Untere Extremität – Plexus sacralis – 3D — Transcript

Detaillierte Erklärung des Plexus sacralis: Nerven, Segmente, Verläufe und klinische Bedeutung für die untere Extremität.

Key Takeaways

Der Plexus sacralis ist essentiell für motorische und sensible Versorgung der unteren Extremität.
Der Nervus ischiadicus ist der stärkste Nerv und hat fünf Wurzeln aus L4 bis S3.
Ausfälle einzelner Nerven führen zu charakteristischen klinischen Symptomen wie dem Trendelenburg-Zeichen.
Die genaue Kenntnis der Nervenverläufe ist wichtig für Diagnostik und Therapie bei Nervenschäden.
Der Plexus sacralis arbeitet eng mit dem Plexus lumbalis zusammen und bildet den Plexus lumbosacralis.

Summary

Der Plexus sacralis wird aus den rami anteriores der Segmente L4 bis S4 gebildet und versorgt motorisch und sensibel das Becken und die Beine.
Zusammen mit dem Plexus lumbalis bildet er den Plexus lumbosacralis.
Wichtige Nerven des Plexus sacralis sind Nervus gluteus superior, gluteus inferior, cutaneus femoris posterior, pudendus und ischiadicus.
Der Nervus ischiadicus ist der stärkste Nerv des Körpers mit fünf Wurzeln (L4-S3).
Der Nervus gluteus superior versorgt motorisch den Musculus gluteus medius, minimus und tensor fasciae latae und ist wichtig für die Hüftabduktion.
Ein Ausfall des Nervus gluteus superior führt zum Trendelenburg-Zeichen, einem Beckenschiefstand beim Einbeinstand.
Der Nervus gluteus inferior versorgt motorisch den Musculus gluteus maximus und ist wichtig für Hüftstreckung und Außenrotation.
Der Nervus cutaneus femoris posterior ist sensibel und versorgt die Haut des Gesäßes, Oberschenkels und Unterschenkels.
Der Nervus ischiadicus teilt sich meist in Nervus tibialis und Nervus fibularis communis auf, die motorisch und sensibel Unterschenkel und Fuß versorgen.
Klinische Relevanz besteht bei Nervenschäden durch Operationen oder Injektionen, die zu motorischen Ausfällen und Schmerzen führen können.

Chapters

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Speaker A

Hallo und herzlich willkommen zu diesem Video über den Plexus sakrales. Wir werden genauso wie beim Plexus um alles genau besprechen, um welche Nerven handelt es sich bei den Nerven des Plexus sakrales, aus welchen Segmenten beziehen sie ihre Fasern und wie

Speaker A

verlaufen sie genau. Aber bevor wir ins Detail gehen, verschaffen Sie erst einmal einen kleinen Überblick über den Plexus sakrales. Der ist ein Nervengeflecht, welches von den rami anteriores der Wurzeln der Segmente L4 bis S4 gebildet wird. Gemeinsam mit dem Plexus lumbales,

Speaker A

im Video davor besprochen wurde, bildet der Plexus sakrales die Nerven des Beckens und der Beine. Er wird mit dem Plexus lumbales auch zum Plexus lumbosakralis zusammengefasst. Der Plexus sakrales versorgt motorisch die Gesäßmuskeln, die ischiokruralen

Speaker A

Muskeln sowie die Muskulatur des hinteren Unterschenkels und des Fußes. Darüber hinaus schickt er sensible Fasern zur Haut des Gesäßes, des hinteren Oberschenkels und zu den größten Teilen des Unterschenkels und des Fußes. Für die Namen der einzelnen Nerven können

Speaker A

wir uns wieder einen Merkspruch zu Hilfe nehmen: Gute Gäste kommen immer pünktlich. Gute das G für den Nervus gluteus superior, das zweite G für den Nervus gluteus inferior. Gute Gäste kommen für Nervus cutaneus femoris posterior. Gute

Speaker A

Gäste kommen immer nervös, ich ja die Kurs- und pünktlich für Airbus. Jetzt müssen wir den einzelnen Nerven noch Wurzeln und die zugehörigen Segmente zuordnen. Das ist beim Plexus sakrales relativ übersichtlich, auch wenn man es auf den ersten Blick nicht ganz glauben mag.

Speaker A

Am einfachsten ist Nervus ischiadicus, der stärkste Nerv unseres Körpers, der dickste Nerv in unserem Körper. Er hat fünf Wurzeln, mehr Wurzeln als alle anderen peripheren Nerven unseres Körpers. Diese fünf Wurzeln kommen aus den oder

Speaker A

diese Fasern kommen aus den Segmenten L4, L5, S1, S2 und S3. Alle übrigen Nervenäste haben drei Wurzeln, und auch da kann man ganz systematisch vorgehen, wieder von oben nach unten. Nervus gluteus superior, hier sieht man die drei

Speaker A

Wurzeln, bezieht seine Fasern aus L4, L5 und S1. Dann gehen wir eine Etage tiefer, Nervus gluteus inferior. Der superior begann bei L4, also fängt der inferior bei L5, L5, S1, S2. Wieder eins tiefer

Speaker A

Nervus cutaneus femoris posterior, der rote hier, auch wieder drei Wurzeln, wieder eine Etage tiefer S1, S2, S3 und der letzte Nervus pudendus, der beginnt bei S2 und nimmt dann noch die Fasern mit aus S3 und S4. Schauen wir uns nun die genauen Verläufe

Speaker A

der einzelnen Nerven an. Der Nervus gluteus superior ist ein motorischer Nerv. Er verlässt zusammen mit den gleichnamigen Blutgefäßen das Becken durch das Foramen suprapiriforme und teilt sich danach in zwei Äste. Der superior begleitet den oberen Arteria

Speaker A

glutea superior und endet im Musculus gluteus medius. Der inferior Ast zieht mit dem unteren Arteria glutea inferior über den Musculus gluteus minimus trüber und endet im Musculus tensor fasciae latae. Unterwegs gibt dieser inferior Ast noch Äste ab zu Musculus gluteus

Speaker A

medius. Der Nervus gluteus superior enerviert motorisch den Musculus gluteus medius, den Musculus gluteus minimus und den Musculus tensor fasciae latae. Enerviert wird nicht der Musculus gluteus maximus, aber wenn man jetzt den Verlauf dieses Nerven assistent weiß, man auch, er komme diese

Speaker A

Muskeln gar nicht in Berührung. Der Ausfall des Nervus gluteus superior führt zu einem Funktionsverlust des Musculus medius und minimus, somit fallen zwei Abduktoren der Hüfte aus, was sich klinisch als Trendelenburg-Hinken äußert. Als Trendelenburg-Zeichen bezeichnet man

Speaker A

das Abkippen des Beckens zur gesunden Seite beim Stehen auf dem erkrankten Bein im Einbeinstand. Um das ein bisschen zu veranschaulichen, nehmen wir mal an, an diesem Bein ist alles in Ordnung und wir stellen uns auf dieses Bein und dieses Bein berührt den Boden

Speaker A

nicht. Was passiert? Nicht wirklich viel, das Becken verändert seine Position nicht, weil der Musculus medius und dahinter natürlich der Musculus gluteus minimus hier ein Zug ausüben in Richtung Trochanter major und somit das Becken in der waagerechten Position halten. Wenn wir jetzt aber annehmen, der

Speaker A

Nervus gluteus superior ist ausgefallen, heißt das, dass der Musculus gluteus medius und minimus erschlaffen und wenn wir uns jetzt auf dieses Bein stellen und dieses Bein den Boden nicht berührt, fehlt hier dieser Zug, das Becken gibt dann zur gesunden Seite einfach ab.

Speaker A

Der Nervus gluteus inferior ist ein gemischter Nerv. Er tritt unterhalb des Musculus piriformis durch das Foramen infrapiriforme aus dem Becken heraus. Er wird motorisch den Musculus gluteus maximus und sensorisch die Gelenkkapsel des Hüftgelenks versorgen. Der Ausfall des Nervus inferior führt zu

Speaker A

einem Funktionsausfall des Musculus gluteus maximus. Vor allem die Streckung und die Außenrotation im Hüftgelenk sind dadurch stark beeinträchtigt. Das heißt, diesen Patienten fällt es schwer zu springen oder aus dem Sitzen aufzustehen oder zu gehen. Der Nervus cutaneus femoris

Speaker A

posterior ist ein sensibler Nerv. Er tritt durch das Foramen infrapiriforme aus dem Becken aus. Danach steigt er gemeinsam mit der Arteria glutea inferior unterhalb des Musculus gluteus maximus nach kaudal ab. Dann zieht er entlang der Rückseite des

Speaker A

Oberschenkels unterhalb der Fascia lata weiter in Richtung Kniekehle. Hierdurch stößt er die tiefe Beinfaszie hier und begleitet die Venae perforantes noch ein Stück auf der Wade. Der Nervus cutaneus femoris posterior hat mehrere Äste, einmal Rami perineales

Speaker A

zum Damm, dann Nervi clunium inferiores für die Gesäßregion und zahlreiche Rami cutanei, die die Haut im Versorgungsgebiet enervieren. Der Musculus ischiadicus ist auch ein gemischter Nerv und das ist der stärkste Nerv des menschlichen Körpers.

Speaker A

Er kann bis zu 15 Zentimeter dick werden. Der Nervus ischiadicus versorgt motorisch die Knieflexorengruppe der Oberschenkelmuskulatur und mit seinen beiden Hauptästen ab der Kniekehle motorisch und sensibel Unterschenkel und den Fuß. Er zieht durch das Foramen infrapiriforme

Speaker A

weiter zwischen den Adduktoren und Flexoren des Oberschenkels zur Fossa poplitea. Er will in seinem Verlauf Richtung Musculus biceps femoris. Dieser ist quasi der Leitmuskel, um den Nervus ischiadicus schneller auffinden zu können. Der Nervus ischiadicus teilt sich meistens

Speaker A

oberhalb der Fossa poplitea in zwei Äste auf, den Nervus tibialis und den Nervus fibularis communis. Der Nervus tibialis wird ebenso selten wie der Nervus fibularis communis komplett geschädigt. Eine Operation am Hüftgelenk und bei

Speaker A

intramuskulären Injektionen oft gefährdet. Bei Letzteren treten vor allem intensive Schmerzen auf, die in die Außen- und Rückseite des Unterschenkels ausstrahlen. Der Nervus tibialis ist ein motorischer und sensorischer Ast des Nervus ischiadicus. Er führt auch dieselben

Speaker A

Fasern aus denselben Rückenmarkssegmenten mit dem Nervus ischiadicus, also L4, L5, S1, S2 und S3. Er entspringt auf der dorsalen Seite des Oberschenkels und verläuft relativ oberflächlich in der Fossa poplitea. Er zieht dann zwischen den tiefen Flexoren

Speaker A

und dem Musculus soleus in der tiefen Flexorenloge des Unterschenkels nach distal. Er gelangt durch den Kanal des Malleolus und teilt sich dann in seine Äste, den Nervus plantaris medialis und den Nervus plantaris lateralis auf.

Speaker A

Diese beiden versorgen sensibel die Haut der Fußsohle und motorisch die kurzen Fußmuskeln. Er besitzt des Weiteren noch zwei Hautäste, den Nervus cutaneus surae medialis, der sehr sensibel die normale Haut des Unterschenkels versorgt, und sich mit dem

Speaker A

Nervus cutaneus surae lateralis vereinigt, und zum Nervus suralis wird. Am Fuß haben wir dann noch einen Ast, den Nervus cutaneus dorsalis lateralis. Zu seinem Versorgungsgebiet gehört der laterale Teil des Fußrückens. Seine Rami musculares versorgen

Speaker A

motorisch den Musculus biceps femoris, den Musculus semimembranosus, der ja hier drunter liegt, den Musculus semitendinosus, den Musculus triceps surae und die darunterliegenden Musculi popliteus, flexor hallucis longus

Speaker A

und plantaris.

Speaker A

entsteht auch aus dem russisch articus und führt motorische und sensible fasern er verläuft zunächst mediales musculus bizeps firma riss zieht dann um den kopf der figur herum in die figur jahres loge und teilt sich dann in seine beiden

Speaker A

tester auf in den airbus solaris super soziales und in den airbus solaris pro fundus der nervus figur super fi cialis versorgt den musculus figur jahreslohn bus und den musculus polaris brevis der nervus figur jahres pro fundus hier in

Speaker A

blau versorgt motorisch die extension des unterschenkels sowie ein kleines hautareale sensorisch zwischen hallux und zweiter c der nervus jubilare super soziales versorgt die haut des medialen fuß rückens bei einer schädigung des niveaus figur jahres communis die vor allem bei

Speaker A

autounfällen häufig vorkommt führt das zu einem ausfall der ex sensoren am unterschenkel das führt wiederum dazu dass der fuß in einer spitz fußstellung verharrt und ist dann dadurch zu einem sogenannten stepper gang kommt und zu guter letzt fehlt nur noch der

Speaker A

nero student aus der fünfte erst aus dem plexus sakrales der für sensible fasern und motorische fasern und zieht zuerst durch das vor rahmen in frappiert formel tritt hier also vom becken erst einmal aus nur um durch das vor rahmen ich ja

Speaker A

die kuh - wieder ins becken einzutreten kurz darauf teilte er sich in seine erste auf in die er direkt alles inferior ist die navy pier ideales und in denen airbus totales penis den schauen wir uns etwas später an der

Speaker A

entspringt weiter zentral die näher vitalis inferior s versorgen motorisch den musculus finke anni externes und sensorisch die umgebende haut um diesen muskel herum die näher wie peer ideales versorgen zum einem muskulatur und haut in der dach region und mit diesem

Speaker A

weiteren ast hier unten der nachwelt ral zieht versorgen sie noch sensorisch die dorsa seite des cro thoms das sind die navis brutales postareals und da die frau natürlich keins chrome hat wird dieser nerv auch anders benannt bei der

Speaker A

frau wäre das denn er werden dass die navy ahles posterous die dann die dor seite die allawi ayora versorgen und jetzt noch wie versprochen den er wusste rosales penis da verfolgen wir die nervös präsident ist noch ein stückchen weiter gucken mal vom kanal

Speaker A

drauf dafür läuft er weiter im becken und hier vorne wird er dann zum airbus dort alles penis der dann die vorderseite des penis versorgt und natürlich hat die frau auch keinen penis deshalb auch jetzt der nerv anders benannt wird nämlich der nervosa saales

Speaker A

klitoris der versorgt den dosenanteil der klitoris klinisch relevant ist sehr nervös pudenz vor allem bei frauen der po denn das blog also die lokale betäubung des meeres potentes wird vor allem in der geburtshilfe bei geburten oft angewendet leider ist in diesem 3d

Speaker A

tool oder leider sind bei diesem 3d tool die weiblichen geschlechtsorgane noch nicht entwickelt deswegen müssen wir uns das jetzt einfach hier am männlichen modell vorstellen und zwar wird beim windows blog stellen uns vor hier wäre jetzt der scheideneingang durch die

Speaker A

scheide oder über die scheide das tue ich ja die kung getastet und wie wir sehen verläuft der nervös problemlos direkt davor das heißt wenn man mit den fingern diesen knochen punkt in diesen orientierungspunkt ertastet hat kann man mit einer langen kanüle entlang der

Speaker A

finger bis an diese stelle vordringen und das lokalanästhetikum dann in die scheidewand applizieren und schaltet damit den schmerz hier in der damm region aus natürlich muss man das ganze dann auf der anderen seite wiederholen damit die andere seite auch schmerzfrei

Speaker A

wird das war der plätze sakrales nicht sein ersten ich hoffe das video hat durch ein bisschen geholfen vielen dank fürs zuschauen

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Frequently Asked Questions

Welche Rückenmarkssegmente bilden den Plexus sacralis?

Der Plexus sacralis wird aus den rami anteriores der Segmente L4 bis S4 gebildet.

Welche Muskeln versorgt der Nervus gluteus superior motorisch?

Der Nervus gluteus superior versorgt motorisch den Musculus gluteus medius, den Musculus gluteus minimus und den Musculus tensor fasciae latae.

Was ist das klinische Zeichen eines Ausfalls des Nervus gluteus superior?

Ein Ausfall des Nervus gluteus superior führt zum Trendelenburg-Zeichen, bei dem das Becken beim Einbeinstand zur gesunden Seite abkippt.

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