Farmakologia: Leki antyarytmiczne — Transcript

Omówienie leków antyarytmicznych, mechanizmów arytmii i fizjologii serca w kontekście farmakologii.

Key Takeaways

Arytmia to zaburzenie rytmu serca wynikające z nieprawidłowego generowania lub przewodzenia impulsów.
Leki antyarytmiczne działają na różne fazy potencjału czynnościowego kardiomiocytów i kanały jonowe.
Znajomość fizjologii serca jest kluczowa do zrozumienia mechanizmów działania leków antyarytmicznych.
Predyspozycje genetyczne i czynniki środowiskowe mogą zwiększać ryzyko wystąpienia arytmii.
Okresy refrakcji serca mają istotne znaczenie w zapobieganiu nadmiernej pobudliwości i arytmii.

Summary

Definicja arytmii oraz prawidłowego rytmu serca z częstotliwością 60-100 uderzeń na minutę.
Podział arytmii na nadkomorowe i komorowe w zależności od miejsca powstania impulsu.
Fizjologia depolaryzacji i repolaryzacji kardiomiocytów oraz fazy potencjału czynnościowego.
Rola kanałów jonowych (sodowych, potasowych, wapniowych) w generowaniu impulsów elektrycznych serca.
Znaczenie okresów refrakcji bezwzględnej i względnej w regulacji pobudliwości serca.
Wpływ czynników takich jak niedokrwienie, zaburzenia elektrolitowe i predyspozycje genetyczne na rozwój arytmii.
Mechanizmy powstawania tachykardii i bradykardii oraz ich farmakologiczne znaczenie.
Przykłady zespołów genetycznych predysponujących do arytmii, np. zespół długiego QT i zespół Brugadów.
Znaczenie kanałów If (sodowych) w automatyzmie serca i powstawaniu rytmu zatokowego.
Wpływ leków na układ współczulny i ich potencjał wywoływania arytmii.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Cześć, w tym odcinku zajmiemy się działaniem leku fanta rytmicznych. Żeby porozmawiać o lekach generycznych, warto sobie zadać najpierw bardzo ważne pytanie: co to jest arytmia? Żeby zrozumieć, czym jest rytm, trzeba powiedzieć, co nie jest zgodne z nią. To od tego zaczniemy tak naprawdę, czyli jak powinien wyglądać prawidłowy rytm serca.

Speaker A

jeżeli powyżej 100 na minutę jest to taka rytm dnia jeżeli jakikolwiek z tych trzech punktów nie zgadza się no to pacjent marek nie arek a dodatkowo możemy podzielić ze względu na miejsce w którym mają swój początek i tak wyróżniamy arytmię nad kolorowe które mają swój początek w węźle zatoką przedsionkowy mięśniowe przedsionków czy węgle przedsionkowego kolorowym czyli wszystko co jest na komorami jest jeszcze arytmia komorowa to taka której początek bierze się w układzie

Speaker A

Po pierwsze, prawidłowy rytm to taki, który jest generowany przez węzeł zatokowo-przedsionkowy, jest miarowy, jest nadawany z częstotliwością między 60-100 na minutę. Jeżeli rytm a częstotliwość poniżej 60, nazywamy to bradykardią.

Speaker A

spoczynkowego wynosi około minus 95 jest święty spokój w fazie 0 wyniku d polaryzacji otwierane są kanały sodowe które umożliwiają napływ sodu dokarmia koty to jego potencjał stają się wtedy mniej ujemny a nawet wręcz dodatni i nazywamy ten proces d polaryzacją i fazie zero two zachodzi d polaryzacja karmiące to dalej w fazie pierwszej kanały sodowe się zamykają otwiera się część wszystkich kanałów podczas owych zachodzi wtedy częściowo ale polaryzacja i tutaj otwierają się kanały wapnia nowe

Speaker A

Jeżeli powyżej 100 na minutę, jest to tachykardia. Jeżeli jakikolwiek z tych trzech punktów nie zgadza się, no to pacjent ma arytmię. Dodatkowo możemy podzielić ze względu na miejsce, w którym mają swój początek. I tak wyróżniamy arytmię nadkomorową, które mają swój początek w węźle zatokowo-przedsionkowym, mięśniowe przedsionków czy węźle przedsionkowo-komorowym, czyli wszystko, co jest nad komorami.

Speaker A

dalej już wolne kanały potasowe się otwierają waniliowe zamykają dochodzi do regularyzacji czyli powrotu do tego ujemnego funkcją było nowego czasami ten ujemny potencjał bojowy nazywany jest też hiper polaryzacją ponieważ jest tak mocno ujemny tak i teraz powrotem mamy fazę czwartą karmiącym może zostać ponownie pobudzony ale tak jak wiecie w sercu oprócz mięśni są wyspecjalizowane komórki tworzące rozrusznik i tak jak węzeł z około przedsionkowy przedsionkowego kolorowy i

Speaker A

Jest jeszcze arytmia komorowa, to taka, której początek bierze się w układzie przewodzącym, czyli wszystkim, co jest tak naprawdę poniżej węzła przedsionkowo-komorowego, czyli pęczku Hisa, jego odnoga, włókna Purkinjego czy w samej mięśniówce komory serca.

Speaker A

pobudzeniu i potencjał ten osiągnie cześć ujemną tutaj około minus 60 megabajtów do kanału i otworzą się w puszczając do komórki cud który powoli d polaryzuje komórkę stopniowo też otwiera się część kanałów wapniowych aż dojdzie do progu minus 40 milionów i to jest wartość progowa która wtedy nagle strzał otwiera mnóstwo kanałów wapniowych wapń napływa do komórki i on the polaryzuje i z i mamy polaryzację i jak już się komórka z the polaryzuje to rozróżnić słowa to wtedy kanałów

Speaker A

Żeby mieć dobrą podstawę do zrozumienia leków antyarytmicznych, musimy przypomnieć sobie kilka rzeczy z fizjologii serca. Na pierwszy ogień pójdzie depolaryzacja kardiomiocytów, czyli to, jak zachodzi pobudzenie komórki mięśniowej serca prowadzące do skurczu.

Speaker A

predysponujące do rozwoju a rytm i a wśród tych czynników między innymi znajduje się niedokrwienie zaburzenia elektrolit owe nadaktywność układu współczulnego który przyspiesza akcję serca efekt działania też leków sympatykami medyków czyli leków pobudzających układ współczulny leków znieczulających czy też leków i termicznych na niestety niektóre z nich mają też potencjał właśnie argentyny i oczywiście są pewne predyspozycje genetyczne na przykład ląd i syndrom

Speaker A

I tak zaczynamy od fazy czwartej, gdzie wartość potencjału spoczynkowego wynosi około minus 95 mV. Jest święty spokój. W fazie 0, w wyniku depolaryzacji, otwierane są kanały sodowe, które umożliwiają napływ sodu do komórki. Potencjał staje się wtedy mniej ujemny, a nawet wręcz dodatni i nazywamy ten proces depolaryzacją.

Speaker A

zwiększony czyli d polaryzacja będzie zachodziło szybciej stąd też będą częstsze deklarację komórek różniczkowych i częściej będą pobudzane komórki cardio tytułów może również spaść próg kiedy otwierają się kanały wapnia nowe czyli na przykład jak kanałów wapniowych otwierały się przy minus 40 to na przykład mogą się otwierać przymus pięćdziesięciu co sprawi że po prostu szybciej dojdzie do polaryzacja również może stać się także wzrośnie pobudliwość i dla kanałów czyli

Speaker A

W fazie 0 zachodzi depolaryzacja. Dalej, w fazie pierwszej, kanały sodowe się zamykają, otwiera się część kanałów potasowych. Podczas owej fazy zachodzi wtedy częściowa repolaryzacja i tutaj otwierają się kanały wapnia typu L, które zostały pobudzone już na początku, ale otwierają się dosyć wolno, dlatego dopiero teraz się otwierają.

Speaker A

karmienia psów który też układem bodźce przewodzących się rozchodzi każde praktycznie pobudzenie to jest dodatkowy właśnie skurcz mięśnia sercowego więc częstotliwość akcji serca powyżej stół to jest też arytmia aktywność wyzwala no żeby zrozumieć o co chodzi to spójrzmy właśnie na ten tutaj graficznej ilustrację która pokazuje jak przebiega społecznościowy i w tym potencjale częściowym wyróżniamy dwa okresy tak zwany okres refrakcji okres refrakcji bezwzględnej znaczy to że w tym momencie

Speaker A

I teraz tak, mamy wypływ potasu z komórki i on jest wyrównywany przez napływ wapnia do komórki. To jest ten wapń, który wpływa do komórki przez te kanały wapnia typu L. Zredukował skurcz mięśnia sercowego, dlatego też chwilowo te dwa prądy się zrównają.

Speaker A

zainwestować ponownie skurcz na okres refrakcji względnej wpływa również właśnie tutaj wstęp kute i ten odstęp tutaj jest od początku w usa do końca zamka te same który odpowiada regularyzacji właśnie cardio psów i teraz jeżeli ten odcinku to będzie się wydłużał to również będzie się wydłuża ten okres refrakcji względnej czyli prościej będzie będzie więcej przestrzeni miejsca na zbudowanie tego dodatkowego pobudzenia tak istnieją konkretne czynniki które mogą wydłużyć

Speaker A

W fazie drugiej mamy tak zwane plateau, czyli lekki czas, ale w żaden sposób nie zmienia się depolaryzacja, czyli jest ta płaska linia.

Speaker A

zespołem wolfa parkinsona i ta istnieje właśnie ta droga dodatkowa która dodatkowo łączy przedsionki z komorami a nie przebiega to przez ze tutaj ten węzeł przesiadkowy komórkowy który spowalnia właśnie tutaj przepływ i może dojść do sytuacji w której pobudzone komory które są to pobudzenie wrócić z powrotem do przedsionków tą właśnie drogą dodatkową i wejdzie ponownie i to wejdzie w taki cykl że będziesz przedsiębiorcą przeciągu przechodzi drogą dodatkową znowu

Speaker A

Dalej już wolne kanały potasowe się otwierają, kanały wapniowe zamykają, dochodzi do repolaryzacji, czyli powrotu do tego ujemnego potencjału. Ten ujemny potencjał spoczynkowy nazywany jest też hiperpolaryzacją, ponieważ jest tak mocno ujemny.

Speaker A

wewnątrz drogę szybko i drogę wolną i działa to tak że ta droga szybka jest dużo szybsza ona leci dalej pobudza komory natomiast droga wolna jest hamowana boki żyć w momencie w którym już dojdzie to jest tam pobudzenie i no niestety już ta droga nic nie jest w stanie zrobić niestety właśnie w przypadku tej tachykardia i dzieje się tak że w pewien sposób ta droga wolna nie zostaje zahamowany a ograniczona i wtedy tak naprawdę może dojść do sytuacji z której impuls tej drogi wolnej będzie

Speaker A

I teraz powrotem mamy fazę czwartą, kardiomiocyt może zostać ponownie pobudzony. Ale tak jak wiecie, w sercu oprócz mięśni są wyspecjalizowane komórki tworzące rozrusznik, i tak jak węzeł zatokowo-przedsionkowy, węzeł przedsionkowo-komorowy i wszystkie te kable, Hisa i tak dalej.

Speaker A

przeszkadzają tak jest zdrowe tkance tylko o ile jeżeli ktoś ma chore serce na przykład po zawale i jest niedokrwienny fragment tutaj to jest pewna możliwość że to pobudzenie idące z jedną drogą zawróci często mnie czynną drogą i będzie tak kręciło się w kółko w kółko w kółko cały czas pobudzając komory bo już mówimy o chmurki niego o tym co jest w komorach i właśnie taki mechanizm jest to częsta przyczyna takie karty komorowie czy też migotanie komór właśnie chorym sercu schorowany po wielu

Speaker A

No i właśnie komórki rozrusznikowe cechują się automatyzmem, czyli zdolnością do samodzielnego napędzania się, tak wytwarzania tego rytmu i pobudzania kardiomiocytów w sposób automatyczny. Rytmicznie same sobie napędzają ten rytm.

Speaker A

piramidy lidokaina z mleka i mikrofon no niestety ta pierwsze jest chyba najbardziej problematyczna w nauce ponieważ dzieli się na podcasty zaraz do tego przejdę klasa druga to są po prostu blok receptorów beta czyli beta-blokery działające właśnie na miejscówkę komór na węzły przesiadkowe kolorowe zatoką przedsionkowe jest to między innymi metodologii sokole small klasa trzecia są to bloker kanałów pod czasowych tych odpowiedzialnych w fazie trzeciej za rękę polaryzację właśnie karmiący ta

Speaker A

Jak to się dzieje? Właśnie to wszystko dzieje się dzięki kanałom sodu zwanym kanałami If, które są otwierane właśnie hiperpolaryzacją, czyli silnie ujemnym potencjałem.

Speaker A

leki które blokują kanały sodowe czyli patrząc na te polaryzację działają właśnie w tym momencie na 20 te leki też mają bardzo silny potencjał art mogę który może właśnie wywoływać charyzmy niestety klasa i pierwszą dzielimy jeszcze w zależności od tego jak szybko odrysowujemy od kanałów sodowych na pewne grupy na klasę 1 a gdzie jest prosta i nami w hindi z piramid klasy 1d lidokaina meksyk jedyna i klasy 1c mleka i propagandą lidokaina propaganda zostały zakreślone na

Speaker A

Więc jeżeli komórka rozrusznikowa zostanie zhiperpolaryzowana, pobudzeniu i potencjał ten osiągnie część ujemną, tutaj około minus 60 mV, otworzą się kanały If, wpuszczając do komórki sód, który powoli depolaryzuje komórkę. Stopniowo też otwiera się część kanałów wapniowych, aż dojdzie do progu minus 40 mV i to jest wartość progowa, która wtedy nagle otwiera mnóstwo kanałów wapniowych.

Speaker A

kanału i aktywowanych zaraz powiem jakby jak przekłada się to na działanie tych leków natomiast klasa 1 a na pośredni czas działania i ma powinowactwo do kanałów otwartych natomiast klasa 1 c ma najdłuższy swój czas działania i ma powinowactwo również do kanałów otwartych czyli klasa 1 jest jakby najsłabsza klasa 1 jest najsilniejsza jeżeli chodzi właśnie o klasę 1 a to trzeba wspomnieć że oprócz blokowania kanałów sodowych majątek i zdolność blokowania częściowo kanałów pod czasowych fazy

Speaker A

Wapń napływa do komórki i ona depolaryzuje się i mamy depolaryzację. I jak już się komórka zdepolaryzuje, to kanały wapniowe się zamykają, otwierają się kanały potasowe i potas wypływa z komórki, sprawiając, że stopniowo przywraca się wartość minus 60, wartość ujemna.

Speaker A

trzeciej kanałów pod czasowych i tak proteinami thingy na oraz do piramid to są te trzy leki warto jeżeli nie chodzi przede wszystkim skupić się na działaniach niepożądanych bo są bardzo charakterystyczne proteinami w ogóle jest uznawany za daleko największym potencjale wywołującym zespół tocznia podobny inaczej to nazywany toczeń indukowany lekami no i właśnie u pacjentów dłużej niż rok stosujących proteinami rośnie bardzo znaczące ryzyko rozwoju zespołu toczenia podobnego jego

Speaker A

I przy wartości minus 60 mV znowu utworzą się kanały If i ten automatyzm tak będzie dalej, w kółko, w kółko, w kółko.

Speaker A

najbardziej nasilone więc mogą prowadzić do zaparć suchość w jamie ustnej zaburzenia widzenia zaburzenia produkcji po to i tak dalej i tak dalej ale klasy 1 i mogą być stosowane w akcjach kolorowych i arytmia hardkorowych jeżeli chodzi o klasę 1 b właśnie ta klasa 1 btc leki działają najlepiej w niedokrwienny tkankach i wynika to z tego że mają największe powinowactwo do kanału i aktywowanych a przez dłuższy czas więcej kanałów i aktywowanych czuję się właśnie w tych warunkach nie do

Speaker A

No i co w związku z tym? W kontekście tego, w jaki sposób mogą powstawać arytmie, no bo są konkretne mechanizmy, w których właśnie te arytmie powstają i dodatkowo często występujące czynniki predysponujące do rozwoju arytmii.

Speaker A

czynnościowe go i wśród tych leków jest meksyku jedyna i lidokaina przy czym właśnie na rynku polskim jest dostępna lidokaina która niestety podawane dożylnie no bo niestety jakby doustnie nie ponieważ jest to lek który ma bardzo silne efekt pierwszego przejścia czyli odsłonięcia w jelitach przez metabolizm wątroby no to metabolizm wątroby całkowicie rozwala te leki zmiany są już no to szansa nie działają po prostu bo są rozłożone w wątrobie i jeżeli chodzi o właśnie działania niepożądane

Speaker A

A wśród tych czynników między innymi znajduje się niedokrwienie, zaburzenia elektrolitowe, nadaktywność układu współczulnego, który przyspiesza akcję serca, efekt działania też leków sympatykomimetycznych, czyli leków pobudzających układ współczulny, leków znieczulających czy też leków antyarytmicznych. Niestety niektóre z nich mają też potencjał właśnie arytmii.

Speaker A

byśmy spojrzeli właśnie na czas działania na ten lek i to jak on działa no to właśnie ona nie zmienia za bardzo długości trwania potencjału natomiast właśnie opóźniając to the polaryzację skupimy się głównie na pewno nie i ona ma takie w sumie trzy najważniejsze zastosowania jeżeli chodzi o migotanie osiągów bo wtedy może być dosyć często stosowane jest to podstawowy elektrokardiogram z farmakologicznej czyli przerwania napadu migotania przedsionków i przywrócenie prawidłowego

Speaker A

I oczywiście są pewne predyspozycje genetyczne, na przykład LQTS, czyli zespół długiego QT, które predysponują do rozwijania arytmii, czy też zespół Brugadów. To są takie różne zaburzenia związane z kanałami, które właśnie predysponują do rozwoju arytmii.

Speaker A

dosyć duża dawka tego planu i on może może zadziałać także przywrócić reżim zatoką prawidłowy również właśnie może być stosowany przewlekle po prostu z żeby zapobiegać też nawrotom migotania przedsionków głównych działań niepożądanych są działania schematu logiczne tak jak lekko pełnia granulat dopełnia małopłytkowości już taki który ma niebezpiecznym jest występowanie a granulacji to penis i praktycznie nie mamy wcale tych komórek odpornościowych bluetooth oprócz tego mogą występować

Speaker A

Są trzy mechanizmy: to wzrost automatyzmu, aktywność wyzwalana oraz fale reentry. I właśnie wzrost automatyzmu. Widzicie tutaj jest mniej więcej pokazane, jak leci depolaryzacja w komórkach rozrusznikowych.

Speaker A

działaniu układu współczulnego na serce no bo receptory beta są to receptory dla adrenaliny no adrenaliny dla pobudzenia współrzędnych i w efekcie zwalniają akcji serca zwalniają również przewodzenie węźle przesianą kolorowym i zmniejszają kurczliwość mięśnia sercowego jeżeli byśmy mieli narysować jak to działa na serce no to po prostu spowalnia sprawia że te kolejne potencjały pojawiają się wolniej czyli główne efekt jest zwolnienie akcji serca ale też zwalniają przewodzenie czyli w

Speaker A

I czynniki predysponujące do arytmii powodują, że ten automat będzie zwiększony, czyli depolaryzacja będzie zachodziła szybciej. Stąd też będą częstsze depolaryzacje komórek rozrusznikowych i częściej będą pobudzane komórki kardiomiocytów.

Speaker A

król ma formę i dożylną też do ustną i w zależności jak jaka jest sytuacja to trzeba zrobić można w do wyboru do koloru stosować i właśnie te leki klasy drugiej mają zastosowanie warunkach kolorowych jaki na rytmach na kolorowych klasa trzecia dokumenty elektroniczne to przede wszystkim te bloker kanałów podstawowych czyli wpływający na fazę trzecią jeżeli byśmy narysować mieli jak to będzie wyglądać no to właśnie tak że polaryzacja będzie wydłużona i czas potencjału czynnościowe go również

Speaker A

Może również spaść próg, kiedy otwierają się kanały wapniowe typu L, czyli na przykład jak kanały wapniowe otwierały się przy minus 40, to na przykład mogą się otwierać przy minus 50, co sprawi, że po prostu szybciej dojdzie do depolaryzacji.

Speaker A

półtrwania znaczy to że nadal możemy gromadzić się w tkankach i bardzo długo jego stężenie może się utrzymywać oraz jeszcze warto pamiętać adam i jj aaron znaczy zawiera w sobie j tak jak nawzajem i od tak sobie my od nie może wpływać właśnie na metabolizm jodu i właśnie na to co się dzieje z hormonami tarczycy pamiętają głównie stosowany jest w profilaktyce arytmia kolorowych i kolorowych oraz do przerywania migotanie komór czy tachykardia i kolorowej oraz wszczepiony jest po implementacji

Speaker A

Również może stać się także wzrost pobudliwości kanałów If, czyli kanały te otwierają się, gdy depolaryzacja będzie wchodziła jeszcze na przykład w okolice minus 50, a nie minus 60, i wtedy już kanały If znowu zaczynają się otwierać i po prostu znowu szybciej to wszystko będzie przebiegało.

Speaker A

hepatotoksyczność czyli w walii nam lata spłaty pod uczulenie na światło uv które może sprawić że skóra może przybierać taki niebieskawy kolor może również odkładać się w rogówce i wpływać właśnie na działanie hormonów tarczycy może doprowadzić do tego że będzie ich nadmiar albo niedobór w zależności właśnie jak tamten on dał nam to działa no i oczywiście aaron wydłuża również odstęp kute czyli działa też pro ale mogę mnie dla tych właśnie rytm i które są blisko związane z tymi właśnie

Speaker A

Tylko jakby koniec końców te mechanizmy nie są wcale tak istotne, bo liczy się efekt, a efekt jest taki, że wzrasta częstotliwość akcji serca, która jest nadawana przez komórki rozrusznikowe, bo każda depolaryzacja komórki rozrusznikowej to jest sygnał wysyłany do kardiomiocytów, który też układem bodźców przewodzących się rozchodzi.

Speaker A

selektywnym beta blok blokerem oprócz blokowania kanał czasowych i to wpływa na to że innych działań niepożądanych jest możliwość zaostrzenia astmy ponieważ działaniu układu współczulnego rozszerzoną strzela blokowanie właśnie działania współczulnego na oskrzela może dodatkowo pogorszyć i doprowadzić do skurcz oskrzeli klasa trzeciej aleksandra rytmicznych podsumujmy ona może działać na arenie kolorowe i na arytmię nad kolorowe klasa czwarta ewangelicznych to nie ich do piramidy

Speaker A

Każde praktycznie pobudzenie to jest dodatkowy właśnie skurcz mięśnia sercowego, więc częstotliwość akcji serca powyżej 100 to jest też arytmia.

Speaker A

ponieważ ogólnie pcb działają na kanały wapniowych w miejsce naczyń węzła przesiadkowego kolorowego zatoką przedsionkowego w mięśniach i komór natomiast te niedrogie aluminiowe czyli te stosowane do tej pory dnia działają głównie na serce na węzły właśnie tej układance przewodzących natomiast do piramidy nowe działają głównie na miejscówkę naczyń właśnie mają zastosowanie w leczeniu nadciśnienia poprzez rozszerzanie naczyń a nie hybrydy nowe właśnie działają głównie

Speaker A

Aktywność wyzwalana. No żeby zrozumieć, o co chodzi, to spójrzmy właśnie na tę graficzną ilustrację, która pokazuje, jak przebiega potencjał czynnościowy. W tym potencjale częściowym wyróżniamy dwa okresy: tak zwany okres refrakcji.

Speaker A

zazwyczaj stosowane są wtedy beta-blokery ale również dla pani lidia razem mogą być wtedy zastosowane jeżeli chodzi o te leki no to właśnie działania niepożądane to zaostrza nie rytm i kolorowych czyli fajnie abyśmy widzieli czy rytm jest komorowa czy nawet komorowa oprócz tego różnego rodzaju reakcje nadwrażliwości na skórę wysypki różnego rodzaju no i też jest przeciwwskazane w zespole wolfa parkinsona i ta czyli tej obecności drogi dodatkowej o no i tak jak mówiłem

Speaker A

Okres refrakcji bezwzględnej znaczy to, że w tym momencie nie da się ponownie kardiomiocyt pobudzić do skurczu, do ponownej depolaryzacji, ponieważ jeszcze po prostu te wszystkie kanały są podświetlane, nie pozamykane, jeszcze nie da się tego fizycznie zrobić.

Speaker A

kolorowych tak czyli takie karty i różnych przedsionkowy i ze wszystkiego co jest na kolorowe działania niepożądane to przede wszystkim skurcz oskrzeli zaczerwienienie skóry ból w klatce piersiowej i potencjał ponieważ adenozyna jest to bardzo takim tą substancją bardzo aktywnie działającą na receptory tak naprawdę w całym organizmie więc może właśnie doprowadzić do takich niepożądanych objawów jeżeli chodzi o siarczan magnezu drugi z dwóch leków które chciałem powiedzieć przy

Speaker A

Oraz jeszcze okres refrakcji względnej, znaczy to, że odpowiednio silny bodziec, który tutaj zadziała, może właśnie doprowadzić do kolejnego pobudzenia.

Speaker A

strasznie i zresztą podlinkuję wam czwarty odcinek mojego kursu ekg w którym dokładnie pokazuje jak analizujemy na ekg różnego rodzaju właśnie a rytm nie myślę że do tego odcinka ten też ta część właśnie kursu odnośnie a rytm i może być bardzo pomocna w złożeniu sobie tego wszystkiego w całość siarczan magnezu może być również stosowany w rytmie wywołanych przedawkowanie digoksyną muzyka oraz arytmia spowodowanych niedobory magnezu ale też zasady prawa 2 gramy dożylnie tech i po problemie

Speaker A

Tutaj macie, jak wygląda zapis EKG i też o tym okresie refrakcji względnej mówimy, że jest to faza liva. Właśnie wtedy odpowiednio silny bodziec może zainicjować ponownie skurcz.

Topics:arytmialeki antyarytmicznefarmakologia sercadepolaryzacjarepolaryzacjakanały jonowetachykardiabradykardiazespół długiego QTzespół Brugadów

Frequently Asked Questions

Co to jest arytmia i jak ją definiujemy?

Arytmia to zaburzenie rytmu serca, które występuje, gdy rytm serca nie jest generowany prawidłowo lub jego częstotliwość jest poza zakresem 60-100 uderzeń na minutę.

Jakie są główne typy arytmii według miejsca powstania impulsu?

Arytmie dzielimy na nadkomorowe, które powstają powyżej komór (np. w węźle zatokowo-przedsionkowym), oraz komorowe, które mają początek w układzie przewodzącym poniżej węzła przedsionkowo-komorowego.

Jakie znaczenie mają kanały jonowe w powstawaniu arytmii?

Kanały jonowe sodowe, potasowe i wapniowe regulują depolaryzację i repolaryzację kardiomiocytów. Zaburzenia ich funkcji mogą prowadzić do nieprawidłowego rytmu serca i arytmii.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools