy. Typ drugi niewydolności polega na tym, że oprócz tego, że spada nam tlen, dodatkowo gromadzi się dodatkowa ilość dwutlenku

fizjologii niewydolności oddechowej niewydolności oddechowej typu pierwszego czyli tych stanów które mogą doprowadzić do obniżenia ciśnienia pancernego tlenu we krwi przede wszystkim jest to nie zastosowanie wentylacji benzynowej przepływy płucnego i możecie pamiętać z odcinków o fizjologii układu oddechowego że istnieje właśnie ten wskaźnik

węgla, czyli ciśnienie parcjalne dwutlenku węgla wzrasta powyżej 45 milimetrów słupa rtęci. A dla osób, które chciałyby się zainteresować interpretacją wyniku gazometrii, polecam kurs równowagi kwasowo-zasadowej, gdzie również gazy oddechowe i właśnie niewydolność oddechowa pełnią bardzo istotną rolę. I chcę przypomnieć, że

przypadku obniżonej na przykład wentylacji w przypadku nie dotyczy płynu w pęcherzykach przypływa krew owszem przez jakieś partię płuca ale niestety nie jest w stanie ta krew przepływająca odpowiednie się nakręcić więc część tej chwili nieodpowiednie utlenowanej krwi i dalej

prawidłowe wartości ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla to jest od 35 do 45, więc jeżeli mamy powyżej 45, to znaczy, że dwutlenek węgla się gromadzi. Jest to niewydolność hiperkapniczna, czyli typ drugi niewydolności oddechowej. Na początku zacznijmy od podstaw

przepływać dalej w przypadku zmniejszonego przepływu na przykład przy zawartości płucnej czy wstrząsie przy niskim ciśnieniu ogólnie ale na przykład dajmy na to za to nowość no to część również krwi przepływającej nie będzie w stanie odpowiedzieć na trenować bo no nie

fizjologii niewydolności oddechowej, niewydolności oddechowej typu pierwszego, czyli tych stanów, które mogą doprowadzić do obniżenia ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi. Przede wszystkim jest to niezgodność wentylacji i przepływu płucnego. I możecie pamiętać z odcinków o fizjologii układu oddechowego, że istnieje właśnie ten wskaźnik

przepływa krew która nie została zaplanowana na przykład te przecieki dzielimy na przeciek wewnątrz płucne i przecież zewnątrz główny cel wewnątrz płucne to jest zachowane przez poprzez partię płuc ale te obszary są całkowicie odcięte od wentylacji w przypadku różnego rodzaju niedrożności dróg

przepływu do wentylacji czy też raczej wentylacji do przepływu i niezgodność między wentylacją a przepływem sprawia, że odpowiednia wymiana gazowa nie będzie zachodzić i może przepływać krew, która nie zostanie natlenowana, bądź też nie będzie przepływać krew przez pęcherzyki natleniane. I

technologia flota to jest kilka technicznych wady serca gdzie po prostu krew z krążenia prawo kolorowego jeszcze nie na trenowana która w ogóle nie dopłynęła nie popłynęła do płuc przepływa do krążenia ogólnego krążenia systemowego lewo kolorowego hipoglikemia również może wynikać z upośledzenia

w przypadku obniżonej na przykład wentylacji, w przypadku niedotlenienia płynu w pęcherzykach, przepływa krew owszem przez jakieś partie płuc, ale niestety nie jest w stanie ta krew przepływająca odpowiednio się natlenić, więc część tej krwi jest nieodpowiednio utlenowana i dalej

obrzęku płuc gdzie w tkance śródmiąższowej gromadzi się dodatkowa ilość płynu która stanowi przeszkodę dla dyfuzji gazów właśnie w tej karierze pęcherzyków głośnikowej oczywiście również w wydychanym powietrzu może być zmniejszona zawartość tlenu na przykład podczas wchodzenia na jakieś dwie duże

do krążenia systemowego trafia żyłami pustymi do lewego przedsionka, lewej komory i na obwód z obniżoną zawartością tlenu. W przypadku tutaj widzicie na przykład niedobry, gdzie część pęcherzyków płucnych jest wyłączona z wentylacji, to właśnie niedotleniona krew będzie

pokaze ponieważ zapotrzebowanie tkanek na tle nie jest odpowiednio no spełniane i w wypadku jeżeli nie mamy dostatecznej ilości tlenu to niestety tkanki żeby funkcjonować muszą przejść na metabolizm bez tlenowy którego efektem ubocznym jest kwas mlekowy a wyniku gromadzenia

przepływać dalej. W przypadku zmniejszonego przepływu, na przykład przy zatorowości płucnej czy wstrząsie przy niskim ciśnieniu ogólnie, ale na przykład dajmy na to zatorowość, to część również krwi przepływającej nie będzie w stanie odpowiednio się natlenić, bo nie

przyspieszony oddech wzrost ciśnienia tętniczego czyli wzrost objętości wyrzutowa i serca dodatkowo hipoglikemia jeżeli pamiętacie z odcinków o fizjologii układu krążenia to w pewnym stopniu ona prowadzi do obkurczania zamknięcia przepływu przez tętnice płucne ma to taki takie działanie że w

odpowiednia ilość krwi w danym miejscu będzie przepływać, czyli albo zmniejszona wentylacja przez płuca, albo zmniejszony przepływ przez płuca. Czy zatorowość czy wstrząs, są to stany, które mogą doprowadzić do obniżonego ciśnienia parcjalnego tlenu. Dalej na przykład przeciek krwi nieutlenowanej, czyli

naprawdę dotyczył praktycznie wszystkich pęcherzyków płucnych albo dużej ilości ataki skurcz tych ten czek co prowadzi do wzrostu ciśnienia w krążeniu północnym i do nadciśnienia płucnego to nadciśnienie płótna która może trwać długo i przewlekłe może się utrwalić poprzez włóknienie naczyń płucnych a

przepływa krew, która nie została natlenowana. Na przykład te przecieki dzielimy na przeciek wewnątrzpłucny i przeciek zewnątrzpłucny. Przeciek wewnątrzpłucny to jest zachowany przepływ przez partię płuc, ale te obszary są całkowicie odcięte od wentylacji w przypadku różnego rodzaju niedrożności dróg

rozwój niewydolności prawej komory serca które wynika z chorób płuc nazywamy sercem jestem hipoglikemia może również prowadzić do takiego objawy jak sinica centralna silnika centralna jest to stan kiedy wzrasta stężenie hemoglobiny od trenowane i powyżej 5 gram na decylitr

oddechowych czy też właśnie płynu w pęcherzykach. Przeciek zewnątrzpłucny to przeciek, który nie dotyczy płuc, ale dotyczy naczyń krwionośnych. I tutaj, jeżeli chodzi o silniejsze wady serca, czyli wady w sercu i wady naczyń, tutaj przełożenie wielkich naczyń i tzw. technologia flota, to są ciężkie wady serca, gdzie po prostu krew z krążenia prawokomorowego, jeszcze nie natlenowana, która w ogóle nie dopłynęła, nie popłynęła do płuc, przepływa do krążenia ogólnego, krążenia systemowego lewokomorowego. Hipoksemia również może wynikać z upośledzenia

właśnie niedotlenienia rozwoju krążenia obuocznego i takich różnych dziwnych zmian wzrostowych związane ze wzrostem naczyń krwionośnych dodatkowo niskie ciśnienie panelu we krwi może nasilać syntezę elektro pozytywne rękach przez będziemy mieli do czynienia z którą czarownicą czyli nadmiarem czerwonych krwinek

dyfuzji przez barierę pęcherzykowo-włośniczkową, czyli przez ścianę pęcherzyków płucnych, czyli ten tlen nie może przepłynąć na przykład w wyniku zapalenia płuc, gdzieś stan zapalny czy też śródmiąższowej choroby płuc, gdzie również pomiędzy tymi pęcherzykami a włośniczkami rozrasta się, pojawiają się włókna kolagenowe, czy też w przypadku

dwutlenku węgla ponieważ dwutlenek węgla jest dwukrotnie bardziej przepuszczalne przez barierę językową niż tlen dlatego tak naprawdę usunięciu dwutlenku węgla jeżeli pacjent normalnie oddychał mimo tych wszystkich utrudnień to nie było problemem problemem i rozwojem hipertermii z rozwojem właśnie jej jest

obrzęku płuc, gdzie w tkance śródmiąższowej gromadzi się dodatkowa ilość płynu, która stanowi przeszkodę dla dyfuzji gazów właśnie w tej barierze pęcherzykowo-włośniczkowej. Oczywiście również w wydychanym powietrzu może być zmniejszona zawartość tlenu, na przykład podczas wchodzenia na jakieś duże

hiperwentylacji może na przykład prowadzić nasilone zwiększona praca oddechowa która może na przykład wynikać z oporu w drogach oddechowych czyli załóżmy niedrożności tak jest ciało obce obrzęk krtani utrata przytomności zapadnięcie się właśnie górnych dróg oddechowych tego podniebienia na przykład no i w tym wypadku to jest

wysokości. Wraz ze wzrostem wysokości nad poziomem morza zmniejsza się zawartość tlenu właśnie w mieszaninie gazów, które wdychamy i ostatecznie dochodzi do obniżenia ciśnienia parcjalnego tlenu, czyli tak zwanej hipoksemii. W wyniku tej hipoksemii dochodzi do niedotlenienia tkanek i

wydzielanie tutaj wydzieliny z gruczołów śluzowej oskrzeli ale też dodatkowo a następnie witam z kurczenia opuszczenia mięśni gładkich właśnie oskrzeli może być zwiększona podatność płuc przez wpływ na ich życie i obrzęk płuc krwawienie do pęcherzyków czyli można by powiedzieć że

martwicy, ponieważ zapotrzebowanie tkanek na tlen nie jest odpowiednio spełniane. I w wypadku, jeżeli nie mamy dostatecznej ilości tlenu, to niestety tkanki, żeby funkcjonować, muszą przejść na metabolizm beztlenowy, którego efektem ubocznym jest kwas mlekowy. W wyniku gromadzenia

opłucnej to spróbujcie ścisnąć mocno balon rękami i nadmuchać go no średnio się da bo właśnie ta podatność tego balonu jest wtedy znacząco ograniczona to samo jak próbować się nadmuchuje balon który jest nie wiem jakimś płynem wypełnione czy coś w tym stylu albo po

kwasu mlekowego może rozwinąć się kwasica mleczanowa, czyli kwasica metaboliczna, która ostatecznie może doprowadzić do niewydolności wielonarządowej, a ostatecznie zgonu. Oprócz tego zmniejszone ciśnienie parcjalne tlenu może wywoływać różnego rodzaju reakcje wyrównawcze, takie jak tachykardia, czyli

porażenia nerwów po nowych czy też zniekształcenia oraz klatki piersiowej czyli tak jak mówiłem właśnie ciasno ten balon złap rękami i spróbujcie nadmuchać nie da się ich hiperwentylacja niski ten wysoki dwutlenek węgla dodatkowo inna droga w której może ta hiperwentylacja

przyspieszony oddech, wzrost ciśnienia tętniczego, czyli wzrost objętości wyrzutowej serca. Dodatkowo hipoksemia, jeżeli pamiętacie z odcinków o fizjologii układu krążenia, to w pewnym stopniu prowadzi do obkurczania, zamknięcia przepływu przez tętnice płucne. Ma to takie działanie, że w

centralny bezdech senny gdzie ośrodek oddechowy w czasie snu niestety przestaje funkcjonować zmniejszone przewodnictwo nerwowe czyli już przejście z ośrodka oddechowego nerwami na obwód roki vulović mięśnie oddechowe to to mogą być różne zaburzenia neurologiczne tak jak uszkodzenia nerwów i uszkodzenia rdzenia

momencie, kiedy jednak pęcherzyki są lepiej wentylowane, a drugie gorzej, to te, które są gorzej wentylowane, czyli tam dochodzi mniej tlenu, to nie opuszczają, żeby kierować przepływ do tych lepiej wentylowanych. Niestety w przypadku chorób płuc rozwiniętych, chorób płuc, co ten mechanizm tak

być to przeciążenie długotrwałym utrudnionym oddychaniem zaburzeniami elektrolit owymi niedoborami potasu magnezu czy też fosforanów kwasicą niedożywienie wstrząs m czy chorobami mięśni jak jakaś dystrofia mięśniowa i tak dalej i tak dalej wszystko prowadzi do hiperwentylacji gromadzenia dwutlenku węgla i teraz przypadku hiper kapi czyli

naprawdę dotyczy praktycznie wszystkich pęcherzyków płucnych albo dużej ilości. Ataki skurczów tętniczek prowadzą do wzrostu ciśnienia w krążeniu płucnym i do nadciśnienia płucnego. To nadciśnienie płucne, które może trwać długo i przewlekłe, może się utrwalić poprzez włóknienie naczyń płucnych, a

przechodzenia dwutlenku węgla i wody w kwas węglowy i potem ją h-plus i wodorowęglan w przypadku gromadzenia się dwutlenku węgla będzie przesunięta prawą stronę czyli do tworzenia i o handlu z wodorowęglanu czyli będzie narastać ilości aha plus w wyniku pierwotnego

dodatkowo nadciśnienie płucne wiąże się z dodatkowym obciążeniem dla prawej komory, ponieważ będzie musiała ona wygenerować większe ciśnienie skurczowe, żeby przepompować krew przez właśnie to łożysko naczyniowe płucne i może dojść do przeciążenia, ostatecznie niewydolności prawej komory serca. I

z dodatkowo przypłynął czy krwi w środku to doprowadza cię do ucisku albo na tkankę mózgową albo i tak dalej tak i to o czym już mówiłem w odcinku o regulacji układu oddechowego to w przypadku przewlekłego gromadzenia się duże ilości

rozwój niewydolności prawej komory serca, które wynika z chorób płuc, nazywamy sercem płucnym. Hipoksemia może również prowadzić do takiego objawu jak sinica centralna. Sinica centralna jest to stan, kiedy wzrasta stężenie hemoglobiny odtlenowanej powyżej 5 gramów na decylitr.

ośrodek oddechowy i te receptory mogą się adaptować do przewlekłego wysokiego stężenia dwutlenku węgla i w tym wypadku nie będzie wrażliwy na to ośrodek oddechowy a jedyne sygnały które będą pobudzać oddychanie to będą sygnały o hipoksji z płatków owsianych kwartalnych czyli

To też często w przypadku saturacji poniżej 85%. Mówi się dalej, jest to po prostu silne zabarwienie niebieskawe warg, w okolicach nosa, śluzówek jamy ustnej. Mogą również w przebiegu hipoksji rozwijać się palce pałeczkowate, wynikające tak naprawdę z zaburzeń mikrokrążenia tętniczego krwi i w wyniku

znaczy że nie musimy wysyłać sygnały na obu do środka oddechowego że należy oddychać no bo tlenu jest pod dostatkiem a ten ośrodkowy układ stymulujący technologie co środkowe są zaadaptowane do wysokiego poziomu dwutlenku węgla więc też nie pobudzają oddychania więc

właśnie niedotlenienia rozwoju krążenia obocznego i takich różnych dziwnych zmian wzrostowych związanych ze wzrostem naczyń krwionośnych. Dodatkowo niskie ciśnienie parcjalne we krwi może nasilać syntezę erytropoetyny, przez co będziemy mieli do czynienia z policytemią, czyli nadmiarem czerwonych krwinek

od tego niskiego tlenu tak naprawdę zależy i przez niego pobudzany niewydolnością oddechową oprócz na ten punkt pierwszy drugi możemy podzielić na ostrą i przewlekłą przewlekłą to wszystkie przewlekłe choroby płuc takie jak astma php i stopniowej za zaostrza nie pogarsza nie czy te wszystkie inne

produkowanych właśnie pod wpływem tej dodatkowo uwalnianej erytropoetyny. W niewydolności oddechowej typu drugiego, oprócz hipoksji, zmniejszonego stężenia tlenu, również dochodzi do podwyższonego ciśnienia parcjalnego dwutlenku węgla. Gromadzenie dwutlenku węgla te wcześniejsze stany tak naprawdę nie prowadziły w dużej mierze do gromadzenia

ostrej niewydolności przede wszystkim związanym z hipoksją hiperwentylacją może wynikać z przyczyn kardiologicznych jak obrzęk płuc czy też uszkodzenia pęcherzyków płucnych w przypadku audi s3 topienia może być neurogenezy na ciężkie zapalenie płuc za to nowość krwawienie dobra od zła wszystkie stany które w

dwutlenku węgla, ponieważ dwutlenek węgla...

hiperwentylacji chipsami prowadzących do ostrej niewydolności oddechowej wargę się dochodzi do niekontrolowanego stanu zapalnego który niszczy i uszkadza pęcherzyki płucne zaraz powiem o czynnikach które mogą doprowadzić do aloesu ale to działa mniej więcej tak że pojawia się jakiś proces zapalny właśnie

przez ten czynnik makrofagi komórki odpornościowe wyrzucają dużej ilości tych cytokin dużej ilości enzymów dochodzi do uszkodzenia bariery pęcherzyków głośnikowej i zaczyna do pęcherzyków płucnych przesiania kolejny płyn bogaty w białka bogaty w krwinki i przez to że jest bogate w białko to

wewnątrz pęcherzyków z te białka mogą wytrącać się w takie błony szkliste błąd halloweenowe które uszkadzają no dyfuzję gazów i oddychanie dodatkowo aktywowane są inne komórki układu odpornościowego one wyrzucają kolejne ilości czynników prozapalnych uszkadzane są komórki produkujące surfaktantu taki sam fakt

jest zniszczony więc ostatecznie dochodzi do zakładania się obrzęku pęcherzyków i ostrego nadciśnienia tętniczego czyli można powiedzieć że w skali całego układu oddechowego to jest jedna wielka katastrofa jedno wielkie rozpędzenie układu odpornościowego który rozpier dziela w drobny mak pęcherzyki

płucne i rds jest bardzo ciężkim stanem obciążonym bardzo wysoką śmiertelność i jakie mogą być przyczyny na przykład płuc przyczyny to aspiracji treści żołądkowej ciężkie zapalenie płuc urazy klatki dzisiaj inflacja różnych dymów toksyn uszkodzenie na przykład nieumiejętność wentylację mechaniczną na

przykład zbyt dużym ciśnieniem i które mogą porozumiewać pęcherzyki zapalenie naczyń płucnych przebiegu różnych chorób układu nowych które związane są z zapaleniem i naczyń czy też przy tobie nie poza płucne to serca wstrząs ostre zapalenie trzustki urazy wielonarządowej liczne złamania rozległe oparzenia taki

syndrom uszkodzenia płuc po przetoczeniu nowy który może się rozwinąć w wyniku przetoczenia dużych ilości preparatów krwi w przypadku rzucam ci za to rozwodami podobnymi w ciąży zespół rozpadu leasingu za czy reakcję polekowe zatrucia czyli arcs przypadku ostrych ciężkich stanów może również dodatkowo

się rozwinąć i jest bardzo ciężki ale no jak rozpoznać ten adres bo ma pewne hej charakterystyczne czyli czas wystąpienia czy mniej więcej niż maksymalnie w ciągu tygodnia zachowania pojawia się albo dodatkowo pojawiają się objawy dużo bardziej nasilone niż te które były

widzimy dodatkowo w badaniach obrazowych warte gtk obustronne zacienienia które wyglądają jak jakiś masywny obrzęk płuc ale tak naprawdę nie można ich wyjaśnić jakąś obecnością płynu niedodmą zmianami głowa tymi bo na przykład no to nie jest pochodzenia kardiologicznego tak właśnie

ta przyczyna obrzęku płuc jako kolejne kryterium nie da się wytłumaczyć przewodnikiem lub niewydolnością serca tak czyli to nie jest jakaś się ostrej niewydolności nerek w czasie niewydolność serca nie jesteśmy w stanie kardiologiczne na przykład wyjaśnić sobie skąd taki

masywny obrzęk skąd tak masywne zmiany dodatkowo charakterystyczne jest niski wskaźnik oksydację u pacjentów którzy często ostatecznie grają wentylacji mechanicznej czym jest ten wskaźnik generacji więc wskaźnik generacji to jest iloraz czyli dzielenie jedna siedzieli przez drugie iloraz ciśnienia potencjalnego tlenu przez

zawartość tlenu w mieszaninie wydechowej oznaczone jako trio 2 i to wideo 2 jest wyrażane w postaci ułamka dziesiętnego czyli jeżeli tak wygląda nasz wzór na wskaźnik generacji to ten wskaźnik generacji które będzie u pacjentów z adresem bardzo niski to przypadku osób

zdrowych oddychających powietrzem atmosferycznym to załóżmy ciśnienie panelu we krwi utlenowanej wynosi około 97 na przykład milimetrów słupa rtęci a stężenie tlenu w powietrzu wdychaniem wynosi 21 procent mam nadzieję że pamiętacie to z chemii więc wskaźnik wideo dwa będzie wynosił 0 21 i w tym

wypadku wskaźnik generacji wynosi 478 metrów oparte ci przypadku wentylacji mechanicznej u pacjentów z sm przy dodatnim ciśnienie końcowe wydechowym możemy podzielić na alts łagodny przy wskaźniku obserwacji między 200 a 300 umiarkowanym 100 a 200 i ciężkim poniżej 100 milimetrów słupa rtęci

rds tak jak mówiłem on jest bardzo ciężkim stanem i charakterystyczne dla niego jest to że bardzo ciężko przywrócić pacjentowi odpowiedni ciśnienie parafialne tlenu bo nie reaguje na klasyczną farmakoterapię za bardzo ten pacjent w tym ciężkim stanie ale jeżeli na chwilę odklejamy się od

stresu który jest no takim bardzo ciężkim typem ostrej niewydolności oddechowej no tak ogólnie mówiąc powiedzmy trochę o objawach które mogą dla was być to oczywiste że to będzie duszności w zależności tak naprawdę od tego co było przyczyną która wywołała

niewydolnością oddechową czy to kaszel czy gorączka i polska no to myślimy o zapaleniu płuc a ich sercach ból w klatce piersiowej i może zaprowadzić może od ma krwiopijca wiadomości sinica tachykardia tak no ale te wszystkie reakcje takie wyrównawcze związane z ze

zmniejszonym ciśnieniem zalecanym we krwi jaka może być przyczyną niewydolności oddechowej zawsze powinniśmy pomyśleć czy to jest przyczyna płótna czy jakieś uszkodzenia klatki piersiowej płuc odwołanie do 2 za to nowość zapalenie płuc czy to jest przyczyna cardio logiczna czyli ostrej

niewydolności serca z w na jej podstawie rozwinął się ostre obrzęk płuc czy też jest to przyczyna sceptyczna czyli jest serca uszkodzenie też właśnie push-up henryków no trzeba mieć zróżnicować i pomyśleć i pomagają w tym badania dodatkowe jak usług symetria jakiś

nieracjonalny tlenu jak i zgadzam ale jak vincent niczego ona nam każe nam rodzaj zaburzeń się ph zaburzeń gazów oddechowe boga z ja też nam pokaże dokładnie jakie są nieopłacalne tlenu dwutlenku węgla wodorowęglanu w jaki jest ph jakie są zasady odsyłamy jeszcze

raz do odcinka i gazetach w badaniu morfologii mikrobiologiczne badania czy posiadasz jakieś nie wiem chodź inny przypadku podejrzenia serbscy posiedzę z krwi badania obrazowe rtg i usg płuc czy też ekg mogą nam pomóc na przykład w przypadku ostrej

przyczyny kardiologicznych tej ostrej niewydolności oddechowej na przykład świeżego zawału nie wiem z tymi elementami no to można ekg również zobaczyć leczenie ostrej niewydolności oddechowej no to jest to ciężki bardzo złożony temat i powiem tylko w skrócie parę rzeczy no bo każdy z tych zagadnień

wymaga naprawdę dokładnego powiedzenia ja też nie wszystkim się znam na przykład na wentylacji mechanicznej w ogóle no i przede wszystkim postępowanie to udrożnienie dróg oddechowych nowych albo nieinwazyjne ale jeżeli trzeba no to niestety już inwazyjny nie albo intubacja albo rurka ustno-gardłowa albo

konikotomię ja albo też tracheostomia w przypadku długo trwającej właśnie wentylacji mechanicznej podstawą też leczenia jest tlenowa terapia bo jeżeli te choroby które doprowadziły do zmniejszonego ciśnienia parafialnego tlenu ten tlen należy podawać i tę metodę podawania są różne znane nam cewnik losowy taki czy proste

maski są też takie specjalne maski z zastawkami eventu jego które pozwalają nam dokładnie policzyć jaki będzie finał 2 czyli wyliczyć jakie będzie ustawić odpowiednie z stężenie tlenu w tej mieszaninie w duchowej oprócz tego są jeszcze takie techniki specjalne

donosowe które pod bardzo wysokim ciśnieniem ten potrafią podawać no i jeszcze bardziej skomplikowane maski już no zaawansowane no czy też w ogóle no już rurka intubacyjna jest to metodą też podawania tlenu podczas wentylacji mechanicznej tak naszym celem jest dążenie do wyrównania

tego śmiertelnego tlenu mniej więcej tak do 94 w przypadku reanimacji pacjenta to chcemy mieć 100 procent ale w przypadku pacjentów z dużym ryzykiem hiper kapłani czyli zaostrzenia php przewlekłej choroby płuc taki związanych z gromadzeniem dwutlenku węgla to nie

chcemy tego planu tak szybko wyrównywać a to jest związane z tym hipotetycznym napędem oddechowymi chcemy pacjenta duchowo zatrzymać dlatego wtedy staramy się utrzymywać te wartości ciśnienia dla całego klanu nieco niższy dodatkowo w przypadku trzeba pamiętać że tlen również jest toksyczne w dużych

stężeniach jest toksyczne szczególnie toksyczność ten nasila się w przypadku firm 2 powyżej dziesięć procent 30 pół podawane w banku 10mm czyli jeżeli mieszanina dachowej powyżej 50 tlenu no to warto żeby takie leczenie trądziku terapia stosować krótko żeby nie doszło

do uszkodzenia płuc zbyt wysokim stężeniem tlenu dalej jeżeli nie jesteśmy w stanie pacjentowi już dalej pomóc musimy zdać się na wentylację mechaniczną kiedy dokładnie kiedy tlenowa terapia ta klasyczna nie koryguje chipsami podajemy tlen na różne sposoby a nadal pacjent jest w stanie

chipsami utrzymuje się u pacjenta hiperwentylacja zgromadzeniem dwutlenku węgla czyli nie jesteśmy w stanie zapewnić żeby pacjent w dolnie jakkolwiek oddychał i musimy przez długi czas utrzymywać wysokie po2 żeby jakkolwiek ta sytuacja się trzymała no nie można bardzo długo przez wiele

godzin stosować taki trend terapii więc no należałoby zmienić podejście serdecznie też leczenie jest przyczynowa albo ostrej niewydolność oddechowa to jest taki stan który może wynikać tak jak pokazywałem wam z przeróżnych naprawdę przy różnych stanów więc przypadku stanowi lekcyjnych zapalnych

będzie to antybiotykoterapii w przypadku r i s są zaleca się podawanie metalowe do londynu jeżeli to jest odmianą to dbanie o tym jeżeli płyn z jamy opłucnej to spuszczenie tego płynu z jamy opłucnej to są dodatkowe takie elementy też u

pacjentów z niewydolnością oddechową istotne jaka fizjoterapii oddechowa żeby płuca były sprawnie czasami też leczyliście pacjenta zmianami takimi ułożenia wy mi że to się nazywa prąd trening że się zmienia pacjenta przekłada z pleców na na brzuch i na odwrót żeby

bo na przykład pacjent leżąc sobie na plecach no to te pęcherzyki bliżej górę klatki piersiowej są najlepiej wentylowane a ten na dole masę uciskanych płuc zgniatamy i mogą się zapadać więc jeżeli pacjent odwrócimy na brzuch no to twe życie na

plecach można by powiedzieć tak w uproszczeniu będą miały szansę się odpowiednio korelować i poprawimy w ogóle stan układu oddechowego pacjenta no niestety ostrej niewydolność oddechowa to jest ciężki stan już pogranicza no tak naprawdę anestezjologia intensywnej terapii no bo

jest naprawdę takim stanem jeżeli chodzi o przewlekłą niewydolnością oddechową no to nie powiem dużo więcej bo tak naprawdę wynika ona z poszczególnych chorób i leczenie jest główne przyczyny nowe czasami no często też dodatkowo lecz ona jest jedno terapią ale na to

jest dużo mniej taki poważny stan i do chorób które prowadzą do przewlekłej niewydolności oddechowej również w najbliższych odcinkach będę się odnosił tymczasem do zobaczenia dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał

grając w guziczek możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów do zobaczenia