Speaker 1
Всем привет. Меня зовут Алим, на моём YouTube канале Физиология человека, сегодня тема будет
Ask about this video. Answers come from its transcript only — with the timestamp, so you can check them.
Generated from the transcript and can be wrong — check the timestamp.
Full Transcript — Download SRT & Markdown
Speaker 1
эндокринная функция поджелудочной железы.
Speaker 1
Значит, поджелудочная железа - это смешанная железа, состоит из двух частей: это экзокринная часть, которая выделяет поджелудочный фермент, то есть панкреатический сок.
Speaker 1
И поступает в двенадцатипёрстную кишку и выполняет функцию пищеварения.
Speaker 1
А вторая его часть называется эндокринная часть.
Speaker 1
Который составляет лишь 1-2% от всего поджелудочной железы.
Speaker 1
И его основная задача - выделять гормоны в кровь.
Speaker 1
Если мы посмотрим, вот она состоит из головки, тела и хвостика.
Speaker 1
Если мы возьмём эндокринную часть, то есть на гистологическом разрезе смотрим.
Speaker 1
Мы видим вот это кружочки, это называется ацинусы.
Speaker 1
Ацинусы является структурно-функциональной единицей экзокринной части.
Speaker 1
Вот отсюда выделяется панкреатический сок и поступает в двенадцатипёрстную кишку.
Speaker 1
Но между ацинусами имеется эндокринная часть.
Speaker 1
Эндокринная часть образована несколькими клетками и в совокупности они образуют островки Лангерганса.
Speaker 1
Островки Лангерганса.
Speaker 1
Островки Лангерганса состоит из нескольких клеток.
Speaker 1
Есть альфа-клетки, бета-клетки, дельта-клетки и ПП-клетки.
Speaker 1
Альфа-клетки, они выделяют глюкагон из всех клеток, составляет 20%.
Speaker 1
Основная задача глюкагона - это увеличить глюкозу в крови.
Speaker 1
Бета-клетка самая многочисленная, составляет 70-75%, выделяет инсулин в кровь.
Speaker 1
Его основная задача - это уменьшение глюкозы в крови.
Speaker 1
Дельта-клетка составляет 5% от всего клеток и выделяет соматостатин.
Speaker 1
Задача соматостатина - он будет подавлять функции и бета-клеток и альфа-клеток.
Speaker 1
Значит, уменьшает и инсулин и глюкагон.
Speaker 1
И ПП-клетка составляет 3-5% от всех клеток, и эта клетка выделяет панкреатический полипептид.
Speaker 1
От слова и называется ПП, панкреатический полипептид.
Speaker 1
Его основная задача - он угнетает синтез холецистокинина, то есть является антагонистом холецистокинина.
Speaker 1
Либо по-другому панкреозамин.
Speaker 1
Следующее.
Speaker 1
Так, гормон инсулин.
Speaker 1
То есть инсулин - это гормон белковой природы, синтезируется в бета-клетках островки Лангерганса.
Speaker 1
Запасается в секреторных гранулах и выделяется в кровь в ответ на повышение концентрации глюкозы в крови.
Speaker 1
Если глюкоза увеличивается, тогда инсулин начинается выделяться.
Speaker 1
Но также выделение инсулина зависит от возбуждения парасимпатической нервной системы.
Speaker 1
Это тоже влияет.
Speaker 1
По чувствительности к инсулину все ткани можно разделить на три группы.
Speaker 1
Первое - это абсолютно зависимые.
Speaker 1
Второе - абсолютно независимые.
Speaker 1
И относительно зависимые.
Speaker 1
Что это означает?
Speaker 1
Жировая ткань и мышцы, они абсолютно зависимы к инсулину.
Speaker 1
То есть инсулинозависимые.
Speaker 1
Пока инсулина не будет, глюкоза в этих тканях не проникает.
Speaker 1
То есть с участием инсулина глюкоза проникает в жировую ткань и мышцы.
Speaker 1
Абсолютно независимые.
Speaker 1
К ним относятся головной мозг, эритроциты, семенники, эпителия, то есть слизистая оболочка желудочно-кишечного тракта и мозговое вещество надпочечника.
Speaker 1
Оно говорит, глюкоза в этих тканях проникает даже при отсутствии инсулина.
Speaker 1
Поэтому можно говорить инсулинонезависимые ткани.
Speaker 1
Или мы говорим абсолютно независимые.
Speaker 1
И третье - это относительно зависимые, то есть остальные ткани.
Speaker 1
Которые не было перечислены здесь.
Speaker 1
Следующий.
Speaker 1
Теперь эффекты инсулина.
Speaker 1
Эффекты инсулина.
Speaker 1
Смотрите.
Speaker 1
Вот глюкоза.
Speaker 1
На него будет действовать инсулин и другие гормоны.
Speaker 1
Единственный гормон инсулин, который снижает глюкозу в крови.
Speaker 1
А вот адреналин, глюкагон, глюкокортикоиды, тироксин и соматотропный гормон, они все увеличивают глюкозу в крови.
Speaker 1
Тироксин в высоких концентрациях он наоборот уменьшает.
Speaker 1
То есть в нормальной концентрации он увеличивает глюкозу в крови.
Speaker 1
Поэтому, если вы вот этот все единый, иногда вы в учебниках встретите такое название идёт.
Speaker 1
Контринсулярные гормоны.
Speaker 1
Просто запомните, против инсулина, контринсулярные.
Speaker 1
То, что все вот эти гормоны против инсулина.
Speaker 1
Они все увеличивают глюкозу, и единственный гормон инсулин уменьшает глюкозу в крови.
Speaker 1
Отсюда можно сказать.
Speaker 1
Первое, то есть эффекты инсулина.
Speaker 1
Инсулин является единственным гормоном, снижающим концентрацию глюкозы в крови.
Speaker 1
То есть влияет на углеводный обмен.
Speaker 1
Теперь, какими способами инсулин уменьшает глюкозу в крови?
Speaker 1
Первое, он увеличивает проницаемость мембран для транспорта глюкозы из крови в клетках.
Speaker 1
То есть инсулинзависимых тканях и относительно зависимых.
Speaker 1
Второе, это активирует гликолиз.
Speaker 1
Слово гликолиз - это окислительный распад глюкозы.
Speaker 1
Третье - это активный синтез гликогена и тормозит его распад.
Speaker 1
Гликоген - это запас глюкозы в виде депо.
Speaker 1
То есть глюкоза депо в виде гликогена запасается.
Speaker 1
И четвёртое - тормозит глюконеогенез.
Speaker 1
Глюконеогенез - это образование глюкозы из неуглеводных, например, аминокислоты, жиры.
Speaker 1
Вот инсулин тормозит.
Speaker 1
И все эти механизмы способствуют уменьшению глюкозы в крови.
Speaker 1
Следующее.
Speaker 1
Так, эффекты инсулина.
Speaker 1
Эффекты инсулина.
Speaker 1
Первое, второе.
Speaker 1
Первое - на углеводный обмен.
Speaker 1
Второе - действует на жировой обмен.
Speaker 1
В жировом обмене его основная задача.
Speaker 1
Первое.
Speaker 1
Мы знаем то, что инсулин.
Speaker 1
Глюкоза превращает в гликоген.
Speaker 1
Но при избытке гликогена в клетках печени под влиянием инсулина из глюкозы синтезируется жир.
Speaker 1
Вот это вы должны тоже знать.
Speaker 1
Так, следующее его влияние на жировой обмен.
Speaker 1
То есть действует на жировую ткань.
Speaker 1
Глюкоза, то есть проходит биохимические реакции, под действием инсулина из глюкозы превращается в триглицериды.
Speaker 1
Поэтому его называют липогенез.
Speaker 1
То есть основная функция инсулина тоже направлена на липогенез.
Speaker 1
То есть глюкоза превращается в триглицериды.
Speaker 1
Третье, он влияет на белковый обмен.
Speaker 1
На белковый обмен.
Speaker 1
Какие эффекты он вызывает?
Speaker 1
Например, вы знаете, есть заменимые аминокислоты и незаменимые.
Speaker 1
Заменимые, например, изолейцин, лейцин, валин, тирозин и так далее.
Speaker 1
Второе его влияние, то есть влияет на транспортный информационный РНК.
Speaker 1
Извиняюсь, влияет на транскрипцию информационного РНК.
Speaker 1
Стимулирует синтез белка.
Speaker 1
То есть его по-другому называют инсулин.
Speaker 1
Оказывает анаболическое действие.
Speaker 1
То есть ещё раз, влияет на транскрипцию информационного РНК.
Speaker 1
А это в свою очередь стимулирует синтез белка.
Speaker 1
Анаболическое действие.
Speaker 1
Ещё осталось, я забыл написать, но вы запомните.
Speaker 1
Третья функция инсулина на жировой обмен, он оказывает действие антикетогенное действие.
Speaker 1
Антикетогенное действие.
Speaker 1
В чём оно проявляется?
Speaker 1
Мы знаем, есть кетоновые тела.
Speaker 1
То есть антикетогенное действие.
Speaker 1
Это вы тут напишите, то есть тормозит бета-окисление жирных кислот.
Speaker 1
Тормозит бета-окисление жирных кислот, поэтому при тяжёлых случаях, когда инсулина количество меньше будет.
Speaker 1
Увеличивается количество кетоновых тел и возникает кетоацидоз.
Speaker 1
На это тоже вы должны учитывать.
Speaker 1
Следующее.
Speaker 1
Так, глюкагон.
Speaker 1
Глюкагон - это гормон белковой природы, образующийся в альфа-клетках островки Лангерганса.
Speaker 1
Он является антагонистом инсулина.
Speaker 1
Главные ткани-мишени для глюкагона является печень, жировая ткань, корковое вещество надпочечников и сердечная мышца.
Speaker 1
На скелетную мышцу не влияет.
Speaker 1
Гликоген имеется и в печени и в скелетных мышцах.
Speaker 1
Скелетные бывают сердечные.
Speaker 1
То есть поперечно-полосатые, и есть гликоген в сердечной мышце и скелетной.
Speaker 1
Но на скелетные мышцы распад на гликоген не влияет.
Speaker 1
Так, на распад гликогена скелетных мышц будет влиять адреналин.
Speaker 1
Теперь всё в обратном порядке идёт.
Speaker 1
Например, мы говорили, инсулин какие эффекты вызывает, всё противоположно.
Speaker 1
Например, глюкагон действует на печень.
Speaker 1
Если инсулин усиливает гликолиз, то глюкагон тормозит гликолиз.
Speaker 1
Если инсулин вызывал синтез гликогена и его торможение.
Speaker 1
Но глюкагон наоборот, распад гликогена с образованием глюкозы.
Speaker 1
И тормозит синтез гликогена.
Speaker 1
Значит, всё в противоположность.
Speaker 1
В жировом ткани инсулин какой эффект влиял?
Speaker 1
Вы говорили, там было глюкоза превращается в триглицерид.
Speaker 1
А глюкагон наоборот, липолиз.
Speaker 1
То есть из жира превращает в глюкозу.
Speaker 1
То есть распад жировой ткани.
Speaker 1
Корковое вещество надпочечников.
Speaker 1
Что это означает?
Speaker 1
Глюкагон в первые сутки сначала будет расщеплять гликоген.
Speaker 1
Но когда исчерпается все резервы, то есть гликоген исчерпается, то есть уменьшается его количество.
Speaker 1
Потом глюкагон уже второй механизм его начинается - глюконеогенез.
Speaker 1
Глюконеогенез - образование глюкозы из неуглеводных веществ.
Speaker 1
А также действует на сердечную мышцу, там так как есть гликоген.
Speaker 1
Есть патология, связанная с гликогеном.
Speaker 1
Называется глюкагонома.
Speaker 1
То есть опухоль альфа-клеток островки Лангерганса, избыточность выработки происходит.
Speaker 1
Глюкагона - это вызывает гипергликемию.
Speaker 1
То есть увеличение глюкозы в крови.
Speaker 1
Следующее.
Speaker 1
Так, патология инсулина.
Speaker 1
Инсулин может быть либо в патологии встречаться, либо его концентрация уменьшается.
Speaker 1
Либо его концентрация увеличивается.
Speaker 1
Концентрация уменьшается при сахарном диабете.
Speaker 1
Сахарный диабет, мы уже знаем, это болезнь.
Speaker 1
Распространённая.
Speaker 1
Но запомните одно, вот поджелудочная железа, вот орган-мишень.
Speaker 1
Вот инсулиновый рецептор.
Speaker 1
Инсулин вырабатывается из поджелудочной железы.
Speaker 1
И действует на рецептор, и глюкоза начинает проникать.
Speaker 1
Сахарный диабет бывает двух видов.
Speaker 1
Есть, когда концентрация инсулина меньше - сахарный диабет.
Speaker 1
Либо концентрация его в норме, но рецепторы не реагируют.
Speaker 1
Поэтому мы будем иметь в виду только уменьшение концентрации инсулина.
Speaker 1
Более подробно вы это изучаете в патофизиологии.
Speaker 1
Самое главное, чтобы запомнили, если концентрация инсулина уменьшается - сахарный диабет.
Speaker 1
При сахарном диабете какие симптомы выражены?
Speaker 1
Вы говорите, это гипергликемия.
Speaker 1
Увеличение глюкозы в крови.
Speaker 1
Глюкозурия.
Speaker 1
Появление глюкозы в моче.
Speaker 1
Полиурия.
Speaker 1
Частое мочеиспускание.
Speaker 1
Полифагия.
Speaker 1
То есть диабетика очень много хочет есть.
Speaker 1
Полидипсия.
Speaker 1
Полидипсия - это повышение жажды.
Speaker 1
То есть они хотят много пить.
Speaker 1
И кетоацидоз.
Speaker 1
То есть очень много происходит распад жиров, очень больше освобождается кетоновые тела.
Speaker 1
А кетоновые тела, если не лечить, то кетоновые тела.
Speaker 1
Среда кислая, и эта среда, когда кислая.
Speaker 1
Вызывает кетоацидозная кома.
Speaker 1
И это очень плохо.
Speaker 1
Так.
Speaker 1
Самое главное, чтобы вы поняли, сахарный диабет.
Speaker 1
В основе его лежит увеличение глюкозы в крови.
Speaker 1
А есть, когда концентрация инсулина увеличивается.
Speaker 1
Называется инсулинома.
Speaker 1
Инсулинома - это опухоль бета-клеток островки Лангерганса.
Speaker 1
Это возникает при этом, и другой вариант встречается при передозировке инсулина.
Speaker 1
При лечении сахарными диабетами или любой болезни.
Speaker 1
Которая связана с гипергликемией.
Speaker 1
В итоге, что вызывает?
Speaker 1
Гипогликемия.
Speaker 1
Резкое, то есть снижение уровня глюкозы в крови.
Speaker 1
Это в свою очередь приводит к судороге и приводит к потере сознания.
Speaker 1
При тяжёлой гипогликемии может возникнуть гипогликемическая кома.
Speaker 1
Вот эта тема была про эндокринные части поджелудочной железы.
Speaker 1
И самое главное, чтобы вы запомнили, основным регулятором для инсулина и глюкагона.
Speaker 1
Является глюкоза.
Speaker 1
То есть, если глюкоза в крови увеличивается.
Speaker 1
Значит, образуется инсулин.
Speaker 1
Если глюкоза уменьшается в крови.
Speaker 1
То увеличивается глюкагон.
Speaker 1
Задача их - поддерживать уровень глюкозы.
Speaker 1
В норме.
Speaker 1
Но есть ещё такое слово.
Speaker 1
Что ещё может действовать на выработку инсулина?
Speaker 1
То есть бета-клетка синтезирует инсулин.
Speaker 1
А также ещё что может влиять на бета-клетки?
Speaker 1
Соматотропный гормон стимулирует бета-клетку.
Speaker 1
Значит, в ответ синтезируется инсулин.
Speaker 1
Блуждающий нерв тоже действует на бета-клетки.
Speaker 1
Синтезирует инсулин.
Speaker 1
Также есть гормон желудочно-кишечного тракта, апуд-система, которую вы говорите.
Speaker 1
Они некоторые гормоны из них тоже стимулируют бета-клетки, таких как секретин.
Speaker 1
Холецистокинин.
Speaker 1
Ещё есть такой гормон.
Speaker 1
ГИП - глюкозазависимый инсулин освобождающий пептид.
Speaker 1
Ну и так далее, и так далее.
Speaker 1
Самое главное, есть также дополнительные вещества, которые могут стимулировать бета-клетку.
Speaker 1
И альфа, но тормозит бета-клетку - это соматостатин, который само образуется в дельта-клетках поджелудочной железы.
Speaker 1
И уменьшается глюкоза в крови.
Speaker 1
Вот эта тема была эндокринная функция поджелудочной железы.
Speaker 1
Спасибо, всем пока.
