Гастроэнтеролог Сергей Вялов разбирает пользу и вред шоколада и кофе: данные о какао, исследование COSMOS и влияние кофе на сердце и печень.
Key Takeaways
- Тёмный шоколад с высоким содержанием какао может умеренно улучшать сосудистую функцию.
- Исследование COSMOS не подтвердило защитного эффекта экстракта какао от сердечно-сосудистых событий.
- Кофе, особенно регулярное употребление, ассоциирован со снижением риска фиброза и цирроза печени.
- Добавки с эпикатехинами имеют спорную эффективность; важны умеренность и контроль калорий.
What the video covers
- Введение: доктор Вялов, гастроэнтеролог и гепатолог, представляет тему пользы и вреда шоколада и кофе.
- История: исследования индейцев куна в Панаме, у которых при обильном потреблении соли и какао сохранялось нормальное давление.
- Механизм: флавонои какао (эпикатехины) улучшают функцию эндотелия и стимулируют синтез оксида азота.
- Тёмный горький шоколад может положительно влиять на артериальное давление, инсулинорезистентность и функцию тромбоцитов.
- Негативные стороны шоколада: много жира и сахара, избыток калорий и риск набора массы тела.
- Исследование COSMOS: рандомизированное исследование с экстрактом какао (без сахара и жира), около 21000 участников, разные группы с витаминами и плацебо.
- Результаты COSMOS: существенного влияния экстракта какао на инфаркты, инсульты и смертность от ССЗ не выявлено; для витаминов отмечен положительный эффект.
- Кофе: легенда о пастухе Кальди; реакция на кофеин зависит от индивидуальной чувствительности и регулярности употребления.
- Данные европейского проспективного исследования: больше кофе связано с меньшим риском фиброза и цирроза печени.
- Вывод: умеренное употребление тёмного шоколада и кофе может быть полезным, но добавки с эпикатехинами пока имеют спорную эффективность.
Chapters
- 00:00Введение и представление темы
- 01:32История индейцев куна и открытие пользы какао
- 03:07Механизмы действия флавоноидов и исследования шоколада
- 04:33Значение отрицательных исследований и исследование COSMOS
- 06:11Дизайн и участники исследования COSMOS
- 07:40Результаты COSMOS по сердечно-сосудистым событиям
- 12:09История кофе и его влияние на сердце
- 15:20Кофе и здоровье печени: выводы
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
Здравствуйте друзья с вами вялов Сергей гастроэнтеролог гепатолог кандидат медицинских наук автор 160 научных работ и прекрасные гастроклиник исследований которые посвящены нашей пищеварительной системе Ну и в целом здоровью Ну и конечно же питанию и я думаю что мы с большей
Speaker A
регулярностью Будем теперь обсуждать новые гастроотделение большая задача эти все новости применять на свою жизнь и на свою практику для того чтобы сохранять себя здоровыми так вот у нас существуют какие-то достаточно ну известные в то же самое время не
Speaker A
очень популярные продукты с точки зрения осуждения ведь например есть какие-то Ну вроде бы сладости и радости которые украшают нашу жизнь но тем не менее всегда к этому мы относимся предвзято Вот например тот же самый шоколад и кофе есть любители того е
Speaker A
любители другого а есть любители и того и другого но многие когда едят шоколад или пьют кофе думают что это наверное немножко вредно И какой-то спорное к этому моменту отношение но тем не менее даже врачи и гастроэнтерологи и кардиологи и терапевты а тоже люди и не
Speaker A
всё их время занимает работу и они в обычной жизни тоже едят шоколад и пьют кофе Так давайте разберёмся а полезно Это вообще или вредно И как к этому относиться дальше тем более что исследований на эту тему огромное количество
Speaker A
и грех уже сомневаться на сегодняшний день Вот например вообще-то история с шоколадом И началась с Нормана холенко в Куна они жили в Панаме на острове и употребляли много соли и как это парадоксально ни было имели низкое давление мы-то ведь знаем что если соли
Speaker A
много есть то давление артериальное повышается и так можно и гипертонию получить и другие неприятности так вот а он изучал индейцы ели не просто соль а ели орехи с Солью какао-бобы и у них кровяное давление оставалось всегда на протяжении всей жизни 110 на 70 и было
Speaker A
нормальным это конечно удивило исследователей и с тех пор началось множество научных работ посвящённых этому феномену оказалось что биохимический анализ мочи когда проводили А у этих индейцев было очень много производных оксида азота и из-за того что они стимулировали синтез оксида
Speaker A
азота флавоноидов этих какао бабах и содержится но очень важно отметить что когда индейцы покидали Свой остров и переезжали куда-нибудь в другое место Ну например там в саму панаму Сити то эта защита терялась С тех пор начали множество исследований проводить чтобы изучать
Speaker A
шоколад и какао Тем более что шоколад изготавливается как раз из какао-бобов но правда есть нюансы разное количество молока добавляется разное количество какао добавляется разное количество сахара добавляется Да и само какао сами какао бобы сушат и обжаривают по-разному и оказалось что тёмный Горький шоколад
Speaker A
он конечно немножко защищает от сердечнососудистых заболеваний потому что восстанавливает внутреннюю поверхность сосудов То есть это труба сосуд внутри которого есть некая поверхность называется эндотелий и вот эти как раз эпи катехины они внутреннюю поверхность и улучшают и функции е
Speaker A
становится больше И даже специально это проверяли с помощью исследования коронарных артери это самые важные артерии которые питают сердце и проверяли с помощью холодового прессорг чтобы оценить как эти сосуды вообще работают и оказалось что действительно а тёмный шоколад положительно влияет на
Speaker A
артериальное давление на резистентность к инсулину на функцию тромбоцитов из-за которых как раз тромбозы то и возникают Ну это были маленькие исследования А и надо было провести какой-нибудь большое чтобы собрать Ну больше доказательств Кроме того распространено мнение что шоколад может улучшить и работу мозга
Speaker A
но есть и обратная сторона У шоколада всё-таки он содержит много жира и много сахара а соответственно это лишняя энергия лишние калории которые могут увеличить массу тела Ну и вот одно из недавних исследований достаточно интересное Слушайте вот ну было бы
Speaker A
неплохо чтобы все исследования были какими-то положительными но бывают и отрицательные исследования и про отрицательные исследования мало кто говорит на самом-то деле все обычно говорят вот это исследование получили положительный результат такой-то продукт что-то что-то делает хорошее надо его есть больше но
Speaker A
отрицательные исследования они тоже важны потому что они позволяют нам определить что именно не работает избавляют нас от лишних ожиданий лишней потери времени потери денег на бесполезные исследования бесполезные методы лечения вот таким наверное исследованием и было исследование Космос которое как раз изучало
Speaker A
шоколад Ну действительно растущий интерес ла с помощью маркетинга они из каждого утюга нам говорят что шоколад полезен надо его есть побольше Но вот рандомизированного исследование нормального качества конечно до сих пор не проводили И вот оно только только недавно закончилось и изучали конечно в
Speaker A
исследовани космос не то чтобы сам шоколад а Конкретно экстракт какао в котором не было ни дополнительного сахара ни дополнительного жира То есть это не то что мы покупаем в магазине или супермаркете для того чтобы получить реу конкретно эпи
Speaker A
катехины причём в определённом измерено количестве и изучались разные дозировки была дозировка 45 мг 300 мг и 900 мг этих эхи А я напомню что в принципе-то из всех продуктов максимальное их содержание именно в какао бобах и в какао бобах их где-то от полтора мигма
Speaker A
на грамм продукта до 2,8 г на м продуктов есть в среднем около 2 сть иследования изучали прям ну одну из реально максимальных концентраций в том числе был и теобромин который содержатся в какао бобах примерно 50 МГ и небольшое
Speaker A
количество кофеина про кофеин Я думаю мы сейчас тоже затронем немножко эту тему и в рамках исследования выбрали условно здоровых людей Ну у некоторых были Конечно какие-то ограничения какие-то заболевания в том числе связа с сердцем что как раз и делает исследование
Speaker A
наиболее показатель потому что становится Понятно Как влияет на течение заболеваний использование шоколада и и желающих было много Слушайте все хотели есть шоколад первоначально там было почти 200.000 человек которые захотели поучаствовать в этом исследовании но в результате отбора осталось
Speaker A
порядка порядка от 21000 и их разделили на разные группы 21000 человек кому-то давали шоколад настоящий кому-то давали шоколад фальшивый в котором никаких какао-бобов и не было плюс в каждой из этих групп кому-то давали ещё витамины дополнительно а кому-то витамины не
Speaker A
давали и давали плацебо то есть кто-то ел шоколад с витаминами кто-то ел плацебо шоколад и плацебо витамины и ещё было две маленькие группы Ну чтобы определить точный эффект от каждого компонента в одной группе ели шоколад настоящий а витамины фальшивые а в
Speaker A
другой группе фальшивый шоколад но настоящие витамины и так получается что а можно было проверить эффект от каждого из компонентов и было очень интересно полностью проверяли всё и изучали конечно сердечно сосудистую систему в первую очередь и оценивали вообще влияет
Speaker A
этот приём шоколада Ну на какие-то реально серьёзные события на инфаркты на инсульты на смерть от сердечно-сосудистых заболеваний на необходимость ставить стенты в сердечно-сосудистой системе в какие-то артерии а или на сосуды конечностей как-то влияет или на стенокардию или на
Speaker A
саму Сонную артерию вот и оказалось и оказалось что путём многочисленных проверок и сосуды проверяли и томографию делали и анализы разные брали и даже проверяли вообще получает человек Эти катехины или не получает по анализу мочи чтобы определить вообще они доставляются
Speaker A
сда или нет Ну и шоколад для исследования предоставляла известная компания которая производит шоколад которая начинается на букву М И кстати Напишите в комментариях Как вы думаете что это была за компания на букву М которая производит шоколад и теперь
Speaker A
будете знать надо Этот шоколад есть или не надо а заодно Напишите вы вообще Сладкоежка или нет любите шоколадки печенюшки или что-то ещё или это не не ваша вот зона вкусовых вкусовых радостей да А поэтому пишите Я обязательно прочитаю ваши
Speaker A
комментарии и пишите кстати сколько вы его едите потому что оказывается что очень интересно В общем исследователи наблюдали этих людей которые ели постоянно шоколад примерно 3 с по года за 3 с по года Уж если бы и был какой-то
Speaker A
от него эффект то уж точно его бы нашли и определили Но как оказалось никакого эффекта шоколад на сердечно-сосудистую систему не оказал ни инфарктов меньше не стало ни инсультов меньше не стало ни рисков диабета не уменьшились ни риски смерти или необходимости постановки
Speaker A
стенда ничего не поменялось за э года поэтому очень ва сделать вывод вст какая-то проблема есть поскольку в исследовании были и люди здоровые и люди с заболеваниями то стало понятно Если заболевание есть надо наверное его лечить и убирать воспаление в сосудах
Speaker A
какими-то медикаментозными средствами А в случае крайней необходимости может быть и ложиться в больницу А если нет никакого заболевания то дополнительной пользы кроме вкусовых ощущений шоколад к сожалению никакой не Дат или бы это исследование хороший результат и сказал бы что шоколад полезен наверное
Speaker A
производитель в первую очередь начал бы во всех рекламных материалах и во всех журналах и в информационном пространстве в интернете сразу бы об этом рассказывать А поскольку а положительного влияния не обнаружено то производитель шоколада расстроился и вот это исследование видите оно прошло
Speaker A
незамеченным и без каких-либо комментарий оказалось что ничего кроме положительных эмоций Шоколад не приносит но тем не менее и положительные эмоции тоже хорошо кстати одним важным наблюдением было Вот что что вс-таки сердечно-сосудистая смертность у тех людей которые ели шоколад была чуть
Speaker A
меньше Но к сожалению статистически недостоверно оказалась поэтому видимо будут перепроверять Но надежда есть всё-таки реабилитировать шоколад А вот в тех группах когда исследовали витамины оказалось что есть от них положительный эфект Прим раньше витамины исследовали именно в качестве отдельного витамина
Speaker A
вими исследова у него такие свойства другой витамин исследовали у него другие свойства А в этом исследовании вторая половина исследования называлась Комос Mind или Космос разум изучали именно поливитаминный комплекс Ну то есть комплекс в котором сразу есть и витамины
Speaker A
и микроэлементы всё сразу и действительно он улучшает когнитивные функции то есть память Становится лучше внимание Становится лучше концентрировать его проще читать легче запоминать слова легче Прим разница оказалась Вот какая хуже была исходная ситуация тем больше оказался положительный эффект то есть люди у
Speaker A
которых уже там после инсульта когнитивные нарушения были у них эффект был максимальный А у здоровых людей минимальный и даже была отдельная ещё одно отдельное исследование когда изучали конкретно врачей и оказалось что на врачей Вернее не на самих врачей а на
Speaker A
их умственные способности поливитаминные комплексы никакого влияния не оказывают что достаточно Забавно с одной стороны и интересно с другой стороны Поэтому для врачей видимо поливитамины бесполезные а для всех остальных людей они немного улучшают память но это не единственный запретный продукт есть ещё и кофе
Speaker A
история которого началась Ну как гласит Легенда с пастуха кос пастух под имени калди который пас кос около одного из кофейных деревьев в Эфиопии сам поел ягод и не спал и козы поели ягод и тоже стали энергичными и перестали спать по ночам и если мы
Speaker A
вспоминаем себя то действительно по утрам многим из нас необходим кофе чтобы начать работать или вообще проснуться или по вечерам даже и мы знаем что кофе стимулирует нервную систему вернее ту половину нервной системы которая называется симпатическая и которая заставляет нас ну двигаться больше
Speaker A
активность проявлять свою и при этом может кофе вызывать некоторое усиление сердцебиения и немножко повышает кровяное давление но только у тех людей не у всех абсолютно а Только у тех А кто к нему не привык и поэтому в отличие например от тех
Speaker A
людей которые регулярно употребляют кофе против тех людей которые время от времени е пьют Есть некоторая разница то есть регулярно пьющие кофе у них такого сильного стимулирующего действия кофе уже не производит А вот те кто изредко принимают кофе и попивают его сидя у
Speaker A
себя дома или где-нибудь в кафе У них конечно эффект стимулирующий более выраженный Но что ещё более интересно то что кофе усиливает реакцию сердечно-сосудистой системы на стресс То есть если человек нервничает то в зависимости от того любитель он кофе или
Speaker A
профессионал реакция сердечно-сосудистой системы будет разная например любитель кофе который пьёт изредко и немного когда нервничает и у него кофе вызывает стимуляцию и наоборот становится сердцебиение больше и стресс сильнее А вот те кто постоянно пьёт кофе гуной основе у них как раз ровным счм
Speaker A
наоборот стресс переносится на порядок легче и без повышения давления что может предотвратить даже гипертонический криз достаточно интересно при этом как оказалось именно кофеин сам по себе никакого влияния не оказывает то есть сам кофеин не то чтобы что-то стимулирует А
Speaker A
вот а вот другие вещества которые называются тонины и которые содержат в кофе Вот именно они и дают этот интересный эффект поэтому неважно Какой кофе ты пьёшь с кофеином или без кофеина все полезные свойства от него ты заберёшь причём что очень интересно
Speaker A
оказалось кофе а обратно пропорционально связан с риском сердечной недостаточности То есть те ситуации когда сердце имеет меньшую мощность и хуже выполняет свою нагрузку и пьёшь ты один кофе два кофе риска сердечной недостаточности становится всё меньше и меньше три кофе ещ меньше риск сердечной
Speaker A
недостаточности и даже последние исследование показало что четыре чашки кофе в день Ну из расчёта на обычные эспрессо разбавленный водой или молоком или чем-то ещё это Максимальный риск максимальное снижение рисков сердечной недостаточности подобные исследования были кстати и по фиброз печени и
Speaker A
оказалось что чем больше кофе ты пьёшь тем меньше шансов получить фиброз и цирроз печени Вот такие дела ме того большое исследование в котором было 42 с по человек это Европейское проспективное исследование Рака и питания котороя проводилась в Германии в течение 9 лет наблюдали людей
Speaker A
которые пили кофе и имели какие-то хронические заболевания и оказалось что кофе никак не ухудшает а у многих людей даже улучшает ситуацию со здоровьем Вот например употребление че чашек кофе в день было связано с более низким риском развития сахарного
Speaker A
причём другое исследование достаточно крупное исследование национального института здравоохранения показало что чем больше пьёшь кофе тем меньше смертность и люди которые в особенно те которые пьют четыре или пять чашек кофе в день меньше умирают от сердечных и респираторных лёгочных заболеваний у них
Speaker A
меньше инсульта меньше диабета и меньше инфекций но к сожалению в отношении этих заболеваний количество ра уменьшается потому что всё-таки надо лечить заболевание чтобы не было рака А вот в отношении одного вида рака кофе однозначно очень полезен это а рак кожи
Speaker A
или меланома и люди обычно в жарком климате они действительно чаще пьют кофе И поэтому у многих из них меньше становится риск развития рака кожи или меланомы Вот такие дела поэтому можно сделать какой-то заключительный вывод шоколад конечно радость это точно
Speaker A
радость для сердечно-сосудистой системы и если его употреблять В тёмном и в Горьком виде А в идеале конечно использовать какао бобы нуно Есть добавки с Эпика тохи нам но у них Спорная эффективность потому что в виде добавок нужно большое количество
Speaker A
стабилизаторов чтобы сохранить его а в продукте сохраняется лучше и конечно в какао бабах сохраняется максимально хорошо а вот в шоколаде будет зависеть от рецептуры сколько сахара туда положили сколько жира И как долго обжаривать эти какао-бобы А вот кофе
Speaker A
кофе однозначно полезен особенно если пить его регулярно и особенно если пить по чеп чашек в день и тогда это будет оказывать даже защитные свойства для нашего организма Ну что ж друзья а чтобы более детально и полностью разобраться в
Speaker A
питании мы продолжаем наш марафон нормально есть раньше мы делали первый этап этого марафона А теперь у нас марафон нормально есть 2.0 там мы Разбираем всё что связано с питанием в подробностях деталях Разбираем и анализируем свой рацион И обнаруживаем
Speaker A
кстати и дефициты и проверяем дефициты и избыток тоже проверяем и поэтому по всем компонентам нашего питания и по белкам и по жирам и по углеводам и по микроэлементам по всему делаем интереснейшие задания разгадываем тесты заполняем нормативы питания и проверяем
Speaker A
все свои дефициты Поэтому если вам это интересно то тогда жду всех активных людей которые готовы сделать что-то на благо своего здоровье присоединяйтесь друзья ссылка под этим видео в описании А мы с вами встретимся у уже скоро когда я подготовлю следующий гастроотделение
Topics:шоколадкофепольза шоколадакакаоэпикатехиныисследование COSMOSкофеинздоровье печенисердечно-сосудистая системагастроэнтерология











