Болезнь Бехтерева: Причины, Симптомы, Лечение. Анкилози… — Transcript

Дорогие друзья, приветствуем вас на канале "Разумная медицина". Доктор Евдокименко, и тема нашей сегодняшней программы — болезнь Бехтерева, или по-другому анкилозирующий спондилоартрит. Раскрыть непростую тему борьбы со спондилоартритом, с болезнью Бехтерева мы решили на примере нашего оператора Дмитрия, который болеет этой болезнью больше шести лет и достаточно успешно с ней справляется. Дмитрий Валерьевич, добрый день.

Добрый день, дорогие зрители, друзья. Прежде чем мы начнём беседу с Дмитрием, я хочу оговорить один важный момент. Нужно знать, что не всегда, когда человеку ставят болезнь Бехтерева, человек действительно болеет этой болезнью. По моим наблюдениям, примерно в 20% случаев, то есть каждый пятый случай, диагноз болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит людям ставят по ошибке. Это случается из-за анализа антигена HLA-B27.

То есть у человека берут этот анализ, он оказывается положительным, и на основании этого анализа человека могут поставить диагноз спондилоартрит, болезнь Бехтерева, даже если у этого человека все анализы в норме и нет характерных для болезни Бехтерева симптомов. Так вот, сам по себе анализ HLA-B27 не говорит о наличии спондилоартрита, то есть болезни Бехтерева, и не говорит об её отсутствии, потому что в некоторых случаях антиген B27 у больных болезнью Бехтерева может не обнаруживаться, и наоборот, иногда его находят у людей, не болеющих этой болезнью.

То есть у вполне здоровых людей. Дорогие друзья, нужно понимать, что диагноз спондилоартрит, болезнь Бехтерева, должен ставиться в первую очередь на основании характерных симптомов. Это скованность и нарастающая тугоподвижность позвоночника, когда позвоночник начинает утрачивать свою гибкость в сторону.

Ещё может быть воспаление тех или иных суставов или воспаление ахилловых сухожилий, и на этом фоне у пациента находится повышение воспалительных показателей крови, в первую очередь значительное повышение СОЭ и реактивного белка, плюс признаки воспаления крестцово-подвздошных сочленений на рентгене, МРТ или компьютерной томографии.

Именно в таком комплексе ставится диагноз спондилоартрит, болезнь Бехтерева. Без всего этого сам по себе анализ на HLA-B27 не значит практически ничего. Он говорит только о теоретической предрасположенности к болезни. Теперь к вопросу о симптомах. Дмитрий, ты помнишь, какие проявления болезни Бехтерева у тебя были первыми?

Самое основное, что я испытал, — это боль в пояснице, при том что при сгибании, при нагибании, при поворотах в сторону очень сильная пронзающая боль вот в районе почек, в районе поясницы. Но этот симптом, он в принципе бывает у многих людей, страдающих от проблем с поясницей, даже скажем при грыже диска.

А вот я помню, что нам позволило заподозрить болезнь Бехтерева. Первое, что у тебя было, — это нарастала тугоподвижность позвоночника.

Да, она особенно проявлялась после сна, то есть когда тело в покое. Я просыпаюсь, и вот это чувство одеревенения ощущается чётче всего именно по утрам. То есть нужно очень-очень осторожно вставать с кровати, потому что прострел может быть от любого движения.

Ну вот это, кстати, характерный симптом, именно характерный ритм болей при болезни Бехтерева — утром после сна и обычно до середины дня, а потом может стать легче. Хотя бывает, что боль остаётся с человеком и на весь день тоже. Как дальше у тебя развивалась ситуация?

Боль в спине. Она периодами иногда кочует в разные участки тела. Это может быть грудь, это может быть лопатки, и может обратно вернуться в поясницу. То есть какой-то закономерности в том, где она появится, нет.

То есть можно просто, допустим, хорошо себя чувствовать в один день условно с болью, к которой ты привык в пояснице, и потом на следующий день в пояснице более-менее, но начинаются прострелы в лопатках или в груди.

Вот это важный момент. Во многих источниках в интернете люди могут прочитать, что болезнь Бехтерева — это боль только в пояснице. Нет, дорогие друзья, у кого-то болезнь Бехтерева по спине захватывает именно поясницу, у кого-то она сковывает середину спины, у кого-то она может сковывать шею, а может захватывать весь позвоночник, или, что называется, боль может бегать: сегодня это один участок, а через несколько дней — другой участок спины.

А иногда боль и снижение подвижности могут распространяться и на грудную клетку, из-за чего даже порою происходит снижение вентиляции лёгких. И напомню, дорогие друзья, что при болезни Бехтерева помимо позвоночника могут поражаться ещё порой суставы. А ещё у некоторых людей бывает воспаление глаз, характерное именно для болезни Бехтерева.

И теперь, дорогие друзья, наверное, нужно сказать несколько слов о причинах болезни Бехтерева, о причинах спондилоартрита. Что помимо наследственности может способствовать развитию этой болезни?

Болезнь Бехтерева, спондилоартрит, начинается после травмы, после переохлаждения, после половых инфекций, например хламидиоза, после гриппа или после других вирусных инфекций. Перечисленные обстоятельства могут спровоцировать начало болезни Бехтерева или усугубить её течение.

Но помимо этого нужно помнить, что болезнь Бехтерева — это ещё и психосоматическое заболевание. Во многих случаях возникновение болезни Бехтерева или её резкое обострение может быть спровоцировано сильными или затяжными переживаниями, то есть сильным стрессом или особенностями психики и нервной системы человека.

Зачитаю выдержку из своей карты психосоматики, которую я давал в книге "Психосоматика. Самые опасные эмоции". Возможные психосоматические причины возникновения спондилоартрита, болезни Бехтерева: кипящий внутри подавленный гнев или злость на кого-то или на что-то, который человеку по каким-то причинам приходится прятать и сдерживать; глухое раздражение от повседневной рабочей рутины; или подавленная злость на жизненные обстоятельства; или ещё вариант — гиперответственность в сочетании с разочарованием в жизни, в работе или семейных отношениях; ощущение, что жизнь лишила выбора, например, в работе или личной жизни; отсутствие возможности изменить свою судьбу.

Многие люди, к слову, до сих пор не верят в психосоматику, между тем, о том, как мы не раз рассказывали в наших программах, и ссылки на эти программы будут даны в описании к этому ролику. При желании вы их сможете посмотреть. Дмитрий, а ты помнишь, что у тебя спровоцировало начало болезни Бехтерева?

Примерно за три месяца до проявления первых симптомов боли в пояснице у меня было несколько проектов, которые нужно было вести чуть ли не каждый день. Это был постоянный недосып, постоянное переживание того, что я не успею, нужно постоянно что-то сделать, отвечать заказчикам, клиентам, что всё будет готово. И вот этот режим был примерно месяца три. Когда всё закончилось и в плане работы стало чуть-чуть полегче, я сначала простыл.

И это была классическая симптоматика простуды, то есть насморк, температура 37,5, и где-то через недельку я уже начал просыпаться с болями в пояснице и в лопатке. На тот момент значения не придал, подумал: "Ну окей, пошло какое-то воспаление, сейчас я выздоровлю, и будет легче".

Простуда ушла, симптоматика начала усиливаться, и после этого я записался к вам на приём. Ну то есть тут всё получилось по классике: то, что мы говорили, — это и простуда, и постоянное нервное напряжение, всё суммарно это привело к развитию болезни.

Ну и теперь, наверное, пора поговорить о том, как с этой болезнью Дмитрий боролся. Но сначала несколько слов о том, что вообще предлагает современная медицина в случае болезни Бехтерева, в случае спондилоартрита.

Первое — это применение нестероидных противовоспалительных препаратов, особенно в момент обострения. С моей точки зрения, во многих случаях это действительно оправдано. По моим наблюдениям, из всех противовоспалительных препаратов при болезни Бехтерева, при спондилоартрите наибольший эффект дают диклофенак и его производный индометацин.

Чуть меньший эффект дают нимесулид и его производные, а также мелоксикам. Как правило, нестероидные противовоспалительные препараты при болезни Бехтерева достаточно быстро снижают боль в спине и суставах и улучшают подвижность в них. Конечно, все эти препараты применяются только при условии, что у пациента нет противопоказаний к этим препаратам и нет на них аллергии.

В качестве так называемой базисной терапии при болезни Бехтерева часто используется препарат сульфасалазин. Это п...

болезни бехти в случае спондилоартрита Первое - это применение нестероидных противовоспалительных препаратов особенно в момент обострения с моей точки зрения во многих случаях это действительно оправдано по моим наблюдениям из всех противовоспалительных препаратов при болезни Бехтерева при спондилоартрите наибольший эффект дают Диклофенак и его

производный индометацин чуть меньший эффект дают несут и его производ и Мелоксикам как правило нестероидные противовоспалительные препараты при болезни Бехтерева достаточно быстро снижают боль в спине и суставах и улучшают подвижность в них Конечно все эти препараты применяются только при

условии что у пациента нет противопоказаний к этим препаратам и нет на них аллергии в качестве так называемой базисной терапии при болезни Бехтерева часто используется препарат сульфасалазин это препарат достаточно старый и хорошо известный но сам я Т назначаю достаточно редко потому что

лечебного эффекта от применения этого препарата как правило по моим наблюдениям приходится ждать Достаточно долго от д-т месяцев иногда дольше Да и в принципе как я заметил при болезни бехтери он помогает далеко не всем и не всегда он помогает достаточно хорошо и

сильно в отличие от сульфасалазина довольно сильный эффект Хотя порой не сразу часто дают новые так называемые гено инженерные препараты их название вы сейчас видите на экране но я к этим препаратам стараюсь прибегать только В крайних случаях из-за их

возможных побочных эффектов поэтому мы с Дмитрием пошли другим путём первое что мы стали использовать - это нестероидный противовоспалительный препараты Дмитрий какой из этих препаратов тебе помогал Ну более-менее хорошо Мы начинали лечение с ними слидом я пропивать чередовать с диклофенаком

Один курс так один курс так И становилось легче примерно одинаково что от того что от другого препарата Ну и понятно что нестероидные противовоспалительные препараты - это всё-таки ну скажем так не совсем лечение не базовое лечение То есть это способ Ну

грубо говоря продержаться снять какое-то воспаление облегчить самочувствие А нужно ведь делать кое-что ещё и следующий этап у нас был бефит вот Расскажи об этом подроб тогда был комплекс то есть был Шафт была гимнастика для улучшения осанки и для

улучшения работы спины которые мы тебе давали Да всё верно Так и есть первый второй комплекс помогали лучше всего и на тот момент ещё помогала активная ходьба то есть в купе все вот эти три вещи Шафт гимнастика и ходьба

значительно улучшили самочувствие и на тот момент это было лучшим комплексом лечения Ну тут нужно понимать что вообще при лечении болезни Бехтерева а помимо всего прочего физическая активность и правильная лечебная гимнастика имеют огромное значение но мы к этому вернёмся

чуть позже а я бы хотел чтобы ты рассказал нашим зрителям как ты использовал Бишофит А бешт - это специальная соль для ванн которую нужно растворять А в тёплой воде там где-то 35-36 и находиться в ней в течение получаса желательно ничего не делать при

этом не залипать телефоне Ничего просто отключать голову и находиться в этом тепле выйдя из ваны просто чуть-чуть промокнуть тело чтобы вот весь этот эффект не сходил и всё И вот курс где-то в течение недели двух значительно прямо улучшает состояние спины но в целом

насколько я помню ты пользовался в первый раз шафи этом где-то около месяца Да где-то так Шафт на тот момент мне помог но явные улучшения Я почувствовал после специального пояса с красным светом после использования пояса особенно если перед сном потому что

основная симптоматика Бехтерева она у меня проявляется именно по ночам и если использовать пояс перед сном то на утро вот этой скованности вязкости в теле его становится гораздо меньше и подвижность спины стала гораздо лучше вообще об этом поясе с красным светом пожалуй стоит а

рассказать отдельно такая история даже с некоторым юмором как-то ко мне приехал Один мой старший товарищ Сергей Иванович сухонос Сергей Иванович серьёзный учёный изобретатель и автор нескольких книг и вот приезжает ко мне Сергей Иванович и говорит павл валевич я тут изобрёл

специальные лампы красного света они очень хорошо лечат спину и здесь я Сергею Ивановичу ответил в достаточно грубой форме говорю Сергей Иванович Да знаете что за 30 лет моей медицинской работы я уже столько этих ламп красных всяких разных видел вот не верю Никаким

боком Ну и Сергей Иванович мне говорит пал ревич Давайте Так я вам дам 10 этих поясов вы их раздайте своим пациентам тому кто захочет если им это не подойдёт они просто эти пояса вернут если эти пояса им помогать не будут я взял эти

пояса и как истинный экспериментатор Я всегда экспериментирую на себе я конечно первый пояс опробовал на себе в общем я дождался когда мне продула спину поясница начала болеть в принципе я могу легко себе эту боль снять с помощью упражнений ну и пару дней попить

какие-то мягкие противовоспалительные препараты но здесь я думал вот как раз и повод использовать красный пояс Сергея Ивановича сухонос я его на себя надел и за первый сеанс у меня поясница прошла сразу то есть я уже где-то понял что Ага

значит можно этот пояс пробовать и после этого оставшиеся пояса я раздал нескольким своим пациентам они помогли очень многим Хотя конечно вот сер Ивано суно он всегда преувеличивает о изобретатели думает что они вылечат всех спасут всех 100% а Нет так к сожалению

не бывает и сейчас Сергей Иванович уже и сам это понял но где-то процентов 80 пациентов эти пояса очень хорошо помогали и вот как раз один пояс красного света я выдал на пробу Дмитрию Ну думаю болезнь Бехтерева - Это

серьёзная болезнь Если уж поезд поможет и здесь значит будет что обсуждать проходит несколько дней Дмитрий мне звонит говорит пал олевич спросить у Сергея Ивановича Сколько стоит поезд но в принципе я говорит В любом случае его не верну сколько бы он

не стоил В общем Дмитрию поезд красного свету очень помог и он обрадовался что поезд стоит не каких-нибудь там 100 больше тысяч а значительно дешевле вообще как объясняет Сергей Иванович сухоносов в этих поясах красного света который называется кведа используются

световые волны особой длины которые обладают хорошим восстанавливающим действием на организм Я помню в первый раз ты какое-то время использовал вот этот красный пояс использовал шфл делал нашу гимнастику недолго применял нестероидные противовоспалительные препараты и на достаточно долгое время тебе этого

хватило но потом случился через какое-то время рецидив Вот почему это произошло в общем случился в очередной раз рабочий поток из кучи проектов где нужно было постоянно со всеми коммуницировать волноваться переживать согласует не согласует и вот одно дело когда ты в этом пребывает

какой-то короткий период неделю-две и потом даёшь телу немножко отдохнуть другое дело когда это длится месяц или больше и соответственно тело не выдерживает и даёт в моём случае даёт как раз через Бехтерева понять что пора немножечко остановиться и у меня как раз

на фоне вот этого бесконечного потока работы и началось обострение Ну я помню что помимо о врала на работе У тебя в то время было ещё внутреннее напряжение скажем так такой достаточно сильный внутренний Гнев Да всё так у меня на

работе бывают периодически конфликтные ситуации которые Ну не могут никак разрешиться И это Приходится постоянно в себе скапливаться И вот эта вот невозможность выплеснуть эмоции она вот меня очень отчётливо даёт по спине Ну вот собственно в этой ситуации мы к чему

пришли что Дмитрию помимо опять же использование нестероидных противовоспалительных препаратов и того же самого бишофита и поясов красного света надо Е учиться выплескивать Вот это внутреннее напряжение которое Копится внутри себя с помощью какой-то хорошей такой скажем физической активность причём Вот

мы с ланой когда даём гимнастику Мы всегда говорим делайте всё медленно и плавно при разных болезнях спинных суставов Но вот болезнь Бехтерева здесь медленно и плавно срабатывает не всегда во ногих ся болезнь Бехтерева чтобы выплеснуть эмоции чтобы выплеснуть свои

гормоны надо действовать более активно Дмитрий Расскажи что в тот момент стал использовать ты после нашего разговора обо всём этом э я стал ходить в спортзал регулярно и активная физическая нагрузка на весах которые вот именно не травмируют спину и в целом не ухудшают

самочувствие мне очень сильно помогали то есть в течение где-то 2-т месяцев у меня Почти вообще более из поясницы ушли но мне вот Кстати помнится И что мне тогда очень понравилось что ты ещё занялся Как называется скалолазанием Да по-моему

тебе это хорошо помогало и в общем это достаточно логично потому что там при этом виде спорта задействуется вся спина и очень большие группы мышц Да при том что я на неком интуитивном уровне начал заниматься скалолазанием потому что изначально спортзал я не хотел по что

это систематическое повторение движения что вообще немножко не про меня в скалодроме У тебя огромная вариация того как ты пройдёшь трассу и вот это меня очень привлекло и где-то месяца три проходив туда у меня улучшилось самочувствие вообще хочу ещё один момент

подчеркнуть при болезни Бехтерева очень важно не просто физически заниматься А выплескивать свои эмоции и способов выплеска их довольно много мы не раз рассказывали в наших программах опять же можете их посмотреть И даже если вы занимаетесь каким-то спортом при болезни

Бехтерева то например очень хорошо работают те виды спорта где подразумевается какое-то активное противостояние с соперником скажем Ну то есть Есть эффект некого соревнования то есть тогда эмоции выплёскивается гораздо активнее Ну и говоря в принципе о лечебной гимнастики я вот прямо такой кусочек из своей книги

зачитаю гимнастика при болезни Бехтерева должна проводиться максимально энергично все движения желательно делать очень активно и с широкой амплитудой Суть в том что такие Энергичные высоко амплитудные движения должны препятствовать сращения позвонков и окостенения связок позвоночника или суставов Поэтому при болезни в бехтери

помимо прочего в полном объёме используются различные наклоны повороты тела во все стороны вращение суставов и так далее заниматься при болезни Бехтерева необходимо ежедневно как минимум по 30-40 минут причём желательно не пропустить ни одного дня гимнастику следует делать как бы ни было плохо

потому что каждый потерянный день дарит болезнь безвозвратно частичку сустава или крохотный кусочек позвоночника который костенеево подвижность А в то же время у больных которые не устают трудиться борясь с болезнью в подавляющем большинстве случаев прогрессирования болезни Бехтерева уда остановить многие пациенты взявшие за

правило проводить ежедневно без всяких оговорок сохраняют хорошую подвижность позвоночника суставов До глубокой старости побеждая болезнь а порою даже переставая замечать её вообще о чём хотел бы сказать к концу нашей программы К сожалению болезнь Бехтерева - Это не тот случай когда можно один раз

пролечить и на этом всё со многими людьми болезнь Бехтерева остатся навсегда но можно значительно улучшить своё самочувствие и можно практически перестать замечать если делать гимнастику если уделять внимание своему здоровью и В каком-то смысле мы это часто подчёркиваем следить за своими

эмоциями Дмитрий в конце программы Скажи пожалуйста нашим зрителям Как ты себя чувствуешь сейчас и что ты делаешь чтобы поддерживать своё здоровье А на данный момент я продолжаю ходить в спортзал Я занимаюсь параллельно ещё плаванием использую лампы и вот этой связки мне

достаточно чтобы чувствовать себя хорошо просыпаться с минимумом болей и чувствовать себя нормально Ну то есть Боль у тебя сейчас бывает редко и они не мешают тебе жить боли бывают ежедневно здесь есть зависимость здесь зависит от того насколько я эмоционально себя хорошо ощущаю если

эмоционально я чувствую себя хорошо Я продолжаю заниматься использовать лампу боле незаметны Почти вообще я поднимаюсь почти с кувырка а не как обычно бывает когда просто переваливаясь на бок аккуратно сползают и где-то трачу Наверное 30-40 минут для того чтобы хотя

бы начать день раскачаться от этой боли это мамет обострение когда всё верно Угу То есть сейчас этого нет сейчас этого нет Дмитрий Ну и в конце программы Что бы ты хотел а добавить для наших зрителей для тех людей которые болеют болезнь бег тера

Вспомни дела артритом а что-то от себя бы им пожелал дорогие друзья а самое главное при болезни Бехтерева - это держать баланс физической нагрузки и эмоции никакие эмоции негативные не стоят того состояния к которому приводит Это заболевание Потому что когда ты

встречаешь День с болью тебе не хочется заниматься вообще ничем поэтому надо заниматься собой заниматься своим эмоциональным состоянием и улучшать своё здоровье дорогие друзья это на сегодня всё делитесь этим видео со своими близкими знакомыми с теми для кого это актуально

и ещё у нас по традиции просьба если вы болеете болезнью Бехтерева пожалуйста делитесь в комментариях Как вы с этой болезнью боретесь какие методы вам помогают я думаю это будет Полезно и интересно не только нам но и многим другим нашим зрителям А мы желаем вам

всего доброго Будьте здоровы и Подписывайтесь на наш канал H [музыка]