Anatomie Mittelohr – Hintere Wand, Mastoid, Stapediusre… — Transcript

Detaillierte Erklärung der hinteren Wand des Mittelohrs, des Musculus Stapedius und des Stapediusreflexes.

Key Takeaways

Der Musculus Stapedius ist der kleinste quergestreifte Muskel und reguliert die Schwingungen im Mittelohr.
Der Stapediusreflex schützt das Innenohr vor zu lauten Geräuschen und hilft bei der Anpassung der Hörempfindlichkeit.
Die Anatomie der hinteren Wand des Mittelohrs ist komplex und beinhaltet wichtige Strukturen wie den Aditus ad Antrum und die Eminentia Pyramidalis.
Der Nervus Stapedius ist ein Ast des Nervus Facialis und innerviert den Musculus Stapedius.
Ein Ausfall des Musculus Stapedius kann zu Hyperakusis führen, was klinisch relevant ist.

Summary

Beschreibung der posteriore Wand des Mittelohrs mit Fokus auf den Aditus ad Antrum und das Antromastoidium.
Entwicklung der Mastoidzellen bis zur Pubertät.
Erklärung der prominentiia Canalis Semicircularis Lateralis und Canalis Nervi Facialis.
Vorstellung der Eminentia Pyramidalis und des darin liegenden Musculus Stapedius, dem kleinsten quergestreiften Muskel.
Funktion des Musculus Stapedius zur Spannung des Ligamentum Anulare Stapedis und Abschwächung der Schwingungen im Ovalfenster.
Beschreibung des Stapediusreflexes zur Desensibilisierung des Gehirns während des Sprechens.
Anatomie und Verlauf des Nervus Stapedius und seiner Beziehung zum Nervus Facialis.
Erklärung der Fissura Petrotympanica und der Corda Tympani.
Detaillierte Betrachtung der Gehörknöchelchen, insbesondere des Ambosses und seiner räumlichen Orientierung.
Klinische Relevanz des Stapediusreflexes bei Fazialis-Läsionen und Symptome bei Ausfall des Musculus Stapedius.

Chapters

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Speaker A

Schauen wir uns jetzt die posteriore Wand an. Rechts oben sehen wir eine Öffnung, den Aditus ad Antrum. Dahinter geht es dann weiter zum Antromastoidium. Das Antromastoidium ist bereits bei der Geburt voll ausgebildet. Die Zellen des Mastoid entwickeln sich dagegen nach und nach als Aussackung des Antromastoidiums und sind erst in der Pubertät voll ausgereift.

Speaker A

antromastoidium und sind erst in der Pubertät voll ausgereift medial zum aditus adantrum zieht oder ziehen auch die prominentia Canalis semizirkularis laterales und die prominentiia Canalis nervifaalis die wir schon an der medialen Wand besprochen haben wenn wir der prominentiia kanalis nervifaiales

Speaker A

Medial zum Aditus ad Antrum zieht oder ziehen auch die Prominentia Canalis Semicircularis Lateralis und die Prominentia Canalis Nervi Facialis, die wir schon an der medialen Wand besprochen haben. Wenn wir der Prominentia Canalis Nervi Facialis weiter nach kaudal folgen, können wir in ihrem Verlauf einen kleinen Höcker ausmachen, der in das Cavum Tympani hineinragt und eine wenig eine Pyramidenform hat. Deshalb heißt der Eminentia Pyramidalis.

Speaker A

gleich jemand genutzt und sich in der Pyramide eingenistet da sitzt ein Muskel drin der übrigens der kleinste quergestreifte Muskel in unserem Körper ist und hält mit seiner Sehne den stapis Fest der kleinste Muskel hält den kleinsten Knochen der Musculus

Speaker A

Diese Eminentia ist innen hohl und diese Gelegenheit hat gleich jemand genutzt und sich in der Pyramide eingenistet. Da sitzt ein Muskel drin, der übrigens der kleinste quergestreifte Muskel in unserem Körper ist und hält mit seiner Sehne den Stapes fest. Der kleinste Muskel hält den kleinsten Knochen, der Musculus Stapedius.

Speaker A

stapedes zu spannen ihr müsst euch vorstellen wenn der kontrahiert zieht er den Steigbügel nach posterior also zu sich hin und dadurch verkantet sich die Fußplatte des starpel in der ovales damit führt eine Kontraktion des Muskels zur Abschwächung der Schwingungen im

Speaker A

Und jetzt macht auch die enge Lagebeziehung zum Canalis Nervi Facialis Sinn, denn der Musculus Stapedius wird von einem kleinen Ast des Nervus Facialis innerviert, dem Nervus Stapedius. Welche Funktion hat jetzt aber der Musculus Stapedius? Er ist in der Lage, das Ligamentum Anulare Stapedis zu spannen.

Speaker A

die Paukenhöhle und tritt durch eine weitere Öffnung in der Vorderwand wieder aus dieser Nerv spaltet sich auch vom nervusfzialis ab allerdings erst kurz vor seinem Austritt aus dem Schädel also kurz vor dem voramstylumastoidium danach zieht er wieder zurück durch den Knochen und

Speaker A

Ihr müsst euch vorstellen, wenn er kontrahiert, zieht er den Steigbügel nach posterior, also zu sich hin, und dadurch verkantet sich die Fußplatte des Stapes im Ovalfenster. Damit führt eine Kontraktion des Muskels zur Abschwächung der Schwingungen im Ovalfenster.

Speaker A

Seite quer durch das Kavum tympani gespannt wä und diese Öffnung in der Vorderwand ist eigentlich eher ein Spalt und heißt fisura Petro tympanica okay Leuchten wir die hintere Wand mit unserer Taschenlampe weiter ab da fällt uns eine kleine Vertiefung auf

Speaker A

Dieser Mechanismus ermöglicht die Desensibilisierung des Gehirns während wir sprechen sowie die Anpassung der Empfindlichkeit des Gehirns. Das Ganze nennt man dann Stapediusreflex. Weiter lateral der Eminentia Pyramidalis finden wir noch eine kleine Öffnung.

Speaker A

Wand sondern wenn wir das dreidimensional betrachten zeigt der in Richtung hintere Wand die Gehörknöchelchen sind nämlich nicht so wunderschön in Rei und Glied angeordnet in der paupenhöhle sondern sie sind so ein bisschen gegeneinander verdreht auch der ambos ist ein wenig um die

Speaker A

Von dieser Öffnung aus spannt sich ein Strang quer durch die Paukenhöhle und tritt durch eine weitere Öffnung in der Vorderwand wieder aus. Dieser Nerv spaltet sich auch vom Nervus Facialis ab, allerdings erst kurz vor seinem Austritt aus dem Schädel, also kurz vor dem Foramen Mastoidium.

Speaker A

hinteren Wand alles so entdeckt da hatten wir einmal diese beiden prominentiel die prominentiia Canalis semizirkulares laterales und die prominentiia Canalis nervifaiales dann hatten wir hier diese Öffnung zu den pneumatisationsräumen den aditus adanttrum dann etwas weiter kaudal diese kleine Pyramide die eminenia pyramidalis

Speaker A

Danach zieht er wieder zurück durch den Knochen und tritt in der Nähe der Eminentia Pyramidalis in die Paukenhöhle ein. Diesen Nerv in der Paukenhöhle kann man, wenn man Glück hat, bei der Ohrspiegelung durch das Trommelfell schimmern sehen.

Speaker A

haben jetzt aber einige dieser Strukturen der Hinterwand schauen wir uns erst einmal den Muskulus stapedius an wenn dieser ausfällt das haben wir schon erwähnt fällt der stapedius Reflex aus was hätte der Patient dann für Symptome der muskulusapedius kann ja

Speaker A

Deshalb nannten die alten Anatomen damals das Ganze Corda Tympani, weil es so aussah, als ob eine Saite quer durch das Cavum Tympani gespannt wäre. Und diese Öffnung in der Vorderwand ist eigentlich eher ein Spalt und heißt Fissura Petrotympanica.

Speaker A

ist natürlich extrem unangenehm wenn man das eigene Gesagte nicht ausblenden kann diesen Zustand nennt man Hyperakusis auch dient das stapediusrelex klinisch als Orientierung bei Patienten mit fazialis lesion um die die Höhe der lesion zu bestimmen funktioniert der Reflex noch ist der

Speaker A

Okay, leuchten wir die hintere Wand mit unserer Taschenlampe weiter ab. Da fällt uns eine kleine Vertiefung auf. Wie kommt die jetzt zustande? Verursacher dieser Delle ist der Amboss oder Incus.

Speaker A

Fasern genau das waren einmal spezialsensible Fasern und parasympathische Fasern das heißt wenn die kordera tympani geschädigt wird fällt in erster Linie yilateral der Geschmackssinn der vorderen zwei Drittel der Zunge aus dann haben wir noch den aditus adantrum diese Öffnung kann nicht nur

Speaker A

Gehen wir dafür mal wieder zurück in unseren großen Querschnitt der Paukenhöhle. Das ist jetzt hier natürlich eine zweidimensionale Darstellung. Dieser kurze Schenkel oder Crus Breve zeigt eigentlich nicht in Richtung mediale Wand, sondern wenn wir das dreidimensional betrachten, zeigt er in Richtung hintere Wand.

Speaker A

haben wir schon kurz angerissen hier in unserer lateralen Übersichtszeichnung sehen wir wie nah das Antrum mastuidium an die Schädelhöhle grenzt wenn die Entzündung da durchbricht kann es zu meningitiden oder hirnabszessen führen an der Hinterwand kann die Entzündung auch auf das venösystem Übergreifen hier

Speaker A

Die Gehörknöchelchen sind nämlich nicht so wunderschön in Reih und Glied angeordnet in der Paukenhöhle, sondern sie sind so ein bisschen gegeneinander verdreht. Auch der Amboss ist ein wenig um die Längsachse gedreht, sodass das Crus Breve nach hinten zeigt und die Gelenkfläche uns eigentlich in dieser anterioren Ansicht direkt anschauen müsste.

Topics:Mittelohrposteriore WandMusculus StapediusStapediusreflexAditus ad AntrumAntromastoidiumEminentia PyramidalisNervus FacialisFissura PetrotympanicaGehörknöchelchen

Frequently Asked Questions

Was ist die Funktion des Musculus Stapedius im Mittelohr?

Der Musculus Stapedius spannt das Ligamentum Anulare Stapedis und zieht den Steigbügel nach posterior, wodurch die Schwingungen im Ovalfenster abgeschwächt werden. Dies schützt das Innenohr vor zu lauten Geräuschen.

Wie wird der Musculus Stapedius innerviert?

Der Musculus Stapedius wird von einem kleinen Ast des Nervus Facialis, dem Nervus Stapedius, innerviert, der kurz vor seinem Austritt aus dem Schädel vom Nervus Facialis abzweigt.

Welche klinische Bedeutung hat der Stapediusreflex?

Der Stapediusreflex dient der Desensibilisierung des Gehirns während des Sprechens und wird klinisch genutzt, um bei Patienten mit Fazialis-Läsion die Höhe der Schädigung zu bestimmen. Ein Ausfall führt zu Hyperakusis.

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