Nerka 4: Badanie ogólne moczu — Transcript

Omówienie badania ogólnego moczu, jego cech fizycznych, biochemicznych i morfologicznych oraz znaczenia dla diagnostyki nerek i układu moczowego.

Key Takeaways

Badanie ogólne moczu dostarcza ważnych informacji o stanie nerek i układu moczowego.
Analiza pH, barwy i ciężaru właściwego moczu pomaga w diagnostyce różnych schorzeń.
Białkomocz jest istotnym markerem uszkodzenia nerek i wymaga dalszej diagnostyki.
Dobowa zbiórka moczu jest złotym standardem do oceny białkomoczu, ale współczynnik białko/kreatynina ułatwia badanie.
Zmiany w barwie moczu mogą mieć różne przyczyny, w tym obecność krwi, leków czy infekcji bakteryjnych.

Summary

Badanie ogólne moczu jest kluczowe dla oceny funkcjonowania nerek i układu moczowego.
Analizowane są cechy fizyczne moczu, takie jak pH, barwa, przejrzystość, zapach i ciężar właściwy.
Cechy biochemiczne obejmują obecność białka, glukozy, ciał ketonowych, bilirubiny, urobilinogenu i azotynów.
Cechy morfologiczne dotyczą badania osadu moczu pod mikroskopem w celu wykrycia elementów i kryształów.
pH moczu zwykle wynosi 5-6 i wpływa na namnażanie bakterii w drogach moczowych.
Zmiany barwy moczu mogą wskazywać na obecność krwi, barwników żółciowych, leków lub infekcji bakteryjnych.
Ciężar właściwy moczu informuje o zdolności nerek do zagęszczania moczu i może wskazywać na różne zaburzenia.
Białkomocz jest ważnym wskaźnikiem uszkodzenia nerek i może mieć różne przyczyny, w tym uszkodzenie kłębuszków nerkowych.
Dobowa zbiórka moczu pozwala na dokładne określenie ilości białka i albuminy w moczu.
Współczynnik białko/kreatynina w pojedynczej próbce moczu ułatwia ocenę białkomoczu bez konieczności zbierania całej doby.

Chapters

Full Transcript — Download SRT & Markdown

Speaker A

Cześć. [Muzyka] Cześć, cześć, cześć. Witam was serdecznie w kolejnym odcinku z cyklu Narka. Dzisiaj porozmawiamy sobie na temat badania ogólnego moczu, które jest bardzo, bardzo ważnym badaniem. No bo mówimy o układzie moczowym, o nerce, która produkuje mocz, więc to, jaki skład ma ten mocz, mówi wprost o tym, jak funkcjonuje nerka. Zapraszam.

Speaker A

Cechy moczu, które badamy w badaniu ogólnym, możemy podzielić na cechy fizyczne, biochemiczne i morfologiczne. Jeżeli chodzi o cechy fizyczne, to są rzeczy takie jak pH moczu, jego barwa, która może być różna,

Speaker A

przejrzystość, zapach, chociaż to coraz rzadziej jest badane, prawie wcale. No oczywiście ciężar właściwy. Jeżeli chodzi o cechy biochemiczne, to zawartość różnych substancji właśnie w moczu, takich jak białko czy też albumina, glukoza, ciała ketonowe, bilirubina, urobilinogen, czyli barwniki żółciowe, czy azotyny, o których

Speaker A

też powiem później, oraz cechy morfologiczne, które w badaniu technologicznym polegają na tym, że badany jest osad odbieranego moczu i szukamy tam właśnie różnych elementów, różnego rodzaju kawałeczków, o których będę mówił, czy też różnych kryształów. Jeżeli chodzi o pH moczu, to zazwyczaj

Speaker A

utrzymuje się ono między 5 a 6, jest lekko kwaśne, co zresztą też utrudnia bakteriom namnażanie się w drogach moczowych, ale również te zmiany pH, w zależności od tego, co zjemy, przyjmujemy jakiegoś rodzaju leki, może się zmieniać. Takie bardzo dokładne badania pH są

Speaker A

wykorzystywane przy diagnostyce zaburzeń, jak kwasica cewkowa bliższa i dalsza, związane z określonymi zaburzeniami właśnie też równowagi zasadowej, wynikającej właśnie z tych zaburzeń. Jeżeli chodzi o przejrzystość moczu, mocz powinien być klarowny, przejrzysty, a natomiast mętny mocz wskazuje na to, że najprawdopodobniej

Speaker A

albo jest duże stężenie w nim różnych kryształów, też białek, wydzieliny na przykład gruczołu krokowego. Jeżeli chodzi o barwę, taka ciemna, czerwona barwa moczu może być wywołana przede wszystkim obecnością krwi. Jeżeli chodzi o krew w moczu, to jeżeli widzimy

Speaker A

zmianę zabarwienia moczu, mówimy o krwiomoczu, ujawnieniu krwi, i jeżeli mocz nie ma zmienionego zabarwienia, ale czy w zasadzie znalezione są erytrocyty więcej niż powinno, mówimy wtedy o krwinkomoczu. No właśnie, ciemny mocz, krew, hemoglobina, methemoglobina, czyli właśnie

Speaker A

te barwniki związane z żelazem, również barwniki żółciowe w dużych stężeniach czy niektóre leki, jak metronidazol, salicylany, mogą wywołać taką charakterystyczną zmianę moczu również na kolor czerwony. No to właśnie obecnie erytrocyty i hemoglobina, methemoglobina, ale po prostu w mniejszym natężeniu.

Speaker A

Niektóre również leki. Jest też taka bakteria Serratia marcescens, często w średniowieczu ona była właśnie mylona z jakimiś cudami, zamienieniem czegoś w krew, po prostu właśnie taką czerwoną, krwistą barwę ta bakteria i kolonie nadają i może również przy właśnie

Speaker A

zakażeniach układu moczowego to bakteria, to również możliwość zmiany kolorów. Czy oczywiście czegoś się na jemy, na przykład dajemy się buraków, no to oczywiście lekko różowawy ten mocz potem będzie taki, taki właśnie będzie. Jeżeli chodzi o taki zielonkawy, na to

Speaker A

bilirubina, witamina B2 i trina, czy właśnie infekcja pseudomonas, m.in. o zombie, czyli właśnie tam pa w tym roku błękitnej, to bakteria może do może po prostu prowadzi do zmiany zabarwienia moczu. Również wiadomo, w zależności jak bardzo rozcieńczony jest mocz, to może on

Speaker A

być jasnożółty, prawie przezroczysty, jeżeli piliśmy dużo wody, a jeżeli bardzo długo nie byliśmy, na przykład po nocy, to często mocz jest ma barwę na ciemniejszą. W ogóle badanie ogólne moczu wykonuje się z porannej próbki moczu

Speaker A

po spaniu. Tak, ciężar właściwy moczu jest taką cechą, która mówi nam o tym, jak wydolnie nerka zagęszcza mocz i normalnie, tak bardzo prawidłowo, powinna się badać to właśnie w moczu po 8-10 godzinach bez picia i wtedy ten ciężar właściwy

Speaker A

powinien wynosić około 1,020-1,030 gramów na litr albo więcej. W stanie, kiedy ten ciężar jest mniejszy i utrzymuje się tak około 1,001 grama na mililitr przez dłuższy czas, taki stan nazywamy izostenią i właśnie może wynikać albo z zaburzeń czynności

Speaker A

nerek, też niedoboru wazopresyny, znaczy że dużo wody tracimy, która nie jest rejestrowana, czy innych zaburzeń elektrolitowych. Natomiast wzrost ciężaru właściwego moczu powyżej 1,035 grama na litr zazwyczaj informuje nas o tym, że w moczu są jakieś dodatkowe

Speaker A

niekoniecznie chciane przez nas substancje, na przykład glukoza, etanol, mamy monitor, czy też na przykład duże stężenie białek, które zwiększa ciężar właściwy moczu. Jednym z czynników bardzo istotnych w badaniu tego, jak funkcjonują nerki i czy nie ma żadnych neurologicznych z nimi problemów,

Speaker A

szczególnie jakieś zapalenie kłębuszków nerkowych, innych rodzajów uszkodzenia kłębuszka, to informuje nas właśnie o białkomoczu, którego fizjologicznie tracimy nie więcej niż 150 miligramów w ciągu dnia, a jeżeli tracimy go więcej, no to właśnie przyczyny mogą być różne, ale też mogą

Speaker A

być różne tego potem konsekwencje. O konsekwencjach będę opowiadał w odcinku o zespole nerczycowym. Natomiast spójrzmy na to, jakie mogą być przyczyny. Na przykład może być przyczyna przeglądarkowa, która de facto nie jest związana z żadnym uszkodzeniem kłębuszków,

Speaker A

że na przykład bardzo duże stężenie hemoglobiny uwolnionej, methemoglobiny właśnie przeładowanie tak naprawdę kłębuszki z tymi białkami może spowodować, że właśnie tego przeładowania one przenikną potem do moczu. Tak samo właśnie duże stężenie łańcuchów immunoglobulin lekkich i ciężkich, jest to zaburzenie, które

Speaker A

widzimy w, jeśli na przykład w szpitalu, nogi, że mamy bardzo dużo tych łańcuchów, które trafiają do moczu, właśnie nazywany te białka są białkami Bence'a Jonesa. Natomiast jeżeli chodzi o nerkowe przyczyny, to właśnie uszkodzenie kłębuszków nerkowych, na przykład w różnego rodzaju

Speaker A

pieluszkowe zapalenie nerek, które są grupą naprawdę złożonych problemów z uszkodzeniem kłębuszków o różnej etiologii, często też nieznanej. Również mogą być uszkodzone cewki nerkowe, a jeżeli chodzi o zanerkową, no to właśnie nasze nerki, właśnie cewki zbiorcze wydzielają do moczu pewne

Speaker A

ilości tak zwanego białka Tamm-Horsfalla, które jest fizjologicznie wydalane. Też uważa się, że to białko ma działanie bakteriostatyczne, zabezpieczające drogi moczowe przed infekcjami. No i różnego rodzaju stany zapalne dróg moczowych związane z uszkodzeniem nabłonków z uwolnieniem ich

Speaker A

do moczu również jakieś białka mogą się wtedy uwolnić. W jaki sposób oceniamy właśnie to białko w moczu? No najlepszym tutaj, na bardziej dokładnym zbadaniu, jest dobowa zbiórka moczu, gdzie pacjent, zaczynając od rana, najpierw zweryfikuje się, że tak

Speaker A

powiem do zera, powiedzmy o godzinie siódmej, a następnie każdą kolejną porcję moczu, którą będzie dawał w ciągu doby, właśnie do takiego dosyć dużego pojemnika oddaje razem z porannym moczem dnia następnego. No i właśnie badane są wtedy i białko, i albumina,

Speaker A

której właśnie jednym z najważniejszych białek odpowiedzialnych za ciśnienie onkotyczne właśnie osocza. Jeżeli chodzi o białko, tak jak mówiłem, tracimy poniżej 150 miligramów dziennie i tyle powinno w tej dobowej zbiórce być poniżej 150. Jeżeli chodzi o poziom albuminy, to

Speaker A

ilościowo poniżej 30 miligramów, ale wiadomo, rozumiecie sami siebie, że jednak pacjenci często są niezmordowanie, ciężko im coś wytłumaczyć, więc ktoś wpadł na pomysł, jak to troszeczkę w lepszy sposób policzyć, żeby to miało ręce i nogi, a żeby było prostsze, żeby można było to

Speaker A

zrobić na przykład z porannej próbki moczu, pojedynczej, nie zbierając całej doby siki. No i właśnie stwierdzili tak, jeżeli odznaczymy, jakie jest stężenie tego białka w moczu albo albuminy w moczu i porównamy go do stężenia kreatyniny w moczu, więc jakby znormalizujemy to w

Speaker A

ten sposób, że jakby w zależności od intensywności przełączania w puszkach, tyle mniej więcej tego białka, albuminy będzie i to będzie powiedzmy w miarę miarodajny i właśnie tak, hej, białko z tych takich współczynnik białko do kreatyniny albo albumina do kreatyniny

Speaker A

w moczu jest o tyle fajne, że te wartości są takie jak w dobowej zbiórce moczu. Oczywiście jednostki są inne i dla białka jest to poniżej 15.

Speaker A

białkomoczem nr 3 co wy właśnie przy bardzo istotnym uszkodzeniu błędów naukowych i utracie bardzo dużej ilości białek to właśnie w przypadku tego wskaźnika białko kreatynina przy utracie powyżej 30 miligramów nagram albo album i powyżej 2000 200 mg nagrana mówimy o

Speaker A

białko moczu nr 3 co wiem który jest właśnie jednym ze składowych tego zespołu nr czy coś złego o którym powiemy w kolejnym odcinku no i oczywiście wykrycie białka w moczu powinno wzbudzić się nasze różne podejrzenia i powinniśmy zmienić że

Speaker A

pacjentowi przyjrzeć a jeżeli białko się utrzymuje i nie jesteśmy w stanie tego wyjaśnić na przykład czasami to dużo wysiłku stresie zmęczeniu czy też po długim czasie stania tak zwany białko motor to statyczny czy infekcja układu moczowego wszystkie te elementy mogą

Speaker A

sprawić że białko się pojawia ale tylko przejściowo innym nie wynika to z uszkodzenia kręgów natomiast jeżeli białko się utrzymuje się przez dłuższy czas no to warto wtedy pacjenta skierować do neurologa żeby wykonać bardziej dokładne badania często wtedy nie odbywa się również biopsji nerki co

Speaker A

jeszcze z tych biochemicznych właśnie różnych substancji włączę możemy znaleźć jest to na przykład glukozę jak wiemy glukoza w moczu trafia jeżeli zostanie przekroczony ten próg lękowy czyli stężenie glukozy powyżej 180 na decylitr we krwi i właśnie przy norvig a ich

Speaker A

cukrzycy czy też w ciąży gdzie jest obniżony ten próg lękowy glukoza może się właśnie znaleźć w moczu jak również niektóre leki właśnie teraz bardzo trendy bo też znacząco pacjentów z cukrzycą obniżające ryzyka sercowo-naczyniowego są leki tak zwane flo synek czy inhibitory do transportera

Speaker A

sodową grupowego właśnie w setkach bliższych które po prostu sprawiają że my nie reagujemy glukozy z moczu i wydalanie ją z moczem oczywiście działania niepożądane możecie sobie sami domyślić domyślić domyślić się że to będą częste infekcje właśnie układu moczowego właśnie związane z tym że

Speaker A

cukier jest pożywką dla bakterii ale jeżeli chodzi o przeciwdziałanie właśnie cukrzycy i powikłań sercowo-naczyniowych leki mają bardzo dobrą pracę jeżeli chodzi o ciała ketonowe to właśnie mogą wystąpić w moczu przypadku kwasicy pionowej powikłań u cukrzycy nieleczonej jeżeli chodzi o barwnik i żółciowe to

Speaker A

zazwyczaj chorobach wątroby dróg żółciowych jakiś niedrożność ach gdzie dużo bilirubiny uwalnia się do krwi to również jest ona uwalniana i właśnie wydalana z moczem na przykład słuchajcie fagocyty to z zużytych erytrocytów makrofagi układu sercowo-oddechowego to działa tak że ta bilirubina jeżeli

Speaker A

oglądaliście odcinek o metabolizmie żelaza to wiecie że bilirubina która pochodzi właśnie z jest to bilirubina wolna która razem z nami dopiero idzie do wątroby gdzie potem jest sprzęga na z kwasem hialuronowym i tylko właśnie ta sprzęgnięta z kwasem hialuronowym może

Speaker A

się znaleźć w moczu bo ta związana z aluminum ona się po prostu album i na nie przez tą muzyka mnie trafiają po prostu te barwniki życiowe natomiast azotyny to są takie pochodne azotanów wydalane z moczem gdzie bakterie gram ujemne obecne

Speaker A

właśnie w moczu mogą zmieniać azotany w azotyny i właśnie te azotany informują nas właśnie o ewentualnej też infekcji w układzie moczowym jeżeli chodzi o erytrocyty w moczu już badania morfologiczne czyli badań osadu moczu normalnie w badaniu stereoskopowym powinno być poniżej 3 erytrocytów polu

Speaker A

widzenia no i przyczyny erytrocytów mogą być różne mogą mieć takie przyczyny zupełnie inne którym nie powinniśmy się przejmować pełen ludzi na przykład zakażenia układu moczowego czy miesiączka czy po prostu wiemy że pacjent choruje na jakąś chorobę nerek więc jakby krwiomocz nas nie dziwi czy

Speaker A

nawet po zabiegach na układzie moczowym jakiś instrumentacji właśnie w tym mniej więcej między innymi cewnikowanie które może uszkadzać nabłonek dróg moczowych no i stąd po prostu potem 4 razy ta krew świeża może się znaleźć w tym oczu natomiast są też

Speaker A

przyczyny no którymi musimy które musimy wykluczyć w którym musimy się zająć się między innymi poszukujemy procesów nowotworowych które mogą zajmować właśnie układ moczowy zarówno partnerki jak rak moczowodów rak pęcherza moczowego może dawać właśnie krew moczu więc typowo powinniśmy też właśnie

Speaker A

wykonać usg jamy brzusznej zalecana jest również wykonanie wystąpi u osób w grupie ryzyka a nawet czasami urocza grafika żeby dokładnie właśnie zbadać te drogi moczowe w przypadku jeżeli mamy krew dodatkowo jeszcze może występować białko mocz na erytrocyty właśnie są jakieś takie dymorficzne czy

Speaker A

też występują razem z tym takie kawałeczki tak ameryce czarne jest oparty na monitorze właśnie obraz lat temu szkoły zapalenie nerek i w tym kierunku właśnie dasha diagnostyka powinna iść jeżeli chodzi o tę pałeczkę w ogóle co to są te pałeczki mówiłem wam

Speaker A

że właśnie taki zbiorczy wydalają taką takie białko białko tam fala i one właśnie z różnymi elementami które mu się tam na wino po drodze skleja się w tak zwane wałeczki które też mogą być obserwowane w zasadzie moczu pod

Speaker A

mikroskopem jest po prostu pierdyliard tysięcy rodzajów wałków i przedstawię wam przedstawić te najważniejsze są tak zwane wałeczki szkliste które tak naprawdę nie mają żadnego znaczenia diagnozę diagnostycznego wałeczki ziarniste właśnie z elementów organelli komórkowych świadczą o uszkodzeniu miąższu nerki

Speaker A

woreczek ile procentowe w których po prostu są białe krwinki mogą świadczyć o od ostrym odmiedniczkowe zapalenie nerek jeżeli są małe i erytrocytów e no to właśnie tak jak już wspominałem jest obraz patologiczny dla kluczowych zapalenie nerek jeżeli są pałeczki w

Speaker A

których obecne są na błonki to najprawdopodobniej są to jest to bardziej problem z uszkodzeniem cewek miąższem nerki właśnie różnego rodzaju śródmiąższowej zapalenia nerek tłuszczowe mogą występować w zespole rocznicowym ponieważ wtedy oprócz stracenia dużej ilości białek tracimy ruch na czy

Speaker A

również wydalane z moczem tłuszcze i wtedy takie kawałeczki mogą powstać dołeczki woskowe warto pamiętać że to ciężkie uszkodzenie nerek kojarzycie że nie ma ktoś nie żyje to ma woskowa tą twarz więc jak woreczki są woskowe to tak nerka

Speaker A

prawie nie żyje a natomiast jeszcze czy zależności żeby się pojawią bakterie tam hemoglobina miał lubi na to mogą występować jeszcze innego innego rodzaju różne przeróżne w bajki i słuchajcie jeżeli chodzi o badanie ogólne moczu do tak naprawdę jest to wszystko

Speaker A

najważniejsze właśnie są takie rzeczy jak kolor jak osad w moczu jak białko w moczu czy domieszki innych patologicznych substancji które normalnie w moczu być nie powinny jest totalnie proste badanie które po prostu każdy powinien znać i mieć jako

Speaker A

tako pojęcie na ten temat szczególnie właśnie zachęcam was do innego przyjrzenia się tym ile to jest dobrze białko w moczu a ile to jest źle jak wspominam o tym wskaźnikach właśnie album i na kreatynina czy tam białko kreatynina

Speaker A

jeszcze popatrzcie poczytajcie pod są bardzo bardzo ważne rzeczy które każdy w głowie powinien mieć tymczasem za ten odcinek bardzo wam dziękuję i do zobaczenia w kolejnym odcinku trzymajcie się cześć cześć [Muzyka]

Topics:badanie moczunerkiukład moczowybiałkomoczpH moczubarwa moczuciężar właściwy moczualbuminamikroskopia moczudiagnostyka nerek

Frequently Asked Questions

Dlaczego badanie ogólne moczu jest ważne dla oceny funkcjonowania nerek?

Badanie ogólne moczu pozwala ocenić skład moczu, co bezpośrednio odzwierciedla funkcję nerek, ich zdolność do filtracji i zagęszczania moczu oraz obecność ewentualnych patologii.

Jakie cechy fizyczne moczu są analizowane podczas badania ogólnego moczu?

Analizowane są pH, barwa, przejrzystość, zapach oraz ciężar właściwy moczu, które mogą wskazywać na różne stany zdrowotne lub chorobowe.

Co oznacza obecność białka w moczu i jak się ją ocenia?

Obecność białka w moczu (białkomocz) może świadczyć o uszkodzeniu nerek lub innych schorzeniach. Ocena odbywa się przez dobową zbiórkę moczu lub pomiar współczynnika białko/kreatynina w pojedynczej próbce.

Get More with the Söz AI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries, speaker detection, and unlimited transcriptions.

App Store Google Play

Or transcribe another YouTube video here →

AI medical transcription for your own lectures & recordings →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools