Speaker A
Hej, w dzisiejszym odcinku porozmawiamy na temat kolejnej grupy antybiotyków. Tym razem będą to fluorochinolony.
Omówienie fluorochinolonów – antybiotyków bakteriobójczych, ich zastosowań, działania, dawkowania i działań niepożądanych.
Key Takeaways
- Fluorochinolony są skuteczne przeciwko bakteriom gram-ujemnym i atypowym, stosowane głównie w infekcjach dróg moczowych i oddechowych.
- Należy unikać ich stosowania u dzieci, kobiet w ciąży i karmiących ze względu na ryzyko uszkodzeń ścięgien i chrząstki.
- Ważne jest unikanie jednoczesnego przyjmowania z jonami metali i lekami zobojętniającymi kwas solny, aby nie zmniejszyć wchłaniania.
- Moksyfloksacyna szczególnie wydłuża odstęp QT, co wymaga ostrożności u pacjentów z zespołem Long QT.
- Znajomość dawek i różnic między generacjami fluorochinolonów jest kluczowa w praktyce klinicznej.
Summary
- Fluorochinolony to antybiotyki bakteriobójcze o szerokim spektrum działania, głównie na bakterie gram-ujemne i atypowe.
- Stosowane są w infekcjach układu oddechowego, moczowego oraz w biegunce bakteryjnej.
- Mechanizm działania polega na blokowaniu replikacji DNA bakterii przez inhibicję topoizomerazy II i IV.
- Fluorochinolony dobrze się wchłaniają doustnie, dostępne są także w formach dożylnych i miejscowych (krople do oczu i uszu).
- Ich wchłanianie może być zmniejszone przez jony metali, nabiał i leki zobojętniające kwas solny.
- Metabolizowane są w wątrobie, wydalane z żółcią i moczem.
- Najważniejsze działania niepożądane to uszkodzenia ścięgien (np. ścięgna Achillesa), zaburzenia rozwoju chrząstki, fotouczulenie oraz wydłużenie odstępu QT.
- Fluorochinolony są przeciwwskazane u dzieci poniżej 18 roku życia oraz u kobiet w ciąży i karmiących.
- Podzielone są na drugą i trzecią generację, gdzie trzecia generacja ma dłuższy okres półtrwania i może być podawana raz dziennie.
- Najważniejsze leki to cyprofloksacyna (II generacja), lewofloksacyna i moksyfloksacyna (III generacja), z podanymi dawkami i wskazaniami.
Chapters
- 00:00Wprowadzenie do fluorochinolonów
- 00:49Wskazania i mechanizm działania
- 01:31Farmakokinetyka i interakcje
- 02:19Działania niepożądane i przeciwwskazania
- 02:39Ryzyko wydłużenia odstępu QT
- 03:05Podział na generacje i przykłady leków
- 03:41Druga generacja – cyprofloksacyna i norfloksacyna
- 04:21Trzecia generacja – lewofloksacyna, moksyfloksacyna i ofloksacyna
- 05:06Podsumowanie i zakończenie
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
Fluorochinolony należą do antybiotyków bakteriobójczych. Ich spektrum działania jest dosyć szerokie, ale obejmuje głównie bakterie gram-ujemne, w tym bakterie atypowe. Jeżeli chodzi o wskazania,
Speaker A
jednym z najczęściej spotykanych zastosowań fluorochinolonów są infekcje układu oddechowego, zakażenia układu moczowego, ewentualnie biegunki bakteryjne. Fluorochinolony działają poprzez blokowanie replikacji DNA bakteryjnego, działając na enzymy topoizomerazy drugą i czwartą, niezbędne w procesie replikacji materiału genetycznego bakterii. Jeżeli
Speaker A
chodzi o parametry farmakokinetyczne, to jest to grupa leków, które generalnie dobrze wchłaniają się doustnie. Stosowane są doustnie, dożylnie, również miejscowo, w postaci kropli do oczu i do uszu. Warto pamiętać, że jony metali mogą zmniejszać ich wchłanianie. Dlatego warto nie przyjmować ich z nabiałem czy lekami
Speaker A
które zobojętniają kwas solny, bo mogą te leki oczywiście zmniejszyć wchłanianie antybiotyku. Leki te są metabolizowane w wątrobie, a wydalane z żółcią i z moczem. Jeżeli chodzi o najważniejsze działania niepożądane, które powinniście pamiętać, to uszkodzenia przyczepów ścięgnistych, najczęściej dotyczących ścięgna
Speaker A
Achillesa, jak również zaburzenia rozwoju tkanki chrzęstnej. Dlatego też te leki są przeciwwskazane do 18. roku życia, jak również u kobiet ciężarnych i karmiących piersią. Inne działania niepożądane to fotouczulenie, czyli wysypka pod wpływem światła słonecznego przy stosowaniu tych leków. Warto pamiętać o wydłużeniu
Speaker A
odstępu QT. Wydłużenie odstępu QT, czyli od początku załamka QRS do końca załamka T, zwiększa ryzyko torsade de pointes, czyli polimorficznego częstoskurczu komorowego. Szczególnie wydłuża QT moksyfloksacyna. Dlatego warto pamiętać i uważać, jeżeli mamy pacjentów z rozpoznanym Long QT syndrome,
Speaker A
takim zespołem genetycznym kardiologicznym. W tym momencie trzeba uważać u tych pacjentów na wszystkie leki, które wydłużają odstęp QT. Inne działania niepożądane, najczęstsze, to nudności, wymioty czy biegunka po stosowaniu fluorochinolonów. Jeżeli chodzi o te leki, to dzielimy je
Speaker A
na dwie generacje aktualnie dostępne i stosowane: na drugą i trzecią generację. Wśród drugiej generacji, czyli nieco starszych fluorochinolonów, najważniejsza jest cyprofloksacyna, lek stosowany głównie w infekcjach układu moczowego, czasami rzadziej w infekcjach płucnych, gruźlicy, zakażeniach bakteryjnych. Istnieje w postaci dożylnej, doustnej, jak i
Speaker A
w postaci kropli do oczu czy do uszu. Dożylnie stosowana jest w dawce 400 mg, zazwyczaj na przykład trzy razy dziennie. 400 mg mamy, jeżeli chodzi o doustnie, to już jest podaż dwa razy dziennie. Oprócz cyprofloksacyny mamy również norfloksacynę, która jest głównie
Speaker A
wydalana z moczem, stosowana wyłącznie w leczeniu zakażeń układu moczowego, w postaci doustnej, jak i kropli do oczu. Trzecia generacja ma to do siebie, że dłużej utrzymuje się we krwi, czyli może być podawana raz dziennie, a przedstawicielem trzeciej generacji jest
Speaker A
na przykład lewofloksacyna, również stosowana w podobnych wskazaniach, w tym też dodatkowo w zapaleniach zatok i skóry. Istnieje również oprócz takiej klasycznej dożylnej i doustnej, także postać do nebulizacji. I to niezależnie czy doustnie, dożylnie, dawka to jest 500 mg raz dziennie. Cyprofloksacyna,
Speaker A
lewofloksacyna – one sobie wbijajcie do głowy dawki, które ja tutaj podaję, bo to są też bardzo często stosowane w praktyce szpitalnej antybiotyki. Z trzeciej generacji mamy jeszcze moksyfloksacynę, o której mówiłem, że najbardziej wydłuża QT, głównie stosowaną w infekcjach płucnych, bardzo
Speaker A
dobrą na infekcje pneumokokowe. No i oczywiście jeszcze ofloksacynę. I tak jak mówiłem, trzecia generacja ma dużą biodostępność i długi okres półtrwania. Pamiętajcie, fluorochinolony – działania niepożądane to zaburzenia chrząstki, przyczepów ścięgnistych i dlatego nie stosować u dzieci. Druga i trzecia generacja, cyprofloksacyna, lewofloksacyna to D2
Speaker A
antybiotyki, najbardziej powinniście sobie z nich zapamiętać, stosowane przede wszystkim w infekcjach układu moczowego, jak i również w infekcjach płuc. Dzięki bardzo za ten odcinek, zapraszam do obejrzenia innych odcinków na kanale. A jeżeli chcesz być na bieżąco, zasubskrybuj kanał, klikając w guziczek.
Topics:fluorochinolonyantybiotykiinfekcje układu moczowegoinfekcje układu oddechowegocyprofloksacynalewofloksacynamoksyfloksacynadziałania niepożądanewydłużenie QTfarmakokinetyka
