Experto en Vitamina D: La PELIGROSA MENTIRA sobre el SO… — Transcript

Necesitamos ayuda exterior, y la ayuda viene del sol. Para conseguir el nivel de vitamina D que tu organismo necesita, tendrías que tomar unas 21 yemas de huevo cada día.

¡Wow! Solo tenemos una buena inclinación de la luz solar sobre la piel para fabricar vitamina D entre mayo y octubre.

Cuando tomamos el sol con protección, no nos estamos beneficiando del sol. Podemos relacionar la vitamina D y los niveles de vitamina D con la defensa frente al cáncer que mi organismo hace.

Claro, hazte un análisis de 25 hidroxivitamina D y yo te puedo garantizar que el 30% la tendrá deficitaria. Le pones vitamina D, a los 3 meses le haces venir a la consulta y dice, "Doctor, soy mujer nueva, no me canso. Hago lo mismo que antes, pero ya no me canso." Claro, porque ahora no le estás robando el calcio a tu organismo.

Y la paratormona, que está muy bien disciplinada, va al hueso y ordena destruir hueso. Las tres claves del envejecimiento saludable: dieta rica en proteínas, ejercicio de fuerza.

Doctor Neiro, bienvenido. Estamos grabando. Muchísimas gracias. Bien hallado. Para mí es un auténtico placer y una sorpresa enorme estar aquí, de verdad.

Muy bien. Qué alegría. Qué alegría. Vamos a tutearnos. Hemos pactado esto antes de empezar a grabar y me gustaría empezar diciéndote que te queda maravillosamente bien el set.

Me siento como si estuviéramos en un pub inglés por un momento, teniendo una conversación hace varias décadas.

Bueno, no me disgusta nada la decoración de vuestro set. O sea, hay, digamos, dos corrientes, por reducirlo mucho y hacerlo muy simplista. Una corriente de lo hiperdecorativo, ¿verdad? Que es donde más me encuentro yo, alfombras persas, madera, empanelamientos, cuadros con pequeños focos que iluminan determinadas formas y tal, y luego el minimalismo neoyorquino, sí, un poco, ¿no? Líneas rectas, gris, blanco y negro. Me resulta un poco agobiante, ¿no? Casi prefiero lo otro, porque cuando yo me siento a leer me gusta estar arropado por la librería, por la biblioteca, en un ambiente que envuelve, ¿no?

Esto es total, total, total. Estamos aquí para hablar de salud en general, pero en particular de vitamina D, y habrán personas en casa pensando ahora mismo, "¿Pero de verdad se puede hablar durante más de una hora de vitamina D?" Ahora veremos que sí. Y a mí me gustaría empezar por el propio concepto. ¿Qué es la vitamina D? Y, sobre todo, y vengo con información privilegiada, ¿pero es realmente una vitamina?

En comunicación, a mí me enseñaron que no se debía empezar una respuesta con un no rotundo porque permitía un excesivo alejamiento, pero diré no, efectivamente no es una vitamina. No solamente no es una vitamina, sino que ni siquiera es una.

La vitamina D es un complejo de sustancias hormonales, un complejo extraordinariamente complicado que iremos desgranando a lo largo de la charla, en la que se agrupan diferentes productos que trabajan conjuntamente, esto sí. Y, por empezar por algún sitio, yo creo que sería bueno que estableciéramos las diferencias entre las vitaminas y las hormonas. No tienen nada que ver. Una vitamina ordinaria es un producto inorgánico que no produce, no proviene de animales.

Normalmente puede provenir de animales, pero es un producto inorgánico que nuestro organismo necesita ingerir desde fuera porque no somos capaces de fabricar, ¿vale?

Y que básicamente lo que hace es enlentecer o acelerar una determinada reacción bioquímica. Actúa, en lenguaje bioquímico, como un catalizador, favorece o enlentece. El ácido ascórbico, la vitamina C, lo que hace es producir la facilitación de una hidroxilación de un producto, sin más. Es muy importante, pero no más. Una hormona es una sustancia mucho más compleja. Una hormona es una sustancia que el organismo fabrica, primera gran diferencia. En segundo lugar, que se veiculiza por la sangre y que, por lo tanto, en tercer lugar, llega a todos los sitios y que actúa en diferentes lugares mediante diferentes formas y con mecanismos de acción diferentes.

Eso significa que la hormona tiene que tener lo que nosotros llamamos un receptor hormonal, una molécula especial en determinadas células, en determinados lugares de determinadas células que sea capaz de acoplarse bien con la hormona,

para que en ese acoplamiento se produzca la acción que busca la hormona. Por tanto, se diferencia clarísimamente una vitamina de una hormona.

La diferencia fundamental, otra diferencia fundamental, es que una vitamina es algo que cuando no ingieres, enfermas.

Con las hormonas no sucede eso. Las hormonas de tu organismo van cambiando a lo largo de la vida, de la misma manera que tú no tienes el mismo tamaño que tenías con 7 años

y no tienes la misma fortaleza física que tendrás a los 59 o los 78, y las hormonas van cambiando a lo largo de la vida, unas más y unas menos. Y aquí voy a empezar a entrar con la vitamina D. Le seguimos llamando vitamina D erróneamente, pero la hormona D, a nosotros nos gusta decir que somos muy pedantes, el sistema endocrino de la vitamina D, pero lo vamos a seguir llamando vitamina D. Bueno, pues la hormona D forma

que forma parte de un grupo de sustancias que se llaman hormonas esteroideas. Y eso, ¿qué significa? Que son todas derivadas del colesterol, que supuestamente era el malo de la película. Mentira, voy a hacer spoiler.

El malo es el azúcar, no el colesterol. Bien. Pues del colesterol provienen un montón de hormonas esteroideas. ¿Has oído hablar de los corticoides? ¿Has oído hablar de los estrógenos, las hormonas sexuales femeninas? ¿Has oído hablar de los andrógenos, las hormonas sexuales masculinas? Pues también la vitamina D es una hormona esteroidea. Eso significa que provienen del tronco común del colesterol y, como todas las hormonas esteroideas, y ahí es donde quería yo llegar, van reduciendo su secreción a partir de los 40, 45, 50, 55 años. Recuerda la menopausia, que eso sí que nos daría para un podcast. En la menopausia se dejan de fabricar hormonas sexuales femeninas. Bueno, pues también a partir de los 50 y tantos se va dejando poco a poco de fabricar la hormona, unas personas más y otras personas menos, claro, porque depende de qué familia provengas, pero hay que tener en cuenta que la vitamina D, la hormona D, es un valor cambiante a lo largo del tiempo y que, por lo tanto, nos vemos obligados a tenerla controlada a lo largo del tiempo. O sea, que sucintamente y por resumirlo, las diferencias entre una vitamina y una hormona son tan abismales como que no tienen nada que ver.

Ahora profundizaremos a lo largo del podcast en múltiples conceptos de los que hemos mencionado, pero ahora que tenemos el tráiler de lo que es la película completa, me gustaría tener también una presentación para la audiencia de nuestro doctor en el día de hoy.

Bueno, yo me llamo José Luis Neiro y soy médico especialista en ginecología. Me formé en el Hospital Universitario Cruces de Baracaldo, en el norte de España, en Vizcaya, a medias con el Instituto de Sheus en Barcelona, porque hacía estancias, iba y venía, iba y venía. Allí hice no solamente los estudios de la última parte de mi carrera, o sea, cuarto, quinto y sexto de medicina, estudié en el Hospital de Cruces. Hice también el examen de licenciatura, hice la especialidad, hice los estudios de doctorado, todo ha sido en el Hospital Universitario de Cruces y ahí es donde he trabajado profesionalmente de manera más importante, simultaneando con la privada, pero también con la universidad, en la docencia universitaria.

Ah, soy profesor de varios másters y de varios posgrados. Entre mis, mis chapas, entre mis medallas, yo me cuelgo una que me gusta mucho, que es que soy profesor de la Universidad Politécnica de Madrid y soy profesor del Máster Internacional de Climaterio y Menopausia de la Universidad de Madrid, de Udima, una universidad absolutamente pujante que funciona con todas las enseñanzas online y esto es muy importante. Y soy profesor colaborador del Tecnológico de Salud de Mon.

Con las hormonas no sucede eso. Las hormonas de tu organismo van cambiando a lo largo de la vida de la misma manera que tú no tienes el mismo tamaño que tenías con 7 años.

y no tienes la misma fortaleza física que tendrás a los 59 o los 78 y las hormonas van cambiando a lo largo de la vida, unas más y unas menos. Y aquí voy a empezar a entrar con la

vitamina D. Le seguimos llamando vitamina D erróneamente, pero la hormona D, a nosotros nos gusta decir que somos muy pedantes, el sistema endocrino de la vitamina D, pero lo vamos a seguir llamando vitamina D. Bueno, pues la hormona Damos

que forma parte de un grupo de sustancias que se llaman hormonas esteroideas. Y eso, ¿qué significa? Que son todas derivadas del colesterol, que supuestamente era el malo de la película. Mentira, voy a hacer spoiler.

El malo es el azúcar, no el colesterol. Bien. Pues del colesterol provienen un montón de hormonas esteroideas. ¿Has oído hablar de los corticoides? ¿Has oído hablar de los estrógenos, las hormonas sexuales femeninas? has oído hablar de los andrógenos, las hormonas

sexuales masculinas, pues también la vitamina D es una hormona esteroidea. Eso significa que provienen del tronco común del colesterol y como todas las hormonas esteroideas y ahí es donde quería yo llegar, van reduciendo su secreción a partir de los 40, 45, 50, 55

años. Recuerda la menopausia, que eso sí que nos daría para un podcast. En la menopausia se dejan de fabricar hormonas sexuales femeninas. Bueno, pues también a partir de los 50 50 y tantos se va dejando poco a poco de fabricar la

hormona de unas personas más y unas personas menos, claro, porque depende de qué familia provengas, pero hay que tener en cuenta que la vitamina D, la hormona D, es un valor cambiante a lo largo del tiempo y que por lo tanto nos vemos obligados a

tener controlado a lo largo del tiempo. O sea, que sucintamente y por resumirlo, las diferencias entre una vitamina y una hormona son tan abismales como que no tienen nada que ver. Mm. Ahora profundizaremos a lo largo de del

podcast en múltiples conceptos de los que hemos mencionado, pero ahora que tenemos el tráiler de lo que es el la película completa, me gustaría tener también una presentación para la audiencia de nuestro doctor en el día de hoy.

Bueno, e yo me llamo José Luis Neiro y soy médico especialista en ginecología. Me formé en el Hospital Universitario Cruces de Baracaldo en el norte de España, en Vizcaya, a medias con el Instituto de Sheus en Barcelona, porque hacía estancias, iba y

venía, iba y venía. Allí hice no solamente los estudios de la última parte de mi carrera, o sea, cuarto, quinto y sexto de medicina, estudié en el hospital de cruces. Hice también el examen de licenciatura, hice la especialidad, hice los estudios de

doctorado, todo ha sido en el hospital universitario de Cruces y ahí es donde he trabajado profesionalmente de manera más importante, simultaneando con la privada, pero y con la universidad, en la docencia universitaria.

Ah, soy profesor de varios másterss y de varios posgrados. Entre mis eh mis chapas, entre mis medallas, yo me me cuelgo una que me gusta mucho, que es que soy profesor de la Universidad Politécnica de Madrid y soy profesor del Máster Internacional de

Climaterio y Menopausia de la Universidad de Madrid de Udima, una universidad absolutamente pujante, eh, que funciona con todas las enseñanzas online y esto es muy importante. Y soy profesor colaborador del Tecnológico de Salud de Monterrey en México. El

Instituto Tecnológico de Monterrey es la segunda universidad más importante de México, rivalizando con la UNAM, con la Universidad Nacional Autónoma de México.

Allí andan primero, segundo, segundo, primero. Pues yo soy profesor del Tecnológico de Salud de Monterrey también.

Y bueno, básicamente lo que soy es la manera en que me gusta definirme un amante de la salud de la mujer que le ha dedicado toda su vida al trabajo con chicas desde la ginecología.

Súper s. Si nos vamos a la parte de producción, ¿cómo funciona? ¿Dónde se fabrica la vitamina D en nuestro organismo?

Otra otra circunstancia extraordinariamente compleja. Decíamos que es un complejo de sustancias. En la fabricación, en la secreción de la vitamina D intervienen muchos órganos.

Por ejemplo, interviene el órgano más pesado que tenemos, el más grande, que es la piel.

en la piel gracias a la radiación ultravioleta del sol, por cierto, la radiación ultravioleta que produce cáncer, la mala, ¿verdad? Gracias a esa radiación ultravioleta se produce una modificación en la molécula del siete de hidrocolesterol derivado del colesterol.

Ese es un producto que sirve para que transportado por la sangre llegue al hígado y el hígado sufra nueva conversión metabólica que es una segunda hidroxilación. ¿Y esto qué es? que el hígado le pone un OH, un radical OH,

hidroxilo, se lo pone dentro y de ahí sale la 25 hidroxi vitamina D. Ya no es el siete de hidrocolesterol, ahora es la 25 hidroxivitamina D que no es activa, necesita una última modificación que sucede en el riñón.

Y en el riñón le ponen otro hidroxilo más, esta vez en posición uno, en el carbono número uno. Y de ahí sale la 125 dihidroxi calcíferol o calcitriol.

Y le llamamos calcitriol, le dicen los bioquímicos, calcitriol porque tiene tres oles, tres OHs, tres grupos alcohólico, tres grupos hidroxilo.

El producto inmediatamente anterior, el que sale del hígado, es el calcidiol o calcifediol. Diol con dos hidroxilos.

Y señalo estos nombres porque las personas que nos estén viendo y consuman vitamina D pueden ir a la caja del medicamento y comprobar que unos estarán tomando colecalciferol, otros estarán tomando calcifediol y algunos pocos estarán tomando calcitriol.

O sea, que tenemos ahí tres productos. El colecalciferol es de origen animal. Viene, por ejemplo, con las sardinas, con el salmón, viene con las yemas de huevo, viene con la leche, con los pescados azules, pero todavía tenemos un calciferol que es de origen

vegetal, que es el ergocalciferol. Ya te lo voy liando, ¿eh? Siete de hidrocolesterol ergocalciferol colecalciferol, calcidiol o calcifediol y calcitriol. Ya tengo cinco productos distintos y tres órganos diferentes, la piel, el hígado y el riñón. Te lo complico un poco más.

Y te lo complico un poco más, Pedro, porque tiene que funcionar el hígado bien. Si yo estoy enfermo del hígado, voy a fabricar mal la vitamina D.

Si yo soy un enfermo renal, voy a fabricar malamente la vitamina D, que es la biológicamente activa, la que sale del riñón.

Pero te lo complico más porque además las cuatro células más importantes del sistema inmune también tienen receptores para la vitamina D y por tanto reciben la acción y son capaces de incluso fabricarla.

Bueno, esto nos rompe la cabeza. Eso qué significa que la hormona D actúa en el hígado y gracias al hígado y en el riñón y gracias al riñón y además en las células del sistema inmune, en las cuatro principales, en las células B. Le

llamamos células B a las que son capaces de fabricar anticuerpos, que eso siempre le suena a la gente. Los anticuerpos son pequeñas moléculas específicas fabricadas contra esto o contra aquello que el organismo hace a medida, ¿verdad?

También las células T son glóbulos blancos que se especializan en ser asesinos. El T killer, el T helper, el que le ayuda al asesino, son células que se ocupan de nuestras defensas y lo hacen macanudamente bien. También está el

macrófago, que es otro glóbulo blanco evolucionado, que lo que se ocupa es de recoger las porquerías de la batalla, los cadáveres, los brazos mutilados de las bacterias, todo eso que queda después de una gran batalla contra las bacterias o contra los virus, llegan los

macrófagos y se lo comen todo. Digamos que son los basureros. hacen más cosas, pero en todas esas células hay receptores para la vitamina D.

Entonces, no puede ser que un producto tan complejo funcione tan de manera sencilla como lo hace una vitamina. Por eso le etiquetamos de hormona, porque tiene un sistema de fabricación muy complejo que compromete a diferentes órganos, que sucede en diferentes

lugares y que además tiene receptores en muchos sitios. Entonces habrían dos fuentes, ¿no? Para conseguirla, por medio del sol y por medio de ingerirlas.

Cierto. Cierto. Eh, por medio de la dieta hay algunos que dicen que no vas a conseguir más allá del 10%. Algunos llegan hasta el 30% y otros dicen que entre el 70 y el 90% depende del sol.

Vale, sol que no tomamos, por cierto. Sol que no tomamos porque la gente no toma el sol. La gente se pone morena, pero no toma el sol. Cuando la gente va a tomar el sol, lo primero que hace es

ponerse una crema protectora contra el sol para evitar quemarnos, porque lo de ponerte moreno es una reacción defensiva del organismo frente a la agresión de los ultravioletas.

Lo que hace el organismo es extender los gránulos de melanina a lo largo de toda la célula de la piel, de tal manera que la célula adquiere color moreno y así evita la entrada de nuevas radiaciones que son dañinas para el

organismo. Antes de entrar en la en la relación con el sol, que me parece un tema interesantísimo, además estoy viviendo en en Puntacana y tengo cierto interés personal por entender lo que pasa aquí en la alimentación. Entonces, solo

podemos encontrar una pequeña parte de la vitamina que necesitamos, incluso adaptando la dieta para optimizarla en pro de la vitamina D.

Esa es una magnífica pregunta. Para conseguir el nivel de vitamina D que tu organismo necesita, tendrías que tomar unas 21 yemas de huevo cada día.

Wow. Bueno, bueno, espera, si no te ha gustado, 7 L y medio de leche.

Ojo, no está mal. de leche de vaca. No está mal, ¿eh? Tendrías que comer, yo que sé, no sé, no, no, no podría hacerte una un parangón de cuántas latitas de sardinillas en aceite. Es imposible conseguir la cantidad necesaria de

vitamina D con la dieta, ¿vale? Necesitamos ayuda exterior y la ayuda viene del sol.

El problema es que, insisto, la gente no toma el sol, se pone morena. Y se pone morena porque se bloquea la acción del sol con una crema bloqueadora.

Te recuerdo que en España no se pueden fabricar cremas solares que tengan factor inferior a 20 de protección y cualquier factor de protección superior a ocho invalida la acción de los ultravioletas sobre la piel para fabricar el siete de

hidrocolesterol. O sea, que cuando tomamos el sol con protección, no nos estamos beneficiando del sol. Exacto. Lo que estamos buscando es el efecto saludable que te da, pues en tu caso concreto que estás moreno, el aspecto saludable que te da el estar

moreno y que además estás a la moda y tal y cual, estás a la moda ahora porque si hubieras nacido en el siglo XV o XVI, o sea, todavía hoy los chinos de un cierto nivel se protegen del sol para no

parecer campesinos y llevan hasta aquí las esclavinas y llevan grandes viseras. para no tomar el sol, porque los que toman el sol son los trabajadores agrarios, los agricultores. Y ser campesino en China es una cosa como puf ser rural, ¿verdad?

Claro. Entonces, las gentes nobles de las ciudades se protegen del sol para no parecer agricultores. Y eso es una cuestión puramente cultural. Que un canario tenga aspectos saludables tando moreno es una cuestión puramente de moda que va a cambiar yo que sé cuándo, pero

que ha cambiado realmente. Entonces, cuando tú estás moreno es porque tu organismo te está defendiendo de la radiación ultravioleta. Y eso lo saben mejor los dermatólogos que un triste ginecólogo. Seguramente lo estoy explicando mal, pero yo creo que es

fácil de entender que el sol es una agresión. ¿Cuánto sol necesitamos? muy poco. Necesitamos 15 minutos al día, eh, de lo que nos den los brazos, en la esclavina, en el cuello, en la cara, al mediodía, pero todos los días.

15 minutos, pero todos los días. Ya, pero todos los días estás al sol al mediodía. Primero, segundo, pero y al mediodía para conseguir el sol más fuerte, fundamentalmente por la inclinación de la de la radiación ultravioleta sobre la

el ángulo de inclinación sobre la piel, ¿vale? Pero eso sucede en una franja, y te llevo ahora a la geografía, una franja que hay entre el trópico de cáncer y el trópico de Capricornio. La gente que vive por encima y por debajo

de esos límites lo tiene más liado. Concretamente la latitud es la 37 gr sur. Tú sabes que la Tierra no está así, la Tierra está inclinada.

Entonces, las personas que vivimos por encima hacia el norte de 37 gr de latitud norte, esto es los que estamos por encima de Córdoba, solo tenemos una buena inclinación de la luz solar sobre la piel para fabricar vitamina D entre mayo y octubre.

En el hemisferio sur están al al la situación contraria. Claro, los que están por debajo de 37 gr sur solo tienen la buena inclinación de los rayos solares sobre su piel para fabricar vitamina D entre octubre y mayo. ¿Ya? ¿Y qué pasa a los que vivimos

en Bilbao o en Gijón o en Valladolid o en Madrid? Fíjate, Madrid, un sitio tan soleado entre octubre y mayo, que la inclinación de los rayos solares no es suficientemente potente como para producir adecuadas transformaciones del siete de hidrocolesterol.

O sea, que ya la mitad de España más o menos solo tenemos 6 meses al año y esto contando con que esos 6 meses el día esté soleado porque las nubes también interrumpen parte de la radiación ultravioleta. Ya, pero yo me caliento

mucho, aunque esté nublado, sí, porque recibes infrarrojos, que son los que te calientan, pero los ultravioletas son los que producen la modificación en la piel, ¿vale?

Hay diferentes radiaciones, ¿verdad? Y la radiación infrarroja atraviesa los cristales. Cuando tú estás en verano detrás de un cristal, te calientas, pero no te pones moreno porque el cristal, cualquier cristal filtra los ultravioleta.

Por eso cuando algún alguno de estos modernos dice, "No, yo me voy a comprar unas gafas que filtren los ultravioleta, querido." Todas las gafas que tienen cristales filtran los ultravioletas. No seas majadero. O sea, no pregones tu incultura.

entiendo que para la vitamina D no tenemos una batería acumulativa porque, o sea, lo deduzco de lo que mencionabas que hay que tomar el sol cada día, es decir, solo 15 minutos, pero no tiene sentido exponerse un solo día, 20 veces

esos 15 minutos. Claro claro. Y mantener, sino que necesitas ese flujo diario prácticamente. Entiendo, ¿no?

Diario porque el riñón es muy listo y el riñón fabrica la vitamina D que necesita tu organismo, ¿vale? hace cada día.

Claro. De tal manera que si tú tienes un riñón que está crónicamente enfermo, ya empezamos mal.

Claro. O sea, y eso no puede excluir de la jugada a todos los enfermos renales. Por eso los enfermos renales no pueden tomar la misma vitamina D que tomo yo.

Yo tomo o colecalciferol o calcidiol. Los enfermos renales tienen que tomar calcitriol, pero esa es una cuestión que no se la puedo recomendar yo a un enfermo renal porque soy solo ginecólogo. Se lo tiene que recomendar un nefrólogo

que sepa controlar metabólicamente todos los vericuetos que en la enfermedad renal crónica se dan para el control de la vitamina D, que son muchos y diferentes.

Claro. Por tanto, podemos hacer algo más. Sí, salir al sol. Cada vez que usted tenga posibilidades de salir al sol, ¿es bueno hacer deporte al aire libre? Claro.

Y no hace falta ponerse moreno. Basta con que te des un paseo por el parque, ya basta. Pero claro, tiene que ser cada día, en días soleados y además en la época del año, según donde vivas, en qué

región de España, en la época del año en que es bueno el sol. Te voy a dar un dato que me dejas que me que me extienda un minuto. Sí, sí, por porque yo sé que tú eres canario.

Presumes de vivir en la República Dominicana, pero yo sé que eres canario. Sí. Hemos hecho un estudio de la adecuación de la vitamina D en determinadas regiones de España para saber cómo lo tenemos unos y otros. Y entonces en

Canarias, Canarias tiene una circunstancia muy especial. Es la única región europea que tiene clima subtropical.

Hm. Y eso os da una ventaja infinita. O sea, que en febrero tengáis 22 gr y la gente se pueda bañar en el Atlántico, eso es, o sea, las islas afortunadas.

¿Qué te voy a contar? Que no sepas. Total. Bueno, pues en Canarias nos fuimos a buscarle los niveles de vitamina D a los tipos que mejor la tenían que tener, jóvenes sanos, deportistas como tú, o sea, tíos sanos, fuertes, jóvenes, tal.

Es más, los que más sabían de vitamina D. Nos fuimos a la facultad de medicina y tomamos estudiantes de cuarto y quinto de medicina.

La inmensa mayoría eran surfer. El que no era surfer era tenista y el que no jugaba las palas en la playa y y todos sabían cosas de la vitamina D porque habían dado las asignaturas en las que se estudia. Por lo tanto, jóvenes

canarios de cuarto y quinto de medicina, el 80% 80% tenían déficit de vitamina D en sus análisis de sangre.

¿Por qué? Porque no toman el sol. Pero eso es porque estudian medicina. Ah bueno.

Anyway, pero fíjate que los estudiantes de medicina, sabiendo lo que saben, tendrían que estar preocupados de salir de vez en cuando a la puerta de la biblioteca para leer durante 15 minutos cada día.

Claro. Si tiene que estar muchas horas en la biblioteca, trago. Pero el nivel medio de vitamina D canarios, y es la primera cifra que vamos a mencionar era de 18.

y 18 está muy lejos de 30, que es el nivel mínimo que debemos mantener todos los días de nuestra vida en sangre periférica de 25 hidroxivitamina D.

Hay un máximo. Claro, el nivel máximo es el que llamamos de toxicidad y la toxicidad de la vitamina D empieza en más de 150.

Ahora sería bueno que tú me preguntaras, "Doctor Neiro, ¿usted ha visto alguna vez un valor de 150 o superior?" Doctor Niro, ¿usted ha visto alguna vez un valor de 150 o superior?

Le agradezco mucho que me haga esta pregunta. No, nunca, nunca. Es más, solo he visto dos valores en dos enfermeras, pacientes mías, que se equivocaron en la toma y que tuvieron entre 100 y 150, que son niveles no deseables, no tóxicos,

pero no deseables. ¿Vale? Lo ideal es que la vitamina D esté por encima de 30.

Hay un hay un médico cordobés que es un figura mundial de la vitamina D, que es buen amigo mío, Manolo Quesada. Ah, y que lamentablemente ha tomado la decisión de retirarse. Digo lamentablemente porque hemos perdido un valor infinito y es una de las personas

que más me ha enseñado a mí de vitamina D. Manolo Quesada le gusta decir que la vitamina D es un nutriente umbral.

nutriente umbral con lo de nutriente le hace un guiño a eso de la vitamina, eh, pero en realidad él ya sabe que no es algo que podamos conseguir con la comida y lo defiende continuadamente. Nutriente umbral quiere decir que con diferentes niveles en

sangre periférica, en el análisis de sangre, conseguimos diferentes acciones. Ejemplo, si yo quiero que los niños canarios o los niños cordobeses nazcan y se críen sanos y fuertes con huesos bien desarrollados, si quiero que no desarrollen raquitismo y eso nos llevaría a la historia de la

vitamina D, su vitamina D tiene que estar por encima de 10 nanog por mililitro. 10.

Pero si quiero que esos mismos niños desarrollen todo lo que nosotros llamamos el pico de masa ósea, esto es la cantidad de masa ósea que mis progenitores me dedicaron con la genética y que programaron para mí. El pico de masa ósea se consigue

entre los 25, 26, 27 años. Si yo quiero que los niños no raquíticos eh consigan su pico de masa ósea ideal, tengo que tener su vitamina D por encima de 20.

Pero si estoy tratando a la madre del niño que ya tiene 68 y que y que es una mujer que tiene osteoporosis y quiero que su tratamiento vaya bien, su vitamina D la tengo que tener siempre por encima de 30,

amigo. Este es el nivel mínimo, eh, por encima de 30 para los adultos. Pero si quiero que la vitamina D, ¿te acuerdas lo que te contaba de que están en las células del sistema inmune?

Si quiero que la vitamina D adquiera propiedades inmunomoduladoras, si quiero que interactúe con el sistema defensivo de nuestro organismo, la vitamina D tiene que estar por encima de 40.

Una de las actividades más importantes del sistema inmune, y no quiero cansarte, es la defensa frente al cáncer.

Entonces, si yo quiero que el sistema inmune tenga propiedades de oncoprotección, necesito que la vitamina D esté por encima de 50.

Esto, ¿qué significa? Que podemos relacionar la vitamina D y los niveles de vitamina D con la defensa frente al cáncer que mi organismo hace.

Claro, claro. Cuando quieras nos metemos a profundizar en ese tema, pero tenemos múltiples pruebas.

Encantí. Sí, me encantaría profundizar en los diferentes ángulos que acabas de mencionar, pero me parece interesante salir del sector de la relación con el sol, porque entiendo que al igual que es bueno estar esos 15 minutos al día para

aprovechar los beneficios del sol, esto es algo que ni calvo ni tres pelucas, quemarse no será bueno para nosotros tampoco. No, no, no.

Y aquí también me gustaría ver hasta qué punto tiene razón la industria cosmética. supongo, a la hora de de bueno, que que entiendo que ha ganado la batalla en cierto modo también a nivel narrativo, ¿no? Porque son discursos muy populares.

Ha ganado la batalla porque los dermatólogos nos han ganado a todos los demás, porque los dermatólogos nos han machacado continuadamente con el cáncer lumínicodependiente.

Y hay tres tipos de cánceres básicos en la piel. Hay muchos más, pero diré, hay un cáncer tipiquísimo de agricultores y personas que trabajaban de sol a sol, que se da precisamente en los bordes de las orejas, ¿vale?

En los labios inferiores, en las nucas, que son los carcinomas vaso y espinocelular. Normalmente no matan, pero mortifican mucho porque recidivan y recidivan y son cánceres de los marinos, de los marineros, de los arranchales. En mi en el norte de de en el País Vasco, son

cánceres de agricultores, de gentes que están trabajando todo el día al sol. Eso ya no se da. Hay muy pocos. Ahora, ¿quién tiene esos cánceres? La gente que toma el sol.

Esas manchas melánicas de los mayores que de repente desarrollan a lo largo de las zonas de mayor exposición los pómulos, los ángulos superciliares, las orejas, esas manchas que después degeneran. Algunas de ellas pueden dar lugar a melanomas. Amigo, este es un

cáncer. Pocos amigos, eh, cuidado. Del melanoma la gente se muere y se muere mucho. El melanoma es un cáncer muy mala gente. Tiene menos que ver con el sol.

Probablemente tiene más que ver con una susceptibilidad individual. Yo recuerdo ahora mismo una paciente muy allegada mía, mayor que desarrolló un melanoma brutalmente maligno en la corva detrás de la rodilla, que ya me dirás tú, aquella señora con aquellos

faltriqueras que que llevaban largas, ¿cuándo le iba a dar el sol? Ya, pero en la parte de atrás, a poco que se le suba la falda, había seguro una influencia del sol. Entonces, ¿qué quiere esto decir? que la industria cosmética por

detrás tiene la dermatología. No voy a hablar bien de la industria cosmética ni mal tampoco, pero no tengo nada que ver porque por otra parte yo me puedo poner el cosmético o no ponérmelo.

Claro. Y lo puedo usar con cabeza. Yo le digo a mis pacientes, bueno, cuando vayas al a la playa con el niño, el tiempo que tardas de bajar desde el apartamento hasta la playa, que son 7 minutos, ¿verdad? Porque todo el mundo va a

primera línea. Esos 7 minutos no le pongas la cremita al niño y cuando llegues a la playa le embadurnas. Con eso ya le basta. Con eso ya le va a estar 7 10 minutillos. Ya está. Y luego le embadurnas bien porque los niños

tienen una piel mucho más sensible y mucho más susceptible de recibir daño. Entonces, del sol nos tenemos que olvidar y nos tenemos que olvidar por todas las circunstancias que te he explicado a lo largo del de esta charla,

sobre todo porque no tomamos el sol. Y esto es lo fundamental. O sea, tomar el sol solo cuenta si es sin crema.

Claro, cuando tomas el sol con crema es divertido, es eh pero no es saludable, será moda, eh quedas muy mono, estás guapísimo y y además te sienta todo mucho mejor y tienes que maquillarte menos todo lo que quieras, pero saludable no es. Otra cosa

es que estar al aire libre suponga recibir la acción de ultravioleta, que es bueno para cualquier cosa, no solamente para fabricar vitamina D, sino también para la vista. Es bueno para todo, con la protección adecuada, ¿verdad? El próximo 12 de agosto hay un

eclipse solar que se va a poder ver en todo el norte de España en una franja muy grande de terreno. Bueno, nadie puede pensar que va a mirar al sol sin la protección adecuada. No son unas gafas convencionales, necesitas unas gafas

especiales. Vaya usted a la óptica y ya le ya le venderán unas buenas gafas.

¿Qué quieres esto decir? Que la actividad al aire el viire siempre es buena, Pedro. O sea, eso es innegable. Y es bueno sacar a los niños a jugar al parque. Claro. Y es bueno sacar al mayor al banco del parque, claro que sí. Pero

para la vitamina D, vete al médico de atención primaria y que te mida la 25 hidroxivi vitamina D.

Una pregunta que a lo mejor es una auténtica gilipollaz. Seguro que no, pero la mayoría de gente que yo conozco va a la playa y se pone crema, pero no se la pone en todo el cuerpo. En las en

las piernas, por ejemplo, mucha gente no se pone crema. El digamos que a través de las piernas, en ese caso, estaría aprovechándolos, estaría generando vitamina D.

Cuidado, ese sujeto tiene pelos en las piernas, ¿sí o no? Porque, bueno, pero es que los que tienen pelos tienen una protección extra, ¿ya?

O sea, eso difumina la acción de los ultravioleta. Quiero decir que hay ya muchas particularidades. El tipo que se pone crema y no en todo el cuerpo, se la está jugando a quemarse en las zonas donde no va a tomar la crema, donde no

se va a poner la crema. Y es que es impensable estar muchas veces como la gente suele estar, desde las 10 de la mañana hasta las 6 de la tarde en la playa. Eso desde el punto de vista cutáneo, dermatológico.

Pregúntale a cualquier dermatólogo, dirá que es una locura. Para la vitamina D. Muy bueno, perfecto.

Pero no vas a mejorar si al día siguiente no vas otro ratito, ya, porque recuerda que el riñón es muy listo y fabrica la que necesitas.

Y y si hablamos del callo solar, ¿vale? la digamos la resistencia a quemarte, es decir, las primeras semanas que puedo que pude llegar yo a Puntacana, pues me me quemaría bastante. Últimamente ya tiene que estar muy fuerte el sol y

tengo que estar muchas horas en la playa para ponerme crema para evitar quemarme, ¿no? Ya tengo más resistencia, digamos.

Esto es algo malo y aún así debería ponerme protección aunque no me queme por la alta exposición o por el número de horas que estoy expuesto al sol o no necesariamente mientras no me queme estoy bien en zona segura.

La respuesta no puede ser en este caso sí o no. No es disyuntiva, es depende.

Para empezar, un dermatólogo, que sería el que tiene autoridad para hablar de estas cosas y no yo, que soy un sencillo ginecólogo, te diría que hay que distinguir el fototipo.

Tu piel tiene un fototipo diferenciado y normalmente hay una clasificación internacional que alberga seis fototipos distintos, desde el blanco cremoso del danés nórdico del noruego que es rubio con ojos azules y además es hiperbanco, que se quema como

el inglés que se pone como un como un chorizo, ¿verdad? Hasta el negro senegalés. El negro senegalés que no se quema jamás. ¿Y por qué no se quema jamás? Porque se ha quemado durante los últimos 250,000 años. ¿Por qué los

negros están en África? Porque es donde más sol hay. ¿Por qué en las zonas del Caribe hay más negros? Bueno, porque los llevaron, ¿verdad? Ese sería otra otra película de la de la esclavitud y hablaríamos otro día. Pero básicamente los negros del

África subsahariana son negros, por mucho que ahora digamos son de color de color negro, ¿verdad?

Total, son negros como consecuencia del mecanismo defensivo de su organismo frente a la radiación ultravioleta.

Entonces, si tú tienes un fototipo, yo calculo que el tuyo será tres, cuatro, pues yo te veo bastante moreno, aunque ahora estás moreno, no no estoy seguro de cómo será. Eh, si tú tienes un fototipo 34 intermedio y eres de los que

se quema poco, cuando llevas 25 días te vas a quemar todavía menos porque tu organismo ya ha hecho la cuenta y ya ha extendido la melanina fundamentalmente para evitar el daño solar, el daño de las de las radiaciones. Pero insisto,

si lo que me estás hablando es de cómo va tu vitamina D ahora que estás en la República Dominicana, yo te diría, "Mira, el estamos no sé a qué día de la semana porque me pierdo, pero mañana hazte un análisis de 25 hidroxi y

vitamina D y házselo a tus amigos y yo te puedo garantizar que tus amigos de tu edad el 30% la tendrán deficitaria.

El 67% de la población española tiene déficit de vitamina D. Claro. O sea, que cuando desarrollas resistencia, sí, también creas una especie de escudo al daño, ¿no? No es como, o sea, porque lo estaba pensando, hay dos vertientes para interpretar

esto. Una es como el alcohol, ¿vale? Alguien que bebe con frecuencia. Si si hacemos el símil de beber barra exponerse al sol, alguien que bebe con frecuencia cada vez se emborracha menos y puede beber más. Tiene más tolerancia

al alcohol, pero le hace el mismo daño. No, no, no le hace el mismo daño.

Equivocación. Cuidado, cuidado. Claro. Lo de que se emborracha menos, cuidado. Eh, es que aquí hay que abrir un paréntesis. Estábamos hablando de vitamina D, pero me encanta el tema del del alcohol. Eh, no hay ni una sola cantidad de alcohol en ninguna persona

de ninguna edad ni de ningún sexo que sea saludable. Claro, ya está. Claro. Ah, es que tomarme una copa de un buen vino, yo soy de la tierra de Rioja, ¿verdad? Tempranillo con un poco de garnacha y un poco de de graciano, por

ejemplo. ¿No será bueno cuando vayamos a comer eh que nos tomemos una copa de vino? Claro que sí, pero no tanto por el alcohol que contiene cuanto por la camaradería, por el compartir, por charlar durante la comida, por la ceremonia social, por la

congenia que haces con los con los compañeros. El alcohol fatal, malo en cualquier circunstancia, ¿no? Pero el vino baja el colesterol, ¿no? Es el resveratrol el que actúa como antioxidante.

Entonces, si tú puedes ingerir el resveratrol sin el alcohol, obtienes las mismos beneficios. Solo que te privas del placer que te da una copa de vino, pero el alcohol es malo en cualquier circunstancia.

Es más, por abundarlo, a mis pacientes que buscan un embarazo, yo les digo, "Mire, procure usted no beber nada desde la ovulación." ¿Cómo? Sí, desde la regla hasta la mitad del ciclo, la ovulación puede usted beber. No, no bebo mucho,

¿vale? Pero desde la ovulación hasta la regla, como usted no sabe si está embarazada en esos 15 días y no lo va a ver hasta que le falte la regla, puede estar usted dañando al embrión con las copas de vino o de cuba libre que se

tome en los días de la fase lútea, desde la ovulación hasta la regla. Hasta ese extremo llegamos los ginecólogos, porque pequeñas cantidades de alcohol pueden dañar extraordinariamente el embrión. El embrión humano responde a la ley del todo o nada para el alcohol. Lo

puedes dañar tanto como que lo mates y la señora nunca se enterará de que tenía un embrión porque simplemente le vino la regla y ya está.

Por tanto, si usted se quiere quedar embarazada, si quiere beber alcohol, tómelo desde la regla hasta la ovulación, pero no desde la ovulación hasta la regla, ningún mes.

Y desde luego, una vez que se diagnostique el embarazo, en todo el embarazo y en toda la lactancia, no ingiera nada de alcohol nunca. Claro, claro. Vale. E por cierto, tenía un regalo por aquí para ti, Luis, que se me

había olvidado dártelo. Por favor, por favor. Unos auriculares de una de una marca que tengo de electrónica. Espero que les de gusto de Black Bike.

Creo no te creo. Bueno, yo creo que hay que hay que decir la verdad. Esto parece improvisado o qué bonito. La verdad que chulo ¿eh?

O sea, me estoy aguantando las ganas de llorar. Eh, cuando he llegado a me he bajado del taxi y se me ha caído un auricular y he visto que se ha caído y entonces le he dicho al coche que pasaba

por el lado un momento, un momento queía y ha pasado, lo ha pisado y me lo ha roto y yo venía enfurruñado con mi auricular roto y se lo he contado a uno de tus colaboradores que me estaba esperando y

ahora de repente, jo, sois un amor. Muy bien, muy bien. Pues nada, veo que les darás uso entonces.

Muchísimas gracias. Lo voy a los voy a usar ahora mismo. Los voy a programar en cuanto salga de aquí. S.

Muchas gracias. ¿Y esta marca es tuya? Sí, sí, sí, sí, sí. Tengo las fábricas en en China y la semana que viene voy para allá justo.

Y y ¿por qué no traes las fábricas en España? Hombre, en China funciona bastante mejor, la verdad. Y España no me ha dado muy buen trato a mí.

Eh, José Luis, me encantaría que profundicemos ahora sí en los mencionaste antes un montón de beneficios, los pasamos por por encima en cuanto a desarrollar densidad ósea, en cuanto a bueno, no revertirla, en cuanto a la lucha contra el el cáncer

por parte de nuestro organismo, ¿cómo podríamos estructurar los beneficios en capas, digamos, poco a poco, igual que antes hablabas de diferentes beneficios a diferentes niveles, ¿qué qué te parecería una buena forma de de explicar lo que produce la la

vitamina D para nosotros. Una de las acciones fundamentales de la vitamina D es favorecer la absorción del calcio a nivel intestinal.

Y esto que puede parecer sí, un poco de bagatela, es definitivamente importante. El calcio es el ion de la vida.

A mí me gusta decirle que es el ion de la vida. Me gusta llamarlo así en clase porque sin calcio no hay vida.

Ahora, cuando tú estás escuchando, estás asintiendo y para sentir tienes que mover la cabeza. Es más, acabas de parpadear y para parpadear tienes que cerrar los párpados y estás jugando con la mano y estás moviendo los dedos. Todo eso es

movimiento y todo lo que implica el movimiento significa acción muscular. ¿Me sigues? Sí. Una célula muscular es una célula muy alargada y por eso le llamamos fibra.

Bueno, para que la fibra muscular se contraiga y ejerza su acción, que es mover los huesos, en su interior, unas proteínas que se llaman de actina tienen que entrecruzarse con otras que se llaman de miosina.

Y en ese entrecruzamiento de las proteínas del interior de la célula, la fibra muscular se acorta y se produce el movimiento.

Recuerda que ese movimiento no es solamente de los músculos voluntarios, los que tú estás moviendo, eh, los que yo estoy moviendo con la laringe para hablar, la lengua, la boca, tal, no solo está el movimiento de los músculos de

control involuntario, porque mientras tú y yo charlamos, nuestro aparato digestivo está haciendo la digestión de la infusión de café o la infusión de de té macha y el intestino está moviéndose, el estómago se está contrayendo. Y eso es

acción muscular y siempre que hay músculo tiene que haber entrecruzamiento de esas proteínas. ¿Me sigues?

Sí. Bien. Para que esas proteínas entrecrucen tiene que entrar calcio desde la sangre hasta la fibra muscular.

Por lo tanto, primera noticia, tiene que haber calcio y de eso nos ocupamos ahora con la ingesta. Pero además de eso tiene que ser capaz de entrar a la célula y eso significa que tiene que haber unos adecuados niveles de vitamina D para que

haya calcio suficiente. Si no hay calcio, si no hay vitamina D, toda la cantidad de calcio que tú ingieras la vas a dececar porque entra por la boca y saldrá por el ano.

No será absorbida por el aparato digestivo. Por eso es muy importante no solamente tomar calcio, sino estar seguro de cuál es tu nivel de vitamina D. ¿Qué pasa cuando no sucede así?

Supongamos que no tiene suficiente nivel de vitamina D. Bueno, no hay calcio suficiente en la en la sangre. Lo hay en el apartado digestivo, pero no se absorbe y por tanto no llega la sangre. Y si no llega

la sangre no llegan los músculos. Y si no llegan los músculos, los músculos no se contraen bien y aparece la fatiga muscular.

Doctor, estoy cansadísimo. Estoy por, fíjese, me he levantado a las 7 de la mañana, hecho las camas, he puesto el desayuno, he contestado siete correos electrónicos, he tenido que salir una reunión a la oficina, he vuelto con los recaos y a las 11 de la

mañana estoy muerta, o sea, ya no soy mujer. descartas otros problemas que no tengan que ver con ninguna otra circunstancia que de la Astia, porque es una chica joven de 32 años con dos hijos, con un trabajo macanudo en una empresa que le

dejan fabricar trabajar parte en casa, le mides la vitamina D y tiene siete de vitamina D.

Le pones vitamina D, a los 3 meses le haces venir a la consulta y dices, "Doctor, soy mujer nueva." O sea, no me canso.

Hago lo mismo que antes, pero ya no me canso. Claro, porque ahora no le estás robando el calcio a tu organismo y le estás dejando a tu músculo actuar libremente.

¿Cómo lo hace el organismo? El organismo tiene múltiples mecanismos de compensación del daño. Cuando tú te portas mal con tu organismo y haces una barrabasada, tomar el sol en exceso, tu organismo te defiende poniéndote moreno.

Cuando tú tienes un nivel bajo de vitamina D y no eres capaz de absorber el calcio, el organismo ya sabe que necesitas calcio.

Lo va a buscar a donde haya. ¿Y dónde hay mucho calcio? [ __ ] en los huesos.

Entonces, un tipo como tú que tiene un buen tamaño debe tener alrededor de 1,600 1,600 de calcio en el esqueleto, pero que se necesita para el esqueleto, porque el esqueleto se renueva cada 10 años, lo hablaremos más tarde,

¿vale? De tal manera que en las glándulas paratiroideas, las glándulas paratiroideas son las que están detrás de la glándula tiroides. Y la glándula tiroides es una glándulita fabricante de hormonas tiroideas que está puesta sobre la nuez de Adán. Ahora

los chicos ya no tienen nuez de Adán. Tú sí porque eres muy varonil, pero la nuez de Adán está, digamos, abrazada por una especie de mariposa un poco untuosa y jocosa, ¿verdad? que es la glándula tiroides. Cuando levantamos el tiroides,

arriba y abajo, arriba y abajo, están las glándulas paratiroideas, unas glándulas que son de este tamaño, Pedro, y que fabrican dos hormonas, las dos responsables del control del calcio en la sangre, una glándula, dos hormonas, la vitamina D, todo para regular el calcio. El

calcio es la leche de importante. Entonces, la paratormona recibe la orden del organismo decir, "Oye, no hay calcio. No hay calcio. ¡Joder! Si no hay calcio, no hay contracción muscular. Por cierto, el corazón, ¿qué es?

un músculo y se contrae que 60 veces por minuto. Cuando se contrae mal porque no hay calcio, comienzan las alteraciones del ritmo cardíaco.

Hasta que llega un momento que las alteraciones del ritmo pueden ser tan importantes como para que el corazón se pare.

Y si se para el corazón no hay ni podcast ni historias. Se acabó la se acabó la fabricación de auriculares.

Complicado complicado ¿no? Para que eso no suceda, el organismo tiene mecanismos de compensación. Y entonces le llama la parotormona, le dice a la glándula paratiroides, "Oye, fabrica paratormona, que es la hormona más hipercalcemiante, la que más sube el calcio en la sangre."

Y la paratormona, que está muy bien disciplinada, va al hueso y ordena destruir hueso.

Y hay unas células que se comen el hueso, literalmente se lo comen, rompen el colágeneno, que es la proteína de los huesos, lo desmineralizan, le quitan el calcio, el magnesio y el fósforo. Ese magnesio, calcio y sobre todo el calcio va a la

sangre y ya tenemos la calcemia otra vez normal. Ya tenemos el calcio en la sangre normal.

Por eso cuando una señora yo le he pedido el calcio y me lo trae a la consulta, cuando entra por la puerta le digo, "¿Tiene usted el calcio normal?" [ __ ] qué listo es usted, pero si no ha

visto mis análisis. Ya sé, pero si me lo trae es que es normal, porque si hubiera tenido usted una crisis de hipercalcemia, le habrían llevado a urgencias y no habría venido aquí. Si usted hubiera tenido hipocalcemia, estaría tan

hecha a unos cristos que le habrían llevado urgencias y no habría venido aquí. Si viene aquí 3 meses más tarde con el análisis de calcio, es que lo tiene normal porque su organismo ya lo ha compensado.

El calcio es el ion de la vida y absorber el calcio depende de la cantidad de vitamina D que tengas.

O sea, que muchas veces la narrativa de tener que consumir calcio puede ser tener un efecto inocuo si no hay la suficiente vitamina D para absorberlo, ¿no?

Claro, inocuo porque lo vas a defecar, porque tu organismo no lo va a absorber.

Entonces, ¿cuánto calcio necesitamos? Mucho, mucho. Un tipo de tu tamaño y con tu juventud necesita 1000 mg de calcio al día. 1000 mg todos los días de tu vida. Para que te hagas una idea, un yogur, un yogur

natural sin azúcar, por supuesto. Un yogur natural tiene unos 250 o 260 mg de calcio. Necesitas 1000, o sea, necesitas cuatro yogures al día.

Hay algunos yogures de una marca determinada que cuyo envase tiene colores burdeos. No voy a mencionar marcas comerciales porque pero estoy dispuesto a que me patrocinen el podcast. Claro, esos yogures tienen 450 mg de calcio y el calcio mejor que tú puedes ingerir

no es el que yo te vaya a recetar para ir a la farmacia a comprar un medicamento. El mejor calcio es el que tú vayas a comprar al supermercado.

El calcio alimenticio, el calcio nutricional. Ese es el bueno, el más fácilmente asimilable, el más fácilmente aprovechable por el intestino. Pero con vitamina D, querido, sin vitamina D, el calcio que ingieres lo defecas.

¿Dónde está el calcio? En los lácteos. Por eso cuando de repente hay esta panda de incultos que dice, "No, la leche, el veneno blanco." A ver, ¿cómo va a ser un veneno algo que me da mi madre de sus

mamas? O sea, ¿cómo va a ser un veneno lo que la madre le da a su hijo de su propia entraña?

O sea, es que se cae por la base la argumentación. O sea, ¿cómo puede ser que la evolución humana haga que un individuo se desarrolle en plenitud tomando solo leche durante 6 meses?

Es más, ese niño va a tener menos riesgo cardiovascular cuando sea mayor porque fue lactado al pecho. Y ahora tú me vienes a vender a mí la idea de que la leche es mala. A ver, por favor, por

favor, no voy a entrar en la discusión. Lácteos. También los lácteos desnatados a los que les quitan grasa y por tanto le quitan vitamina D, pero conservan calcio.

Las verduras de hoja verde, la rúcula, el brócoli, las espinacas, popelle, la lechuga, los puerros, todas las verduras de hoja verde tienen mucha calcio.

También tiene mucho calcio las naranjas, pero no las tome usted en zumo, ¿no? El zumo nutricionalmente es un error, un error brutal, porque me extiendo un minuto nada más para hablar mal de los zumos. Cuando tú te tomas un zumo de naranja, tomas el zumo

de tres o cuatro naranjasm y desprecias la pulpa, te tomas solamente el líquido. Eso es agua con azúcar. Se llama fructosa, que es el azúcar de la fruta, pero finalmente agua con azúcar.

provocas un incremento muy notable del azúcar en sangre y muy rápido porque como es líquido se absorbe muy fácil.

Inmediatamente después tu páncreas, que funciona bien, secreta un pico de insulina porque acaba de descubrir un pico de azúcar que hay que batallar, hay que bajar el azúcar en la sangre. Entonces, de eso se ocupa la insulina. ¿Y qué es

la insulina? la hormona del engorde, aquella que toma el azúcar de la sangre y la mete en las células para consumir.

Ya, pero después del zumo de naranja, ¿tú qué haces? Seguir sentado leyendo el periódico. No te vas a correr 10 km. Te has metido un pico de azúcar terrible que inmediatamente a la media hora está aquí, Pedro, en el cinturón que tenemos

encima del cinturón. Bueno, tú no, pero el que tenemos los mortales, porque el organismo acumula todo el exceso de calorías en grasa porque es energéticamente muy buen sistema de almacenamiento energético porque es extraordinariamente útil.

Por lo tanto, cuando te vayas a comer fruta, naranjas para el calcio, que no me pierdo, en vez de cuatro naranjas en zumo, cómete una, pero con cuchillo y tenedor.

Y con cuchillo y tenedor, ¿por qué? Porque la pulpa de la naranja, que no se digiere porque es celulosa, retrasa la absorción de la fructosa y, por tanto, provocas un menor pico de azúcar en sangre y menor reacción del

páncreas con menor reacción de la insulina. Y además de eso es más saciante. Corona te bastará. Y además, si la tomas durante 10 minutos, porque eres muy educadito y no te la vas a comer con las manos, sino vas a tener que manipular

con cuchillo y tenedor, eso le da tiempo a tu hipotal amado que te informe de que estás saciado.

Por eso hay que comer en compañía y charlar con los amigos para darle tiempo al organismo a que me informe de que estoy saciado.

Porque el hambre tiene dos componentes, el hambre de reposición de la pérdida y el hambre del placer, el hambre edónica.

Yo te invito a una aluviada en un choco porque has venido a visitarme a Bilbao y te llevo y te doy una aluviada del demonio y tal y bu, no puedo más, José Luis, no me pongas más y tal. Y de

repente llegan las tostadas. dices, "Hombre, bueno, no puedo más, pero pero voy a hacer un poder." Eso es el hambre edónica, el hambre del placer.

No podías más porque habías rellenado tus depósitos con todo lo que necesitabas. Pero el placer, el hipotálamo, te informa de un tipo diferente de hambre.

El famoso hueco para el postre, ¿no? El estómago del postre que dice mi amigo el doctor Murillo mexicano, dice, "No, no, yo tengo el estómago de los postres, lo tengo vacío." Claro.

Esa es una de las bases en las que nuestras transgresiones dietéticas, fíjate, nos llevan a una enfermedad de base de la que podemos hablar cuando quieras, que es la obesidad. Pero no me quiero perder. Estábamos en el calcio,

lácteos, verduras de hoja verde, naranjas enteras y luego los pescados azules que además tienen vitamina D. Pero si tú tomas, por ejemplo, una lata de sardinillas en aceite bien escurrida, eso es una cena magnífica y con las raspas estás ingiriendo una cantidad

enorme de calcio. Una latita de sardinillas en aceite y tiene 450 mg de calcio. Si te has tomado dos yogures a lo largo del día, ya tienes los 1000.

José Luis, contigo es muy fácil ir abriendo matriuscas, ¿vale? Pero pero vamos a intentar mantener un poco porque quiero hacerte un paréntesis, pero sin desviarte de que sé que estamos enumerando los diferentes beneficios de la vitamina D.

Estábamos en el calcio. Sí, sí, estamos en en el calcio. El calcio y en la contractilidad muscular.

Sí. Bien, pero como hemos mencionado ya tenemos dos agentes importantes, vitamina D y calcio, y me gustaría hacer un pequeño paréntesis para hablar de la efectividad o de cuán recomendable sería consumir em consumir esto, porque habrá gente escuchándonos ahora mismo y dirá,

"Sí, sí, lo del sol y la vitamina D, muy bonito, en el alimento no lo encuentro y vivo en Londres y trabajo en una oficina en la City. Entonces, la opción que me viene directamente a la cabeza es la

suplementación. ¿Vale? ¿Qué tal es la suplementación? ¿Es similar a encontrarlo en la alimentación? ¿Es recomendable? Mejor, ¿vale? O sea, que es algo recomendable.

Mejor desde el punto de vista de la vitamina D, no hay duda. Para el calcio, yo te diría, mejor los alimentos. Para la vitamina D, mejor la suplementación.

Pero yo no le voy a suplementar con una hormona a alguien que no sé si la necesita.

Ejemplo muy concreto, las hormonas tiroideas son muy buenas. Pedro, te voy a dar hormonas tiroideas. Oye, vete a la porra, dáselas al que sea necesitado de de hormonas tiroideas, pues con la vitamina D igual. No se le puede

suplementar a la población porque si le damos a todo el mundo una cantidad de suplemento X, no le sirve. Ya lo hemos demostrado, no reducimos el riesgo cardiovascular, no reducimos las fracturas osteoporóticas y no reducimos la mortalidad cuando le damos vitamina D a

la gente que no la necesita. Si entre los que no la necesitan hay señores que tienen déficit de vitamina D porque se lo he medido. Curiosamente a esos que les doy la misma cantidad que a los otros, a esos que sí la necesitan,

les reduzco el riesgo cardiovascular, le reduzco la mortalidad y le reduzco el riesgo de cáncer.

Cosas muy gordas. Entonces, la mejor forma de administrar vitamina D es tomar hormona de la farmacia y dársela. Y eso es un tratamiento médico. Eso no te lo puede dar tu amiga que es buena gente y que no no no. Mira, esto requiere un

acto médico que es que te hagan un análisis de 25 hidróxid y vitamina D, que midan el resultado y de acuerdo al resultado y a tus necesidades te adecuemos la dosis y el producto. Hay que elegir uno de los tres productos que

están comercializados. colecalciferol, calcidiol y calcitriol. Hay que elegir además la dosis y hay que elegir el tiempo, la posología, porque no es lo mismo, por ejemplo, tratar a una mujer de 26 años que tiene ocho de vitamina D

y se quiere quedar embarazada ya antes del verano quiero estar embarazada. Bueno, tengo mucha prisa y parto de muy abajo. Necesito un producto muy muy altamente potente y a una gran dosis. No es lo mismo eso que la señora de 52 años

que tiene 26 de vitamina D. Bueno, 26 está cerca del 30. Con poco que le dé y se lo mantenga 12 o 14 o 20 semanas, seguro que lo va a subir.

Quiero esto decir que esto es un tratamiento médico. La vitamina D, error, la hormona D es un tratamiento que solo necesita tomar las personas que tienen déficit o insuficiencia.

No, la población general. Ahora bien, si tú me dices, ¿habría alguna medida general que podríamos tomar como población en España para que todo el mundo tuviera mejor la vitamina D? Claro, fortificar los alimentos lácteos con vitamina D.

Hubo una ministra que se dormía en los plenos parlamentarios, que no no quiero hacer nada de ni crítica política, que nos dijo que no era un problema de salud pública.

Voy a hacer un ejemplo. Cuando yo pongo analítica general para una mujer de 50 años y digo que le hagan una analítica general, ahí está incluida la TSH, la hormona que desde arriba regula el funcionamiento del tiroides. ¿Por qué? Porque por encima de

los 50 años, 12% de las mujeres españolas son hipotiroideas. Entonces, se entiende que es un bien de salud pública medirle la TSH a todo el mundo porque obtenemos beneficio tratándole el hipotiroidismo a ese 12% que lo necesita. ¿Me sigues?

Sin embargo, en esa misma edad hay un 67% de mujeres que tienen déficit de vitamina D y no está incluida la 25 hidroxidivitamina D en la analítica general. ¿Cómo es esto?

Si es un problema de salud pública el hipotiroidismo y debe ser tratado con el 10 12% de mujeres mayores de 50 años hipotiroideas, ¿cómo puede ser que usted no considere con el mismo motivo un problema de salud pública que el 67%

de las mujeres mayores de 50 años tengan déficit de vitamina D? A mí eso me rompe la cabeza. Entonces, primer gesto análisis y después sentarte con el médico. ¿Eres varón o eres mujer? ¿Te quieres preñar o no te quieres preñar?

¿Estás embarazada o no estás embarazada? ¿Estás menopáusica o no estás menopáusica? ¿Tienes insuficiencia o tienes déficit?

¿O tienes un déficit muy severo? ¿Estás por debajo de 10? ¿Estás de 10 a 20 o estás de 20 a 30? Déficit muy severo, déficit o insuficiencia.

¿Cuánto tiempo tengo para tratarte? Son circunstancias que están en la cabeza del médico para hacer lo que nosotros llamamos el acto médico y de allí sales con una receta y con una determinada dosificación para que durante las primeras 12 semanas

hagas esto, en las siguientes 12 hagas esto otro, al cabo de 6 meses te hagas un nuevo análisis de sangre y vuelvas a medirlo para volver a la consulta para adecuar las dosis. ¿Qué tal te ha ido?

¿Estás mejor? ¿Tal? ¿Cómo van aquellos dolores de cabeza? ¿Cómo? Pero pues es que ya no los tengo. Ah, mira, mira, también, eh, sí. Oye, es que hay enfermedades mentales que están relacionadas con la vitamina D.

¿Qué me estás diciendo? ¿Me estás sacando de No, no, no te estoy dando temas para la vitamina D. La esquizofrenia, la depresión, los síntomas depresivos mayores, el déficit cognitivo.

Es que las personas que tienen bien la vitamina D, permanentemente bien, tienen menos riesgo de demencia cuando son mayores.

Oye, es que los niños, cuyas madres recibieron un adecuado control de la vitamina D durante el embarazo, son niños más sanos y que tienen menos enfermedades inmunoalérgicas a los 5 años de vida.

¿Qué me estás contando? Ya tenemos esos hechos estudios. O sea, que el efecto que sencillamente podemos percibir cuando tomamos el sol a nivel emocional de que nos sentimos más alegres, nos sentimos en general es difícil es difícil explicarlo, pero si

hubieran unas pastillitas en una gasolinera que te las tomas y te sientes como te sientes después de haber estado expuesto al sol, todo el mundo las tomaría probablemente, ¿no?

Sin duda, esto está relacionado con la vitamina D. En biología las cosas no son casi nunca unifactoriales, ¿eh? O sea, no hay una relación causa efecto inmediata.

Digamos que hay una pluralidad de causas, pero una de ellas es el nivel de vitamina D que consigues cuando estás al sol, cuando haces actividades al aire libre. No hay duda, porque además es casi instantánea la respuesta del organismo.

Claro, fundamentalmente porque el organismo necesita su nivel de vitamina D. Fíjate hasta qué extremo es importante. Vamos a ver. La especie humana con el proyecto de de Vander diseñó un programa que nos hemos dado a nosotros mismos, que es el proyecto

genoma humano y hace ya más de 30 años describimos el cariotipo de la especie, o sea, sabemos lo que contienen los genes de los cromosomas que forman la especie humana y sabemos que tenemos entre 30 y 33,000 genes, de los cuales funcionantes

son bastantes menos, digamos veintitantos milos genes hace todo. Se fabrican las proteínas con las que construimos nuestro organismo, se hacen los procesos digestivos, el corazón, la salud cardiovascular, todo, todo, todo. La salud mental. Bueno, la vitamina D regula el 3% del genoma.

El 3% del genoma. Una hormona regula el 3% del genoma. Esos son muchos genes. Teniendo en cuenta que solo hay unos veintitantos mil genes funcionantes de verdad, el 3% son muchos. Están regulados por la hormona D. Entonces, ¿a dónde quiero ir

a parar? A que es multiusos, sirve para 57 cosas distintas. Estábamos hablando de Bueno, y antes de salir de de este tema, me pareció interesante lo que comentabas sobre las mujeres embarazadas, ¿vale? Mantener unos porque este mismo efecto, digamos,

y en palabras simples, que el organismo empieza a robarle el calcio a los huesos porque no puede, no sé cómo se diría en palabras técnicas, pero no puede, está perfecto, no puede absorber el que entra a través de la alimentación y y va a buscarlo a

los huesos. Esto cuando tienes un un feto, un bebé en camino, le estás haciendo eso precisamente al bebé.

Claro. El bebé va a hacer su esqueleto seguro y va a tirar de los huesos de la madre. Claro, lo que pasa es que lo puede hacer mejor o peor. Ten en cuenta que lo que la madre está transmitiendo no es solamente

todos los nutrientes, está transmitiendo una herencia genética y le está diciendo a ese nuevo ser, "Tu proyecto de vida se hará con este esqueleto, ¿vale? Esto es lo máximo que que vas a conseguir con mi herencia, ¿vale? Pero

si no tengo vitamina D, ese proyecto se va a quedar en así. Ah, y si no te proporciono suficiente calcio durante el embarazo, ese proyecto se va a quedar en así. Ah, y si además de eso no lo

corrijo en durante todo el embarazo, el esqueleto de la criatura y el desarrollo del sistema inmunológico de la criatura va a ser una porquería. Y ya lo hemos medido. Es que las mujeres que tienen esos déficitos durante el embarazo

tienen más trastornos vasculares y los trastornos vasculares son extraordinariamente importantes. Voy a hacerte un paréntesis para explicarte cómo es el embarazo de la hembra humana.

El embarazo de la hembra humana es la consecuencia de los vasos sanguíneos de la mujer. Si la mujer es capaz de hacer buenos vasos sanguíneos, hará buenos embarazos. Si la mujer tiene una enfermedad vascular y hace malos vasos

sanguíneos, hará malos embarazos y tendrá múltiples complicaciones. ¿Por qué? Porque la placentación, que es la consecuencia de la implantación embrionaria, es un problema fundamentalmente vascular que depende, entre otros, del factor regulador vasculoendotelial, un factor de crecimiento, una proteína

que hay en la sangre que se ocupa de crear nuevos vasos sanguíneos. Eso es absolutamente fundamental para que el embrión que llega por la trompa hasta el útero se encuentre un endometrio, una mucosa uterina jugosa llena de nutrientes, con muchos vasos

sanguíneos para que el embrión se implante allí y diga, "Coño, qué cómodo está aquí. Esto es un sitio guay del Paraguay y de aquí no me suelta nadie. No abortaré. Aquí no me suelta nadie. A lo largo de las

siguientes semanas, a lo largo de las 89 nu semanas después, se empieza a formar la placenta como consecuencia de la implantación embrionaria, como consecuencia de la fabricación de nuevos vasos sanguíneos.

De eso depende también la vitamina D. es que ya hemos visto que la salud embrionaria, atención, que el embrión tenga una adecuada salud y lo hemos comprobado en la fecundación invitro, depende de los niveles de vitamina D que

le hacemos fecundación invitro. [ __ ] o sea, está todo relacionado en el organismo. De tal manera que la vitamina D, te lo decía al principio, es un continuum. Lo necesitamos a lo largo de nuestra vida.

En cada momento de nuestra vida que prescindamos de los niveles adecuados de vitamina D, tendremos un problema.

Pero te digo más. Al llegar a los 60 o 70, que es una edad en la que todo el mundo se ocupa de los huesos y tal y cual y de las densitometrías, la osteoporosis es una enfermedad que ha

ido gestando cuando no fabricaste bien tu pico de masa ósea y eso lo hacías entre los 15 y 17, 20 años.

Si cuando eras joven o niño no te dieron cantidades de yogures suficientes como para hacer unos huesos potentes, si no tomaron en cuenta tu nivel de vitamina D, no habrás podido desarrollar el pico de masa ósea, que es como una cartilla

de ahorros. Esa cartilla de ahorros llega un máximo, el que tenías programado genéticamente hacia los 25, 27 años y luego lo mantienes hasta los 40. A partir de ahí solo perdemos.

perdemos, perdemos. Claro, las mujeres pierden muchísimo hueso a partir de la menopausia porque pierden estrógenos, que son los protagonistas fundamentales del metabolismo mineral. Pero todos vamos perdiendo hueso. Imagínate si además tenemos déficit de vitamina D que no absorbe calcio y que no permite que

el calcio se respete en el esqueleto. Si lo pones todo en conjunción, te darás cuenta que las personas con osteoporosis tienen una fragilidad importante, primero por su déficit muscular y además por su déficit óseo. Y eso les lleva a

la fragilidad y a la fractura. Pero es que ya hemos demostrado hace muchísimos años que cuando le damos calcio y vitamina D a las personas con osteoporosis reducimos el riesgo de fracturas solo con calcio y vitamina D. Ya si le

damos un medicamento contra la osteoporosis, ya, o sea, miel sobre hojuelas, pero solo con calcio y vitamina D ya reducimos el riesgo de fracturas.

Qué maquinaria tan perfecta el cuerpo humano, ¿eh? Es impresionante. Entiendo que cuando tienes tu nivel de entendimiento también lo ves como algo h divino.

Pero, pero me sigues bien. H Bueno, pues puedo argumentarte más y es que hoy no se concibe ningún tratamiento contra la osteoporosis en ninguna persona, en ningún lugar del mundo que no lleve aparejado calcio y vitamina D.

Te digo más. El ejemplo que yo le pongo a las a las mujeres, porque yo solo veo mujeres de eh tratamiento de osteoporosis, les digo mire tratarse la osteoporosis es como hacerse una casa. Usted necesita contratar albañiles, necesita comprarles ladrillos

y necesita comprarles cemento. ¿De cuál quiere prescindir? Hombre, de ninguno. Claro, si hay que hacer una casa, ¿vale?

Los ladrillos son el calcio, la vitamina D es el cemento y los albañiles el medicamento que yo le pongo. Bueno, pero esta semana me tomo solo el medicamento, pero la vitamina D y el calcio no. Pues esta semana los

albañiles han estado de brazos cruzados. Claro, porque no les ha traído usted ni ladrillos ni cemento. Bueno, la semana que viene me tomo los ladrillos del cemento, pero se me ha olvidado el medicamento. Pues estarán ahí los sacos

de cemento y los paquetes de ladrillos. Claro. O sea, que tampoco es una cuestión de que todo todo el mundo que esté escuchando este podcast vaya directo a Amazon a comprar vitamina D porque no tendría ningún sentido.

Sería un error. Primero estaría gastando el dinero inútilmente y probablemente sometiéndose a un tratamiento que quizás no necesita.

Claro, esto está orientado solo a la preocupación que usted debe tener de medirse la vitamina D. ¿A quién hay que medir la vitamina D?

Venga, a las personas que tienen osteoporosis. A las personas que no teniendo diagnóstico de osteoporosis han tenido una fractura que huela mal y ahora hablamos de fracturas que huelen mal.

A las embarazadas, a las mujeres por embarazar, a los estériles, a los niños en crecimiento, a los ancianos decrépitos, a los enfermos del hígado, ¿te acuerdas? Que no fabricaban bien vitamina D, a los enfermos del riñón, ¿te acuerdas

que no fabricaban bien vitamina D? Entonces, ya tenemos ahí 10 grupos de personas de riesgo a los esquizofrénicos que toman fármacos contra la esquizofrenia porque pueden tener influencia negativa sobre la vitamina D.

Quiero decir, hacemos una lista de personas, el sujeto que está en crecimiento, el niño, el adolescente que come mal, eh la embarazada, la por embarazar, los estériles, chico y chica, eh, y al final yo me hago una lista de 40 grupos de

riesgo y digo, "Bueno, ¿cuántos pacientes veo por semana que no respondan a esos a esos grupos?" Tres.

Mi hijo, mi hijo sano, fuerte, cachas yudoca, cinturón negro, buah, la locura. Se quiso preñar y me dijeron, "Oye, papi, ¿qué te parece que hagamos y tal? Hazte una vitamina D porque no vamos a empezar por hacer un

análisis de semen. Primero demuestra que no eres capaz de preñar y luego ya hablamos. Oye, vitamina D7, mi hijo sano como una manzana, esquiador, yudoca, chupi y tal, siete no ha fumado, vamos, no sabe de qué color son los pitillos, no bebe alcohol, es un

histérico. Siete de vitamina D. La cifra más baja de vitamina D que yo he visto en mi vida es seis, ¿eh? Mi hijo siete.

Pero, ¿cómo es? Pero, pero si es de buena familia, si come bien y Sí, sí.

Siete. Casa del herrero, canarios, eh, estudiantes de medicina, cuarto y quinto de medicina, el 80% en déficit, cifra media 18.

O sea, que hay que medirla sin confiarse básicamente. Sin duda, sin duda. Esa es la buena enseñanza. Si de aquí las personas que nos están escuchando salen con la ocupación de que se tienen que medir el siguiente día que se hagan análisis de sangre, la

25 hidroxivitamina D. 25 hidroxivitamina D. Bendito Dios. Vale, pero ¿cómo es posible que en un país con tanto sol como España las estadísticas cuál cuál es la explicación de esto que no que no sea digamos directamente proporcional a la cantidad

de sol? La costumbre de tomar el sol. Uno, la costumbre de no tomar el sol.

Dos, la diferencia que haya entre 37 gr de latitud norte y 37 gr de latitud sur, que ya lo hemos explicado. Tres, eh, no solamente las épocas del año, sino la climatología que no siempre tenemos sol, cuatro, que

no todos tenemos menos de 40 años, yo tengo 42 ya y ya te he dicho que por encima de los 40 o 50 todas las hormonas esteroideas empiezan a dejar de fabricarse.

Entonces, si tú pones esos cinco o seis factores y que la gente, además, ha tomado la costumbre, la sana costumbre de no tomar lácteos porque los venenos blancos, porque yo que sé, pues al final tienes un montón de factores que

cohabitan para que el déficit de vitamina D se extienda. Vale. Veníamos e enumerando los diferentes beneficios, ¿no? Y habíamos llegado hasta la parte de de del calcio y y el músculo.

Y el músculo. Bien. ¿Cómo qué podríamos seguir enumerando? Mencionábamos antes la parte de contra el cáncer.

El músculo, voy, voy, pero el músculo no es nada sin el hueso. Claro, el músculo y el hueso forman una entente cordial. Sí, es más, nosotros hablamos de las entesis, que son el conjunto de circunstancias anatómicas en las que se

funde la inserción del músculo en el hueso, el tendón y las fastias. Todo eso es la entesis. Para que los músculos puedan tirar de los huesos se necesita calcio suficiente, como ya hemos demostrado antes. ¿Cómo utiliza el calcio el hueso? El hueso, hemos dicho

que acumula minerales hasta los 25, 27 años en lo que llevamos el pico de masa ósea y a partir de ahí lo mantiene y luego empieza a gastar. Depende del ejercicio físico, depende de la alimentación, pero sobre todo 70% de tu pico de masa ósea depende

de la genética. Genética es lo que tú heredas. Alrededor de la genética está la epigenética, que son los factores de riesgo que tú puedes dominar. Bueno, puedes dominar algunos, ¿verdad? No puedes dominar tu edad ni tu sexo, no puedes dominar tu

raza. Eso está. Son factores no modificables, pero sí puedes modificar tu peso, sí puedes modificar tu dieta, si puedes modificar no tomar más de tres tazas de café al día porque son osteotóxicos, si puedes modificar, no tomar.

Esta es la tercera, ¿eh? Y ya paró. Usted mismo. Se me ha visto el guiño. No puedes modificar no tomar alcohol, que por encima de dos copas de alcohol por día es osteotóxico también.

Tú puedes modificar el tabaquismo porque el tabaco en cualquier cantidad es osteotóxico. Entonces, todo eso es la epigenética, ¿no? En en mi familia ha habido cánceres, pero pero son todos muy distintos. Madre, papá tuvo un cáncer de pulmón, pero es que era muy fumador. Eh,

mamá tuvo cáncer de mama. He tenido una primita con un linfoma, tengo una sobrina que ha tenido una leucemia.

Luego tengo, a ver, tengo, mi hermana tuvo un cáncer de estómago. Oye, no seas majadero y deja de fumar porque en tu familia hay agrupación familiar de cáncer. La genética no tienes cánceres hereditarios porque son cánceres de estirpes muy distintas,

pero hay muchos cánceres en tu familia. Entonces, dado que tu genética no la puedes modificar, modifica la epigenética.

No tengas sobrepeso, no seas obeso, comes sano, no tomes alcohol, no fumes. Todo eso predispone al cáncer. Ah, ten una vitamina D adecuada. Eso es la epigenética. Y luego está lo de fuera, que tú lo acabas de cambiar. El ambioma

no es lo mismo vivir en Las Palmas de Gran Canaria que vivir en Sabadeí.

No es lo mismo vivir en Novodorrix, en Siberia, donde no hace ni sol ni hace un frío del demonio que en la República Dominicana.

No es lo mismo la contaminación de una ciudad como Calcuta que el aire despejado que disfrutamos en Bilbao desde que ya no tenemos altos hornos.

Entonces, el ambioma donde uno vive, la calidad del agua, la calidad de los nutrientes, la calidad del aire también influyen sobre la epigenética y al final sobre la genética. Entonces, en el caso del hueso, la vitamina D lo que hace es

proporcionarle calcio para que el hueso mineralice el colágeneno. El colágeneno es la proteína fundamental de la piel, de las articulaciones y de los huesos.

Solo que en el hueso el colágeneno se mineraliza, se le añade calcio, se le añade magnesio y se le añade fósforo para darle fortaleza y resistencia, pero siendo perfectamente elástico, porque si no se rompería como el cristal. No nos gustaría que fueran

huesos de cristal, nos gusta que sean huesos absolutamente fornidos, pero que tengan una cierta capacidad de elasticidad como para soportar los impactos.

¿Cuál es el asunto? que cuando somos mayores vamos perdiendo vitamina D, probablemente descuidamos la alimentación y descuidamos el ejercicio.

Amigo, el envejecimiento es un banco de tres patas y esto tiene que ver con el esqueleto. Uno, dieta rica en proteínas, necesitas ladrillos, calcio y proteínas para hacer los músculos.

Dos, ejercicio de fuerza. Ya ves que yo tengo 80 años. ejercicio de fuerza adaptado a tu nivel.

Es que con 80 años yo no puedo hacer mucho. Bueno, pero le puedo comprar al abuelo unas mancuernas de 2 kg para que cuando esté viendo la tele haga ejercicio con las mancuernas o se suba o se levante y se ponga de pie 10 veces

por la mañana y 10 veces por la tarde. Eso es ejercicio de fuerza, tirar de los músculos, ¿no? Es que usted vive en un tercer piso, elimine el ascensor de la ecuación, suba y baje por las escaleras.

Eso es un ejercicio magnífico. Dieta rica en proteínas, ejercicio de fuerza y vitamina D, las tres claves del envejecimiento saludable.

Y eso lo necesita sobre manera el esqueleto y el conjunto de esqueleto y músculo, porque de la conjunción de esqueleto y músculo depende que no seas frágil.

Y si no eres frágil, si te puedes mover, tienes salud. ¿Hay algún enemigo protagonista de la vitamina D?

Ahí me has pillado. La ignorancia, sin duda, la ignorancia o la presunción, ¿no? Tú 30 años canario ya y así de fuerte. Tú la tendrás normal. Ya. Oiga, el hijo del neiro siete.

Pero no hay nada que tenga un efecto inhibidor, ¿no? Como ser el exceso de azúcar. me invento.

No, no, no, no, no. Y es más, tiene un sistema de fabricación que es tan complejo como para que el organismo tenga que tirar de unas cosas y de otras. Por eso a cada persona le damos una de las tres

formas de vitamina D que tenemos comercializada y a cada persona le adecuamos la dosis a sus niveles.

No hay nada que sea contraproducente contra la vitamina D. Aprovechando que tenemos un psicólogo en un psicólogo, un ginecólogo en la sala, eh me gustaría hablar de los de qué puede hacer una mujer embarazada para favorecer el el

correcto desarrollo del del bebé, aparte de la vitamina D, que cuáles te parecen los los pilares si tuviéramos que dar un podium, un top tres, un top cinco.

Podium, top tres. Esto es muy publicitario, pero es muy difícil de elegir. Ácido fólico, sin duda.

Las poblaciones del norte se diferencian de las del sur porque las dietas del norte no tenían suficiente ácido fólico y las del sur sí, de tal manera que en el norte tenían más defectos del tubo neural. Esto es algo que en España no

vemos porque todas las embarazadas entienden ya que tienen que tomar ácido fólico y el ácido fólico es un factor de corrección vitaminas del grupo B, la B9, que lo que hace es favorecer un desarrollo neurológico adecuado.

La médula espinal que va por dentro de las vértebras, antes de ser médula espinal, antes de ser un cordón, fue un canal. Ese canal se tiene que ir cerrando de arriba a abajo.

A veces no se cierra bien y eso es un desastre terrible. Y no se cierra bien los defectos del tubo neural en las mujeres que no tienen ácido fólico. Por tanto, en el top uno, ácido fólico. El top dos la desnutrición.

No se puede afrontar un embarazo con una mala nutrición. O sea, los embarazos de las mujeres malnutridas son embarazos de porquería, llenos de complicaciones y con niños que nunca van a tener una buena salud. El tercero, yo me me me

tiraría a la piscina si te digo vitamina D, pues no si está en el top tres, pero por si no sería en el top cuatro o el top cinco. Pero desde luego la mujer con deseo de embarazo tiene que adecuar una

buena nutrición llena de proteínas sin productos ultraprocesados. sin alcohol, sin tóxicos, sin tabaco, sin vapeo, no he dicho poco, sin además tiene que tomar ácido fólico y tiene que tomar un suplemento de vitamina D si lo necesita. Mm, hay un

discurso que está muy de moda hoy en día, desde hace varios años ya en redes sociales, en el mundo alrededor del mundo del fitness, ¿no? Y es el discurso de que mientras tengas déficit calórico para verte bien en el espejo y estar

definidito, está todo bien y y puedes ingerir las calorías mientras que estés en déficit calórico de la forma que tú quieras.

Claro, esto en términos de es un desastre ¿no? Sí, sí, sí. Te hace muchas gracias. No, no, no, no. Bueno, eh hay en ese en ese planteamiento hay dos o tres errores.

Tú no puedes eh una cosa es que tú trates de ingerir tus calorías a base de un determinado tipo de productos y no de otros que evidentemente consumas más que las que ingieres, es una forma de no ganar peso. Pero cuidado, porque puede

ser que cuando estés tratando de perder peso, estés perdiendo masa muscular y no suficientemente grasa.

Y eso nos lleva a un territorio que no es el que, o sea, yo no venía a esto, podemos meternos eh todo lo que quieras, pero tendríamos que irnos a los estudios de bioimpedancia o a los dexas para

determinar la el porcentaje de masa magra y el porcentaje de masa grasa que tú tienes y sobre todo la distribución de la grasa porque es diferente la grasa periférica de la grasa bisceral. La grasa periférica te hace feo. Bueno, hay

gente a la que le gusta que las chicas tengan muchas caderas. Yo siempre he sido caderona, doctor, y tal. Ya, pero eso no le mata, señora. Lo que le mata es cuando usted se hace tripona, la grasa visceral.

Hay grasa amarilla y grasa parda, grasa marrón. Y eso nos lleva a otra a otra película distinta que no tiene nada que ver con la vitamina D. Lo que quiero decir es que en el fitness hay muchos errores de bulto.

Claro. Solamente voy a dar un dato y no voy a profundizar más para no herir susceptibilidades. ¿Tú te has fijado en los concursos de culturismo con perdón que todos tienen un paquete así de pequeñito?

No me he fijado ahí, la verdad. Pero fíjate fíjate o sea, la gente convencional tiene un paquete, el que estás pensando, mayor o menor, pero curiosamente los culturistas todos tienen un paquete pequeñito.

Durante muchos años yo me he ganado la vida maravillosamente bien preñando culturistas. Desde que una vez vino uno por casualidad y yo lo vi como muy mazado y tal y yo vi que tenían un problema de esterilidad, vinieron a mí por eso, yo

hago reproducción asistida y entonces al hacer el análisis de semen vi que tenían un semen horroroso y vi que tenía una vitamina D horrorosa y tal y cual y el tipo presumía de que estaba bueno, o sea, no había más

que verle, o sea, tenía unos pectorales del tamaño de mis grandes dorsales, o sea, y sus bíceps eran como mis cuádriceps echando por lo por lo por lo bajo. Y entonces le dije, "¿Usted toma suplementos nutricionales extra?" "Sí, sí, sí, sí,

sí, sí." "No, pero estoy muy bien controlado, ¿eh? Vale, tráigame todo lo que está tomando." Bueno, tardé dos semanas en leérmelo porque me trajo así de prospectos.

Tomaba de todo y en grandes cantidades, claro, estaba supermazado. Y entonces hubo un día en que yo ya tenía hecha mi composición de lugar y le pregunté a ella, "¿Te atiende bien?" Bueno, ahora está en plena competición, te atiende bien. Es que cuando focaliza

mucho en lo que quiere decir, no me atiende ni gota porque tiene un problema sobreañadido que no quiere reconocer.

¿Por qué? porque está estropeando tremendamente sus propios niveles de andrógenos circulantes a base de ponerse ciego de anabolizantes proteicos.

El organismo trata de compensarlo todo, ya lo hemos visto antes. Cuando tú tomas anabolizantes proteicos, cuando tú tomas andrógenos, tu organismo intuye que ya no los necesitas y le da la orden desde el hipotálamo a la hipófisis y de la

hipófisis al testículo dejar de fabricar. Con lo cual el sujeto, para empezar deja de tener la actividad que tenía antes y por supuesto hace un mal semen y por supuesto no preña.

Entonces le dije, "Mira, déjame tratarte a mí." Entonces yo le puse ciego de hormonas hipofisarias que estimulaban su testículo, se le pusieron a tope, mejoró su semen y en 4 meses preñada.

Y el entrenador vino a decirme que le estaba fastidiando al chaval porque le estaba dando algo que el tipo estaba musculando. Yo no, no, yo no, claro, yo no voy a desvelar mi tratamiento, pero era mucho más eficaz el tratamiento

hormonal que nosotros le poníamos que lo que le daban en el gimnasio, solo que el mío además preñaba.

Entonces, ¿qué quieres tú decir? Que hay cosas en las que no debes meterte. O sea, tú no puedes tomar un tratamiento hormonal por tu cuenta, por mucho que el instructor del gimnasio, contra el que no tengo nada que ver, por Dios, eh, no

hablo mal de nadie, porque muchos son graduados en ciencias de la educación física y el deporte en cuyo máster les doy clase para explicarles el funcionamiento hormonal del organismo y que no se puede tratar con hormonas alegremente a la

gente, pero ni siquiera la hormona D. La hormona D debe estar reservada a personas que tienen déficit.

Al principio de la conversación mencionaste el colesterol, ¿vale? No recuerdo la frase exacta, pero decías como que hay un misconception, un que el malo de la película no es el colesterol, sino el azúcar.

Sí. Un, ¿cómo se dice? Misconception, un error conceptual. Sí. Bueno, okay. Un mito inadecuado.

Exacto. Un mito inadecuado alrededor del del colesterol. ¿Cuál es exactamente? Que no es el malo de la película. ¿Cómo?

Pero el colesterol ha pasado en los últimos 50 años por ser el malo de la película porque es el que fabricaba los infartos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares.

Es el azúcar. Sin colesterol no podemos vivir. Sin colesterol no podemos vivir. El organismo fabrica colesterol, que es la base para fabricar hormonas sexuales femeninas, hormonas sexuales masculinas, para fabricar eh vitamina D, para fabricar hormonas progestacionales, para fabricar hormonas corticoideas.

Entonces, el malo de la película es el azúcar. De lo que podemos prescindir para toda la vida es del azúcar. La humanidad no ha endulzado hasta 15.

Cuando trajeron los españoles la caña de azúcar, se puso de moda endulzar las cosas, pero antes la gente tomaba el café amargo porque el café es amargo y cuando querían endulzar algo, tiraban de miel. Esto significa que necesitamos

la miel, ¿no? La mielan las abejas, nosotros no. Paná, paná, por natural que sea la miel, porque natural también es el cáncer y huimos de él. O sea, no todo lo natural es bueno.

Hm. El neumoco es natural y produce unas neumonías del demonio. El cáncer es natural y te mata.

A ver, seamos un poco sensatos. Los médicos nos dedicamos a hacer cosas antinaturales. ¿Tú has leído el médico de Yan Noah? No, pues es una novela que te recomiendo vivamente. En el médico cuentan la historia de un médico persa, que eran

los que más habían en aquella época, que estaba machacado por el mal de costado.

El mal de costado era una cosa que le pasaba a algunas personas que tenían mal en el costado y cuando tenían mal de costado, normalmente se quedaban muy quietos, muy quietos, muy quietos en la cama y en cuatro o cinco días se morían.

Es más, el populacho le llamaba aquello el cólico miserere. ¿Por qué? Porque el que tenía el cólico se le cantaba el miserereis porque lo enterraban. ¿En qué consistía el asunto? En una apendicitis.

En una vulgar apendicitis con peritonitis. En el médico desarrolla un una estructura mental que concluye con la idea de que hay que operar al sujeto.

Una época en la que no había anestesia. se operaba a pelo, con lo cual se morían la mayoría. Hasta que finalmente este consigue operar a un tipo y le arranca el trozo de intestino que estaba podrido, lo ata con una cuerda y le cose

con un atau y el sujeto sobrevive. Es la primera apendiceomía de la historia contada de manera perfectamente ficcionada. El libro es precioso, precioso, precioso. Te lo recomiendo.

Eso es antinatural. Lo natural cuando tienes cólico miser es que te mueras. Cuando tienes apendicis que te mueras. Lo antinatural es que un sujeto desconocido para ti, embozado, te abra con un cuchillo el abdomen, te urgue en el intestino, te arranque un

trozo de intestino que es el apéndice, lo ate con un hilo que nunca se va a soltar, te cierre después con unos puntos de sutura y te vayas a casa y en 20 horas estás en tu casa. Eso es antinatural y

nos gusta muchísimo. Entonces, lo natural s. Hay algunas cosas naturales que son muy malas.

José Luis, para terminar este podcast me gustaría enumerarte una serie de corrientes de biohacking y que nos dieras simplemente una puntuación del 1 al 10. Vale, luego podemos entrar a matizar algunas de ellas, si te parece, con una condición.

Sí, que me des 2 minutos para hablar de cáncer. Perfecto. Vale, vale. Si quieres justo después, o sea, cuando quieras damos las puntuaciones primero y luego cualquier cosa que quieras matizarla la podemos matizar del uno al 10.

10 es muy bueno, uno es muy malo. 10 es muy bueno y uno no sería tan recomendable o no tiene efecto.

Venga, bien. Sauna. Para un niño, uno. Para una gestante cuatro. Para un deportista ocho, nueve, para alguien que está muy estresado, 10.

Tomar el sol. Eh, es que con todo lo que tú y yo sabemos ahora me tengo, me tienes que decir qué sol, a qué hora del día, con qué protección, eh, cuántos años tiene la persona. Hay que matizarlo.

Tomarlo, tomar el sol con sentido. Tomar el sol con sentido. Nueve. Baños de hielo o después del ejercicio físico, 10.

Después de un ejercicio extenuante que haya tenido mucha sobrecarga muscular, 10. dormir con la boca tapada, no necesitas ir al otorrino. Si tienes que ir al, o sea, si necesitas dormir con la boca tapada porque de otra manera

te pasa algo, tienes que ir al otorrino y al especialista en neurofisiología del sueño para ver si tienes, por ejemplo, una desviación de un tabique o si tienes apnea del sueño. Cuidado, estamos hablando de territorios de enfermedad, eso médico. O sea, lo que tú me estás

planteando es un tratamiento. Bien, el tratamiento debe ser para el médico. El running. Running, jo, es maravilloso. Excepto que tengas artrosis, excepto que tengas 65 años y no hayas corrido nunca. Si no has corrido nunca, pues no empieces a correr

con 65 años. Empieza por subir escaleras y bajarlas. El running es maravilloso si has corrido toda tu vida. Pero atención, tengo que dar el 17 de abril en Bilbao una conferencia que se titula Cuando el deporte deja de ser saludable.

¿Vale? Cuidado con el running. Si tú te pasas, todos los runners terminan en artrosis y no queremos tener artrosis porque es la base de la una de las bases de la fragilidad. Y la fragilidad es igual envejecimiento y muerte,

ejercicio de fuerza. Oh, no, no hay nadie al que le venga mal. 10. Embarazada, niño, anciano, señora recién parida, da igual.

adaptado. Ejercicio fuerza adaptado. Luces rojas para regular los ritmos circadianos. Es que juega también al fútbol. Hay un hay un jugador del Atlético de Madrid que se llama Marcos Llorente, que ha puesto en marcha toda esta boráine y hay

algunos que lo que hacen es combatir el Jetl con luces rojas. Vamos a ver, las personas que están sometidas al jetl somos los que hacemos transoceánicos con frecuencia. ¿Y es cómo se cura? Viajando en primera.

Total, así en persión. Claro, claro. Cuando a mí me invitan a dar conferencias a la Universidad de Miami o a Colombia y tal, me dicen, "¿Le vamos a traer en business?" Y le digo, "Es que de otra manera, si usted me

lleva para tr días, de otra manera es que me pego un tiro, [ __ ] porque me dura 8 días el desajuste.

Si viajas en primera, o sea, dormir, socializar. Oh, definitivo. Hemos dicho 10, 12. Socializar es fundamental, tener amigos es fundamental, charlar, salir los viernes por la noche, tomarte una copita de vino, sí, tal, por supuesto, compartir una buena mesa, hacer un arroz

entre amigos, socializar, por Dios. Y por último, caminar siempre bueno, siempre bueno para la gente que no puede trotar, que no puede hacer running. Bueno, entre el running y el trotar hay un hay un hay una diferencia, pero para la gente a la que

no le recomendamos correr, no le podemos dejar de recomendar caminar. Caminar, ¿cuánto? Como mínimo 6,000 pasos al día.

Idealmente 10,000 pasos al día. Y si en esos 10,000 incluyes cinco o seis pisos de escalera, macanudo. Eso te lo va a agradecer primero tu fortaleza muscular, va a agradecer tus articulaciones y te va a agradecer también el consumo

energético. José Luis, me ha parecido superinesante hablar contigo y de hecho y estado un poco cohibido a la hora de tratar de mantener la conversación en el terreno de la vitamina D, pero me ha encantado hablar contigo y me encantaría que

volvieras en otra ocasión y hablamos y profundizamos en embarazos, en obesidad o en cualquier cosa que que pueda ser.

Me has prometido 2 minutos de para el cáncer. Sí, por favor, por favor, porque hemos dicho 10, 20, dos y y 10 los que quieras, no hay pr Hemos dicho 10, 20, 30, 40 y 50 los niveles.

Claro. ¿De dónde procede esto? De Yankeilandia. Los americanos en los años 50 del siglo pasado descubrieron que había cáncer de colon de manera anormalmente distribuida por el país.

¿Tú te acuerdas el mapa de Estados Unidos? Aquí arriba a la derecha están los estados de Nueva Inglaterra, Conicat Massachusetts Virginia tal ¿verdad? Ricos, ¿eh? Ricos.

Aquí están los más ricos todavía el estado de Washington, Seattle, la ciudad con mejor nivel de vida del mundo, ¿verdad?

Y aquí están los que tienen un nivel de vida diferente. Bueno, los californianos son muy ricos, pero pero son distintos.

California, Arizona, Nuevo México, ¿verdad? Hasta la Florida. Aquí hay toneladas de cáncer de colon, enfermedad de ricos. Espera a ver. Aquí, aunque hay ricos en Miami y en California, hay muy poco cáncer de colon en los 50.

Dijeron, [ __ ] y esto pusieron encima el mapa de la insolación y vieron que aquí no había nada de sol y conforme bajábamos cada vez había más sol, más sol, más sol, más sol y dijeron, "Vamos a medir la vitamina D." Y aquí había

brutales cantidades de déficit de vitamina D y cada vez menos, cada vez menos y aquí había muy poquita, muy poquito déficit de vitamina D y empezaron a relacionar la vitamina D con el cáncer de colon y hay una relación lineal,

pero no solo, porque ya lo hemos demostrado con la próstata, que es el cáncer más prevalente en los varones. Lo que pasa es que no a los 30, pero cuando empiezas a tener 60 y 70 empiezas a mirar ya lo del antígeno

prostático específico. Y ahora lo hemos demostrado con el cáncer de mama. Cifras, cifras que para el final quedan muy bien. Hay un estudio con35 casos de cáncer de mama.

Cáncer de mama. Imagínate la cantidad de big data que puede sacar de ahí. edad, edad de la menarquia, edad de la abuela, de qué murió la madre, edad de la menopausia, si ha tomado hormonas, si no ha tomado, si tomó anticonceptivos, si

si tomó muchas grasas, si tomaba muchas hamburguesas. Las que tenían vitamina D de más de 50 tenían un 82% menos de riesgo que las que tenían vitamina D por debajo de 20 con35 casos de cáncer de mama consecutivos. Es que yo te enseño la

distribución de los niveles de vitamina D y tú que no no eres, bueno, tú sí sabes estadística, tú vienes de del de la administración y dirección de empresas sabes más que yo. Pero un tipo que no sabe estadística y que no

entiende de medicina, yo le enseño la distribución de los casos de vitamina D de de cáncer de mama en relación con los niveles de vitamina D. Y me diría, "Oye, aquí, ¿qué pasa?" Ah, que aquí hay 60 de vitamina D,

porque hasta aquí hay mucho cáncer de mama y desde aquí no hay casi ninguno.

Bueno, pues ya son 16. 16 los cánceres distintos que desde el colon, la próstata y la mama y otros 13 más se relacionan directamente con los niveles de vitamina D.

Pregunta, ¿merece la pena hacerme un análisis de 25 hidróxiv vitamina D después de ver este podcast? Sin duda, sin duda. Ya, pero no le he dicho si soy varón o hembra, me da igual. No le he dicho si soy joven o viejo, me da igual.

No le he dicho si si hago ejercicio, me da igual. Hágaselo. El mínimo es 30. Pero, ¿con qué nivel de vitamina D te quedas loco de contento?

Idóneo. 45. 45. Chupi. Guay. 52. Chupi. Cifras no deseables pasar de 60. ¿Por qué? Porque te vas aproximando a 100 y de 100 a 150 son cifras evitables y más de 150 toxicidad.

Pero sinceramente, pero y ¿cómo se llega ahí? Con exceso de sol, ¿no? Con errores en la toma.

Con problemas, ¿no? Con errores en la toma. Ya. O sea, que cuando yo le doy a una chica eh que quiere quedarse embarazada una cápsula semanal durante 12 semanas y vuelve a las 24 semanas y en vez de

una cápsula semanal cada 12 durante 12 semanas y una cápsula quincenal durante otras 12, ha tomado una cápsula diaria durante 24.

Claro claro. Ese es un error de bulto. Claro, pero es que esos errores se dan. Ya.

O sea, la vida ordinaria está llena de errores. La gente pasa en rojo escuchando el móvil.

O sea, hay gente estúpida que sale del taxi y se deja caer un auricular al suelo [ __ ] Y luego lo tienen que compensar con esta maravillosa. [ __ ] la verdad es que me habéis ganado, ¿eh? Me habéis ganado por

goleada. ¿Has visto? Muy bien. Muchísimas gracias, Pedro. José Luis, ha sido un verdadero placer, de verdad. Muchas gracias.

El placer ha sido mío, de verdad. Me tienes a tu entera disposición. S. Ahí está. Ah.