Untere Extremität – Foramen ischiadicum majus und minus… — Transcript

Hallo und herzlich willkommen zu diesem Video über das Foramen ischiadicum majus und das Foramen ischiadicum minus oder das große und kleine Sitzbeinloch. Wir werden wie immer erst einmal die Anatomie beleuchten und anschließend auf die klinische Relevanz eingehen. Das Foramen ischiadicum majus und minus sind durch Knochen- und Bandstrukturen begrenzte Durchtrittsstellen für wichtige Leitungsbahnen der Beckenregion, wobei durch das Foramen ischiadicum majus die Leitungsbahnen austreten und durch das Foramen ischiadicum minus einige dieser zuvor ausgetretenen Leitungsbahnen wieder in die Beckenregion eintreten. Das große Sitzbeinloch wird

wie folgt begrenzt: kranial vom Iliosakralgelenk und vom Ligamentum sacroiliacum anterius, lateral von der Incisura ischiadica major, medial vom Ligamentum sacrotuberale und kaudal vom Ligamentum sacrospinale und von der Spina ischiadica. Das kleine Sitzbeinloch wird begrenzt, einmal kranial durch das Ligamentum sacrospinale und kaudal durch das Ligamentum sacrotuberale. Durch das große Sitzbeinloch zieht der Musculus piriformis, der es in einen oberen, also suprapiriformen, und einen unteren, also infrapiriformen Teil unterteilt. In dieser Region verlaufen etliche Leitungsbahnen. Gehen wir systematisch vor und schauen uns erstmal die drei hier oben

an, die durch das Foramen suprapiriforme hindurchtreten. Hier haben wir eine Lateralansicht der Glutealregion. Eingeblendet sind der Musculus piriformis und der Musculus gluteus minimus. Die Leitungsbahnen, die jetzt durch das Foramen suprapiriforme ziehen, sind die Arteria glutea superior, die Vena glutea superior und der Nervus gluteus superior. Sie versorgen den Musculus gluteus maximus, medius und minimus. Der Nervus gluteus superior versorgt nur den Musculus minimus, medius und den Tensor fasciae latae. Um sich das noch ein bisschen besser räumlich vorstellen zu können

oder eine bessere Orientierung zu haben, habe ich noch ein anderes Modell vorbereitet. In dem habe ich noch den Musculus gluteus maximus und medius mit eingeblendet und abgeschnitten, damit man auch die Leitungsbahnen sieht. Und wenn wir jetzt ein bisschen

reinzoomen, sehen wir, wie die Arterie und die Vene mehrere Äste abgeben, die zwischen dem Musculus gluteus maximus und medius entlangziehen und zwischen dem Musculus gluteus medius und minimus. Wenn wir jetzt genau hinschauen, sehen wir, dass der Nerv ausschließlich

zwischen dem Musculus gluteus minimus und medius entlangzieht. Somit kann man sich leicht herleiten, er versorgt nur diese beiden Muskeln plus den Tensor fasciae latae, aber nicht den Gluteus maximus. Schauen wir uns nun die Leitungsbahnen an, die durch das Foramen

infrapiriforme und durch das Foramen ischiadicum minus ziehen. Wir sehen diese drei Leitungsbahnen hier. Hierbei handelt es sich um die Arteria glutea inferior, die Vena glutea inferior und den Nervus gluteus inferior. Ihr seht, eigentlich ganz leicht zu merken: superiore Glutealarterie,

Glutealvene und Glutealnerv und inferiore Glutealarterie, Vene und Nerv. Damit hat man schon sechs von 13 Leitungsbahnen in der Region. Die Arteria glutea inferior und die Vena glutea inferior versorgen den Musculus gluteus maximus sowie den dorsalen Teil des Oberschenkels, und der Nervus gluteus

inferior versorgt den Musculus gluteus maximus. Ich drehe das Modell mal ein bisschen, behalte die drei Gefäße mal im Auge, und dann können wir hier sehen, wie die Arteria glutea inferior aus der Arteria iliaca interna kommt, genauso wie die Vena glutea inferior in die Vena

iliaca interna mündet. Der Nervus gluteus inferior entspringt aus dem Plexus sacralis. Die nächste Leitungsbahn, die unübersehbar ist, ist der Nervus ischiadicus. Das ist der größte Nerv in unserem Körper. Er versorgt motorisch die ischiokruralen Muskeln sowie die Muskeln kaudal des Kniegelenks und

sensorisch die Haut kaudal des Kniegelenks von der Medialseite des Unterschenkels mal ausgenommen. In türkis sehen wir hier noch den Nervus cutaneus femoris posterior. Der entspringt ebenfalls dem Plexus sacralis und versorgt sensorisch die Dorsalseite des Oberschenkels. Um diese Leitungsbahn noch

einmal in Kontext bringen zu können mit den übrigen Glutealmuskeln, habe ich noch mal das Modell mit dem abgeschnittenen Gluteus maximus. Hier können wir sehen, wie die Leitungsbahn zwischen dem Musculus internus und dem Musculus gluteus maximus verläuft. Der nächste Nerv, den wir jetzt

aufsuchen, ist der Nervus musculi quadrati femoris, der, wie der Name schon suggeriert, den Musculus quadratus femoris versorgt. Ihn zu finden ist in diesem Modell gar nicht so einfach. Das ist dieser kleine grüne Ast neben dem Nervus ischiadicus. Um dem Verlauf ein bisschen

besser folgen zu können, habe ich in einem anderen Modell die Musculi gemelli ausgeblendet und den Musculus obturator internus auf transparent geschaltet. Da können wir sehen, wie dieser kleine Ast zum Musculus quadratus femoris zieht. Die letzten vier Leitungsbahnen

ziehen vom Foramen infrapiriforme direkt wieder zurück durch das Foramen ischiadicum minus in die Beckenregion. Da haben wir zum einen in Pink den Nervus obturatorius internus, der den Musculus obturatorius internus versorgt, die Arteria pudenda interna, die Vena pudenda interna und den Nervus

pudendus. Behalte die Leitungsbahnen mal im Auge. Ich drehe das Modell wieder ein bisschen, und da können wir sehen, dass die Arteria pudenda interna und die Vena pudenda interna auch aus der Arteria iliaca interna entspringen beziehungsweise in die Vena iliaca interna

münden. Beide Gefäße versorgen die Regio urogenitalis und das Rektum. Der Nervus pudendus versorgt den Musculus sphincter ani externus in der Regio urogenitalis sowie sensorisch die Haut auf der Dorsalseite der äußeren Geschlechtsorgane. Aber weshalb ist diese Region nun eigentlich klinisch

bedeutsam? Natürlich wegen dem Nervus ischiadicus. Das ist die Region, in der dieser Nerv eingeklemmt werden kann, abgedrückt werden kann oder verletzt werden kann. Dazu kommen kann es durch Traumen, dass zum Beispiel Hämatome entstehen und auf den Nerv drücken, oder heftige Bewegungen,

falsche Körperhaltung, langes einseitiges Sitzen, aber auch eine missglückte intramuskuläre Injektion in die Glutealregion. Das war's zum Foramen ischiadicum majus und minus. Ich hoffe, das Video hat euch gefallen. Vielen Dank fürs Zuschauen.

münden beide Gefäße versorgen die regiourogenitalis und das Rektum der nervuspudendus versorgt den Muskulus spinter an externus Muskel in der Regio urogenitalis urogenitalis sowie sensorisch die Haut auf der Dorsalseite der äußeren Geschlechtsorgane aber weshalb ist diese Region nun eigentlich klinisch

bedeutsam natürlich wegen dem Nervus ichchadicus das ist die Region in der dieser Nerv eingeklemmt werden kann abgedrückt werden kann oder verletzt werden kann dazu kommen kann es durch Traumen dass z.B hematome entstehen und auf den Nerv drrücken oder heftige Bewegungen

falsche Körperhaltung langes einseitiges sitzen aber auch eine missglückte intramuskuläre Injektion in die glutealregion das war's zum vahen ichadikumius und Minus ich hoffe das Video hat Euch gefallen vielen Dank fürs zuschauen