Vidéo sonorisée Les muscles abdominaux — Transcript

Cette vidéo présente les muscles abdominaux, muscles qui constituent les parois abdominales, et cet ensemble est encore appelé la sangle abdominale ou bien la ceinture abdominale. En arrière, on décrit le carré des lombes. Ce muscle s'insère sur la partie postérieure de la crête iliaque. Ces fibres montent verticalement et se terminent sur la 12e côte. Les faisceaux prennent également insertion sur les sommets des processus transverses des vertèbres lombaires. Le muscle est recouvert par le transverse. Le transverse prend son insertion également sur les sommets des cinq vertèbres lombaires, s'attache sur la crête iliaque et sur tout l'orifice inférieur de la cage thoracique. Voilà l'orifice inférieur de la cage thoracique, aussi la crête iliaque, qui se termine en avant par cette pointe, par cette épine iliaque supérieure. Les fibres musculaires sont donc transversales, situées globalement dans un plan horizontal, et on voit que la partie inférieure s'insère sur ce cordon fibreux que l'on appelle le ligament inguinal, qui s'étend de l'épine iliaque antérosupérieure jusqu'au pubis. Les fibres musculaires se prolongent en avant par une nappe aponévrotique ou un feuillet aponévrotique, représenté ici en blanc, et la ponévrose du transverse droit vient se réunir, vient se souder, vient se tisser, l'expression varie suivant les hauteurs, avec celle du transverse gauche. On notera en bas la présence de ce que l'on appelle une solution de continuité, c'est une absence d'insertion, et on voit donc comment s'organise l'insertion inférieure du muscle transverse avec la présence ici de cet orifice. En avant de la ponévrose du transverse vient se situer un muscle dont les fibres vont descendre verticalement. Ce muscle est appelé le droit de l'abdomen. Il s'insère donc en haut sur les 5e, 6e, 7e cartilages costaux, à proximité de la partie inférieure du sternum, ici représenté schématiquement. Les fibres descendent donc verticalement pour venir se terminer sur un tubercule situé sur le pubis. On observe donc que les fibres du droit de l'abdomen sont verticales, tandis que les fibres du transverse sont horizontales, se croisent donc perpendiculairement. On observe également la présence d'intersections aponévrotiques au nombre de 3 ou 4, ce chiffre pouvant varier suivant les sujets. L'oblique interne s'insère sur toute la partie antérieure de la crête iliaque, et ses fibres sont obliques en haut et en dedans. Les fibres musculaires se prolongent, comme pour le transverse, par une large nappe aponévrotique qui vient non seulement recouvrir le droit de l'abdomen, mais également l'envelopper. On voit sur cette coupe horizontale que l'aponévrose se dédouble avant d'atteindre le droit de l'abdomen et qu'elle peut donc envelopper le droit de l'abdomen. L'oblique externe s'insère en haut sur la partie inférieure de la cage thoracique par des faisceaux musculaires qui s'attachent directement sur les côtes. Par conséquent, il se présente sous la forme de digitations, c'est-à-dire des faisceaux en forme de doigt, et ces faisceaux d'ailleurs sont bien visibles sur les sujets bien musclés. Les fibres de l'oblique externe sont obliques vers le bas et le dedans, et on constate donc que ces fibres sont plus longues que celles de l'oblique interne que l'on revoit ici, d'où d'ailleurs l'ancienne dénomination : l'oblique interne était appelé le petit oblique et l'oblique externe était appelé le grand oblique. Donc, les faisceaux musculaires de l'oblique externe se prolongent en avant eux aussi par une large nappe aponévrotique, et l'aponévrose de l'oblique externe droit rejoint l'aponévrose de l'oblique externe gauche. On constate également qu'en bas l'insertion de l'oblique externe, comme celle de l'oblique interne, que l'on revoit encore ici sur cette image, se situe sur la partie supérieure du ligament inguinal, et l'on voit donc se constituer cet orifice. L'oblique externe, comme l'oblique interne, vient se terminer sur le tubercule du pubis où s'insère également le droit de l'abdomen. La réunion des aponévroses des deux obliques et du transverse va constituer un long cordon fibreux qui va s'étendre de la pointe du sternum jusqu'au pubis. Ce cordon fibreux, donc la ligne blanche, s'interrompt au niveau de l'ombilic, qui n'est pas représenté d'ailleurs sur ces images. L'ombilic, encore appelé le nombril, est avant la naissance un orifice où passent les éléments du cordon ombilical, et puis chez l'adulte, il fait place à une cicatrice bien visible. On observe sur ces images les rapports entre les muscles où l'on voit donc les fibres transversales du transverse, les fibres ici quasiment verticales de l'oblique interne et les faisceaux bien nets de l'oblique externe. Donc, le muscle le plus profond est le carré des lombes. Le transverse est également un muscle profond, tandis que l'oblique externe est un muscle superficiel, c'est-à-dire sous-cutané. Sur cette vue, quelques précisions sur le ligament inguinal, long cordon fibreux, l'épine iliaque antérosupérieure et ici le tubercule, et l'on imagine cet orifice où chez l'homme passe le cordon spermatique ainsi que des vaisseaux sanguins. Revoyons donc cette coupe horizontale qui nous permet de préciser les rapports des muscles, donc de cette véritable ceinture musculaire ou musculoaponévrotique qui ferme donc tout l'espace entre la cage thoracique et le bassin. Cette coupe horizontale permet de situer les rapports entre les différents muscles. On observe ici le muscle transverse profond, ses fibres musculaires, sa membrane aponévrotique, l'endroit où elle se soude avec celle du transverse gauche, l'oblique interne, fibres musculaires, son aponévrose qui se dédouble et qui enserre le droit de l'abdomen, et l'oblique externe, muscle superficiel sous-cutané, qui se prolonge aussi par son aponévrose. Donc, dans cette partie centrale antérieure, les rapports des différentes aponévroses, même si sur le vivant la réalité est un peu plus complexe. Basculons maintenant en vue supérieure. On voit ici l'aponévrose du transverse, le ligament inguinal, qui d'ailleurs délimite un orifice où passera un muscle, l'ilio-psoas. Cette coupe horizontale se situe au niveau de la troisième vertèbre lombaire. On observe ici les deux fémurs, sacrum, et donc le muscle le plus superficiel, l'oblique externe, l'oblique interne qui recouvre le transverse, le carré des lombes, et donc en avant les deux droits de l'abdomen. Voyons à présent maintenant les rôles de ces différents muscles. Il faut bien comprendre que la direction des fibres du transverse dans un plan horizontal, à l'image d'une ceinture, le rend particulièrement apte à certaines fonctions, et cette vue permet de comprendre que le transverse n'a aucun rôle moteur puisque chacun de ces faisceaux s'insère sur une même vertèbre après avoir fait le tour en quelque sorte de la cavité abdominale. Donc, répétons-le, le transverse n'a aucun rôle moteur. Cela dit, ces insertions postérieures contribuent à stabiliser la colonne lombaire lorsqu'il se contracte, et cette ceinture musculaire a un effet comparable à une ceinture que l'on serre. Il réduit le volume de la cavité abdominale et, par conséquent, s'il reste contracté en permanence, s'il reste tonique, il va résister au poids des viscères en synergie avec les autres muscles abdominaux. Ce tonus va varier suivant le poids des viscères et la pression abdominale. Ce sont des conditions qui, bien évidemment, varient en fonction de l'activité physique du sujet. On comprend donc qu'un transverse tonique permet un ventre plat et qu'un manque de tonus du transverse soit bien visible chez certaines personnes. En se raccourcissant, le volume de la cavité abdominale diminue et, par conséquent, la pression intra-abdominale augmente. Dans certaines conditions liées à l'état de contraction du diaphragme, la pression intrathoracique peut également augmenter. Ces rôles seront développés lors de la prochaine session, mais on comprend dès maintenant que le transverse joue un rôle important dans tous les actes nécessitant une augmentation de la pression intra-abdominale et/ou thoracique : respiration, défécation, rire, tout maintien du tronc. Abordons à pré-

postérieure de la crétiliaque ces fibres montent verticalement et se terminent sur la 12e côte les faisceaux prennent également insertion sur les sommets des processus transverse des vertèbres lombaires le muscle est recouvert par le transverse le transverse prend son

insertion également sur les sommets des CIN vertèbres lombaires s'attache sur la crèteiaque et sur tout l'orifice inférieur de la cage thoracique voilà l'orifice inférieur de la cach thoracique aussi la crétiliaque qui se termine en avant par ce cette pointe par

cette épine l'pineia supérieur les fibres musculaires sont donc transversales situé globalement dans un plan horizontal et on voit que la partie inférieure s'insère sur ce cordon fibreux que l'on appelle le ligament aguinal qui s'étend de l'épinillia cterosupérieur jusqu'au

pubis les fibres musculaires se prolonge en avant par une nappe aponévrotique ou un feuillet aponévrotique que représenté ici en blanc et la ponévrose du transverse droit vient se réunir vient se souder vient se tisser l'expression varie suivant les hauteurs

avec celle du transverse gauche on notera en bas la présence de ce que l'on appelle une solution de continuité c'est une absence d'insertion et on voit donc comment s'organise l'insertion inférieur du muscle transverse avec la présence ici de cet

orifice en avant de la ponévrose du transverse vient se situé un muscle dont les fibres vont descendre verticalement ce muscle est appelé le droit de l'abdomen s'insère donc en haut sur les 5e 6e 7e cartilages costaux à proximité de la partie inférieure du

sternome ici représenté schématiquement les fibres descendent donc verticalement pour venir se terminer sur un tubercule situé sur le pubis on observe donc que les fibres du droit de l'abdomen sont verticales tandis que les fibres du transverse sont horizontales se croisent

donc perpendiculairement on observe également la présence d'intersection aponevrotique au nombre de 3 ou 4 ce chiffre pouvant varier suivant les sujets l'oblique interne s'insère sur toute la partie antérieure de la crétiliaque et ces fibres sont obliques en haut et en

dedans les fibres musculaires se prolongent comme pour le transverse par une large nappe aponérotique qui vient non seulement recouvrir le droit de l'abdomè mais également l'envelopper on voit sur cette coupe horizontale que l'aponévrose se dédouble avant d'atteindre le droit de

l'abdomen et qu'elle peut donc envelopper le droit de l'abdomen l'oblique externe s'insère en haut sur la partie inférieure de la cage thoracique par des faisceaux musculaires qui s'attachent directement sur les côtes par conséquent il se présente sous la forme de digitation c'estàdire dire

des faisceaux en forme de doigt et ces faisceaux d'ailleurs sont bien visibles sur les sujet bien musclés les fibres de l'oblique externe sont obliques vers le bas et le dedans et on constate donc que ces fibres sont plus longues que celle de l'oblique

interne que l'on revoit ici d'où d'ailleurs l'ancienne dénomination l'oblique interne était appelé le petit oblique et l'oblique externe était appelé le grand oblique donc les faisceaux musculaires de l'oblique externe se prolongent en avant eux aussi par une large nappe

aponévrotique et l'aponévrose de l'oblique externe droit rejoint l'aponévrose de l'oblique externe gauche con également que en bas l'insertion de l'oblique externe comme celle de l'oblique interne que l'on revoit encore ici sur cette image se situe sur la partie supérieure

du ligament agunal et l'on voit donc se constituer cet orifice l'oblique externe comme l'oblique interne vient se terminer sur le tubercule du pubis où s'insère également le droit de l'abdomen la réunion des aponévroses des deux obliques et du transverse va constituer

un long cordon fibreux qui va s'étendre de la pointe du sternum jusqu'au pubis ce cordon fibreux donc la ligne blanche s'interromp au niveau de l'ombque qui n'est pas représenté d'ailleurs sur ces images l'ombilque encore appelé le nombrile et avant la

naissance l'ombilque est un orifice où passent les éléments du cordon ombilical et puis chez l'adulte il fait place à une cicatrice bien visible on observe sur ces images les rapports entre les muscles où l'on voit donc les fibres

transversales du transverse les fibres ici quasiment vertical de l'oblique interne et les faisceaux bien nets de l'oblique externe donc le muscle le plus profond et le carré des lombes le transverse est également un muscle profond tandis que le l'oblique

externe est un muscle superficiel superficiel c'està-dire sous-cutané sur cette vue quelques précisions sur le ligament inguinal long cordon fibreux l'épinilque anentérosupérieur et ici le tubercule et l'on imagine cet orifice où chez l'homme passe le cordon spermatique ainsi que des vaisseaux

sanguins revoyons donc cette coupe horizontale qui nous permet de précis les rapports des muscles donc de cette véritable ceinture musculaire ou musculoaponévrotique qui ferme donc tout l'espace entre la cage thoracique et le bassin cette coupe horizontal permet de

situer les rapports entre les différents muscles on observe ici le muscle transverses profond ses fibres musculaires sa mambaraponévrotique l'endroit où elle se soude avec celle du transverse gauche l'oblique interne fibr musculair son aponévrose qui se dédouble et qui eng qui enserre le droit de

l'abdomen et l'oblque externe muscle superficiel sousutané qui se prolonge aussi par son aponrose donc dans cette partie centrale antérieure les rapports des différentes aponévrose même si sur le vivant la réalité est un peu plus complexe basculons maintenant en vue

supérieure on voit ici l'aponévrose du transverse le ligamentuine Lig agal qui d'ailleurs dé limite un orifice où passera un muscle l'iliopsoas cette coupe horizontale se situe au niveau de la trè vertèbre lombaire on observe ici les les deux

fémur sacrome et donc le muscle le plus superficiel l'oblique externe l'oblique interne qui recouvre le transverse le cor et des lombes et donc en avant les deux droit de l'abdomen voyons à présent maintenant les rôles de ces différents muscles il faut bien

comprendre que la direction des fibres du transverse dans un plan horizontal à l'image d'une ceinture le rend particulière apte à certaines fonctions et cette vue permet de comprendre que le transverse n'a aucun rôle moteur puisque chacun de ces faisceaux s'insère sur une

même vertèbre après avoir fait le tour en quelque sorte de la cavité abdominale donc répétonsle le transverse n'a aucun rôle on cela dit ces insertions postérieures contribuent à stabiliser la colonne lombaire lorsqu'il se contracte et de cette ceinture musculaire a un effet

comparable à une ceinture que l'on sert il réduit le volume de la cavité abdominale et par conséquent s'il reste contracté en permanence s'il reste tonique il va résister au poids des vissaires en synergie avec les autres muscle abdominaux ce tonus va varier suivant le

poids des vicèr et la pression abdominale ce sont des condition qui bien évidemment vari en fonction de l'activité physique du sujet on comprend donc qu'un transverse tonique permett un ventre plat et qu'un manque de tonus du transverse soit bien visible chez

certaines personnes en se raccourcissant le volume de la cavité abdominale diminue et par conséquent la pression intraabdominal augmente dans certaines conditions lié à l'état de contraction du diaphragme la pression intrathoracique peut également augmenter ces rôles seront développés lors de la

prochaine session mais on comprend dès maintenant que le transverse joue un rôle important dans tous les actes nécessitant une augmentation de la pression intraabdominale et ou thoracique respiration défécation rire tout maintien du Tron abordons à présent les rôles du droit de l'abdomen les

fibres verticales du droit de l'abdomè vont permettre une flexion du bassin sur le tronc très puissante c'est une action majeure le droit de l'abdomen contrôle en permanence la bascule du bassin et limite l'antéersion et nous avons vu dans la vidéo sur le placement du bassin

se rôle en synergie avec les muscles postérieurs du tronc les grands fessiers et les isqu jambiers par conséquent le placement du bassin ne nécessitant pas de raccourcissement important des droits de l'abdomen un bon travail de la sangle abdominale doit être court et précis

cette séquence montre les conditions dans lesquelles on peut muscler le droit de l'abdomen rappelonsle en synergie avec les autres muscles abdominaux rappelons également qu'en position debout le poids du tronc entraîne le haut du corps en flexion donc son

intervention n'est pas nécessaire sauf dans des cas particuliers donc la musculation du droit de l'abdomen et des autres muscles abdominaux se réalisent coucher par des exercices de flexion du tronc sur le bassin pour solliciter davantage les insertions haut

mais des exercices très courts sollicitant le droit de l'abdomen de manière limitée on peut également s'attacher à muscler les parties inférieures du droit de l'abdomen par ces exercices de flexion du bassin sur le Tron mais là encore il s'agit d'un

travail très court voyons maintenant le rôle des obliques nous venons d'évoquer le rôle du droit de l'abdomen dans le placement du bassin en synergie avec les autres muscles abdominaux les obliques interviennent en effet dans le placement du bassin et cette séquence ne figure

pas dans cette vidéo qui est une des toutes premières que nous ayons réalisé il nous faut donc revenir au début de la vidéo pour commenter certaines images ces images nous montrent contre la direction des fibres de l'oblique interne oblique en haut et en

dedans cette séquence nous montre la direction des fibres de l'oblique externe direction oblique en bas et en dedans par conséquent les fibres de l'oblique externe se crois avec celle de l'oblique interne mais cette vue antérieure nous montre que lorsque les

deux obliques externes se contractent ensemble en synergie on obtiendra donc une flexion du Tron sur le bassin ou du bassin sur le Tron sachant que cette remarque vaut pour l'oblique interne par conséqu lorsque les deux obliques droits intern

et extern et les deux obliques gauches se contracteront en synergie avec le droit de l'abdomen nous aurons donc une action puissante pour permettre le placement du bassin éviter sa bascule en antéersion une contraction également de ces muscles pourra permettre un

abaissement de la cage thoracique et par par conséquent ces muscles seront expirateurs voyons maintenant le cas d'un oblique interne qui se contracte avec un oblique externe situé du côté opposé en effet la direction des muscles obliques internes et externes est telle que les

fibres d'un oblique externe sont en continuité avec les fibres de l'oblique interne du côté opposé par conséquent si un oblique interne se contracte en synergie avec un oblique externe c'est comme si un seul muscle rapproché les insertions à gauche sur

cette image sur la cage thoracique des insertions à droite sur cette image et par conséquent on obtiendra une rotation rotation qui peut s'accompagner d'une flexion tout dépend de l'état de contraction des muscles postérieurs du Tron lorsque le sujet se trouve couché

latéralement avec le Tron dans le vide cette inclinaison pourra s'accompagner d'une flexion du Tron si les muscles postérieurs du qui ici ne sont pas représentés ne sont pas contractés on voit donc la figurine qui réalise une inclinaison associée à une

flexion bien évidemment ce type d'exercice permet la réalisation plus facile de l'inclinaison puisque le nombre de faisceaux musculaire mise en jeu est plus important lorsque les muscles postérieurs du Tron sont contractés comme ils sont extenseurs du rachis ils ne permettent pas de flexion

associée et par conséquent on est dans le cas d'une inclinaison pure c'est raison d'ailleurs pour laquelle cet exercice est beaucoup plus difficile rappelons que lorsque le sujet est debout l'inclinaison du Tron peut se réaliser sous l'effet de la pesanteur la

situation est différente si le sujet porte une charge dans une main en effet les deux muscles obliques internes et externes situés donc de l'autre côté du port de la charge vont donc se contracter pour réaliser une inclinaison du côté opposé à la main qui porte la

charge en synergie avec le transverse et le droit de l'abdomen ainsi qu'avec le diaphragme les obliques jouent un rôle dans la régulation des pressions intraabdominales et intraor ce chapitre sera étudié ultérieurement