Правила обліку та підходи до клінічного кодування реабілітаційних послуг в стац. та амб. умовах

Вебінар НСЗУ про правила обліку та клінічне кодування реабілітаційних послуг для дорослих і дітей у стаціонарних та амбулаторних умовах: нові критерії, шкала Бартел, групи складності.

Key Takeaways

Обов'язкове застосування шкали Бартел з 1.05 і детальне внесення даних для обліку реабілітації.
Поступовий перехід до класів і груп складності, аналогічних DRG, для диференційованої оплати.
Коректне клінічне кодування потрібне для якісної статистики та оцінки ефективності реабілітації.
Лікар сам визначає обсяг реабілітаційної допомоги; обмежень на діагнози, крім кодів класу F, немає.

What the video covers

Вебінар Національної служби здоров'я України на тему обліку та клінічного кодування реабілітаційних послуг дорослим та дітям у стаціонарних і амбулаторних умовах.
Спікерки — Світлана Дудник та Олена Ковальова з департаменту стратегії універсального охоплення населення медичними послугами.
Огляд еволюції пакетів реабілітації в програмі медичних гарантій з 2021–2022 років, включно з пакетами для немовлят, стаціонарної та амбулаторної реабілітації.
Запровадження обов'язкового оцінювання за шкалою Бартел з 1.05 та детальнішого внесення даних у систему.
Пояснення структури групи порушень, підгрупи та класи на основі МКХ-10, аналогічних DRG-групам.
Перспектива: відокремлення класів для дорослих, дітей від трьох років та немовлят, та впровадження груп складності залежно від результатів шкал.
Мета переходу — диференційована оплата, точніша статистика, оцінка результатів реабілітації та протоколів.
Роз'яснення правил кодування, зокрема щодо діагнозів радикулопатії, та приклади кодування ортопедичної хірургії.
Відповіді на питання учасників: вимоги до планів реабілітації, часові проміжки 6/12/24 місяці, направлення на процедури, обмеження щодо кодів F.
Наголос на тому, що лікар самостійно визначає обсяг реабілітації, описуючи повний статус пацієнта.

Chapters

Які нові вимоги до обліку реабілітаційних послуг з'явились?

З 1.05 запроваджується обов'язкове застосування шкали Бартел із детальним внесенням даних. Також диференціюються групи порушень, які згодом перейдуть у класи та групи складності.

Що таке групи складності в реабілітації і навіщо вони потрібні?

Групи складності визначаються за результатами оцінювання функціональних шкал і є аналогом DRG-груп. Вони потрібні для диференціації пацієнтів і для диференційованої оплати реабілітаційної допомоги.

Чи є обмеження на встановлення діагнозів лікарем при кодуванні?

За словами спікерок, обмежень немає, крім кодів класу F. Лікар самостійно визначає діагнози та обсяг реабілітації, описуючи повний статус пацієнта.