Speaker A
心臓の形の問題ってどこまで書いたらいいんだろうっていうのがなんか個人的に全然わかんなくて。うんうんうん。でもそれもポイントがあるんです。点満点だとするとテストでは何点ぐらい取れてるんでしょうか。原巻き君は8点ぐらいかな。あまあまま僕はどうでしょうか。私だったら15点満点あげたい。名前だけ覚えてても巻き君みたいに準備を忘れてしまったりだとか図がしっかり頭に入っていないと間違えてしまうので、絵だけで画像記憶みたいな感じでやると僕みたいになっちゃうんで。医学部3年生の原です。学部4年生の豊です。本日はですね、医学生道場の新宿校、渋谷校で教えてくださってるリか子先生に来ていただきました。学先生よろしくお願いします。皆さんこんにちは。新宿校と渋谷校で教えていますリか子と申します。今日は医学生の間でもみんな苦手にしてる気テストとかで出るイラスト問題、自分で受視せようとかそういう問題を解説したくて来ました。いやあ、ありがたいっすね。学校でもなんかさらっとやるだけでそれについての授業ないからちょっと新鮮ですね。自分で持するのとかめちゃくちゃ大変じゃないですか?うん。でもね、ポイントがあるんです。すべきポイントとか各順序とかも自分の中で固定しとくと何も見なくてもスラスラかけるようになるので今日は一緒にかけるようにしましょう。イラスト問題とかって単元によってあると思うんですけどどの単元の分野の問題を用意してくださったんですか?今回は循環機です。出ました。みんな苦手です。いや、苦手です。循環機って2年生の生理学とかでやってもちょっと出てくるじゃないですか。で、剖とかはなんか図かせたりとか最後CBTとかでもまた復習したりとかって何回も学ぶタイミングあるんですけどちゃんと分かってないまま進んじゃうっていうのがあると思うんですよ。うん。知識の定着が不完全だと次に出てきた時にハイレベルなこと聞きてくるから。そうそうそう。復習もできないしなかなか大変だと思います。[音楽]今回は2年生からCBT前まで広く使えるような問題を用意してきたので吹きながら復習しましょう。ありがとうございます。復習してます。僕は循環機やったばっかりなんでCBT5日前です。ま、5日前なんで撮影してんだ?でもCBT前まで使えるから。お、じゃあもう今日しっかり学んできます。吸収してください。じゃあ早速問題やってみましょうか。では1問目です。固有金と特殊金の違いとこらが共同して心臓から効率よく血液を送り出す仕組みを図視して説明せよ。心臓の形と刺激がどこを通って伝わるか。特殊金、固有金それぞれどういうところにいるか同じ図の中で説明するのがポイントかなって思います。ま、ちょっとイメージは、ま、なんとなくはできるんでちょっとま、テストって図脂あるんすよね。ましょ。あるんですよ。心臓の形図脂の問題って。どこまで書いたらいいんだろうっていうのがなんか個人的に全然わかんなくて。うんうんうん。でもそれもポイントがあるんです。まとめて検索しながら教えますね。ありがとうございます。では完成したようなのでお披露目お願いします。はい。じゃあ僕の方からはい。じゃん。こちらです。黒いところがこういう新金で刺激電動系は名前とか書いた方がいいのかなと思って書かなかったんですけど同部決からボ質設て必須局でプル金繊維客作客でなんか収縮されるみたいな感じのイメージでした。おおい戦行ってますね。自分はこちらです。心臓の形があって同結から放質に伝わってって右客1本客2本で新撰部に行ってこう風に戻ってくっていうイメージで丸してるところが今回の特殊かなって自分が思うところで自分の特殊のイメージは刺激伝統計を作るところなので同血施設は1番初めに作るし同全症候軍とかはまここら辺で作るからま防決でもま作るかなっていうとも良いです。2人の違いなんですけど、右客と作客が必須の直後にあるか、フルキニ繊維になった後るかなんですけど、さすが君。4年生なだけあって速の防質から右客左作客にあるところなので必速の後に右客があってプロキに別れていきます。左客2本右客1本の図に取り入れてくれてとてもいいかなって思います。2本客1本でしたっけ講師があります。絵に取り入れてもらいたいポイントなんですけど、刺激電動系の構成要素1房節設2防質3キス4右客と左客5プル金繊維これらが心臓のどこにあるかうまく図の中に入れるのがポイントです。名前だけ覚えてても原巻君みたいに順序を忘れてしまったりだとか図がしっかり頭に入っていないと間違えてしまうので今回はどのような順序で伝わるのか説明します。本葉君の図の中では大乗脈が終わるところボに流れ込むところに同北施設があるんですけどその通りで大条乗脈書いてあげて運房に入るところに書いてあげてください。乗脈も書かないといけなくて。そう乗脈もねの中に入れないといけないんです。なんか心臓かけって言われたから心臓以外書かなくていいのかなとか思っちゃったんですけどうん。刺激電動書く時には上大乗脈の場所もポイントになるので忘れないようにしてください。15点満点だとするとテストでは何点ぐらい取れてるんでしょうか?カ巻き君は8点ぐらいかな。ああまあまあまあま僕はどうでしょうか?私だったら15点満点あげたい。そんなにもらえるんすか?自分の絵ポイントがこの絵の中にうまく詰まっていて限点仕様がないかな?僕の図でどこが悪かったのかとかどこで減されたのかっていうのをちょっと教えてくれませんか?え、貸してください。まず1つ同胞設節の位置。ちょっとこれだとどこにあるかわからないです。動房節は大乗脈。が不信に入るところにあります。ここに上乗てあげる。これでプラス2点。ええ、2点か。でかい。最ライン。最ラインかもしれないもんね。部客と車左客寝出上にあります。寝出中核の中で別れてそこからフルキに広がるんです。プラス5点。さらに東洋君は左客の前子行師が分かれるところまでしっかり変えてくれています。左客からもう1本講師を出すだけで15点取れます。あと便を便っぽく書いてほしいです。というのも質感3000弁の中核線上の辛抱中核内にあるんです。これだとちょっと便っぽくないからちょっと便っぽくしましょう。あ、便っぽくなった。こうするだけで便っぽくなります。ちゃんとそういうところも意識して書かないといけなかったんです。そうそう。これだけ抑えておいて刺激が伝わる順序だけ覚えておけばこの問題は攻略できます。それぞれの場所の名前とかも普通に書き込んだ方がいいんですか?本番では書き込んでください。あ、分かりました。今回はちょっとペンが太いので。そうすね。しょうがないです。その特殊金の話だったと思うんですけど、保有新金に関しては2人とも大丈夫だったっていう。大丈夫です。ありがとうございます。本君がやってくれたみたいに特殊金があるところに丸してくれるだけで先生に伝わります。暴2つこがちょっと怪しいんですよ。惜しい。キスとかプルキ繊維だとかも刺激を伝統する方の担当の真金は全部特殊金です。それぞれの特殊金から固有金に刺激が伝わってそれぞれが脱局することで心臓が収縮します。だとここも丸なきゃいけなかったですね。本当は。ああ、見逃してた。なんか最低が弱くなっちゃってましたけどさらにプラスポイントが効率よく血液を送り出す仕組みについて伸べよっていう問題なので合質設電動速度がちょっと遅いことに触れられるとプラスポイントです。防質が寝室に遅れて刺激を伝動することによって先に辛抱遅れて寝室が縮します。辛抱から送る寝室から出すっていううまい流れができるので効率よくその血液供給するっていうのをそこで表すんですね。なかなか問題の裏まで読まないとその辺は書けない問題なのでもし出たら是非書いてみてください。美術センスじゃなくてポイントちゃんと分かってるかっていうのがね1番大事なのがねよくわかりますね。絵だけで画像を記憶みたいな感じでやると僕みたいになっちゃうんで、先生の言う通り言葉で理解するっていうかちゃんと噛み砕いて自分の頭の中に定着させるっていうのが大事だなってめちゃくちゃ思いました。まだまだCBTまで時間あるから頑張りましょう。ありがとうございます。頑張ります。1問目から大ハ乱でしたが。大ハ乱でした。大でした。早速2問目にも言ってみましょう。2問目。正常新電図を図視してP、QRS、P、RR感覚、QT感覚、QRS感覚、PQ感覚。それぞれ何を表すかいてください。さっきよりちょっと細かい。書くもの多すぎですよね。ま、なんか何書けばいいかは分かりますけど。まあ、ま、臨床ではこれらの感覚が伸びたり縮んだりする病気があるので、どこからどこまで測ればいいのとか知っておかないと国士の問題とか対応できなかったりだとかTBTでも出ちゃうかもしれない。[音楽]ちょっと今回10点満点にします。おお、10点、10点。訳けは示してもらいたい項目が7項目あるので7点プラスうまく言葉で解説できたら加点します。ポイントかけてなくても言葉で巻き返しもある。言葉で巻き返しもありです。準備できたのでオープン。はい。はい。こちらです。花巻き君から行きますか?ピハの山があって辛抱が興奮しますと。辛抱が興奮した後に次に寝室が興奮する。あると思うんですけど、ここのQRS寝室の興奮を表してます。PQ感覚っていうのが辛抱が興奮してから寝質が興奮するまでの時間みたいなのを表しています。寝室が脱局してSのところとか寝室が収縮してってでT波のところで寝室が細分局して興奮が覚めて終わるっていう感じの一周期です。RRRR感覚は山の間の感覚でこれによって脈白とかも分かりますね。それ何表すはうまく言えてるのでこれで3点かな。ありがとうございます。感覚についておっしゃる通り辛抱が収縮してから寝に収縮が伝わるまでの時間なんですけどさらに深掘りするとしたら防質節の電動性が悪くなっちゃう病気があってこれを測ることでこれが伸びちゃったりすると質の働きがちょっと悪いのかな。質ブロックがあるかもしれないなことか図ることもできます。T波進出金の細分局。これもポイント抑えられてます。ここから口祭点。モ、モードチェンジで6割は取りたいんすよ。が6割。最初前の頼み込みじゃないから。今日のまずPQ感覚。これの取り方は大丈夫です。P波からQ波が始まる。ここが気線から離れる瞬間ここまで取ってくれてるのでPQ感覚についてはオッケーです。QRSの形に戻ってください。Tまでは正常新レンズでは1回線に戻ります。規制へのこだわりがちょっと抜けてたかな。QRS幅の取り方。に戻ってくれたらS波の終わりは戦に戻るまでになるのでQRS幅もうまくかけたかなと思います。QT延長候工群とかの診断に使うんですけど、T波が終わる瞬間まで取ってください。QRSの時に線から離れた瞬間からT波が線に戻るまでの瞬間、ここがQT感覚になるのでそれが分かるようにうまく点線とか引っ張ってくれたら良かったかなと思います。てんてんてんとかって書いて分かりやすくするべきなんです。先生にそうしてあげた方が親切かなと思います。なので得典はQRSの形で-1点、QTの取り方で-1点、RRでマイナス1点。下がってきた。QRS幅も-1点ということで6点です。はい。おお。まあまあまあ最初はギリギリセーフ。いや、でも全然ダメすね。女子苦手だなって自分で思いましたし。でもあのちゃんと先生のアドバイス通り本気で書けばもうちょっと取れる気がします。うん。Qが絡む感覚。QRS波が発生する時、線から離れた瞬間からQを取るのがポイントです。こっから始まるんじゃなくて、こっから始まる。あ、あ、なるほど。あともう1つポイント。Tが絡む時、T波が戻った最後の瞬間に矢印合わせてください。なので、ここにピーって線引いてくれたら良かったかなって思います。じゃあ6点ということで、じゃ、次は東の3点ということでよろしくお願いします。はい。自分の回答はこちらなんですけど、波をまず2つ僕は書きました。QT群考えた時にT波の終わりが2つの波のRR感覚よりも前に来ないとこれを超えてしまうとQT延長候軍になってしまうので、ま、そこが1番アピールしたいポイントですね。こだわりがある時点でめっちゃ勉強してるな。いや、ま、2つ書いてくれることによってRR感覚もかけますし、QT延長候行軍って病気を知ってることにはアピールにもできました。家点かなって思います。いくつか口を言ってQRS波の始まりはQ波が離れた瞬間で取ってるんですけどQTはRの頂点から始まってしまっています。これもQRS波と同じ縦でこっちに幅取ってもらえたら良かったのでQTもQRSが始まる気線から離れる瞬間から測り始めてください。QRSの形ですね。幅が広すぎます。これだと病気になっちゃうので正常心電をかけって言われた時はもうちょっと幅を狭めに立ち上がりとか戻るところ急な角度で書いてあげると正常心電図であることが分かりやすいかなって思います。PQ幅。これもQが絡んでいるので
