Speaker A
تعلم الطب عملٌ صعب. أوسموسيز يجعله سهلاً. إنه يجمع محاضراتك وملاحظاتك ليخلق بها خطة دراسية شخصية مع فيديوهات حصرية، تمارين تدريبية وبطاقات تعليمية، والكثير غيرها.
شرح شامل للداء الالتهابي الحوضي (PID)، أسبابه، أعراضه، تشخيصه، وعلاجه مع التركيز على مضاعفاته وتأثيره على الجهاز التناسلي الأنثوي.
Key Takeaways
- PID هو التهاب خطير في الجهاز التناسلي الأنثوي العلوي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة مثل العقم.
- العدوى تبدأ غالباً في المهبل أو عنق الرحم وتنتقل إلى قناتي فالوب والمبيضين.
- التشخيص يعتمد بشكل رئيسي على الفحص السريري مع دعم من الفحوصات المختبرية والتصويرية.
- العلاج المبكر بالمضادات الحيوية ضروري لمنع المضاعفات الخطيرة.
- الوقاية تشمل استخدام الواقي الذكري وتقليل عدد الشركاء الجنسيين.
What the video covers
- الداء الالتهابي الحوضي (PID) هو التهاب يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي العلوي، بما في ذلك الرحم وقناتي فالوب والمبيضين.
- ينتج PID غالباً عن عدوى جرثومية تبدأ في المهبل أو عنق الرحم وتنتقل إلى الأعلى عبر القناة التناسلية.
- تتغير الفلورا المهبلية الطبيعية في حوالي 60% من الحالات، مما يسهل انتشار العدوى.
- التهاب البوق والمبيض هو شكل متقدم من PID حيث تصل العدوى إلى قناتي فالوب والمبيضين.
- تسبب العدوى استجابة مناعية تؤدي إلى تدمير الظهارة وتكوين ندبات والتصاقات في قناتي فالوب.
- مضاعفات PID تشمل العقم، الحمل الهاجر، آلام الحوض المزمنة، وخراجات مبيضي-بوقية.
- البكتيريا الأكثر شيوعاً المسببة لـ PID هي النيسيرية البنية والكلاميديا الحثرية، المرتبطة بالأمراض المنقولة جنسياً.
- تشخيص PID يعتمد على الفحص السريري وأدوات مساعدة مثل فحص المفرزات المهبلية، فحص الدنا، والتنظير البطني.
- العلاج يتضمن مزيجاً من المضادات الحيوية مثل السيفترياكسون، الدوكسيسيكلين، والميترونيدازول، مع إدارة الألم أحياناً.
- في الحالات الشديدة قد يحتاج المريض إلى تدخل جراحي لإزالة الالتصاقات أو علاج المضاعفات.
Chapters
- 00:00مقدمة وأهمية التعلم مع أوسموسيز
- 00:30مقدمة عن الجهاز التناسلي الأنثوي وأهمية PID
- 00:55الأعضاء التناسلية الداخلية والخارجية
- 01:20كيفية تطور PID من عدوى جرثومية
- 01:37انتقال العدوى وتأثير مخاط عنق الرحم
- 02:35مضاعفات PID في قناتي فالوب والمبيضين
- 02:55تأثير الالتهاب على الأنسجة والتندب
- 03:19مضاعفات خطيرة مثل الخراج المبيضي البوقي
- 03:36تأثير PID على الخصوبة والحمل
- 04:00متلازمة فيتز هيو كورتيس والتصاقات الكبد
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker A
جربه مجاناً اليوم! الداء الالتهابي الحوضي، أو (PID)، هو التهاب يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي العلوي متضمناً الرحم، وأنبوبي فالوب، والمبيضين.
Speaker A
يمكن أن يسبب عدداً من الاختلاطات الخطيرة، بما في ذلك العقم. يشمل الجهاز التناسلي الأنثوي جميع الأعضاء الداخلية والخارجية التي تساعد في التكاثر.
Speaker A
الأعضاء الجنسية الداخلية هي المبيضين، والتي تعد الغدد التناسلية الأنثوية، وقناتي فالوب وهما أنبوبان عضليان يربطان المبيضين بالرحم، أما الرحم فهو كيس عضلي قوي يمكن أن يتطور فيه الجنين.
Speaker A
عنق الرحم يدعى cervix، والذي يبرز في المهبل. عند فتحة المهبل توجد الأعضاء الجنسية الخارجية، وعادةً ما تسمى فقط بالأعضاء التناسلية وهي موجودة في منطقة الفرج. وتشمل الشفرين والبظر وجبل العانة.
Speaker A
يمتلك كلٌّ من المهبل، الرحم وقناتي فالوب غشاء مخاطي، وهو طبقة من الخلايا الظهارية التي تبطن الوجه الداخلي لهذه الأعضاء.
Speaker A
الـ PID عادةً ما يتطوّر من عدوى جرثومية في المهبل أو عنق الرحم حيث يسبب التهاب في هذه الطبقة المخاطية.
Speaker A
وفي حوالي 60% من الأوقات، هذا يغير من تركيب الفلورا الجرثومية الموجودة في المهبل والتي تدعى أيضاً التهاب المهبل الجرثومي.
Speaker A
لأن القناة التناسلية هي في الأساس نفق طويل يبدأ عند المبيضين وينتهي عند الأعضاء التناسلية الخارجية، يمكن للعدوى أن تنتقل بسهولة إلى أعلى السبيل.
Speaker A
بعض الآليات يمكن أن تجعل الأمر أكثر سهولة! على سبيل المثال، مخاط عنق الرحم، الذي يعمل عادةً كحاجز يمنع البكتيريا من دخول الرحم، قد يصبح أقل فعالية.
Speaker A
يمكن أن يصبح المخاط أرق نتيجة للتغيرات الطبيعية خلال الدورة الشهرية، أو بدلاً من ذلك، يمكن أن يصبح أقل فعالية في سياق التهاب المهبل الجرثومي، والذي يحدث عندما يتغير التوازن الطبيعي للفلورا المهبلية وتتكاثر البكتيريا اللاهوائية وتتحلل مخاطية عنق الرحم.
Speaker A
العوامل الأخرى التي تسهم في العدوى قد تكون الطمث الراجع، وهو يحدث عندما يتدفق دم الطمث عائداً عبر قناة فالوب إلى تجويف الحوض بدلاً من تدفقه إلى خارج الجسم، وكذلك الاتصال الجنسي.
Speaker A
الآن، PID يكون أكثر إشكالية عندما تصل العدوى إلى قناتي فالوب، في هذه الحالة يطلق عليه التهاب البوق.
Speaker A
إذا أصاب أيضاً المبيضين، فيسمى بالتهاب البوق والمبيض. تحرض العدوى استجابة من الجسم، والذي يرسل العدلات، والخلايا البلازمية، والخلايا اللمفاوية إلى قناة فالوب.
Speaker A
هذا يبدو وكأنه شيء جيد، أليس كذلك؟ لكنه في الواقع يدمر ظهارة البوق وتصبح الأنابيب ممتلئة بالقيح.
Speaker A
عندما يتشكل نسيج ندبي لإصلاح الأذى، تميل المناطق ذات الظهارة التالفة إلى الالتصاق ببعضها، مما يخلق جيوب مغلقة وأكياس صغيرة مسدودة في قناة فالوب. هذا التندب في قناتي فالوب يمكن أن يؤدي إلى عدد من المضاعفات المرتبطة بـ PID.
Speaker A
إذا تراكم القيح في الأنبوب والمبيض، يمكن أن يتحول إلى خراج مبيضي بوقي والذي قد يهدد الحياة إذا تمزق.
Speaker A
إذا تجمع سائل مائي في جيب ناتج عن أنسجة ندبية في أنبوب فالوب، فإن هذا يسمى موه البوق ويمكن أن يسبب تورم المنطقة المصابة.
Speaker A
بصورة عامة، بسبب الأضرار البنيوية التي يسببها في قناتي فالوب، تميل المصابات بـ PID إلى إيجاد صعوبة أكبر لحصول الحمل، مع خطر أعلى للحمل الهاجر وآلام الحوض المزمنة.
Speaker A
واختلاط واحد أخير وهي متلازمة فيتز هيو كورتيس، والتي تحدث عندما ينتشر الالتهاب من PID إلى البيرتوان، ومن هناك إلى محفظة غليسون التي تحيط بالكبد.
Speaker A
وهذا يسبب التصاقات "أوتار الكمان"، أو خيوط رقيقة من نسيج الندبة التي تعلق الكبد إلى البيرتوان.
Speaker A
هناك العديد من البكتيريا المختلفة المرتبطة بمرض PID، ولكن الأكثر شيوعاً هي النيسيرية البنية والكلاميديا الحثرية وهما المسؤولتان عن المرضين المنتقلين جنسياً السيلان البني والكلاميديا، على التوالي.
Speaker A
في بعض الأحيان، يمكن أن يكون سبب PID أنماط أخرى من البكتيريا التي دخلت السبيل التناسلي عن طريق الجراحة، أو الإجهاض، أو حتى الولادة المهبلية الطبيعية.
Speaker A
في معظم الأحيان، لا يكون سبب العدوى سوى نوع واحد من البكتيريا، ولكن في حوالي 30-40% يكون متعدد المكروبات.
Speaker A
أساساً، الخمج الأصلي يجعل من السهل على البكتيريا الأخرى أن تستقر داخل السبيل التناسلي. بسبب العلاقة مع الكلاميديا والسيلان فإن الإناث النشيطات جنسياً وخاصة اللاتي لديهن شركاء جنسيين متعددين ولا يستخدمن الواقي الذكري، أكثر عرضةً لخطر الإصابة بمرض PID.
Speaker A
بعض النساء سيكون لهن أعراض قليلة أو بدون أعراض. عندما تكون هناك أعراض ملحوظة، فإنها ستشمل آلام الحوض، ومضض حول المبيضين وقناتي فالوب، حمى، وإفرازات مهبلية غير طبيعية.
Speaker A
يعتمد تشخيص PID عادةً على الموجودات السريرية - وخاصةً ألم الحوض والمضض في حركة عنق الرحم، الذي يحدث عندما تسبب تحريك عنق الرحم أثناء الفحص المهبلي الألم أو الانزعاج.
Speaker A
المضض في الربع العلوي الأيمن من البطن شائع أيضاً في حالة الإصابة بمتلازمة فيتز هيو كورتيس.
Speaker A
لا يوجد اختبار محدد لتشخيص PID، ولكن هناك اختبارات يمكن أن تدعم التشخيص، مثل فحص المفرزات المهبلية للكشف عن علامات التهاب المهبل الجرثومي، واختبار تضخيم الحمض النووي (فحص الدنا) للبحث عن دنا الكلاميديا والسيلان في عينة مأخوذة من داخل المهبل
Speaker A
أو عنق الرحم، أو القيام بالتنظير البطني لأنبوبي فالوب. يمكن أن تظهر الموجات فوق الصوتية ما إذا كان هناك سائل في قناة فالوب، وما إذا كان هناك خراج بوقي مبيضي أو موه البوق.
Speaker A
يتضمن العلاج إعطاء مزيج من الصادات الحيوية، وعادةً ما يكون العلاج حقنة السيفترياكسون أو السيفوتيتان ويتبعها 14 يومًا من الدوكسيسيكلين الفموي والميترونيدازول، لعلاج العدوى البكتيرية المسببة لـ PID.
Speaker A
يمكن إعطاء الأسيتامينوفين لتدبير الألم حتى تعالج الصادات الحيوية العدوى. في بعض الأحيان، سيتم إجراء عمل جراحي لإزالة الالتصاقات التي تسبب الألم أو لعلاج مضاعفات الـ PID، مثل الخراجات الأنبوبية المبيضية وموه البوق.
Speaker A
حسنًا، كملخص سريع... الداء الحوضي الالتهابي هو التهاب يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي العلوي.
Speaker A
يسبب التهاب الغشاء المخاطي في الجهاز التناسلي الداخلي، والذي يسبب ضررًا في الظهارة وينتج عنه ندبات والتصاقات، خاصةً في قناتي فالوب.
Speaker A
وعادةً ما يكون سببه النيسيرية البنية والمتدثرة الحثرية، وهي البكتيريا المسؤولة عن الكلاميديا والسيلان. تشمل المضاعفات العقم، حمل هاجر، وخراجات أنبوبية-مبيضية.
Topics:داء التهابي حوضيPIDالتهاب البوقالتهاب المبيضالنيسيرية البنيةالكلاميديا الحثريةالعقمالحمل الهاجرمضاعفات PIDتشخيص PID
