Гемопоэз / Кроветворение / КАК ОБРАЗУЕТСЯ КРОВЬ / Гисто… — Transcript

Сегодняшняя наша тема посвящена гистологии. Решил я записать и по этому предмету видео тоже, потому что, как правило, один из, наверное, самых сложных предметов в медицинских вузах.

Да и, думаю, людям, которые не учатся в медицинских вузах, а тем не менее клеточный состав нужно знать по различным причинам, там для работы или для учёбы каких-то на каких-то других специальностях, я думаю, данное видео будет полезно.

Итак, поехали. Тема наша сегодняшняя - это гемопоэз, то есть кроветворение, образование форменных элементов крови.

Как у нас вообще, откуда у нас берутся клетки крови.

И в самом начале скажем, что гемопоэз делится на два вида.

Миелоидный гемопоэз и лимфоидный гемопоэз.

Да, кстати, ребят, пока не забыл, есть группа ВКонтакте, недавно создал, вот на днях, если какие-то вопросы или нужны занятия репетиторские, или какие-то моменты, которые хотите уточнить, пишите в эту группу, там есть ссылка на сообщения, в общем, в группе можете обращаться.

Итак, значит, гемопоэз бывает миелоидный, лимфоидный, это как бы, ну, два ростка, то есть есть росток миелоидный, как корень, да, можно сравнить, наверное, с корнем растений, и лимфоидный.

От миелоидного образуются одни ветки, от лимфоидного образуются другие ветки.

Итак, что же образуется от миелоидного ростка?

Это эритроциты, это лейкоциты, это моноциты и тромбоциты.

А что это такое, да, вот, ну, это клетки крови, здесь написано эритропоэз - это сам процесс образования клеток, в частности, если это эритропоэз, то это образование эритроцитов, гранулоцитопоэз - это процесс образования лейкоцитов различных, их там целое множество, потом увидим, чуть позже будет презентация, моноциты, будущие возможные макрофаги, тоже поговорим, чем они отличаются, почему именно на моноцитах я про них сказал, и тромбоциты, тромбоцитопоэз.

Из лимфоидного же ростка образуется как бы идут два ростка - это Т-лимфоцитопоэз и В-лимфоцитопоэз, то есть образование двух видов различных лимфоцитов.

Обращаю внимание, что не нужно их путать с лейкоцитами, это разные клетки.

Итак, гемопоэз бывает двух видов, кроме того, что это классификация основывается на ростках, ещё можно разделить гемопоэз на периоды, так называемый пренатальный период и постнатальный период.

Пренатальный период - это процесс образования крови, который длится, соответственно, в, ну, внутриутробный период.

Постнатальный - это физиологическая регенерация крови как ткани, да, действительно, кровь - это ткань, пусть вас не смущает, что она жидкая, но это, тем не менее, ткань, потому что имеет характерные составляющие для любой ткани - это клетки и межклеточное вещество.

В случае с кровью это плазма и форменные элементы.

И что же такое постнатальный гемопоэз - это, по сути, постоянное созревание новых форменных элементов, которые приходят на смену старым, а также это гемопоэз, который наиболее активно работает в случае потери крови, то есть каких-то кровотечениях, физиологических, например, менструальное кровотечение, или патологических в результате ранений.

Эмбриональный гемопоэз, значит, сейчас про него поговорим, основные как бы этапы, характеристики, вообще, что он из себя представляет, быстро пробежимся, постараюсь эту лекцию уложить в полчаса, чтобы не так скучно было её смотреть, вот, постараюсь наиболее простым языком говорить, термины какие-то менять на понятные, чтобы вам было проще не сидеть с учебником полдня и ночью ещё, а просто открыть это видео, посмотреть и там подготовиться к опросу или подготовиться к экзамену, к контрольному уже.

А вот, эмбриональный гемопоэз, значит, его характеристики - то, что осуществляется поэтапно.

У нас есть три этапа, кстати, в эмбриональном гемопоэзе.

Это желточный, гепато-тимо-лиенальный и медуллярный.

Эти этапы, они основываются на чём, почему вот их так назвали и разбили вообще на такую классификацию?

Дело в том, что каждый этап, он соответствует органу, в котором преимущественно происходит гемопоэз, эмбриональный, данный период.

Желточный, соответственно, желточный мешок.

Гепато-тимо-лиенальный, тоже как бы здесь всё в одном слове.

Длинном, три компонента, да, и сразу понятно, где что.

То есть гепато - печень, тима - это вилочковая железа или тимус, и лиенальный - это селезёнка.

И медуллярный.

Медуллярный - это уже приближенный к нам.

То есть у нас, вот, например, у человека взрослого, э, после рождения уже медуллярный тип кроветворения, потому что главным органом является у взрослого человека, у уже, ну, просто, да, у человека, который родился, пост или научным языком сказать, постэмбриональный периоде именно медуллярный тип кроветворения.

Вот, то есть это первое, осуществляется поэтапно.

Разные этапы проходят в разных органах.

Между этапами нет чётких границ.

Они перекрывают друг друга.

Да, дальше на следующих слайдах мы увидим, что, а, как бы, э, каждый этап, что желточный, что следующие два, они друг на друга немножко накладываются.

И особенно это касается гепато-тимо-лиенальный.

Там нет такого, что вот в печени в одно время, потом это вилочковая железа, и потом это селезёнка.

Там эти этапы, они между собой перекрещиваются.

Желточный период гемопоэза.

Значит, первое, начинается на 2-3 неделе в мезенхиме желточного мешка.

Сопровождается образованием кровяных островков из пролиферирующих мезенхимных клеток.

Центральные клетки островков округляются и превращаются в стволовые клетки крови.

Периферические клетки островков уплощаются и превращаются в эндотелий кровеносных сосудов.

Интраваскулярно стволовые клетки дают начало первичным эритроцитам, мегалобластам.

То есть нижняя граница не входит, сорян, в следующих видео исправлю, буду записывать более чётко, то есть чтобы всё влезало.

И экстраваскулярные стволовые клетки дают начало гранулоцитам.

А тут у нас немножко слово.

То есть нижняя граница не входит, сорян, в следующих видео исправлю, буду записывать более чётко, то есть чтобы всё влезало.

Окей.

Значит, желточный период.

В конце третьей недели желточная сосудистая сеть соединяется с внутриэмбриональной.

Кровь со стволовыми клетками из сосудов желточного мешка проступают в сосуды зародыша.

Стволовые клетки заселяют будущие кроветворные органы.

С восьмой недели желточный мешок начинает дегенерировать.

И к двенадцатой неделе желточный гемопоэз прекращается.

И меняется вот на гепато-тимо-лиенальный период.

А давайте и назовём его основные характеристики.

Значит, характеризуется определённой органной локализацией.

Усложняет кроветворение качественно, то есть появляется тромбоцитопоэз, моноцитопоэз, лимфопоэз.

И поднимает количественно.

Имеет экстраваскулярный характер.

Сопровождается переходом на нормобластический тип кроветворения.

Печень, да.

Что у нас было?

Гепато, гепато-тимо-лиенальный.

То есть первое, мы говорим про печень, становится органом кроветворения с 5-6 недели.

Пик кроветворной активности находится между 3 и 6 месяцами.

До конца 5 месяца преимущественно происходит миелоидное кроветворение, а также В-лимфоцитопоэз.

Гемопоэз происходит экстраваскулярно.

К концу 5 месяца интенсивность гемопоэза снижается и к моменту рождения полностью прекращается.

Селезёнка.

Становится центром кроветворения после начала угасания гемопоэза в печени.

До 14 недели осуществляет только миелоидный гемопоэз.

С 15 по 18 неделю идёт переходная стадия.

С 19 по 23 неделю начинается лимфоидная колонизация - заселение предшественниками Т-лимфоцитов.

С 23 недели появляются очаги В-лимфоцитопоэза.

Наиболее активен гемопоэз с 5 по 7 месяц.

С 7 месяца миелопоэз угнетается и к рождению прекращается - перед рождением сохраняется лишь лимфопоэз.

Лимфоидное кроветворение локализуется вокруг артериальных сосудов.

Оно продолжается в постнатальном онтогенезе.

Тимус.

Развивается из вентральной части 3 жаберного кармана на 4-5 неделе.

На 7-8 неделе заселяются стволовыми клетками из желточного мешка, печени и сальника, которые дифференцируются в лимфоциты.

Тимус становится центральным органом Т-лимфопоэза.

В соединительнотканных перегородках идёт миелоидный гемопоэз.

Медуллярный гемопоэз.

Начинается на 4 месяце пренатального онтогенеза.

К 7-8 месяцу красный костный мозг становится главным универсальным кроветворным органом.

Основной орган миелоидного кроветворения.

Один из органов лимфоидного кроветворения.

Выполняет свою функцию до глубокой старости.

Постнатальный гемопоэз.

Красный костный мозг.

Желатинозная васкуляризированная соединительная ткань.

Находится в костных полостях.

Заселен клетками, участвующими в кроветворении.

Составляет почти 5% от общей массы тела.

Тоже можно сделать вывод, насколько как бы это много или мало.

Красный костный мозг.

Свои функции выполняет от 5 месяца пренатального развития до конца жизни.

Обеспечивает доставку форменных элементов крови в кровеносное русло.

За счёт чего, кстати, нужно сказать.

За счёт того, что хорошо васкуляризирован.

Дело в том, что из анатомии мы помним, что у кости есть такие.

А сосуды, которые питают кость.

Они проходят через форамен нутриция.

Вот, то есть кость, она очень хорошо васкуляризируется.

Для того, чтобы форменные элементы доставлялись и выводились из кости.

Создаёт микроокружение для процессов созревания В-лимфоцитов и начальных стадий созревания Т-лимфоцитов.

Почему начальных?

Потому что потом лимфоцитопоэз.

А он идёт в, как бы, ну, продолжается в других органах.

Весь костный мозг новорожденных называется красным.

К 20 годам в диафизах длинных трубчатых костей красный костный мозг замещается на жёлтый, состоящий из большого количества жиросодержащих клеток.

Кровоснабжение костного мозга.

Осуществляется питающими артериями, прободающими диафиз кости через питающие отверстия.

От этих артерий берут начало многочисленные ветви, кровоснабжающие как сам костный мозг, так и компактное вещество кости.

Компартменты ККМ.

Из чего, иными словами, из каких частей состоит.

Красный костный мозг.

Состоит он из нескольких компартментов.

Тоже у нас, к сожалению, здесь не совсем всё входит.

Но это ладно, это исправим в будущих видео.

Итак, это три компартмента, три, если угодно, части.

Три составляющие.

Это сосудистый компартмент.

Гемопоэтический и стромальный.

Сосудистый компартмент.

Центральные ветви питающих артерий.

Широкая сеть синусоидов - 45-80 мкм в диаметре.

Центральная продольная вена.

А если это гемопоэтический компартмент, то совокупность гемопоэтических островков.

А если это стромальный компартмент, то это ретикулярные клетки и ретикулярные волокна.

Адипоциты.

Макрофаги.

И клетки эндосто.

Что такое эндост?

Тоже давайте это повторим.

Или вспомним.

Или назовём.

Не знаю, кому как.

Эндост - это самая внутренняя составляющая кости.

Есть, соответственно, надкостница, есть сама кость.

То есть костное вещество.

Компактное вещество.

Костные пластинки.

И эндост.

Самая внутренняя составляющая кости.

Что мы видим на данном?

Вот, на данном рисунке.

Не могу назвать это препаратом, потому что.

Это не препарат.

Это, скорее, изображение зарисованное.

Что мы видим при микроскопическом исследовании красного костного мозга?

По сути, то, что я сейчас перечислил.

Вот, можете на данный слайд посмотреть.

И увидеть, как кто выглядит.

Как кто выглядит.

Добавлю только, наверное, что не влезло.

Циферка 3.

Вот.

Сосудистый компартмент.

То есть сосуды.

Да, те самые питающие артерии, которые есть в красном костном мозге.

Вот это уже препарат.

Это срез красного костного мозга при таком-то увеличении.

И что мы здесь видим?

Да, тоже можете найти сейчас всё, что изображено.

Значит, остеоциты.

Вот она, получается, сама кость.

Да, то есть уже не красный костный мозг, а уже граница.

То есть вот кость пошла.

А здесь вот, вот это красный костный мозг.

Со своими составляющими: остеоцитами, клетками эндосто, адипоцитами, синусоидами, мегакариоцитами и различными созревающими клетками крови.

На разной стадии дифференцировки.

А здесь тоже.

Но здесь, э, как бы, мы чётче можем видеть.

Сами клетки.

Здесь это уже кровь.

Из красного костного мозга.

У нас есть на экзамене, если кто-то, кому-то предстоит сдавать экзамен по гистологии.

Есть два препарата экзаменационных - это красный костный мозг, кровь и мазок.

И препарат просто периферической крови.

Вот самое главное отличие, чтобы не перепутать эти два препарата на экзамене.

Это большое количество бластных клеток.

Вот как здесь, да, то есть мы видим, допустим, эритроциты, которые с ядрами, которых там быть не должно.

А этого не будет, соответственно, в.

На препарате периферической крови, ну, в норме не будет.

Опять же, если это патологии, различные заболевания крови, то может быть и такое.

Вот, вот как раз, да, о чём я сказал.

То, что от мазка крови отличается преобладанием ядросодержащих клеточных элементов.

Немножко о понятиях.

Которые нам предстоит использовать.

Коммитирование, детерминация и дифференцировка.

Что такое коммитирование?

Коммитирование - это то, как развивается клетка.

И насколько она как бы ограничивает свой путь.

Ну, приведём такой пример.

Вот, допустим, в период окончания школы или поступления, период окончания школы, есть выбор, да, куда пойти.

Там бухгалтер, врач, повар.

Военный и так далее.

И коммитирование - это как раз, когда человек потихонечку суживает круг своего, своей деятельности.

Также и у клеток.

Сначала это будет клетка-родоначальница, которая, от которой может пойти совершенно разное развитие.

А в конечном итоге это работа и жизнь клетки.

Вот, по определённым, по определённому пути.

Детерминация - это выбор направления.

То есть это как раз выбор, куда поступать, да, в какой ВУЗ.

Медицинский, в педагогический, в технический.

То же самое делает и клетка.

Она выбирает направление развития.

А куда ей пойти, по какому пути.

И дифференцировка.

Приобретение специфических структур и функциональных признаков.

Опять же, давайте переведём на простой язык.

Дифференцировка - это для примера.

Ну, допустим, первый курс - это один студент.

То есть он имеет одни знания.

Один опыт.

Потом уже второй курс - это уже большее количество знаний.

И прирост к опыту.

То есть чем опытнее и чем, как бы, более знающим становится студент, тем он становится более дифференцированным, если так можно выразиться.

То же самое с клеткой.

То есть по мере взросления, по мере развития, клетка приобретает новые функции и какие-то признаки.

Унитарная теория кроветворения.

Предложена А.А. Максимовым.

Родоначальница всех форменных элементов крови является стволовая клетка крови (СКК).

СКК - клетка мезенхимного происхождения, делится редко и даёт начало всем форменным элементам крови.

Часть СКК циркулирует в периферической крови.

Имеет сходство с малыми лимфоцитами.

Количество СКК составляет примерно 0,1% от всех ядросодержащих клеток в костном мозге.

Так, ну что, друзья.

Вот с этого слайда мы начнём тогда следующую презентацию, следующее видео.

Поговорим здесь о уже непосредственно развитии.

О том, как себя ведут стволовые клетки, в кого они превращаются.

И как у нас, в конце концов, появляются форменные элементы.

Если было полезно данное видео, как всегда, ставьте лайк, подписывайтесь.

Пишите группу в группу ВК.

Надеюсь, что данное видео было для вас полезным.

Пока.