Skip to content
Start free
Get App

Курс тактичної медицини. Алгоритм M.A.R.C.H.

Курс тактичної медицини: алгоритм надання допомоги пораненому під вогнем противника, переміщення поранених, огляд, склад аптечки та алгоритм M.A.R.C.H.

Key Takeaways

  • Найкращий захист пораненого під вогнем — подавлення противника і створення безпечної зони
  • Масивна кровотеча є головною причиною смерті і потребує негайного накладання турнікета
  • Переміщення пораненого залежить від тактичної ситуації та кількості рятівників
  • Алгоритм M.A.R.C.H. визначає пріоритет дій у наданні допомоги на етапі очікування евакуації
  • Своєчасна евакуація критично важлива для виживання пораненого

What the video covers

  • Пояснення принципів надання допомоги пораненому під вогнем противника: подавлення вогнем і створення безпечної зони
  • Алгоритм взаємодопомоги та самодопомоги в умовах вогневого контакту
  • Зупинка масивної кровотечі накладанням турнікета: ознаки масивної кровотечі та порядок накладання
  • Три профілі переміщення пораненого з зони вогню: низький, середній і високий, залежно від кількості рятівників
  • Надання допомоги в укритті: пріоритетність пораненим у критичному стані та контроль периметру
  • Важливість своєчасної евакуації та повідомлення командира
  • Склад тактичної аптечки та призначення її елементів: турнікети, тампонада, оклюзійні наліпки, терморефлекторна ковдра, назофарингеальний повітропровід тощо
  • Порядок тактильного та візуального огляду пораненого від голови до п'ят
  • Перевірка дихання, оцінка симетричності та глибини дихання, огляд грудної клітки і спини
  • Накладання пов'язок (на шию, пахву, кінцівку), імпровізованого тазового бандажу та ведення картки пораненого

Chapters

  1. 00:00Вступ: надання допомоги під вогнем противника
  2. 03:11Взаємодопомога та самодопомога в умовах вогню
  3. 06:23Зупинка масивної кровотечі та накладання турнікета
  4. 09:11Переміщення пораненого з зони вогню
  5. 12:25Надання допомоги в укритті та евакуація
  6. 16:40Склад тактичної аптечки
  7. 24:40Огляд пораненого та оцінка дихання
  8. 31:55Пов'язки та фіксація, ведення картки пораненого

Answers

Questions about this video

Що таке алгоритм M.A.R.C.H. і для чого він потрібен?

M.A.R.C.H. — це послідовність пріоритетів у наданні допомоги: масивна кровотеча, прохідність дихальних шляхів, дихання, кровообіг, черепно-мозкова травма та гіпотермія. Він допомагає визначити, що робити першим в тактичних умовах.

Коли накладають турнікет під вогнем противника?

Турнікет накладають для зупинки масивної кровотечі, яка може призвести до смерті за кілька хвилин. Ознаками є швидко зростаюча пляма крові, пульсуюча кровотеча, просочений одяг або травматична ампутація.

Які є способи переміщення пораненого з зони вогню?

Виділяють три профілі: низький (один боєць, пересування біля землі), середній (два бійці, тягнуть за лямки плитоноски) та високий (три бійці, найшвидший спосіб, що потребує укриття або сильного вогневого подавлення).

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:04
Speaker A
[музика] надання допомоги пораненому Під вогнем противника - це алгоритм прийняття швидких і правильних рішень на полі бою не існує перерв через поранення тому найкращі ліки це подавити противника Вогнем і створити безпечну зону для допомоги пораненому головне На цьому етапі не допустити додаткових
00:37
Speaker A
втрат особового складу і виконати поставлене завдання важливо розуміти що послідовність будь-яких дій на полі бою може змінюватись в залежності від тактичної обстановки типу та важкості отриманих поранень надання допомоги пораненим в умовах Під вогнем поділяється на два види самодопомогу та
00:55
Speaker A
взаємодопомогу ми розглянемо обидва види в умовах вогнового контакту для взаємодопомоги пораненому необхідно діяти наступним чином перше продовжити вогонню відповідь друге - знайти безпечне укриття третє оцінити важкість поранення та стан пораненого і надати йому наступні вказівки продовжувати вести вогонь у відповідь знайти
01:15
Speaker A
найближче безпечне укриття та переміститись у нього надати самодопомогу якщо він здатен зробити це самостійно четверте повідомити командира про пораненого якщо поранений не може рухатись або знаходиться без свідомості ми маємо розробити план як безпечно дістатись до нього єдине що ми можемо
01:33
Speaker A
зробити на етапі допомоги Під вогнем якщо дозволяє тактична ситуація - це зупинка масивної кровотечі шляхом накладання турнікета Адже від масивної кровотечі людина може померти за кілька хвилин ознаки масивної кровотечі наступні перше- пляма крові що швидко збільшується на землі друге - пульсуюча
01:51
Speaker A
або інтенсивна кроветеча з рани третє одяг навколо рани суттєво просочений кров'ю четверте - травматична ампутація руки або ноги п'яте бенти або пов'язка які вже накладені на рану інтенсивно просочуються кров'ю для зупинки масивної кровотечі під вогнем противника Нам необхідно
02:10
Speaker A
визначити яка кінцівка зазнала поранення зняти спорядження яке заважає накласти турнікет максимально високо і туго для цього вставте ремінь турнікета у відповідно віконце пряжки затягніть його та приклейте велка по всій довжині дорогів турнікета і максимально закрутіть воротом для фіксації турніке заведіть вільний кінець
02:31
Speaker A
ременя через Роги турнікету і заклейте фіксуючу стрічку та за можливості якщо Залишаємо пораненого без нагляду перевертаємо його на бік для забезпечення прохідності дихальних шляхів якщо під час бою поранення отримали ви алгоритм діє наступний перше ведемо вогонь у відповідь друге
02:49
Speaker A
інформуємо найближчого бійця про отримання поранення третє шукаємо найближче безпечне укриття та рухаємось до нього четверте надаємо самодопомогу у разі отримання пора у кінцівку треба самостійно накласти турнікет якщо наш поранений не може рухатись або втратив свідомість переходимо до наступного етапу допомоги
03:11
Speaker A
його переміщення зони Під вогнем головні правила під час цього етапу повідомте командира та отримайте дозвіл сплануйте переміщення та допомогу пораненому вбережіть його від отримання додаткових травм пам'ятайте допомога пораненому не має перешкоджати виконанню поставленого завдання перший низький профіль виконується самостійно оскільки
03:32
Speaker A
переміщення пораненого здійснює Один боєць він є найповільнішим але за рахунок максимального низького профілю Цей спосіб дозволяє сховатись від ворожого вогню використовуючи як прикриття рельєф місцевості для цього спочатку укладаємо пораненого собі на стегно обличчям донизу вільну ногу та лікотьь використовуємо для того щоб
03:52
Speaker A
відштовхуватись від землі другий середній профіль за допомогою двох бійців даний спос спосіб переміщення пораненого є швидшим за попередній та дозволяє переміщувати пораненого за невисокими об'єктами чи пагорбами поранений лежить на спині двоє рятівників підходять з правого та лівого боку беруть пораненого за лямки плитника
04:14
Speaker A
максимально близько до плити під час руху до укриття корпус рятівників нахилений до Землі третій високий профіль за допомогою трьох бійців цей варіант переміщення пораненого є найшвидшим але потребує високого укриття чи максимального вогневого подавлення противника двоє рятівників спочатку усаджують пораненого потім кладуть Його
04:37
Speaker A
руки собі на плечі та вільною рукою тримають його за пояс навхрест третій рятівник утримує ноги пораненого після цього рятівники піднімають пораненого та рухаються в укриття Як тільки ми закінчили переміщення пораненого зони Під вогнем переходимо до наступного етапу надання
04:58
Speaker A
допомоги в тактичних умовах після того як ми перемістили поранену з зони Під вогнем в укриття ми приступаємо до наступного етапу надання допомоги в тактичних умовах в цей час наша група забезпечує контроль периметру відповідно до стандартної процедури підрозділу Спочатку ми надаємо допомогу пораненим у
05:25
Speaker A
критичному стані які мають шанси на виживання після цього надаємо допомогу і пораненим по можливості вилучаємо зброю та засоби зв'язку у поранених з порушенням свідомості якщо не зробили цього на етапі допомоги Під вогнем у випадку наявності бійця в критичному
05:41
Speaker A
стані ми маємо повідомити командира про пріоритетну евакуацію пам'ятайте відкладання евакуації наражає на небезпеку весь підрозділ а також зменшує шанси пораненого на виживання показ для відкладання евакуації - це неконтрольована масивна кровотеча вся інша допомога може бути на на етапі
06:00
Speaker A
евакуації в період очікування евакуації допомога надається згідно алгоритму марch він визначає пріоритетність дій у наданні допомоги пораненому і розшифровується наступним чином масивна кровотеча a- прохідність дихальних шляхів r- дихання C кровообіг H - черепномозкова травма та гіпотермія Але перед тим як ми розберемо кожен етап
06:25
Speaker A
цього алгоритму розглянемо склад аптечки та призначення її елементів адже під час надання допомоги в тактичних умовах наявні медичні засоби все ще обмежені вмістом аптечки розташування аптечки має бути стандартизовано в підрозділі у нас це розміщення по центру або праворуч на
06:45
Speaker A
ремінно-плечовій системі уніфіковане розташування аптечки в підрозділі дозволяє її швидко знайти та використати перейдемо до розміщення турнікету обов'язкове розміщення як мінімум одного турнікета по центру для вільного доступу обох рук як правою так і лівою у мене він розміщений на плитнику він також
07:05
Speaker A
може бути розміщений на поясі або рамінноплечовій системі другий трнікет може розміщуватись вже довільно не по центру в даному випадку в мене Він знаходиться на плитнику тепер поговоримо про склад аптечки якщо Нам необхідно розрізати одяг ми використовуємо ножиці парамедика
07:24
Speaker A
для розвязання одягу та спорядження для захисту шкіри рук використовуємо рукавички якщо ми виявили масивну кровотечу з кінцівки ми використовуємо турнікет для кінцівок в даному випадку з нього зняти упаковку для його швидкого та зручного застосування якщо кровотеча не може бути
07:47
Speaker A
зупинена накладанням турнікета то ми використовуємо тампонаду тампонада - це марля даному випадку без гемостатика також в комплекті є марля просочена остатиком також для зупинки кровотеч і фіксації тампонувального матеріалу ми використовуємо бандаж Після цього ми переходимо до забезпечення прохідності дихальних
08:12
Speaker A
шляхів для цього ми використовуємо назофренгіальний повітопровт або назальна трубка до нього також під'єднаний лубрікант для змазки для забезпечення його зручної постановки після цього ми переходимо до закриття поранень якщо такі виявлені на грудній клінці для цього ми використовуємо оклюзивну наліпку в
08:32
Speaker A
даному наборі Їх дві штуки для вхідного та вихідного отвору також для попередження переохолодження гіпотермії ми використовуємо терморефлекторну ковдру при пораненнях очей використовується накладка на око також в даній аптечці є набір пілпак Це пігулулковий набір який містить в собі антибіотик оксиіфлоксоцин 400 мг
08:58
Speaker A
нестероїдний протизапальний стамол 1000 мг та нестероїдний протизапальний Мелоксикам 15 мг для фіксації медичного спорядження та інших елементів ми використовуємо тканинний пластир та в кінці для запису внесених змін стану пораненого а також запису часу турнікету і інших втручань ми використовуємо картку пораненого та
09:24
Speaker A
перманентний маркер в даному відео ми розглянули стандартизований склад [музика] аптечки тепер переходимо до надання допомоги в тактичних умовах згідно алгоритму марch Починаємо ми з літери м і Перше про що ми Думаємо ми Думаємо про власну безпеку тому Ми одягаємо
09:52
Speaker A
гумові рукавички використовуючи спорядження з аптечки пораненого та переходимо до огляду пораненого починаємо з візуального огляду з голови до п'ят оглядаємо і шукаємо ознаки масивної кровотечі візуально ознак масивної кровотечі немає тому переходимо до тактильного огляду зверху вниз огляд починаємо з шиї
10:15
Speaker A
охоплюємо шию навколо руками та проводимо догори оглядаємо та потираємо пальці після цього оглядаємо під пахвами оглядаємо потираємо пальці рука щільнохо навково щоб якщо є кровотечі ми могли її вичувати з рукава оглядаємо потираємо пальці другу руку оглядаємо подираємо пальці ознакаводеч
10:41
Speaker A
не бачимо переходимо до сідниць сідниці оглядаємо потираємо чисто пах оглядаємо потираємо чисто кінцівка нижня бачу кров здійснюємо тиск в ділянці паху переходимо до розрізання одягу для того щоб чітко виявити місце та тип кровотечі після розв'язання переходимо до огляду
11:15
Speaker A
кінцівки та пошуку місця кровотечі бачу рану оглядаю місце приєднання кінцівки чисто Дана рана підходить під накладання турнікета використовуємо турнікет поранено готуємо його для цього розкриваємо накладаємо на голу шкіру на 5-8 см вище місце поранення закручуємо вородок Перевіряємо чи кровотеча
11:55
Speaker A
зупинена прибираємо тиск Коліном згідно протоколу перевіряємо пульс нижче місце накладання турнікету пульс відсутній значить турнікет накладений ефективно можемо його фіксувати заводимо страпу клеїмо фіксуючу стрічку та вказуємо час накладання турнікету та переходимо до огляду іншої [музика] кінцівки зверху вниз щільно
12:21
Speaker A
охоплюємо бачу кров здійснюємо тиск оглядаємо кровотечі підходять лише під тампонування турнікет тут не спрацює методику тампонування ми відпрацюємо на манекені відкриваємо тампонувальний матеріал з гемостатиком та кладемо на чисту поверхню по можливості очищуємо рани від крові та згустків та готуємо первинний
12:55
Speaker A
тампон поширово заповнюємо всі порожини врані щоб не залишилось ніяких щілин тампонування відбувається з постійним контролем тиску в рані в напрямку джерела кровотечі кістки та серця після того як затомпонували рану зверху накладаємо об'ємний елемент ним може бути залишок нашого тампону
13:17
Speaker A
додатковий тампонувальний матеріал або бинт після чого створюємо тиск впродовж тьх хвилин так як це матеріал з гемостатиком після витримання тиску впродовж трьох хвилин ми переходимо до оцінки ефективності тампонування тампон зверху кров'ю не просочився сухий тому ми можемо його зафіксувати для фіксації
13:45
Speaker A
тампонувального матеріалу нам знадобиться бандаж з аптечки пораненого та його ремінь накладати пов'язку ми будемо на шкіру маємо пропустити бандаж під ременем для створення тиску та його фіксації для того щоб бандаж працював правильно тампонувальний матеріал має побути повністю закритий Та не вилазити
14:24
Speaker A
за межі бандажа в кінці фіксуємо бандаж віряємо чи достатній тиск створений на рану для попередження гіпотермії закриваємо всі оголені ділянки згідно протоколу в кінці етапу м перевіряємо ознаки шоку для цього перевіряємо наявність пульсу на неушкоджених кінцівках пульс на лівій руці
14:51
Speaker A
відсутній це робиться на двох кінцівках пульс на правій руці відсутній пульс на содній артерії присутній друже друже ти мене чуєш на голосове звернення не реагує перевіряємо больовий подразник друже друже ти мене чуєш на больовий подразник не реагує відсутній пульс на
15:09
Speaker A
периферії та відсутня свідомість - це є дві ознаки шоку У пораненого швидше за все шок він є пріоритетним на евакуацію тому доповідаємо командиру та робимо запит на евакуацію у нас поранений знаходиться в важкому стані У нього шок потрібна негайна
15:27
Speaker A
евакуація на цьому етап м масивні кровотечі алгоритми марch закінчено і ми переходимо до наступного етапу a- прохідність дихальних шляхів переходимо до наступного етапу a прохідність дихальних шляхів алгоритму марch почнемо з перевірки свідомості для цього ми використовуємо акронім аpu якщо
15:59
Speaker A
якщо поранений знаходиться на літері a він в свідомості Він підтримує з нами розмову в даному випадку поранений не підтримує з нами розмову тому ми переходимо до іншої літери літера в це реакція на голосовий подразник друже друже ти мене чуєш поранений не реагує
16:14
Speaker A
тому ми переходимо до наступної літери літери п реакція на біль для цього тиснемо кісточками пальців на верхню губу реакції немає значить поранений знаходиться на літері U тобто він не реагує на жоден з попередніх подразників тепер маємо перевірити чи він дихає
16:34
Speaker A
самостійно для цього ми маємо спочатку оглянути ротову порожнину ростібаємо пасок шолома та переходимо до огляду ротової порожнини на наявність сторонніх предметів це ми розглянемо на манікені відкриваємо рот не запрокидуючи голову та не виводячи щелепу шукаємо сторонній тіла та пошкодження ротової
16:56
Speaker A
порожини якщо ми виявили сторонні тіла повертаємо голову на бік та підручними засобами очищаємо ротову порожнину після очистки переходимо до відкриття дихальних шляхів ми маємо зняти шолом та бронежилет знімаємо шолом з підтримкою голови знімаємо бронежилет для безпечного зняття бронежилета підводимо
17:24
Speaker A
руку під плиту укладаємо долоню на обличчя пораненого для захисту його носа якщо нижня плита дуже висока ми можемо верхню плиту підкласти під голову після цього переходимо до відкриття дихальних шляхів для кращої візуалізації ми це також відпрацюємо на манікені для того
17:43
Speaker A
щоб відкрити дихальні шляхи ми маємо запрокинути голову та вивести щелепу після відкриття дихальних шляхів ми перевіряємо дихання методом бачуть чую відчуваю максимально низько нахиляємось над пораненим моє вухо Та щка намагаються почути та відчути дихання очі дивляться на грудну клітку
18:04
Speaker A
намагаються побачити рух грудної клітки долоня під грудиною намагається відчути рух грудної клітки я бачу чую та відчуваю дихання тобто у нашого пораненого відсутня свідомість та наявне самостійне дихання це є показом для постановки назального повітроводу використовуємо назальний повітровід з аптечки пораненого
18:29
Speaker A
він вже іде з лубрікантом відкриваємо упаковку та перевіряємо назальна трубка має по довжині бути від кінчика носа до козілка вуха Дана зальна трубка ідеально підходить нашому параненому якщо вона буде коротша Ми ні в якому разі її не будемо ставити якщо вона буде довгша то
18:51
Speaker A
Дана назальна трубка має кільце для регулювання довжини змащуємо лубрікантом для постановки назальної трубки Ми також тримаємо щелепу висунутою під кутом 90° до обличчя ми вставляємо її в праву ніздрю після встановлення назальної трубки ми маємо перевірити її роботу для
19:15
Speaker A
цього утримуючи пальцем намагаємось почути дихання дихання є значить назальна трубка працює ми переходимо до її фіксації для цього використаємо лейкопластир з аптечки пораненого та фіксуємо назальну трубку Таким чином дихальні шляхи пораненого убезпечені від западіння язика якщо тактична ситуація дозволяє
19:40
Speaker A
нам продовжити огляд з алгоритмом марч ми переходимо до наступного етапу якщо тактична ситуація вимагає від нас залишити пораненого ми маємо його перевести в стабільне положення це виконується наступним чином кладемо руку з того боку на який ми будемо перевертати до гори
19:59
Speaker A
згинаємо ногу в коліні та в лікті використовуючи ці важелі ми повертаємо пораненого на себе для більш стабільного положення підтягуємо ногу та коліно в такому положенні поранений знаходиться стабільно його дихальні шляхи прохідні захищені від западіння язика та блокування рвотними масами в разі
20:25
Speaker A
блювання на цьому допомогу на етапі A хідність дихальних шляхів закінчено переходимо до наступного етапу р дихання перейдемо до надання допомоги на етапі rр дихання алгоритму марch якщо ми плануємо оголювати пораненого для подальшого огляду та надання допомоги необхідно перемістити його в місце
20:56
Speaker A
захищене від впливу навколи го середовища намагайтесь мінімізувати оголення для попередження гіпотермії перед початком огляду грудної клітки пораненого необхідно оцінити його дихання для цього ми маємо перевірити частоту глибину та симетричність дихання визначаємо частоту дихання за 10 секунд нормальна частота дихання 10-30 вдихів
21:19
Speaker A
за хвилину переходимо до визначення глибини дихання для цього кладемо руку на нижню частину грудної клітки та визначаємо симетричність дихання для цього кладемо долоні на нижню частину грудної клітки по обидві сторони після цього переходимо до огляду грутної клітки для цього пошарово
21:40
Speaker A
знімаємо одяг Якщо виявляємо поранення бажано закрити його рукою в Рукавичці якщо ви працюєте в парі якщо ви працюєте самостійно ви залишаєте поранення та дістаєте оклюзивну наліпку в даній упаковці знаходяться дві оклюзивні наліпки одна для вхідного отвору інша для вихідного нам потрібна
22:06
Speaker A
поки що одна оклюзивна наліпка другу Ми залишаємо в упаковці очищуємо рану та шкіру навколо рани одягом пораненого або іншими підручними засобами від крові бруду для того щоб накласти оклюзивну наліпку наклеїмо наліпку наступним чином так щоб поранення бу максимально близько до центру нашої
22:33
Speaker A
наліпки та продовжуємо огляд оглядаємо грудну клітку від шиї до пупка розтягуємо шкіру для пошуку двібних поранень піднімаємо руку догори щоб оглянути зону під [музика] пахвами як тільки закінчили огляд частини опускаємо одяг для огляду верхньої ділянки отримуємо доступ зверху оглядаємо шию та
23:08
Speaker A
ділянку над ключицями з обох боків як тільки закінчили огляд попереду повертаємо одяг на місце для попередження гіпотермії поранення грудної клітки можуть призвести до розвитку пневматоракса пневматоракс буває відкритий та закритий кожен окрема в свою чергу може бути клапанним клапанний пневматоракс може призвести до
23:28
Speaker A
розвитку напруженого пневматораксу ознаки напруженого пневматоракса наступні це часте поверхневе та несиметричне дихання та швидке погіршення стану пораненого єдине що ми можемо зробити для надання допомоги пораненому На даному етапі при ознаках напруженого пневматораксу це відклеїти наліпку відклеїмо наліпку та очищуємо
23:51
Speaker A
рану розтягуємо шкіру очікуючи виходу повітря тримаємо рану від відкритою доки повітря виходить оцінюємо стан пораненого та заклеюємо наліпку при виявленні ознак напруженого пневмотороксу у пораненого необхідно зробити запит на пріоритетну евакуацію Після цього ми маємо перейти для огляду спини але перед цим ми маємо перевірити
24:16
Speaker A
чи немає пошкоджень тазу для того щоб спокійно перевернути пораненого на бік для цього розтібаємо ремінь оглядаємо ділянку паху на відсутність кровотеч і переходимо до перевірки тазу охоплюємо таз навколо та намагаємось обережно закрити кільце в цей час дивимось на обличчя пораненого
24:39
Speaker A
після цього намагаємось нахилити кільце вперед так само оцінюючи обличчя чи не з'явилась гермаса болю до ознак перелому тазу буде входити його патологічна рухливість синці зміна форми тазу а також якщо у пораненого була мінновибухова травма нижніх кінцівок у даного пораненого таких ознак немає томи
25:04
Speaker A
можемо спокійно перевернути його на [музика] бік переходимо до огляду спини так само поширово знімаємо одяг таким самим чином як і попереду оглядаємо шкіру спини розтягуючи її після цього одразу закриваємо грудну клітку повертає одяг на місце так як ми
25:30
Speaker A
вже повернули пораненого на бік ми маємо доступ до задньої поверхні тіла тому ми проводимо огляд тих ділянок до яких ми не мали доступу це потилиця задня поверхня шиї огляд сідниць та задньої поверхні ніг чисто перед переворотом пораненого на
25:54
Speaker A
спину необхідно підкласти ножі для зручності подаль транспортування також для попередження гіпотермії необхідно використати максимум засобів які у вас можуть бути наявні для цього ми можемо використати карімат спальник та використовуємо термоковдру з аптечки пораненого пам'ятайте гіпотермію набагато легше попередити ніж потім
26:21
Speaker A
лікувати зважаючи на те що більше половини року температура повітря на території нашої ненькі України складає нижче 20° ми звертаємо увагу на попередження гіпотермії якомога раніше згідно стандартного алгоритму марch гіпотермія розглядається на останньому етапі H після цього перевертаємо пораненого на спину кожного разу після
26:44
Speaker A
переміщення та перевороту пораненого необхідно перевірити всі попередні втручання згідно алгоритму мач у нашого паранего це турнікет місце тампонування там бандажування назад трубка Перевіряємо чи вона працює дихання відчуваємо Після цього ми маємо перевірити часоту глибину та симетричність дихання та закінчуємо
27:09
Speaker A
попередження гіпотермії на цьому надання допомоги на етапі R дихання згідно алгоритму марч закінчено переходимо до наступного етапу це кровообіг перейдемо до надання допомоги поранениму на етапі с кровообіг алгоритму марch На цьому етапі ми маємо почати з повторної перевірки наявності шоку У пораненого
27:40
Speaker A
для цього маємо оцінити рівень свідомості за шкалою авпую чи поранений реагує на голос стабільно а також перевіряємо наявність та якість пульсу на кінцівках якщо у пораненого порушення свідомості без ознак черепно-мозкової травми слабкий чи відсутній пульс на кінцівках це є ознаками шоку далі ми
28:00
Speaker A
переходимо до наступного кроку у нашого перану не виявлено ознак перелому тазу алгоритм дій в разі виявлення таких ознак ми зараз розглянемо окремо перелом тазу може бути при наступних травмах це мінновибухова травма вогнепальне поранення в ділянці тазу падіння з
28:20
Speaker A
висоти та ДТП ознаки перелому тазу - це біль деформація та гематома в ділянці тазу при виявленні наступних ознак необхідно зафіксувати таз підручними засобами для цього Нам підійде куртка або кітіль пораненого куртку треба застібнути на блискавку скласти її наступним
28:41
Speaker A
чином так щоб ширина поясу була не менше 20 см та помічник який буде асистувати під час накладання імпровізованого тазового бандажу заводимо куртку під колінами пораненому та підтримуючи таз пропилюючими рухами підводимо кітль чи куртку під таз пораненому центр нашого пояса має бути в
29:08
Speaker A
ділянці вертелів стегнових кісток це виступаюча кістка в ділянці льшового суглоба Після цього в горизонтальній площині затягуємо пояс з помірним зусиллям після цього фіксуємо накладаючи вузол та зафіксовано також для попередження зміщення необхідно зафіксувати нижній кінцівці в ділянці колін та стоп
29:38
Speaker A
для цього ми зводимо ноги між собою для фіксації в ділянці колін ми можемо використати борічний ремінь в ділянці стоп фіксуємо за допомогою шнурків на взутті пораненого на цьому фіксацію тазу підручними засобами завершемо після цього перейдемо до травматичного оголення під час травматичного оголення
30:04
Speaker A
ми оглядаємо пораненого з голови до п'ят за потреби розрізаємо одяг в тих ділянках які ми не можемо оглянути та шукаємо травми які можуть загрожувати життю та здоров'ю почнемо огляд з голови та шиї голова та шия чисто після огляду
30:25
Speaker A
одразу закриваємо ті ділянки для попередження гіпотермії грудну клітку ми детально оглянули на етапі R Тому зараз огляд грудної клітки ми пропустимо перейдемо до огляду правої руки так як оглянути без розрізання одягу Ми не можемо ми розріжемо рукав зробимо Це по внутрішньому
30:48
Speaker A
шву та оглянемо кінцівку рани відсутні для закінчення огляду знівемо рукавички та оглянемо кість кість чиста максимально повертаємо одяг на місце та закриваємо перейдемо до огляду другої кінцівки ран немає для завершення огляду знімемо рукавичку та оглянемо кість кість чисто
31:20
Speaker A
ран немає перейдемо до огляду живота оглядаємо живіт на наявність ран та травм та бокові частини чи немає синців та поранень після цього ділимо живіт на рівні пка на чотири частини та проводимо натискання перевіряємо реакцію на біль дивимось на
31:41
Speaker A
обличчя пораненого реакції на біль немає живіт м'який та переходимо до детального огляду пахової ділянки та промежени поранень немає після цього оглядаємо нижні кінцівки перевіряємо ефективність раніше накладеного турнікету кровотеч з рани відсутня турнікет добре зафіксований пульс на стопі відсутній торнікет працює
32:11
Speaker A
ефективно для закінчення огляду знімемо взуття та оголимо стопу стопа чисто повернемо шкарпетку на місце та взуття для попередження гіпотермії також оглянемо і другу кінцівкупере вііримо ефективність роботи там понади там бандажу бандаж чистий та сухий достатньо туго накладений для
32:35
Speaker A
закінчення огляду знімемо взуття та оголимо стопу тепер розберемо окремі види пов'язок пов'язку на шию пов'язку під пахвами та пов'язку на кінцівку положення пораненого якщо він знаходиться в свідомості він може сидіти самостійно та допомагати нам якщо він знаходиться в безсвідо стані або
32:59
Speaker A
напівсвідомому ми усаджуємо його спиною і спираємо нам на тулуб далі ми маємо оголити місце накладання пов'язки пов'язка накладається лише на шкіру не на одяг для накладання самої пов'язки нам необхідний бандаж та бинт бинт нам знадобиться у вигляді тиснучого елементу
33:23
Speaker A
на місце поранення після цього проводимо фіксацію для забезпечення прохідності дихальних шляхів ми обертаємо голову пораненого в протилежний бік від поранення а також використовуємо його руку проводимо бандажування під рукою з протилежного боку Таким чином ми захищаємо судини і дихальні шляхи
33:50
Speaker A
пораненого від перетискання та проводимо фіксацію нашого бандажу під час час фіксації звертаємо увагу щоб бандаж перекривав Зверху Та знизу наш тиснучий елемент після фіксації бандажу опускаємо руку та перевіряємо ефективність накладання бандажу для цього оглядаємо ділянку бандажування чи вона чиста і
34:18
Speaker A
суха після цього Перевіряємо чи бандаж не порушує дихання пораненого для цього якщо поранений в свідомості Ми розмовляємо з ним якщо Він підтримує розмову вільно його дихальні шляхи прохідні якщо він знаходиться в безсвідовому стані перевіряємо наявність його дихання він дихає значить дихальні шляхи
34:39
Speaker A
прохідні почервоніння шкіри обличчя у пораненого може бути нормою після накладання даної пов'язки так як частково порушується відтік крові від голови на цьому накладання пов'язки при пораненнях ділянки шиї закінчено тепер накладемо пов'язку при пораненнях в ділянці під пахвами положення пораненого
35:03
Speaker A
та підручні засоби які ми будемо наклати такі ж самі як при пораненнях ділянки шиї піднімаємо руку пораненого щоб оголити ділянку під Пахом зраною перекладаємо тиснучий елемент та накладаємо наш бандаж ключова відмінність від попередньої пов'язки те що обличчя пора обертається вбік
35:28
Speaker A
пораненька для того щоб захистити дихальні шляхи та судини від перетискання та через ділянку шиї проводимо накладання нашого бандажу після цього перевіряємо прохідність дихальних шляхів таким же чином як і при поранені ділянки шиї тепер розглянемо накладання пов'язки при пораненнях кінцівки оголюємо ділянку
35:57
Speaker A
кінцівки бо пов'язка накладається лише на шкіру також нам необхідний бандаж варіантів накладання бандажа є кілька ми розглянемо один з найпоширеніших подушка бандажа накладається на ділянку поранення тиснучи елемент розташовується таким чином щоб потім при накладанні бандажа Він зігнувся саме над ділянкою
36:21
Speaker A
поранення фіксуємо бандаж знизу потім зверху після цього переходимо до нашого тиснучого елемента нахиляємо його як ми говорили раніше над нашим пораненням він створює додатковий тиск в кінці проводимо фіксацію бандажа після накладання пов'язки контролюємо чи бандаж сухий і чистий чи Кров не просочується також
36:54
Speaker A
контролюємо стан кінцівки нижче бандажа її колір і чи вона не набрякає на цьому огляд та надання допомоги на етапі с кровообір алгоритму марч завершено переходимо до наступного етапу H голова перейдемо до етапу H травма голови алгоритму марch для цього
37:24
Speaker A
оглянемо голову на знаки черепно-мозкової травми далі ЧМТ почнемо з огляду голови для пошуку садин забоїв та переломів чисто після цього поглянемо ділянку навколо очей чи немає сенсів синці навколо очей без ознак травми носа свідчать про важку ЧМТ після цього
37:50
Speaker A
оглянемо очі нас цікавить симетричність зіниць та реакція зіниць на світло зіниці мають бути симетричні несиметричні зіниці також свідчать про ознаки важкої черепно-мозкової травми реакція зіниць на світлом може бути перевірена наступним чином закриваємо очі пораненого потім відкриваємо зіниці на світло мають звузитись якщо у вас
38:14
Speaker A
немає освітлення в приміщенні ви можете використати ваш ліхтарик пам'ятайте Якщо ви використовуєте тактичний ліхтарик Він має досить потужне світло уникайте прямого попадання світла в очі пораненого для цього ви можете світити на об'єкт поруч з очима пораненого наприклад ваша долоня відсутні реакція
38:35
Speaker A
зіниць на світло та несиметричні зіниці є ознаками важкої черпно-мозкової травми після цього оглядаємо ніз параного на наявність виділень крові та прозорої рідинини після цього оглядаємо вуха на наявність виділень так само крові та прозорої рідини наявність виділень з носа та вух є знакою важкої
38:57
Speaker A
черепно-мозкової травми після цього оглядаємо ділянку за вухами наявність синсів за вухами без ознак прямої травми є також ознакою важкої ЧМТ при виявленні ознак важкої черепно-мозкової травми у пораненого необхідно розмістити тулуп під кутом 30-60° для цього можуть підійти будь-які
39:19
Speaker A
підручні засоби наприклад рюкзак також необхідно зробити запит на пріоритетну евакуацію на цьому надання допомоги на етапі H травма голови алгоритму марch закінчено переходимо до наступного етапу документація та підготовка до евакуації для підготовки до евакуації нашого параненого необхідно повторно оцінити проведені втручання
39:43
Speaker A
згідно алгоритму marрch після цього необхідно максимально захистити його від гіпотермії та зафіксувати на ношах переходимо до заповнення документації для цього використовуємо картку пораненого з аптечки заповнюємо картку пораненого наступним чином починаємо з евакуаційної категорії наш поранений терміновий після цього
40:05
Speaker A
заповнюємо прізвище ім'я та побатькові пораненого рідвііськ механізм травми які саме поранення були отримані вказуємо ознаки та симптоми також зазначаємо надану допомогу що було зроблено для зупинки масивних кровотещ для забезпечення прохідності дихальних шляхів та на етапі дихання після цього
40:26
Speaker A
якщо використовувались лікарські засоби зазначаємо який саме препарат та в якій дозі також вказуємо які засоби були використані для попередження гіпотермії після заповнення картки пораненого фіксуємо її на пораненому або передаємо її з медичним персоналом який буде займатись евакуацією на цьому
40:46
Speaker A
надання допомоги за алгоритмом маch завершено якщо евакуація затримується необхідно провести вторинний огляд та надання допомоги згідно алгоритму по на етапі вторинного огляду необхідно оглянути шкіру перевірити рухливість суглобів та кістки на наявність переломів оглянути грудну клітку хребет перевірити ключиці ребра та грудину
41:09
Speaker A
після цього треба надати допомогу за алгоритмом поус алгоритм поус включає в себе зневолення антибіотики накладання пов'язок на рани які не загрожують життю а також накладання шин на місця переломів перша літера і - це знебол для знеболення ми можемо використати препарати з
41:29
Speaker A
пігулкового набору пораненого за світовими рекомендаціями це два препарати з групи нестероїдних протизапальних перший препарат - це парацитамол у дозі 1000 мг другий препарат - це мелаксикам у дозі 15 мг більшість інших препаратів з групи нестероїдних протизапальних впливають на
41:47
Speaker A
згортання крові тому протипоказані при бойовій травмі наступний етап - це a антибіотики антибіотики Ми також використовуємо з пігулкового набору поране рекомендований препарат - це моксіфлоксоцин в дозі 400 мг Це сучасний антибіотик широкого спектру дії тому він впливає на більшість інфекцій наступний
42:07
Speaker A
етап - це W рани ми накладаємо пов'язки на поранення які не загрожують життю це поранення очей пов'язка на опіки та пов'язка при виході органів за межі червної порожнини останній етап S накладання шин при переломах ознаки переломів пні це біль
42:27
Speaker A
набряк деформація та патологічна рухливість кінцівки Таким чином виконавши алгоритми марч та полс ми надали домедичну допомогу пораненому в оптимальному [музика] об'ємі
Topics:тактична медицинанадання допомоги під вогнемтурнікеталгоритм MARCHтактична аптечкамасивна кровотечапереміщення пораненогопервинна допомогавійськова медицинасамодопомога

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries and speaker detection. 30 minutes free.

App Store Google Play
Or transcribe another YouTube video here →

Free tools: TXT to SRT · SRT Validator · Merge SRT · Subtitle to Text · All tools

Related Transcripts

View All
Оксана Забужко: Не бійтесь говорити українською [eng.subs] — Transcript1:59
Оксана Забужко: Не бійтесь говорити українською [eng.subs] — Transcript
voznyak production
179 1 Ukrainian
Заміна та зняття турнікету. Ч. 3 | Основи тактичної медицини — Transcript5:16
Заміна та зняття турнікету. Ч. 3 | Основи тактичної медицини — Transcript
Пантерівець
408 1 Ukrainian
Бюджет втратив 70 мільярдів, а бізнес масово закрився! ЮЖАНІНА розкрила наслідки — Transcript17:31
Бюджет втратив 70 мільярдів, а бізнес масово закрився! ЮЖАНІНА розкрила наслідки — Transcript
Телеканал Прямий
2,101 1 Ukrainian
Орієнтування за мапою. Дирекційний кут. Азимут. Топографічна мапа. — Transcript20:59
Орієнтування за мапою. Дирекційний кут. Азимут. Топографічна мапа. — Transcript
Пантерівець
2,466 1 Ukrainian
Що таке PAWS в алгоритмі MARCH і чому це важливо?! | КУПИНА — Transcript11:25
Що таке PAWS в алгоритмі MARCH і чому це важливо?! | КУПИНА — Transcript
Громадське об'єднання Купина
1,157 1 Ukrainian
Тактична медицина НАТО – алгоритм M.A.R.C.H. (47 бригада. Навчальне відео) — Transcript38:16
Тактична медицина НАТО – алгоритм M.A.R.C.H. (47 бригада. Навчальне відео) — Transcript
MARKUS
3,949 1 Ukrainian
Чоловічі та жіночі енергії. Робота над якістю взаємодії між собою — Transcript1:06:07
Чоловічі та жіночі енергії. Робота над якістю взаємодії між собою — Transcript
druiddi
10,318 1 Ukrainian
ЯК БІЛЬШЕ ЗАРОБЛЯТИ? Демо коуч-сесія з Юлею — Transcript55:31
ЯК БІЛЬШЕ ЗАРОБЛЯТИ? Демо коуч-сесія з Юлею — Transcript
Пофіг, розберемось
7,013 1 Ukrainian
Фізика 7 НУШ. Лабораторна робота №2. Вимірювання періоду обертання — Transcript10:01
Фізика 7 НУШ. Лабораторна робота №2. Вимірювання періоду обертання — Transcript
Фізика Онлайн
1,074 1 Ukrainian
ОМЕЛЬЧЕНКО: Про те, що приховували про 2022 — Transcript1:27:38
ОМЕЛЬЧЕНКО: Про те, що приховували про 2022 — Transcript
Телеканал Прямий
9,593 1 Ukrainian
8 кл. Письмовий переказ тексту з описом пам’ятки культури та історії — Transcript13:13
8 кл. Письмовий переказ тексту з описом пам’ятки культури та історії — Transcript
Irina Grinich
1,070 1 Ukrainian
Валерій Бебик. ЯНГШАО І ТРИПІЛЛЯ — Transcript12:03
Валерій Бебик. ЯНГШАО І ТРИПІЛЛЯ — Transcript
Валерій Бебик. ЦИВІЛІЗАЦІЯ INCOGNITA
1,289 1 Ukrainian