Vidéo sonorisée Diaphragme Périnée Intercostaux — Transcript

Présentation détaillée du diaphragme, périnée et muscles intercostaux, leur anatomie et rôle essentiel dans la respiration et la circulation.

Key Takeaways

Le diaphragme est un muscle clé de la respiration, agissant comme un piston pour modifier la pression pulmonaire.
Les abdominaux jouent un rôle complémentaire essentiel lors de l'inspiration forcée en offrant un appui solide au diaphragme.
La contraction du diaphragme favorise la circulation veineuse en augmentant la pression intra-abdominale.
Le périnée féminin est une structure musculoaponévrotique importante pour le soutien des viscères et la gestion des pressions abdominales.
Les orifices du diaphragme sont conçus pour éviter l'obturation même en cas de spasme musculaire, protégeant ainsi les gros vaisseaux.

Summary

Description anatomique du diaphragme, sa forme en coupole et ses faisceaux musculaires concentriques convergeant vers le centre phrénique.
Fonction du diaphragme dans la respiration normale et forcée, agissant comme une pompe pour modifier la pression pulmonaire et faciliter l'entrée et la sortie de l'air.
Rôle des abdominaux dans la respiration, notamment lors de l'inspiration forcée où ils augmentent le tonus pour offrir un appui solide au diaphragme.
Importance des orifices du diaphragme pour le passage des gros vaisseaux sanguins et de l'œsophage, avec une protection contre l'obturation en cas de spasme.
Effet de la contraction du diaphragme sur la pression intra-abdominale, favorisant la circulation veineuse de retour vers le cœur grâce à la compression des veines.
Implication du diaphragme dans la statique corporelle, notamment par ses insertions sur la cage thoracique et les vertèbres lombaires.
Présentation du périnée féminin, sa structure musculoaponévrotique et son importance dans le soutien des viscères et la proprioception.
Rôle du périnée dans la gestion des pressions abdominales et dans la protection contre les contraintes mécaniques quotidiennes.
Mention des muscles intercostaux et leur participation dans la dynamique respiratoire, en complément du diaphragme.
Annonce d'une prochaine session dédiée à l'étude du troncisson, complétant l'analyse anatomique et fonctionnelle.

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Speaker A

Cette vidéo présente le diaphragme, le périnée, les muscles intercostaux. Nous étudierons dans un deuxième temps, lors de la prochaine session, le troncisson. Commençons par le diaphragme. Cette vue antérieure nous montre la forme générale du diaphragme. C'est une coupole, une coupole

Speaker A

formée de fibres de tissu fibreux que l'on appelle le centre phrénique et de tissu musculaire. On voit d'ailleurs que les faisceaux ici sont bien individualisés, bien représentés et qu'ils se dirigent tous vers le centre phrénique, vers donc un centre, une zone centrale, et

Speaker A

par conséquent, on dira que ces faisceaux musculaires sont concentriques. Le diaphragme sépare la cavité thoracique où se trouvent les poumons, le cœur, et la cavité abdominale où se trouve donc la viscère, et on constate que la partie droite de la coupole est

Speaker A

plus élevée que la partie gauche. Sous la partie droite se trouve le foie et sur la partie gauche se trouve le cœur, le cœur enveloppé d'une enveloppe fibreuse, le péricarde, qui vient se tisser avec le centre phrénique, avec la zone

Speaker A

centrale, et par conséquent, le cœur est solidement fixé sur le diaphragme. On voit également deux orifices, il y en a un troisième que nous verrons tout de suite, et on constate que la partie inférieure du muscle est bordée par une bandelette

Speaker A

fibreuse, bandelette fibreuse qui également se prolonge pour s'insérer sur les premières vertèbres lombaires. Cette vue inférieure nous permet de rentrer dans les détails. On voit le centre phrénique, donc réseau très dense de tissu fibreux. On voit un troisième orifice, donc

Speaker A

premier orifice, deuxième orifice, troisième orifice, et l'on constate que deux orifices sont bordés de tissu fibreux. Ainsi, même en cas de spasme du diaphragme, les orifices ne seraient pas obturés, fermés, heureusement d'ailleurs puisque ce sont des gros vaisseaux

Speaker A

sanguins, l'aorte et la veine cave inférieure qui passent par ces orifices. En revanche, cet orifice ici est bordé de tissu musculaire. L'œsophage le traverse et en cas de spasme, bien évidemment, les conséquences sont moins dangereuses. On voit donc ces deux prolongements

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fibreux que l'on appelle les piliers, le tissu fibreux qui borde les insertions, et on se rend bien compte de la direction des faisceaux qui constituent le diaphragme, qui sont donc concentriques et se dirigent tous vers le centre phrénique.

Speaker A

Cette vue latérale nous permet de constater que la partie postérieure du diaphragme descend plus bas que la partie antérieure. On voit un léger écart entre les limites de la cage thoracique et le muscle, et une partie donc des poumons vient se loger dans cet

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espace. On passe en vue postérieure. Notons au passage donc les orifices, la bandelette fibreuse qui permet donc aux insertions de passer d'un processus à un cartilage costal ou une côte. Cette vue plus supérieure nous permet de bien voir le

Speaker A

passage d'un gros vaisseau sanguin, et nous voici revenu en vue antérieure. Voyons maintenant les rôles du diaphragme. Commençons par l'inspiration normale. On compare généralement l'action du diaphragme à celle d'une pompe, une pompe donc avec un piston ici,

Speaker A

une chambre où se trouve de l'air. Si on tire le piston, le volume de la chambre augmente et par conséquent, vous avez moins de molécules dans un volume plus grand, donc la pression diminue. Si la pression diminue, si vous avez un

Speaker A

orifice à l'extrémité de cette chambre, l'air va entrer puisque l'air va se diriger de la pression la plus forte vers la pression la moins forte. C'est le même principe donc au niveau des poumons. La chambre de la pompe est en fait tout

Speaker A

le volume des alvéoles des poumons. À l'expiration, vous repoussez le piston, le volume de la chambre de la pompe se réduit comme si les molécules se tassaient, et par conséquent, la pression augmente et l'air va sortir. C'est le même principe donc à

Speaker A

l'intérieur des poumons. Appliquons maintenant cette comparaison au diaphragme. On voit donc les faisceaux concentriques qui, sur cette vue externe, apparaissent comme verticaux. On observe ici le centre phrénique et nous allons mettre la pointe de la flèche au sommet du centre

Speaker A

phrénique. On imagine donc que lorsque les faisceaux vont se contracter, le centre phrénique va s'abaisser. En s'abaissant, il va comprimer les viscères et les viscères vont légèrement refouler vers l'avant, les abdominaux dont le tonus permettra cette légère déformation. Voyons

Speaker A

maintenant, avec les abdominaux en place, comment se déroule le phénomène. Mettons ici notre flèche au sommet du centre phrénique. Les faisceaux musculaires du diaphragme se contractent, le centre phrénique s'abaisse. En s'abaissant, les viscères sont écrasés, repoussent vers l'avant les abdominaux,

Speaker A

les abdominaux dont le tonus est suffisant pour maintenir les viscères en place, mais les abdominaux dont le tonus est suffisamment faible pour permettre cette action des viscères. Répétons cette séquence mais en pointant notre flèche au niveau des abdominaux. On voit que lorsque le centre

Speaker A

phrénique s'abaisse, les viscères repoussent les abdominaux vers ce tonus. En revanche, ce tonus est suffisant lorsque cesse la contraction du diaphragme pour refouler, repousser les viscères vers l'arrière et vers le haut, et comme le diaphragme est décontracté, le diaphragme

Speaker A

est repoussé vers le haut. Il comprime les poumons, la pression augmente à l'intérieur des poumons et l'air est expiré. Voici cette séquence qui nous montre donc un cycle respiratoire. Lors de l'inspiration forcée, le tonus des abdominaux va augmenter. Donc lorsque le diaphragme se

Speaker A

contractera, les viscères ne pourront pas refouler vers l'avant comme lors de l'inspiration normale, les abdominaux. Par conséquent, le diaphragme va trouver un appui très solide sur ces viscères qui sont essentiellement constitués d'eau. Il y a bien évidemment un petit

Speaker A

peu d'air dans l'estomac ou dans les intestins, mais on peut considérer donc que c'est une masse dure. Par conséquent, le diaphragme pourra prendre appui sur cette masse dure que sont les viscères, et si vous avez regardé la vidéo

Speaker A

sur la cage thoracique, eh bien on comprend que cette action du diaphragme permettra de soulever la cage thoracique. En effet, regardons un cycle en pointant sur le sommet du centre phrénique notre flèche. On voit bien que le centre

Speaker A

phrénique ne se déplace pas, en revanche la cage thoracique se soulève. Prenons ce repère ici au niveau de ce cartilage costal. Ainsi, la cage thoracique peut-elle augmenter ses dimensions transversalement, c'est dans le sens droite-gauche et dans le sens

Speaker A

avant-arrière ou antéro-postérieur, donc deux diamètres de la cage thoracique qui augmentent, ce qui va donc permettre d'augmenter le volume de la cage thoracique et par conséquent, comme dans l'exemple ou dans la comparaison de la pompe, permettre l'entrée de l'air. Le

Speaker A

phénomène est inverse lorsque la cage thoracique s'abaisse, son volume se réduit, la pression augmente et l'expiration peut avoir lieu. Par conséquent, le diaphragme va jouer un rôle essentiel, vital dans la respiration, qu'il s'agisse de la respiration normale ou de la respiration forcée. Cela dit, le

Speaker A

diaphragme joue d'autres rôles qui sont loin d'être négligeables, par exemple au niveau de la circulation. Lorsque le diaphragme se contracte, on l'a vu, la pression augmente à l'intérieur de la cavité abdominale. Si la pression augmente à l'intérieur de la cavité abdominale, même

Speaker A

au cours de la respiration normale, les viscères vont être très légèrement écrasés, beaucoup moins que dans la respiration forcée, mais ils seront tout de même légèrement écrasés, et cette augmentation de la pression intra-abdominale va comprimer les vaisseaux sanguins et en particulier les

Speaker A

veines. Or, le sang dans les veines ne peut aller que dans une seule direction, vers le cœur. C'est ce qu'on appelle d'ailleurs la circulation de retour, de retour vers le cœur, et ce sont les valvules situées donc à l'intérieur des

Speaker A

veines qui vont permettre le passage du sang dans un seul sens, et par conséquent, en écrasant légèrement les veines, le retour du sang vers le cœur sera favorisé. N'oublions pas que le sang doit remonter des pieds vers le thorax,

Speaker A

il doit lui aussi lutter contre la pesanteur en permanence.

Speaker A

pression à l'intérieur de la cavité abdominale va favoriser le brassage des aliments particulierier dans l'estomac et ainsi le travail mécanique de l'estomac sera-t-il facilité enfin dans la statique le diaphragme jouera également un rôle puisqu'il est solidaire des faces de la cage

Speaker A

thoracique avec lesquelles il est en contact on peut imaginer que une déformation plus précisément un gauchissement de la cage thoracique déformera le diaphragme et réciproquement et par conséquent le diaphragme jouera un rôle sur la morphologie du sujet et puis en synergie

Speaker A

avec le psoas il participe à la constitution de la col lombaire enfin le diaphragme joue un rôle majeur dans les variations des pressions intraabdominal et intra thoracique un rôle vital un rôle essentiel dans la solidité de la colonne vertébrale nous verrons ce point

Speaker A

extrêmement important dans une session prochaine voyons maintenant le terériné cet orifice inférieur du bassin est donc fermé par cet ensemble musculoaponevrotique ensemble qui recouvre en partie des ligaments très puissant qui relie la partie inférieure du bassin au sacrome

Speaker A

et au coccis notons que nous allons représenter le périné féminin et non pas le périné masculin périné féminin avec ici la fond vulvaire et l'orifice ici de l'anus en effet cette fond vulvère représente un point faible puisque on

Speaker A

imagine bien qu'en cas de surpression abdominale un périné féminin sera beaucoup moins résistant qu'un périné masculin le périné est constitué de deux couches musculaires une couche profonde profonde c'est-àdire au contact des viscères la couche superficielle elle étant proche

Speaker A

de la peau et on voit bien que cette couche profonde a une forme de coupole comme le diaphragme on voit qu'elle est riche en tissu musculaire un des muscles principaux et le plus puissant s'appelle le releveur de l'anus

Speaker A

que l'on peut d'ailleurs contracter sur soi-même facilement on voit ici les insertions sur le cxis les insertions des muscles sur la partie inférieure du sacrome on voit ici ce ne fibux où se réunissent une partie des faisceaux musculaires qui constituent le

Speaker A

périné périné est composé de plusieurs muscles que nous ne détaillerons pas on voit donc sur cette vue antérieure apparaître la deuxième couche la couche superficielle du périné qui présente moins cette forme de coupole et sur laquelle on nobserve la présence

Speaker A

de muscles sphinctaair c'estàdire de muscles circulaires qui vont entourer un orifice naturel et en avant cette couche superficielle présente des muscles plat mais que l'on a représenté de couleur plutôt rosé parce qu'ils sont très riches en éléments fibreux voici donc les les deux couches

Speaker A

profond et superficiel du périné et nous allons réaliser une coupe qui nous permettra de mieux les individualiser donc une coupe qui montre ici la couche superficielle et la couche profonde en forme de hamac on imagine bien sur cette coupe la

Speaker A

présence divissire et leur poids leur poids que devra supporter en permanence sujet debout le poids sera déjà important mais dès lors que le sujet marchera courra on imagine le choc de ces vicères contre le périné et des gestes aussi banales de la vie

Speaker A

quotidienne tel que monter un escalier descendre un escalier la moindre réception un peu brutale fera être supporté par le périné et par conséquent le périné sera en état de contraction permanent et son tonus variera suivant le poids des vicèes c'est-à-dire les

Speaker A

pressions qu'il devra supporter et surtout il devra réagir instantanément et dans certains cas ces pressions pourront être très élevées on pense bien évidemment à la situation où l'on porte une charge lourde mais il faut imaginer des situations telles que l'éternument

Speaker A

la tou ou bien le rire la défécation et par conséquent si il ne se contracte pas avant cette action on imagine que il subira des distensions importantes qui pourront aboutir à des lésions n'oublonss pas non plus le cas de

Speaker A

stations assises prolongées en particulier sur des surfaces très étroite tel qu'une celle de vélo et par conséquent notre p subit en permanence des contraintes et il doit pouvoir y résister et là encore une une éducation et une bonne

Speaker A

proprioception est nécessaire pour conserver un périné intact c'est-à-dire un ensemble musculoaponévrotique souple et ce conseil s'adresse en particulier à la femme dont on a vu que son périné présentait un point faible avec la fente vulvaire et la souplesse de son périné

Speaker A

lui permettra de s'adapter à la grossesse à l'accouchement et tout simplement aux actes de la vie quotidienne la défécation la mixtion sans oublier l'activité sexuelle présentons maintenant rapidement les muscles intercostaux qui contribuent à fermer le troncaisson ces muscles

Speaker A

occupent exactement l'espace entre deux côtes d'où leur nom d'ailleurs d'intercostaux on voit qu'au niveau des carticages costaux ils sont remplacés par un tissu fibreux muscles présente plusieurs couches à décrire nous ne rentrerons pas dans les détails mais on

Speaker A

peut comprendre que l'obliquité de ces couches leur permettront de jouer un rôle dans la respiration cela dit ils doivent résister en permanence à la pression négative qui règne à l'intérieur du thorax rappelons qu'une pression négative est une pression

Speaker A

inférieure à la pression atmosphérique et par conséquent ces muscles toujours tendance à être attirés aspirés en quelqu sorte vers l'intérieur de la cage thoracique donc nous verrons que ils entrent dans la constitution du Tron caisson lors d'une prochaine session

Topics:diaphragmepérinéemuscles intercostauxrespirationanatomiecentre phréniquepression intra-abdominalecirculation veineuseinspiration forcéestatique corporelle

Frequently Asked Questions

Quel est le rôle principal du diaphragme dans la respiration ?

Le diaphragme agit comme un piston qui, en se contractant et en s'abaissant, augmente le volume de la cage thoracique, diminue la pression dans les poumons et permet ainsi l'entrée de l'air lors de l'inspiration.

Comment les abdominaux interviennent-ils lors de l'inspiration forcée ?

Lors de l'inspiration forcée, le tonus des abdominaux augmente, empêchant les viscères de repousser vers l'avant, ce qui permet au diaphragme de s'appuyer sur une masse solide et de soulever la cage thoracique pour augmenter son volume.

Pourquoi les orifices du diaphragme ne se ferment-ils pas en cas de spasme ?

Deux des orifices du diaphragme sont bordés de tissu fibreux, ce qui empêche leur obturation même en cas de spasme musculaire, protégeant ainsi le passage des gros vaisseaux sanguins comme l'aorte et la veine cave inférieure.

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