Nerka 11: Nefropatia IgA — Transcript

Omówienie nefropatii IgA – przyczyny, objawy, diagnostyka i leczenie choroby nerek u dzieci i młodych dorosłych.

Key Takeaways

Nefropatia IgA jest związana z nieprawidłową glikozylacją IgA1 i tworzeniem kompleksów immunologicznych w nerkach.
Choroba może przebiegać bezobjawowo lub prowadzić do poważnych powikłań, w tym niewydolności nerek.
Diagnostyka opiera się na biopsji nerki, a leczenie jest dostosowane do nasilenia białkomoczu.
Ważna jest kontrola czynników ryzyka i zdrowy styl życia w zapobieganiu progresji choroby.
Nefropatia IgA różni się klinicznie i patofizjologicznie od plamicy Schonleina-Henocha.

Summary

Nefropatia IgA to pierwotne błoniaste zapalenie nerek, często wykrywane przypadkowo, objawiające się krwiomoczem i białkomoczem.
Choroba często pojawia się po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych i może prowadzić do przewlekłej niewydolności nerek.
IgA1, przeciwciała odporności nieswoistej, ulegają nieprawidłowej glikozylacji, co powoduje ich gromadzenie i tworzenie kompleksów immunologicznych z IgG.
Kompleksy te osadzają się w mezangium nerek, aktywując alternatywny szlak dopełniacza i wywołując stan zapalny oraz rozrost mezangium.
Nefropatia IgA różni się od plamicy Schonleina-Henocha, która dodatkowo objawia się wysypką i zapaleniem stawów.
Objawy nefropatii IgA obejmują krwiomocz, białkomocz, a w cięższych przypadkach zespół nerczycowy i nefrytyczny z obrzękami i nadciśnieniem.
Rozpoznanie opiera się głównie na biopsji nerki.
Leczenie zależy od poziomu białkomoczu – niskie wartości leczy się zachowawczo, a wysokie wymagają inhibitorów ACE i immunosupresji.
Profilaktyka obejmuje kontrolę nadciśnienia, hiperlipidemii i zdrowy styl życia.
Film zachęca do subskrypcji kanału i wsparcia twórcy.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

[Muzyka] Hej, w dzisiejszym odcinku porozmawiamy o nefropatii i o nefropatii IgA, czyli pierwotnym błoniastym zapaleniu nerek, który występuje głównie u dzieci i młodych dorosłych, który objawia się krwią w moczu, często towarzyszącym wielkim białkomoczem. Często ta choroba jest wykrywana zupełnie przypadkowo.

Speaker A

Choć często w postaci klasycznej, około 15 proc. przypadków, objawy nefropatii zaczynają się kilka dni po infekcji wirusowej górnych dróg oddechowych. W większości choroba przebiega przewlekle przez wiele lat, w części pacjentów prowadząc do niewydolności nerek, choć może również w niewielkim odsetku

Speaker A

przebiegać pod postacią zespołu nerczycowego z gwałtownie postępującym kłębuszkowym zapaleniem nerek. Ale dlaczego tak naprawdę dochodzi do uszkodzenia nerek i jaką rolę mają w tym IgA? No bo taka jest nazwa nefropatia IgA. Jak widzicie, IgA to klasa przeciwciał odporności nieswoistej, o których często mówi się w kontekście wydzielania ich na powierzchnię różnych błon śluzowych.

Speaker A

Więc istnieją dwa typy IgA: IgA1, które znajdują się głównie we krwi, oraz IgA2, występujące w formie dimerów, takie połączenie zapobiega ich rozkładowi na

Speaker A

przykład w przewodzie pokarmowym. I ten typ właśnie występuje głównie w postaci sekrecyjnej, czy to w mleku, przewodzie pokarmowym, układzie oddechowym. W nefropatii problem dotyczy IgA1, które normalnie są odpowiednio glikozylowane, znaczy mają do swoich aminokwasów przyłączone odpowiednie

Speaker A

grupy monocukrów. W nefropatii występuje problem z glikozylacją i część ich nie posiada przyłączonej w odpowiednim miejscu galaktozy. I co z tego? No właśnie to, że przez tę zmianę IgA1 pozbawione galaktozy nie są zdolne do usuwania z organizmu, więc mogą się w nim

Speaker A

zgromadzić, a ponadto są rozpoznawane jako obce, więc wytwarzamy przeciwko nim przeciwciała. No i właśnie powstają w ten sposób kompleksy immunologiczne: nasze przeciwciała IgG przeciwko tym zmienionym IgA1. Te przeciwciała krążące we krwi mogą osadzać się właśnie w nerkach, prowadząc do nefropatii.

Speaker A

Zajrzyjmy na chwilę do mikroskopu. Kojarzycie te porowate komórki śródbłonka? Między nimi znajduje się mezangium. Wszystko jest otoczone błoną podstawną, a na niej jeszcze są wypustki komórek nabłonkowych. No właśnie, nasze kompleksy osadzają się w mezangium, indukując

Speaker A

alternatywny szlak dopełniacza i blokując właśnie stan zapalny, prowadząc do rozrostu. Zaangażowane są bardzo podobne objawy, czyli krwiomocz związany z mezangium. W nerkach występuje w innej chorobie dotyczącej głównie dzieci, czyli plamicy Schonleina-Henocha, jednak tam oprócz krwi i moczu występują również

Speaker A

inne objawy, jak zaburzenia z przewodu pokarmowego, głównie bóle brzucha, zapalenia stawów, głównie stawów kończyn dolnych. Zajęte są stawy kolanowe, stawy skokowe oraz oczywiście, tak jak nazwa wskazuje, występuje wysypka głównie na nogach i na pośladkach. W badaniach krwi i moczu wszystko zależy od postaci, w

Speaker A

jakiej występuje nefropatia IgA. Głównie można stwierdzić krwiomocz z niewielkim białkomoczem i ten białkomocz może występować stale albo okresowo. W niewielkim procencie przypadków choroba może występować również pod postacią zespołu nerczycowego albo zespołu nefrytycznego, czyli z objawami

Speaker A

takimi jak obrzęki, nadciśnienie, krwiomocz i również, który właśnie prowadzi do ostrego uszkodzenia nerek, bo przechodzi tak zwany RPGN, czyli rapidly progressive glomerulonephritis, czyli gwałtownie postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek. Rozpoznanie choroby stawia się głównie na podstawie biopsji nerki, a jeżeli chodzi o leczenie, no to

Speaker A

dużo zależy od poziomu białkomoczu, bo jeżeli jest niski, poniżej jednego grama na dobę, stosujemy głównie wszystkie możliwe zalecenia, które po prostu redukują ryzyko rozwoju przewlekłej choroby nerek, takie jak leczenie hiperlipidemii, nadciśnienia i tak dalej, i tak dalej, zdrowy styl życia.

Speaker A

Jednak jeżeli białkomocz wynosi powyżej 10 gram na dobę, wtedy włączamy inhibitory ACE, a jeżeli po trzy miesięcznej terapii nie udaje się ograniczyć białkomoczu, stosuje się wtedy terapię immunosupresyjną. Wielkie dzięki za ten odcinek.

Speaker A

Zasubskrybujcie kanał, klikając guzik w lewym górnym rogu ekranu. Zachęcam do obserwowania mojej strony na Facebooku, a jeżeli chcecie wesprzeć mnie w tworzeniu filmów, możecie zostać moimi patronami. Trzymajcie się, cześć! [Muzyka]

Topics:nefropatia IgAchoroby nerekbiałkomoczkrwiomoczbiopsja nerkiimmunologiaIgAleczenie nefropatiiplamica Schonleina-Henochazespół nerczycowy

Frequently Asked Questions

Co to jest nefropatia IgA i jakie są jej główne objawy?

Nefropatia IgA to choroba nerek charakteryzująca się odkładaniem kompleksów immunologicznych z IgA1 w mezangium, objawiająca się głównie krwiomoczem i białkomoczem.

Jakie mechanizmy prowadzą do uszkodzenia nerek w nefropatii IgA?

Nieprawidłowa glikozylacja IgA1 powoduje ich gromadzenie i rozpoznanie jako obce, co prowadzi do powstania kompleksów immunologicznych i aktywacji alternatywnego szlaku dopełniacza, wywołując stan zapalny i rozrost mezangium.

Jak diagnozuje się i leczy nefropatię IgA?

Rozpoznanie opiera się na biopsji nerki. Leczenie zależy od poziomu białkomoczu – niskie wartości leczy się zachowawczo, a wysokie wymagają stosowania inhibitorów ACE i terapii immunosupresyjnej.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools