Choroby zakaźne: Wirus opryszczki zwykłej – HSV 1 i HSV 2 — Transcript

Cebra zimno to jedna z wielu określeń opryszczki, czyli objawów wywołanych infekcją wirusem herpes simplex. Dowiedzmy się nieco więcej na temat tego wirusa. Wirus opryszczki należy do grupy ludzkich wirusów herpes, z angielskiego human herpes virus, wirusów DNA, które mogą zbudować się w nasze własne DNA i przejść w stan latencji, czyli takiego uśpienia. Znaczy to, że jeżeli zostaniemy zakażeni tym wirusem, to już jesteśmy zanurzeni w nim do końca życia i mogą pojawić się nawroty objawów wywoływanych przez tego wirusa. Jak widzicie, są dwa typy wirusa herpes simplex.

Typ pierwszy to tylko głównie przenoszone drogą kontaktów bezpośrednich oraz przez zanieczyszczone przedmioty, na przykład nie wiem, opinią, szklankę. Przeciwciała przeciwko HIV-1 stwierdza się u około 90% Europejczyków, więc bardzo, bardzo powszechny wirus. Aktywne zakażenie HSV widzimy jako zmiany opryszczkowe zazwyczaj w okolicy wargi nosa. Wirus typu drugiego przenoszony jest drogą płciową, a do zakażenia może dojść również okołoporodowo. Infekcja może wywoływać zmiany opryszczkowe na narządach płciowych i w okolicach narządów genitalnych. Infekcja pierwotna objawia się zazwyczaj zmianami okresowymi, którym towarzyszą nasilone objawy grypopodobne, takie jak gorączka, ból mięśni, ból głowy.

Przy pierwszym kontakcie z wirusem dochodzi do infekcji pierwotnej i pojawiania się zmian opryszczkowych, czyli pęcherzyków wypełnionych płynem na równym podłożu, które przechodzą potem w kostki, następnie nadżerki, które pokrywają się z trudem do gojenia. Zmian dochodzi mniej więcej w ciągu kilku dni, maksymalnie do tygodnia i wydaje się to wszystko bez pozostawiania blizny, jeżeli nie dojdzie do nadkażenia bakteryjnego tych zmian. Ale no właśnie wtedy wirus, który namnaża się tam właśnie w miejscu zakażenia, wnika głębiej do gałęzi nerwu trójdzielnego i wstecznym, wzdłuż aksonu, przemieszcza się do zwoju nerwu trójdzielnego, w którym przebywa właśnie w postaci latencji i utajonej.

W przypadku HSV typu drugiego są to zwoje czuciowe w okolicy krzyżowej. Kiedy nadejdą sprzyjające warunki dla wirusa, na przykład przeziębienie, stres, miesiączka, ekspozycja na silne światło słoneczne, dochodzi wtedy do reaktywacji wirusa i ponownego wysiewu zmian pęcherzykowych. Nawrotom HSV zwykle już nie towarzyszą objawy ogólne.

Ważne jest występowanie objawów prodromalnych, czyli zwiastunów nowych, takich jak mrowienie, ból i pieczenie w miejscu, w którym niedługo ma dojść do wysiewu pęcherzyków. Infekcja HSV może przybierać różne formy. Wspomniałem już o najistotniejszych, czyli opryszczce wargowej i opryszczce narządów płciowych. Jednak to nie jedyne możliwości, w jakich może manifestować się wirus opryszczki. Chociaż pierwotna infekcja HSV typu pierwszego może być bezobjawowa, to może ona również przybrać formę zapalenia jamy ustnej, dziąseł, często z licznymi nadżerkami właśnie błon śluzowych, które mogą polegać na korzeniu, zwłaszcza grzybiczym, młodzieży i dorosłych.

Pierwotna infekcja może przyjmować dużo częściej niż zapalenie jamy ustnej zapalenie gardła, również migdałków. Nazywamy ten stan ten pan giną i często badanie fizykalne zapalenia gardła właśnie na podłożu HSV jest nieodróżnialne od anginy paciorkowcowej. Wyprysk opryszczkowy nazywany jest również wysypką ostro podobną do kapiącego. To postać pierwotnej infekcji HSV, która może wystąpić u malutkich dzieci mniej więcej w wieku rok, dwa lata. Jest związana z rozwojem rozsianych zmian pęcherzykowych właśnie podobnych do ospy na podłożu zmian atopowych. Charakteryzuje się gorączką, ogólnym ciężkim stanem dziecka.

Istnieje ryzyko rozsiewu wirusa do narządów wewnętrznych, jak i do ośrodkowego układu nerwowego, co jest bardzo niebezpieczne. Jako pierwotna i wtórna forma opryszczka może również zająć skórę powiek, jak i również spojówki czy rogówkę, prowadząc do powierzchownych nadżerek. Przy barwieniu fluorescencyjnym widzimy drzewko w tych zmianach, które są pod demoniczną, czyli typowe tylko dla właśnie zapalenia rogówki w przebiegu HSV.

Istnieje spore ryzyko pozostawienia blizn, co może uszkodzić wzrok, dlatego leczeniem HSV, które zaatakuje oko, powinien zająć się okulista. W przypadku chorób z niedoborami odporności, zarówno pierwotnymi, czy nabytymi, jakiego chorób nowotworowych, przeszczepów narządów, istnieje spore ryzyko rozwinięcia się ciężkiego uogólnionego zakażenia HSV. Zmiany skórne mogą być rozsiane, miejscowe lub czasami mogą nawet w ogóle nie występować, ale typowe dla ciężkiego zakażenia HSV jest zajęcie narządów.

Bardzo istotne jest zapalenie wątroby, jak i rozsiew do ośrodkowego układu nerwowego. A jeżeli w ośrodkowym układzie nerwowym mówimy o najgroźniejszym powikłaniu HSV, to opryszczkowe zapalenie mózgu, które może występować pierwotnie na przykład u dzieci lub u dorosłych, szczególnie w stanach, które zwiększają możliwość przenikania wirusów do ośrodkowego układu nerwowego, na przykład po udarze albo w innych stanach, które mogą uszkodzić barierę krew-mózg.

Zmiany zapalne najczęściej lokalizują się w okolicy płatów skroniowych i wywołują objawy typowe dla wirusowego zapalenia mózgu, znaczy objawy ogniskowe, takie jak napady drgawek, niedowłady, afazja. Również obecne są objawy ponowne, typowe dla zapalenia mózgu czy opon mózgowo-rdzeniowych. Również mogą wystąpić zaburzenia świadomości, które mogą nawet prowadzić do ciężkiej śpiączki.

Jak poważne jest to zagrożenie, mówią nam o tym statystyki, gdyż nawet u pacjentów, którzy są najlepsi i normalnie tak jakby powinni prawidłowo dożyć, śmiertelność wynosi około 30 procent. Ci, którzy wyrastają się z tego problemu, często mają później długotrwałe zmiany czynnościowe wynikające z uszkodzenia tkanki mózgowej. Typowo rozpoznaje się na podstawie obrazu klinicznego. W przypadku nietypowych lub ciężkich zmian można wykonać dodatkowe badania, czyli badanie serologiczne, gdzie poziom przeciwciał tak naprawdę rośnie dopiero kilka tygodni po aktywnej infekcji, więc troszkę późno.

Ale czasami również w przypadku opryszczki narządów płciowych można stosować izolację wirusa z hodowli komórkowej. W przypadku wirusowego zapalenia mózgu HSV bardzo istotną rolę oprócz takich typowych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym, typowych dla wirusowego zapalenia mózgu, jest obecność właśnie w tym płynie DNA wirusa opryszczki, której uzyskuje się w badaniu z użyciem metody PCR. Leczenie określa się tak naprawdę na acyklowirze lub walacyklowirze, chociaż ten pierwszy jest stosowany dużo częściej.

W typowych zmianach na wargach czy narządach płciowych stosuje się te leki w formie ustnej. Często, jeżeli mamy do czynienia z łagodną opryszczką wargową, można zastosować po prostu acyklowir w formie kremów. W przypadku ciężkiej infekcji HSV, w ogóle zakażenia czy też zapalenia mózgu, dożylnie podawany jest acyklowir. W przypadku zapalenia spojówek stosujemy acyklowir w formie maści do oczu, ale przypominam, to leczenie powinien nadzorować doświadczony okulista.

Acyklowir może być również bezpiecznie przyjmowany w ciąży i w przypadku częstych nawrotów opryszczki genitalnej, zwłaszcza u matki, bywa wskazany do przyjmowania profilaktycznie od 36. tygodnia ciąży, ponieważ nie chcemy zakończyć dzieciątka przy porodzie, a obecność właśnie tej opryszczki jest również wskazaniem do cięcia cesarskiego, którego wolelibyśmy unikać, jeżeli nie potrzebujemy.

Warto pamiętać, że terapia acyklowirem nie usuwa latencji innych form wirusa w zwojach nerwów. Leczenie łagodzi tylko i zmniejsza nasilenie objawów. Niestety zostajemy z nim do końca życia. Warto pamiętać, że w przypadku osób z bardzo bolesnymi, rozległymi nawrotami i też często tymi nawrotami można stosować przewlekle doustnie preparaty acyklowiru profilaktycznie, co znacząco zmniejsza częstość nawrotów oraz ich nasilenie.

Więc jeżeli znacie osoby, które mają bardzo duży problem, bardzo często występuje u nich właśnie opryszczka, może okazać się, że taka dosyć długo trwająca terapia tabletkami może doprowadzić do tego, że będą mieli spokój na jakiś czas, ale oczywiście wszystko powinno być konsultowane z lekarzem. Dzięki bardzo za ten odcinek, zapraszam do obejrzenia innych odcinków.

przykład po udarze albo w innych stanach które mogą uszkodzić barierę krew-mózg zmiany zapalne najczęściej lokalizują się w okolicy płatów skroniowych i wywołują objawy typowe dla wirusowym zapaleniem mózgu znaczy objawy ogniskowe takie jak napady drgawek niedowłady azja również obecne są objawy o ponowne

typowe dla zapalenia mózgu czy opon mózgowo-rdzeniowych również mogą wystąpić zaburzenia świadomości które mogą nawet prowadzić do ciężkich śpiączki jak poważna jest to zagrożenie mówią nam o tym statystyki gdyż nawet u pacjentów którzy są najlepsze i normalnie tak jakbyś powinni prawidłowo

dożylnym a co zrobiłem jednak śmiertelności wynosi około 30 procent ci którzy wyrastają się z tego problemu często mają później długotrwałe zmiany czyni braki wynikające z uszkodzenia tkanki mózgowej typowo proszę rozpoznaj się na podstawie obrazu klinicznego w przypadku nietypowych lub ciężkich zmian

można wykonać dodatkowe badania czyli badanie serologiczne gdzie poziomu przeciwciał tak naprawdę rośnie dopiero kilka tygodni po aktywny infekcji więc troszkę ponieważ w czasie ale czasami również w przypadku opryszczki narządów płciowych można stosować izolacji wirusa z hodowli komórkowej w przypadku

wirusowego zapalenia mózgu posłuchaj v bardzo istotną rolę oprócz takich typowych zmian w płynie mózgowo-rdzeniowym typowych dla wirusowym zapaleniem mózgu jest obecność właśnie w tym płynie dna wirusa opryszczki której uzyskiwane w badaniu z użyciem metody pcr leczenie określić cześć tak naprawdę na cyklowi że lub

walce chloe że chociaż ten pierwszy jest stosowany dużo częściej w typowych zmianach na wargach czy narządów płciowych stosuje się te leki w formie ustnej często jeżeli mamy do czynienia z łagodną opryszczka wargowa można zastosować po prostu a cyklowi w formie

kremów w przypadku ciężkiej infekcji hiv-1 w ogóle zakażenia czy też zapalenia mózgu dożylnie podawany jest cyklowi w przypadku zapalenia spojówek stosujemy a cyklowi w formie ma ci do oczu ale przypominam to leczenie powinien nadzorować doświadczony okulista a cyfrowej może być również

bezpiecznie przyjmowane w ciąży i w przypadku częstych nawrotów opryszczki genitalia i zwłaszcza u matki bywa wskazany do przyjmowania profilaktycznie od 36 tygodnia ciąży ponieważ nie chcemy zakończyć dzieciątka przy porodzie a obecność właśnie tej opryszczki jest również wskazanie do cięcia cesarskiego

którego woleli musimy unikać jeżeli nie potrzebujemy warto pamiętać że terapia co wiem nie usuwa latem innych form wirusa w zwojach nerwów leczenie łagodzi tylko i zmniejsza nasilenie objawów depresji niestety zostańcie z nami do końca życia warto pamiętać że w

przypadku osób z bardzo bolesnymi rozległymi na wrotami i też często tymi narodami można stosować przewlekle doustnie pracy clover profilaktycznie i znacząco zmniejsza on częstość nawrotów oraz ich nasilenie więc jeżeli znacie osoby które mają bardzo duży problem bardzo często występuje i właśnie

opryszczka może okazać się że taka dosyć długo trwa terapia tabletkami może doprowadzić do tego że będą mieli spokój na jakiś czas ale oczywiście wszystko powinno być konsultowane z lekarzem dzięki bardzo za ten odcinek zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale

a jeżeli chcesz być na bieżąco zasubskrybuj kanał klikając w guziczek możesz również zostać moim patronem i w przeciwnie w tworzeniu filmów do zobaczenia