Speaker A
Hej, hej! W dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat kolejnej grupy antybiotyków. Będą to makrolidy. Makrolidy należą do grupy antybiotyków bakteriostatycznych o dosyć szerokim spektrum, ale przede wszystkim obejmującym bakterie Gram-dodatnie, w tym bakterie atypowe, bakterie które często albo nie posiadają ściany komórkowej, albo są bakteriami, które są wewnątrzkomórkowe i ich mogą dosięgnąć właśnie makrolidy. Wskazania to przede wszystkim infekcje bakteriami Gram-dodatnimi, różnego rodzaju paciorkowcami czy gronkowcami. Przy oporności lub uczuleniach na penicyliny to wtedy zastosowanie makrolidów jest bardzo dobre i przede wszystkim w atypowych zapaleniach płuc, czy generalnie to są antybiotyki pierwszego rzutu w zapaleniach płuc u dzieci, młodzieży, tam gdzie częściej dochodzi do tej etiologii atypowej, tych bakterii atypowych. Mechanizm działania to blokada podjednostki 50S rybosomów, która prowadzi do zahamowania wydłużania się łańcucha polipeptydowego. Jeżeli chodzi o właściwości farmakokinetyczne, są to leki generalnie dobrze wchłaniane, do dobrze wchłaniane na drodze doustnej. Wyjątkiem jest erytromycyna, która bardzo słabo się wchłania. No i stosowane są te leki przede wszystkim doustnie, dożylnie, miejscowo czy też w postaci maści do oczu. Metabolizowane są głównie w wątrobie i wydalane z żółcią, a w niewielkim procencie z moczem i należą do antybiotyków, które są generalnie bezpieczne do stosowania w ciąży. Więc to jest druga grupa antybiotyków, którą można by w ciąży zastosować zaraz po beta-laktamach, które również są, a szczególnie penicyliny, które są w ciąży bezpieczne. Najważniejsze działania niepożądane makrolidów to zaburzenia żołądkowo-jelitowe, jak nudności, wymioty, biegunka, bóle brzucha, też ze względu na to, że mają one działanie prokinetyczne, przyspieszające pasaż jelitowy. Inne działanie niepożądane to wydłużenie odstępu QT, czyli tego odstępu od początku zespołu QRS do końca załamka T, i wydłużenie tego odstępu QT zwiększa ryzyko zaburzeń rytmu serca, a szczególnie tachykardii skór czy polimorficznych komorowych, które nazywamy torsade de pointes. Oprócz tego reakcje nadwrażliwości czy zaburzenia wątrobowe. I wśród zaburzeń wątrobowych wpływają one na metabolizm różnych leków, które są metabolizowane przez cytochrom P450, więc może wpływać na przykład na metabolizm acenokumarolu czy warfaryny. Pamiętajcie, że makrolidy to są względnie jedne z najbezpieczniejszych antybiotyków o najmniejszej ilości działań niepożądanych, więc tak bardzo nie zawracajcie sobie tym głowy. Generalnie, tak jak mówiłem, makrolidy stosowane są przede wszystkim w infekcjach górnych i dolnych dróg oddechowych, też mogą być stosowane w zakażeniach skóry, tkanek miękkich czy w infekcjach wenerycznych. To sobie zapamiętajcie. Erytromycyna, pierwszy odkryty makrolid, jest, jeżeli stosujemy go doustnie, to niestety pokarm istotnie zaburza wchłanianie, dlatego stosuje się różnego rodzaju powlekane tabletki, aby zwiększyć ich biodostępność. I właśnie doustnie erytromycyny może być stosowana, jak również miejscowo. Z takich makrolidów, które klasycznie doustnie są stosowane, to jest to klarytromycyna, występująca w postaci również dożylnej i stosowana, tak jak mówiłem, w tych infekcjach górnych i dolnych dróg oddechowych, ale również w infekcji bakterią Helicobacter pylori, znaczy teraz już coraz rzadziej, bo rośnie oporność tej bakterii Helicobacter na klarytromycynę, ale w starych takich schematach leczenia klarytromycyna była obecna. No i ostatni makrolid to azytromycyna. Istnieje postać doustna i postać miejscowa. Ten lek charakteryzuje się dosyć dużą objętością dystrybucji, znaczy to, że poziom terapeutyczny leku utrzymuje się w tkankach jeszcze kilka dni po zakończeniu terapii i oprócz górnych dróg oddechowych również stosowana jest w zapaleniu cewki moczowej wywołanej przez Chlamydia trachomatis. Więc właśnie zapamiętajcie sobie, makrolidy to są górne i dolne drogi oddechowe i to są infekcje generyczne. I z tą informacją zostańcie i stosowane przede wszystkim u dzieci, ewentualnie u dorosłych, ale w takich zapaleniach płuc atypowych. Dzięki bardzo za ten odcinek. Zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale. A jeżeli chcesz być na bieżąco, zasubskrybuj kanał, klikając w guziczek. Możesz również zostać moim patronem i wesprzeć mnie w tworzeniu filmów. Do zobaczenia!
