Skip to content
Get App

стерилізація лекція

Лекція про стерилізацію, асептику та антисептику в медичних закладах, методи та організація роботи ЦСВ.

Key Takeaways

  • Стерилізація знищує всі мікроорганізми, включно зі спорами, що є найстійкішою формою.
  • ЦСВ має чітко розділені зони для забезпечення безпеки та ефективності стерилізації.
  • Всі медичні вироби після використання вважаються контамінованими і потребують дезінфекції та стерилізації.
  • Персонал медичних закладів повинен знати і дотримуватися правил стерилізації.
  • Використання нормативних документів МОЗ України є обов’язковим для забезпечення інфекційної безпеки.

What the video covers

  • Огляд інфекційної безпеки та дезінфекції у медичних установах.
  • Визначення стерилізації, її методів та контролю якості.
  • Роль централізованого стерилізаційного відділення (ЦСВ) у медичних закладах.
  • Опис трьох зон ЦСВ: брудної, чистої та стерильної, та їх функції.
  • Процес приймання, очищення, дезінфекції та стерилізації медичних виробів.
  • Важливість видалення біологічних залишків перед дезінфекцією.
  • Методи стерилізації: фізичні, хімічні, комбіновані, зокрема автоклавування.
  • Правила роботи персоналу та засоби індивідуального захисту в ЦСВ.
  • Значення асептики та антисептики у забезпеченні безпеки пацієнтів.
  • Нормативна база МОЗ України, наказ №552, що регламентує дезінфекцію і стерилізацію.

Answers

Questions about this video

Що таке стерилізація і чим вона відрізняється від дезінфекції?

Стерилізація – це процес знищення всіх мікроорганізмів, включно зі спорами, на медичних виробах. Дезінфекція ж знищує лише вегетативні форми мікроорганізмів і є менш суворим заходом.

Які зони існують у центральному стерилізаційному відділенні і яка їх функція?

У ЦСВ є три зони: брудна (приймання, миття, дезінфекція), чиста (комплектація, пакування, стерилізація) та стерильна (зберігання і видача стерильних виробів). Це розділення запобігає контамінації.

Чому важливо видаляти біологічні залишки перед дезінфекцією?

Біологічні залишки можуть захищати мікроорганізми від дезінфекційних засобів, тому їх обов’язково потрібно видаляти, щоб забезпечити ефективну дезінфекцію та подальшу стерилізацію.

Full Transcript — Download SRT & Markdown

00:04
Speaker A
І так, ми сьогодні, ми з вами пройшли, раз розбирали питання інфекційної безпеки. Ми з вами спілкувалися стосовно розділів дезінфекції і яким чином ми можемо забезпечити інфекційну безпеку в медичній установі. А сьогодні детально розібралися з фекцію. Сьогодні ми з вами будемо також
00:34
Speaker A
детально розбиратися з іншим розділом дезінфекції, що називається стерилізація. Тому будь ласка, запишіть назву сьогоднішньої теми: стерилізація, септика та антисептика — питання, з якими ми сьогодні ознайомимося. Перш за все, все це робота центрального стерилізаційного відділення, що воно собою являє, як в
01:09
Speaker A
ньому працювати, як організована там робота. З'ясуємо, що таке стерилізація, які методи стерильності є, які методи стерилізації існують, контроль якості стерильності та з'ясуємо, що ж таке асептика та антисептика і яким чином ми можемо її забезпечити. Ще раз нагадую, що працювати ми будемо на основі
01:44
Speaker A
інформації, яку ви сьогодні отримаєте. Вона взята з закону МОЗ України, чинного на сьогодні, номер 552. Ставте, будь ласка, собі позначки, що називається, про затвердження державних санітарних норм та правил дезінфекції, перестерилізаційного очищення та стерилізації медичних виробів в закладах охорони здоров'я. На слайді ви
02:12
Speaker A
бачите QR-код. За цим QR-кодом ви можете пройти і самостійно також ознайомитися з цим наказом. Швидесенько з вами пригадаємо те, про що ми казали з вами минулого разу. Згідно наказу, пробачте, 552, дезінфекції підлягають усі медичні вироби одразу після їх
02:45
Speaker A
використання, і усі медичні вироби після використання вважаються контамінованими або інфікованими. Набори інструментів та окремі інструменти вважаються використаними у випадку відкриття пакування. Нагадую, що дезінфекція — це комплекс заходів, що спрямований на знищення патогенних мікроорганізмів в середовищі, що оточує людину, тому
03:17
Speaker A
ми намагаємося максимально знищити патогенні мікроорганізми. Власне, дезінфекція — це знищення вегетативних форм. Проводиться дезінфекція в медичних установах фізичним, хімічним або комбінованим методом. Це основні методи дезінфекції. Пам'ятаємо про те, що після використання кожен медичний виріб повинен бути очищений від великої
03:54
Speaker A
кількості патогенної флори, тобто якщо є залишки біологічних рідин, то обов'язково вони повинні бути видалені ще перед дезінфекцією. Після дезінфекції, якщо це вироби багаторазового використання і якщо ці вироби планують використовувати при контакті з шкірою, причому шкіра може бути
04:27
Speaker A
пошкоджена або зі слизовими оболонками, неважливо, від того, будуть вони пошкоджені або не будуть пошкоджені, всі медичні вироби повинні бути стерилізованими. Нагадую, що стерилізація — це розділ дезінфекції. В процесі стерилізації знищуються всі мікроорганізми на
05:07
Speaker A
всіх стадіях розвитку, включаючи спори. Включаючи спори, всі мікроорганізми на всіх стадіях, ви на всіх стадіях життєдіяльності, включаючи спори. Чому такий акцент? Акцент на спори. Вся справа в тому, що спора є такою формою діяльності організму, в якій організм захищається від несприятливих умов навколишнього
05:41
Speaker A
середовища. Тому для того, щоб знищити спору, необхідно прикласти додаткові зусилля, треба зробити щось більше, ніж просто проконтактувати з хімічним, наприклад, або фізичним якимись несприятливими умовами. Тому стерилізація відбувається в окремих приміщеннях, окремими, спеціально навченими людьми. Ці приміщення називаються центра
06:21
Speaker A
ЦСВ — централізоване стерилізаційне відділення. Може проходитися і децентралізована стерилізація, тобто у кожного в вашому кабінеті може стояти якесь пристосування для проведення стерилізації, і ви за необхідності, за якихось екстремальних умов, також можете проводити стерилізацію. Тому незважаючи на те, що займаються цим
07:00
Speaker A
професійно, спеціально навчені люди, тим не менше всіх правил стерилізації повинні знати і повинні вміти дотримуватися будь-який медичний персонал медичного закладу. І так, давайте з вами познайомимося, як же буде працювати центральне стерилізаційне відділення. Централізоване стерилізаційне відділення — це підрозділ закладів, що проводить
07:33
Speaker A
повний технологічний цикл стерилізації, тобто дезінфекцію, перестерилізаційне або достерилізаційне, інколи ви можете прочитати очищення, комплектацію, пакування та стерилізацію медичних виробів. Центральне стерилізаційне відділення на сьогодні є в усіх сучасних закладах охорони здоров'я. Кожне стерилізаційне відділення складається з трьох зон: брудної, чистої
08:09
Speaker A
та стерильної. В брудній зоні — це приміщення або група приміщень, в яких здійснюється приймання, миття та дезінфекція медичних виробів, що підлягають подальшій стерилізації. Персонал, який працює в цій зоні, потребує додаткових засобів індивідуального захисту при очищенні медичних виробів. Усі матеріали, що надходять до
08:40
Speaker A
центрального стерилізаційного відділення, обов'язково перевіряються на наявність супроводжувального списку за підписом відповідальної медичної сестри відділення закладу. У разі його відсутності завідувач або старша медична сестра ЦСВ зобов'язані відомити старшу медичну сестру закладу. Отримані медичні вироби перераховуються, звіряються з поданим переліком. Усі випадки пошкоджень
09:11
Speaker A
тари, тобто стерилізаційних боксів, контейнерів тощо, що можуть вплинути на якість стерилізації, повинні бути досліджені і запротокольовані, а інформація подається до комісії з інфекційного контролю та до структурного підрозділу закладу, з якого надійшли матеріали на перестерилізаційне очищення і стерилізацію. Завідувач та старша медична
09:38
Speaker A
сестра центрального стерилізаційного відділення відповідають за приймання медичних виробів до ЦСВ. Наступна чиста зона — тут відбувається комплектація, пакування, стерилізація медичних виробів. Персонал в цій зоні працює в медичних халатах, шапочках або ковпаках та взутті, що дезінфікується. Закомплектовані вироби медичного призначення
10:14
Speaker A
вкладаються в спеціальні шафи для стерилізації. Ці шафи побудовані таким чином, що зона чиста та стерильна зона не пересікаються, тобто з однієї сторони шафи завантажуються вироби, з іншої сторони шафи в стерильні зони вони вигружаються, складаються, перевіряються, складаються та роздаються. Ця зона
10:48
Speaker A
в цій зоні, в зоні стерильній, зоні контролюється навколишнє середовище, тобто поверхні епідеміологічно значущих об'єктів, приладів тощо, на наявність мікроорганізмів, яка побудована і влаштована таким чином, щоб перешкоджати їх проникненню до неї і утворенню забрудненого повітря і збереженню
11:12
Speaker A
стерильності повітряного середовища всередині цієї зони. Таким чином, після стерилізації всі стерильні вироби повинні бути роздані згідно зі списком, який отримала медична сестра. Перед роботою медична сестра ЦСВ перед роботою з медичними виробами згідно списком видає їх назад медичному персоналу.
11:48
Speaker A
Таким чином чиста та стерильна зона не пересікається. В одній частині центрального стерилізаційного приміщення приймаються брудні інструменти, з ними працюють і вони транзитом проходять наскрізь через ЦСВ і видаються з іншого боку вже чистими, стерильними і без контакту з забруднюючими
12:24
Speaker A
елементами. Зрозуміло? Тобто таким чином працюється в спеціальному приміщенні. Давайте ж з вами більш ретельно розберемося, що ж собою, як же відбувається, що ж відбувається в самому ЦСВ, як відбувається стерилізація. І так, нагадую, що згідно
12:51
Speaker A
наказу 552 перед дезінфекцією медичні вироби повинні бути очищені від усіх біологічних рідин та залишків, тобто одразу після використання всі медичні вироби повинні бути очищені, тобто одразу після використання, не допускаючи висихання там, де вони використалися. Там вони одразу опускаються в мильний розчин.
13:28
Speaker A
Після того, як цей мильний розчин просто розчинить і дасть змогу зняти залишки біологічних рідин, проводиться дезінфекція. Для дезінфекції на сьогодні використовується велика кількість різноманітних медичних виробів, да, хімічна дезінфекція, але в своїй практиці і в тестових контрольних
14:00
Speaker A
найчастіше ви будете зустрічати такі деззасоби. Просто вам для інформації, наприклад, одновідсотковий бланідас, його експозиція 60 хвилин, тобто тільки через 60 хвилин контакту з бланідазом можна враховувати, що медичний виріб є продезінфікований. 0,2% дезактин також.
14:33
Speaker A
хвилин дуже рідко на сьогодні але в літературі ви будете зустрічати хлорентаїн 0,2%ідсотко 60 хвилин 0,5відсотковий сульфохлорантин у підручниках ви будете бачити трьохвідсоткових ло одразу можу сказати що в медичних установах цього цей дес засіб на сьогодні Ну майже не
15:10
Speaker A
використовується є більш сучасні більш дієві без такого різького запаху десзасоби але ви повинні його знати тому що зустрінете в літературі чотивідсотковий та шестивідсотковий перекісь водню H2 2 будь ласка зверніть увагу чотирьохвідсотковий розчин час експозиції 90 хвилин шестивідсотковий розчин 60
15:42
Speaker A
хвилин час експозиції і так після того як проведена очищення проведено дезінфекція медичні вироби прополіскуються під прото водою та у спеціальних закритих контейнерах відносяться до ццв і цсв відбувається передстерилізаційне або до стерилізаційне очищення перестерилізаційне очищення - це видалення органічних забруднень та
16:31
Speaker A
залишків лікувальних препаратів з внутрішніх та зовнішніх поверхонь медичних виробів перед їх стерилізацією достерилізаційне очищення може здійснюватися або механізованим методом за допомогою спеціального обладнання дозволеного до використання в українах для цих цілей або механічним способом і так або ручним способом і так
17:12
Speaker A
механізований метод да як він буде відбуватися що там буде відбуватися за стандартом після дезінфекції і промивання пі під проточною водою одну хвилину всі медичні вироби будуть відправлятися і після їх описування да фіксації всі медичні вироби будуть відправлятися в спеціальні
17:45
Speaker A
мині машини Ось це я трошки пере перегнула і так механізований метод після їх фіксації медичні вироби будуть відправлятися в спеціаль мийнодезінфекційні машини це такі ну можна сказати великі посудомийки або ванни з ультразвуковим таким дією ця ультра цей ультразвук допомагає доволі серйозно
18:18
Speaker A
доволі ефективно від чинити відчистити від залишків біологічних рідин хочу хочу сказати що на сьогоднішній день майже в усіх медичних установах нашого міста є імийнодезінфекційні машини і ультразвукове устаткування але є дуже важкі для такої обробки засоби які ну не може
18:54
Speaker A
механізованим способом не можна промити Да там багато якихось складних елементів Вони мають багато ребристих поверхонь Тобто там де все ж таки необхідні руки людини і в такому випадку механізованого методу обробки або дуже сильно забруднені наприклад біологічними рідинами медичні вироби то в такому разі
19:28
Speaker A
недостатньо просто помити в таким в таких ваннах або устаткуванні а все ж таки необхідна ручна обробка тоді відбувається перестерилізаційна очистка ручним методом починається Все знову ж таки за стандартом після використання знімаються залишки в мийному розчині залишкив біологічних рідин після того
20:01
Speaker A
дезінфікується в дезрозчині обов'язково після дезрозчину промивається під проточною водою одну хвилину і вже після того починається передстерилізаційне очищення все передстерилізаційне очищення описано в додатку три до державних санітарних норм та правил дезінфекції перестаційне очищення та стерилізація медичних виробах в закладах охорони здоров'я пі
20:37
Speaker A
підпункт четвертий підпункт п'ятого розділу зараз ви бачите скриін з цього саме підрозділу Але ми з вами всю цю таблицю зараз будемо розбирати поетапно і так перше що необхідно зробити - це занурити знову занурити медичні вироби в миючий розчин занурення в медичний в миючий
21:07
Speaker A
розчин відбувається згідно методичним вказівкам застосування дезінфекційного засобу тобто температура час концентрація все ми читаємо на упаковці і діємо згідно того засобу який ви плануєте використовувати але ви повинні пам'ятати що можуть використовуватися розчини щомісяять перекись водню будь ласка зверніть увагу
21:44
Speaker A
до 15 хвилин температура 50° і якщо в розчині є перекисть водню або натрію двовуглесового то такий ро можна використовувати декілька разів пять-шість разів поки він не змінить колір на рожевий як правило все інше розчини одноразові тобто приготували партію замочили
22:20
Speaker A
обробили вилили для наступної парті готуємо наступний свіжий розчин за собі позначили Да якщо в складі є перекісь вортню або натрій двовиглесовий тільки такі розчини можна використовувати декілька разів наступним етапом буде етап йоршування Подивіться будь ласка зараз на екран на малюнки на фото і ви бачите
22:51
Speaker A
велику кількість різноманітних йоршиків щіточок великих малих м'якеньких більш жорстких е все це необхідно для того щоб медична сестра під своїм контролем дуже ретельно обробила всі важкодоступні місця всі місця з'єднань всі ребристі місця всі всі ті ділянки медичних виробів на яких
23:25
Speaker A
можуть залишитися біологічні ріди кожен предмет обробляється біля 30 секунд різного виду йоршиками всі порожнини все все все Все повинно бути пройоршованого після того відбуває обов'язково прополіскується під проточною водою ретельно протягом 30 від 30 секунд до однієї хвилини під
24:03
Speaker A
проточною водою від залишків миючого раз засобу дуже ретельно змивається миючий розчин і наступним етапом буде знесолення або обезсолення в дистильованій воді вся Справа в тому що про вання від миючого розчину відбувається в великій кількості проточної води і Ця вода звичайна вода
24:38
Speaker A
водопроводна в цій звичайній водопроводній воді є багато солей Да і ви можете на своїх кранах звертали увагу що після того як ви ви покористуєтесь краном на ньому залишаються білі плями Оце і є ті солі які знаходяться в звичайній
25:01
Speaker A
водопроводній воді Вони ж будуть залишатися і на медичних виробах а солі крім того що вони дуже швидко виводять зі строю медичні вироби вони є дуже гарним поживним середовищем для флори да як патогенною так і непатогенною але в випадку стерилізації це будь-яка Флора
25:28
Speaker A
буде важ жатися патогенною тому ми намагаємося за допомогою спеціально приготовленою з несоленої води зараз подивіться в Нижньому куті бачите велика ванна А на дній стоїть такий бак це спеціальний препарат А я за допомогою якого будуть готуватися дистильована знесолена вода ми в цій дистильованій
25:57
Speaker A
знесоленій воді убираємо соль і саме тому медичні вироби які ви бачите в фільмах Да я думаю що ви всі дивилися фільми про хірургів про медицину ви бачите які блискучі всі медичні вироби це буде тільки якщо їх вчасно знесолювати
26:19
Speaker A
обробляти дистильованою водою після того як відбулася відбулося знесолен всі вироби відправляються на сушіння сушити вироби можна або в спеціальному такому пристосуванні що називається суха жирова шафа на спеціальному режимі 70гра 75-85гра до 30 хвилин або до зникнення вологи можна сушити відкритим способом
26:58
Speaker A
просто просто розклавши ці вироби тобто все залежить від того скільки виробів і як швидко вам необхідно з ними впоратися і вже після того як це відбулося як ви як висушили вироби можна приступати до наступного етапу підготовки до стерилізації будь ласка зверніть увагу
27:27
Speaker A
ефективність будь-якого методу стерилізації залежить від чистоти об'єктів що стерилізується наявність забруднень органічного та неорганічного характеру тобто залишки заводського змащення ліків крові та інші що створюють навколо мікроорганізмів захисну оболонку різко знижують якість Як термічної так і холодної стерилізації Тому перед стерилізаційній обробці надає
27:59
Speaker A
велике значення І після того як провелася передстерилізаційна обробка ми перевіряємо самі собі себе наскільки якісно Ми зняли всі залишки біологічних та інших видів забруднень для цього проводиться контроль якості передстерилізаційної обру контролю підлягає будь ласка собі позначаємо 1 відсоток одночасно
28:37
Speaker A
оброблених медичних виробів кожного найменування але не менше трьох одиниць тобто від усією партії яку ми обробили ми вибираємо 3ч одиниці там наприклад пінцетів ножиць якихось зондів тримачів і таке інше і на цих виробах будемо проводити контроль якості перестерилізаційної
29:14
Speaker A
обробки перевіряємо На залишки крові на приховану кров На залишки миючого розчину і на залишки жиру перша Як правило в першу чергу як правило за перевіряємо на приховану кров для цього проводиться азаперамова проба азоперамова прова вона є універсальною і виявляє наявність крові
29:54
Speaker A
рослинних залишків хлорвмісних речовин миючих засобів жи та кислот А але нас цікавить тільки прихована кров перед постановкою проби готують реактив азоперам змішуючи в рівних об'ємах кількість початкового розчину азопіраму і трьохвідсоткового розчину перекисю водню такий реактив можна зберігати не більше двох
30:29
Speaker A
один проводиться пробазоперама способом нанесення декількох крапель розчину на інструмент або протирання їх змоченими тампонами е через голки і катетери розчин вводиться чистим шприцом і видавлюється на серветку результат оцінюється не пізніше ніж одну хвилину і протягом цієї хвилини ми бачимо
31:05
Speaker A
спочатку фіолетине фіолетове забарвлення реактиву яке швидко протягом декількох секунд переходить в рожове бузкове або буре забарвлення це означає що на на виробом є азоперам азоперам Ой на виробах є кров е таких Таким чином якщо ви побачили зміну кольору
31:42
Speaker A
реактиву зробили висновок що реактиву є з чим реагувати значить вся партія відправляється на знову на повторне перестерилізаційне очищення на етап замочування в миючому розчині з наступним йоршуванням прополіскуваням під проточною водою дистильованою водою знову сушиння і знову проби Якщо ж ви не побачили зміну
32:18
Speaker A
кольору реактиву можемо приступати до наступного контролю Зверніть ще раз наголошеню наголошую що якщо зміна реактиву відбулося через одну хвилину або пізніше ніж одна хвилина то таке забарвлення то такий результат ми не будемо враховувати так Віталій Пробачте будь ласка зробіть вимкніть бо в мене
32:54
Speaker A
що після того як провели контроль якості на приховану кров і у нас контроль якості є від'ємний тобто не змінилися колір реактиву будемо проводити перевіряти залишки миючого засобу цей контроль проводиться за допомогою фенолфталеїну контрольований виріб протирають марлевою серветкою змоченою
33:26
Speaker A
реактивом або Нано дві-три каплі реактиву на виріб за допомогою пе ппетки е залишають на одну хвилину і через одну хвилину також оцінюємо зміну кольору якщо бачимо е рожеве забарвлення реактиву робимо висновок що залишились е засоби миючі засоби на
33:59
Speaker A
виробах медичного призначення і відправляємо всю партію яку ми з вами готували до стерилізації всю партію відправляємо на е передстерилізаційне очищення на етап промивання під проточною водою з наступним знесоленням сущінням Ну і наступна буде проба знову На залишки миючого
34:32
Speaker A
засобу так якщо і ця проба у нас буде від'ємна тоді відбувається контроль на залишки жиром він проводиться за допомогою судан 3 судан 3 при позитивній пробі розчин стає жовтим бачимо на екрані і всю партію яку ми якість обробки якої ми
35:03
Speaker A
перевіряємо відправляємо на перестерилізаційне очищення етап занурення в миючий розчин з наступним йршуванням промиванням під проточною водою знесоленням сушінням і знову перевіряємо На залишки жиру суданом 3 Якщо ж ці проби у нас від'ємні в такому разі всі всі засоби
35:34
Speaker A
відправляються на пакування А ті а ті вироби на яких проводилися проби додатковим чином очищуються тобто знімаються залишки проби знімаються серветкою змоченою спиртом проби відправляються на етап промивання під прото ю водою дистильованою водою сушіння проби на них повторно не
36:06
Speaker A
проводяться і ці засоби додаються до тієї партії яка зараз проводиться яка зараз пакується для стерилізації для стерилізації весь медичний інструмент можна пакувати вкра пакети спеціальні вони є крафт папір може бути і просто великими листами якщо якись нестандартні вироби великі вироби якщо
36:44
Speaker A
це більш стандартні набори або вироби можна в пакети вже готові завоського виготовлення крафтпакети пакувати є спеціальні пакети для авто ння можна також використовувати двошарову бязву упаковку але одразу скажу вона у нас на сьогодні майже не використовується можна стерилізувати в
37:11
Speaker A
спеціальній коробці для стерилізації що називається Бікс або контейнер для стерилізації бікси як правило використовується для автоклавування після того як ВС як всі набори зібрані і готові для стерилізації медична сестра від виносить їх за за вправляє закладає саме в той
37:44
Speaker A
е спосіб стерилізації який вона обрала всі способи види методи стерилізації для вас зібрані Ось в такій граф логічній структу вона Буде надана вам в методичному посібнику зараз вона вам здається дуже ж такою непростою Але ми з вами зараз по частинам її
38:14
Speaker A
розберемо і вам буде дуже легко потім з нею працювати з цію графлогічною структурою і так Перше що ви повинні помітити це те що ери може відбуватися двома великими видами це термічна та холодна стерилізація бачимо що термічна стерилізація зараз є на
38:48
Speaker A
такому вогняному фоні тобто термічна фізична стерилізація це як правило дія високих температур а холодна стерилізація - це не холод Це просто без зміни температури або температура змінюється дуже і дуже незначним чином Почнемо ми з вами з термічної стерилізації дивимося ось частина графа
39:24
Speaker A
Що відноситься термічна стери ці термічна стерилізація методами термічної стерилізаці буде паровий метод або автоклаф і так угу ее стерилізація стерилізація буває або термічна або холодна термічна стерилізація від вбувається за допомогою високих температур методами термічної стерилізації буде парови тобто гарячим
40:06
Speaker A
паром під тиском повітряний за допомогою гарячого повітря гласперленовий кип'ятіння та опалювання зараз з вами пройдемо і опрацюємо обговоримо кожен з методів термічної стерилізації термічної або фізичної стерилізації тобто за допомогою високих температур стерилізація за допомогою кип'ятіння передбачена наказом Але у
40:40
Speaker A
виняткових випадках коли неможливо прострилізувати предмет медичного призначення іншим способом Як правило це в домашніх умовах можна застосовувати кип'ятіння у дистильованій воді але з зверніть увагу в такому разі кеп'ятіння повинно відбуватися 45 хвилин з моменту закипання наступний метод стерилізації є
41:10
Speaker A
опалювання зазвичай використовують в умовах бактеріологічної лабораторії Таким чином стерилізуються петлі краї пробірки та інше але для виробів які контактують з пацієнтами лювання як метод стерилізації також не використовується наступний метод стерилізації що називається асперленовий незважаючи на те що начебто
41:42
Speaker A
він доволі таки зручний Подивіться стерилізація буде відбуватися протягом 20-150 секунд на сьогодні цей метод стерилізації вже не не є актуальним і не використовується пра практичний медицині він був запропонований для стерилізації невеличких виробів наприклад в стоматології коли необхідно невелику
42:15
Speaker A
кількість дрібних виробів простерилізувати або часто використовувався для працівників косметологічних кабінетів різного рівня але точно так же як передстерилізаційне очищення Нам необхідно контролювати так і стерилізацію Ми також контролюємо дуже ретельно саме якість стерилізаційної обробки про проконтролюлювати якість гласперленового методу на превеликий
42:48
Speaker A
жаль неможливо тому цей метод на сьогодні не рекомендовано використовувати для стериліза в медичних установах найчастіше значно частіше скажемо так в медичних установах використовується повітряний метод стерилізації відбувається він у пристрої що називається суха Жарова шафа скорочено сжш саме це скорочення ви будете бачити
43:26
Speaker A
в своїй своєї в своєму графі скороченому скороченій таблиці е за своїм принципом сжш або сухожарова шафа - це є духовка в якій до дуже високих температур нагрівається повітря е тому відповідно якщо є різетка можна поставити сухожарову шафу і ви уже як
43:58
Speaker A
спеціаліст який вчилися які вчилися стерилізації перестерилізаційній обробці можете проводити стерилізацію одразу скажу що це відбувається не часто ее майже такі якісь екстрені випадки Але тим не менше таке існує тому ви повинні вміти і готувати інструменти до стерилізації і проводити стерилізацію як мінімум
44:31
Speaker A
повітряним методом для стерилізації повітряним методом Існує декілька режимів що демонструють час та температуру яку можна використати для стерилізації того чи іншого виробу наприклад для металевих виробів для виробів зі скла та порцеляни використовується режим 180° 60 хвилин це найбільш
45:08
Speaker A
розповсюджений режим який використовується в сухо-жаровий ее сухожировій шафі е дуже-дуже рідко майже ніколи Якщо в якомусь екстреному випадку необхідно простерилізувати перев'язувальний матеріал або хірургічну білизну можна використати режим 160° на 150 хвилин але ще раз акцентую вашу увагу що цей режим дуже непопулярний
45:42
Speaker A
використовується дуже дуже зрідка тому що в такому випадку ее білизна втрачає свій свої властивості дуже швидко виходить з ладу їй не можна користуватися тому намагаються цьому методу стерилі перев'язувального матеріалу та хірургічної белизни уникати Ну і інколи в сучасних
46:15
Speaker A
сухожирових шафах можна побачити режим 200° на 30 хвилин він також існує для металевих скляних та порцелянових виробів наступним режимом наступним методом стерилізації є повітряний а не не наступним методом і так повітряним після закладати матеріали в сухожирову шафу можна загорнувши в
46:49
Speaker A
крафтпапір або в пакети або просто загортаючи в такому випадку ви будуть зберігати стерильність протягом трьох діб Якщо ж ви плануєте використати матеріали одразу після ее стерилізації можна стерилізувати відкритим способом тобто просто розклавши на лотках сухо-жирової шафи але після того
47:22
Speaker A
одразу всі вироби викладаються на стерильний стіл і протягом 6сти годин повинні бути використані наступним методом який найчастіше насправді використовується в медичних закладах охорони здоров'я є паровий або паром під стиском або автоклавування автоклавування відбувається в спеціальних установках що називаються
48:01
Speaker A
автоклави пам'ятаємо що там температура дуже висока тиск тож високий і є пар тому автоклави знаходяться як прави як правило цсв В центральних стерилізаційних відділеннях Там працюють ті люди які пройшли інструктаж техніки безпеки і ми дуже уважно слідкуємо за безпекою
48:32
Speaker A
при роботі з автоклавами автоклави можуть бути різного розміру від стерилізації декількох пакетиків да або біксів до 10-20 биксів одночасно але в будь-якому разі використання автоклавіш є дуже і дуже небезпечне для стирилізації в автоклаві існує два режима умовно ми їх називаємо
49:08
Speaker A
жорсткий та м'який режим але за кожними цими умовними назвами стоять конкретні цифри і вам необхідно буде їх знати розбираємо кожен з цих режими наприклад так званий другий або жорсткий режим чого він другий тому що стерилізація відбувається під тиском дві атмосфери
49:35
Speaker A
при температурі 132° 20 хвилин 2 2 2 другий або жорсткий під цим режимом цим режимі ми можемо простерилізувати металеві інструменти ми можемо простерилізувати перев'язувальний матеріал хірургічну лизну ее полімери деякі полімери тобто багато-багато всього майже усе але в нашій практиці є ще й
50:14
Speaker A
вироби з гуми та з полімерів такі термолабільні вироби якщо ви пригадаєте ми обговорювали питання в стерилізації в сухожаровій шафі то там про гуму і про полімери Жодного слова не йшло тому що стерилізувати полімери і Гуми в сухожаровій шафі не можна А ось в
50:42
Speaker A
автоклаві на так званому м'якому режимі де тиск буде одна і одна атмосфера температура 120° а час 45 хвилин різні ви вироби з гуми та полімерів простерилізувати можна тобто різні катетери різні накінечники полімерні переходники так звану медичну клійонку ви бачили оранжевого такого
51:13
Speaker A
помаранчевого кольору церата називається ця медична клійона її простерилізувати м'яким режимом насправді можна саме для цього цей режим і існує і так давайте з вами потренуємося і пригадаємо які вироби де ми можемо простерилізувати ви зараз в чаті можете поставити
51:44
Speaker A
[музика] ж написати е режими та температуру за допомогою якої ви будете обирати для стерилізації того чи іншого вироба і так давайте подивимося перший виріб - це у нас Ось такі металеві зажими будь ласка зараз в чаті пропишіть для який
52:12
Speaker A
режим який режжим і який метод стерилізації ви б обрали для стерилізації цього виробу будь ласка чекаю ребята так згодна з Віталієм так Вероніка жорсткий зрозуміла але я хочу побачити і метод стерилізації парови Вікторія дуже добре але я хочу і режим побачити і так
52:59
Speaker A
більшість з вас в принципі написали правильно це може бути або повітряний або паровий метод і тут у нас може бути так званий жорсткий режим тобто 132°дві атмосфери і 20 хвилин перев'язувальний матеріал наступний наша наш вибір необхідно просто хай це
53:29
Speaker A
буде шовк хай це буде шовк будь ласочка ваші ідеї в чаті ваші іде в чаті шовк ребята пишемо Угу повітря не згодна А який буде для шовку для перев'язувального матеріалу ми будемо обирати мякий режим тобто одну атмосферу повітряний і м'який
54:17
Speaker A
режим одну атмосферу 120гра 45 хвилин будь ласка полімерний перехідник цей це перехідник для інтубації використовується що ви думаєте стосовно цього використання що можемо тут використати для стерилізації який метод так так так більшість Молодці так це бу буде повітряний м'який одна і одна
55:00
Speaker A
атмосфера 120° 45 хвилин будь ласка перев'язувальний матеріал тут ватні кульки ватні кульки будь ласка чекаю від вас результатів ватні кульки [музика] Так чому м'який для ватних кульок чому м'який для ватних кульок ви обрали для ватних кульок можна і жорсткий обрати тобто
55:52
Speaker A
повітряний або автоклавування 132 градуса два дві атмосфери 20 хвилин так умнічки будь ласочка це стоматологічні якісь такі пластикові одноразові вироби а також шприць Подивіться з лікарським засобом який необхідно простерилізувати який режим будь ласочка так поровий м'який будь ла цифри
56:39
Speaker A
Пишіть будь ласка цифри пишіть який це може бути в вашій голові а ви прописуєте всі цифри тому що це неофіційно м'який або Угу м'який або жорсткий це для нашої зручності А офіційно ви Ніде такої назви не побачите добре Будь ласка умнічки
57:07
Speaker A
більшість Молодці дуже добре впорилися Будь ласочка ось такий виріб це Бікс і перев'язувальний матеріал Куди будемо ставити такий Бікс метод та режим будь ласочка метод та режим ребята Угу і так добре паровий і дві атмосфери 132° 20 хвилин умнічки молодці Ви дуже
58:07
Speaker A
добре попрацювали І тепер звісно задачка з звздочкою Да будь ласка У нас є фурецилін він повинен бути стерильний і або там якийсь розчин для промивання для стерилізації обробки цих ендоскопів нам надіслали Зверніть увагу що ендоскопи термічним методом ми стерилізувати не
58:41
Speaker A
будемо Тому нам надіслали от форецелін простерилізувати Або воду для промивання ендоскопів будь ласкачка Роздивіться уважно який режим будемо обирати для стерилізації саме цього медичного виробу будь ласочка так так так це буде м'який режим паровий дійсно м'який режим Тому що тут
59:35
Speaker A
є резинова пробочка яка не яку стерилізувати в сухожаровій шафі або жорстким режимом на автоклаві в автоклаві Ми не можемо тому що резина просто псується і стерильність вироба ми не збережемо умнічки дуже гарно попрацвали давайте далі опрацьовувати матеріал і так
60:12
Speaker A
стерилізувати ми будемо закладати в в автоклави вироби ми будемо або мета або в спеціальному пакуванні ви його вже ба Чили як правило з однієї сторони ну повернусь назад Да ось ці голубенькі вони саме призначені для стерилізації в автоклаві при
60:39
Speaker A
стерильність в такому пакуванні зберігається біля від трьх до пти місяців призначено саме для стерилізації в автоклаві а також Ось такі ціальні контейнери або бікси бікси бувають двох видів з фільтром та без фільтру е без фільтру зберігають стерильність протягом
61:13
Speaker A
трьох діб бікси з фільтром зверніть увагу є така перфорація на кришці і в кришці знаходиться там спеціальний фільтр стерилізація відбува стерилізація зберігаються протягом 20 діб тому при користуванні з біксами або будь-яким іншим пакуванням обов'язково перевіряємо коли було простерилізований тий той чи
61:43
Speaker A
інший виріб і скільки часу можна його використовувати Зверніть бу увагу що після відкривання крафтпакету виріб вважається не льним тобто якщо ви дістали вже да цей виріб він буде вважатися нестерильним одразу після відкривання кратпакету після відкривання біксів можна вважається що
62:11
Speaker A
протягом шести годин вироби є нестерильними але з високим ступенем дезінфекції тому протягом шести годин їх можна ще використовувати вважати такими що можна використовувати як стерильними А ось черезшсть годин Навіть те що залишилося в біксі і не було використано обов'язково знову
62:38
Speaker A
обровляється вкладається в Бікс і знову відправляється цсв на стерилізацію так таким таким чином комплектація та кування медичних виробів здійснюється в чистій зоні цсв закладум Існує декілька видів укладки це може бути відова укладка коли в КС укладаються один вид медичних виробів наприклад тільки
63:18
Speaker A
перев'язувальний матеріал або тільки зонди або тільки операційна білизна тощо може бути універсальна укладка коли в один бикс укладається все що планується використати стерильним протягом всього часу роботи медична сестра може бути цілеспрямована укладка наприклад на одну якусь операцію або на одну якусь
63:54
Speaker A
маніпуляцію після того як відбулося стерилізація обов'язково відбувається контроль якості стерильності медичних виробів він відбувається як за допомогою технічних різних методів це термометри манометри які виставлені наружу автоклава або сухожарової шафи і де техніч працівники слідкують за температурою за тиском за часом який та відповідно
64:33
Speaker A
необхідно зберегти для того щоб провести стерилізацію А є хімічний метод стерилізації за допомогою різних індикаторів стерильності ці індикатори вкладаються всередину будь-якого виробу на індикаторі є як Еталон відповіді і індикатор і після відповідного часу стерилізації температури відповідні тиску стерилізації хімічна речовина повинно
65:12
Speaker A
мати колір такий самий як і індикатор тільки в такому випадку будемо вважати що стерильність пройшла успішно і так це у насло термічна стерилізація наступною будемо розбирати холодну стерилізацію ще раз наголошую що холодна стерилізація це не тому що ми
65:40
Speaker A
використовуємо холод а тому що ми просто не нагріваємо ті вироби що ми будемо стерилізувати холодна стерилізація відбувається за допомогою хімічних речовин це можуть бути розчини або газів хімічні гази може бу променева стерилізація за допомогою гама або бета опромінення хімічний метод
66:19
Speaker A
стерилізації використовується у тих випадках коли стерилізаційні виро є з термолабільних матеріалів Тобто їх не можна нагрівати наприклад оптична техніка або інші вироби з полімерів які не можна гріти в такому вироб буде в такому випадку будуть використовувати хімічний метод
66:53
Speaker A
стерилізації наприклад заціями стерилізація розчинами - це допоміжний метод який за застосовується при неможливості використати інше перевагами мето методу є його доступність легкістю використання надійність однак є і недоліки вирови стерилізують без упакування та промивають після стерилізації що може привести до Рекон
67:26
Speaker A
мінації тобто повторного обсмінення виробів що простерилізовані Тому цей метод стерилізації використовується дуже і дуже обмежено можна вважати що це метод високого ступеню дезінфекції на цьому слайді ви бачите хімічні розчини за допомогою їх можна простерилізувати Але знову ж таки я
68:00
Speaker A
акцентую Вашу увагу що ці розчини ви найчастіше зустрінете в літературі але на сьогодні є багато інших розчинів які можна використовувати для стерилізації будь ласка уважно читайте інструкцію до використання для того щоб простерилізувати той чи інший метод використовується спеціальні
68:26
Speaker A
стерилізаційні коробки в якій укладаються вироби після підготовки до стерилізації відповідної підготовки до стерилізації залишається на відповідний час що зазначено до інструкції до хімічних розчинів з якими ми будемо працювати після того промивається стерильною водою пам'ятаєте дистильована вода це вода
69:02
Speaker A
просто така в якій немає солей але вона не є стерильною стерильною вона буде вважатися після того тільки як вона побула в автоклаві да або іншим якимось іншим способом простерилізована але в жодному чині не може бути дистильована це не равно стерильне оце будь ласка
69:29
Speaker A
запам'ятайте після того як простерилізовано промито для зберігання е існують Ось такі спеціальні шафи в яких зберігаються ці висушуються та зберігаються ці вироби до їх використання хімічна стерилізація газами якщо ви візьмете будь-яке пакування одноразо виробів одноразового призначення ви там можете побачити ось
70:07
Speaker A
такий позначку стериль Да стерильне і далі позначка о ЕО - це етилену оксид етилену оксид хімічна стерилізація газами відбува тільки в заводських умовах тобто в медичних установах газами стерилізувати не можна гази як правило є доволі токсичними і їх
70:42
Speaker A
використання їх дія є такою що Ну може негативно впливати на здоров'я медичних працівників і захистити медичних працівників доволі-таки важко це дороговартісне обладнання тому як правило стерилізація газами відбувається в заводських умовах стерильність таких пакувань може бути від трох до пти років
71:11
Speaker A
тому будь ласочка також е Слідкуйте за тим яким чином простерилізовані та скільки часу можна використовувати вироби заводського що щоб стерилізація яких відбулася в заводських умовах також в заводських умовах відбувається стерилізація променева і також Як правило це відбувається цей метод стерилізації
71:45
Speaker A
застосовується для виробів одноразового призначення доза опромінення є незначною є нешкідливою длялю Дини але шкідливою для мікроорганізмів і знову ж таки стерильність таких такого пакуван таке покування може зберігати стерильність до 5ти років тому такий метод стерилізації є доволітаки популярним стерилізація
72:17
Speaker A
низькотемпературною плазмою На сьогодні це саме той метод стериліза який наполягається використовувати для стерилізації термолабільних матеріалів і стерилізація оптичних виробів стерилізація низькотемпературної плазмою в наших медичних установах такі установки вже є тут використовується пероксид водню який не нагрівається вище ніж ніж
72:59
Speaker A
60° і цього цієї температури достатньо для того щоб простерилізувати майже усе включно з виробів термоглобільних матеріалів та оптичної техніки складної оптичної техніки побачили пам'ятаємо розуміємо що в своїх медичних закладах Ви це вже побачите Таким чином ми з вами опрацювали і
73:36
Speaker A
побачили всю таблицю з якою ви були яку я вам вже показувала також можна скористатися Можливо комусь буде зручніше скористатися такою графлогічною структурою такоюж будь ласка використовуйте всі режими всі методи і види стерилізації неохідно знати і так ми з вами сказали що контроль якості
74:10
Speaker A
стерилізації після є обов'язковом є технічні термічні та бактеріологічні методи технічні методи ми з вами вже проговорили термометри манометри Е Там годинники це все є механічні Методи контролю стерилізації тобто технічний персонал обов'язково це контролює але цього недостатньо всередину кожного пакування
74:44
Speaker A
всередину кожної автоклава або суха жирової шафи закладається індикатор стерильності пакування відкривається в операційній да або там маніпуляційній і медичний персонал бачить що відбувалося всередині пакування а медичний персонал цсв також вкладає індикатор стерильності безпосередньо в апаратто автоклаф або сухожаровий шаф для того щоб
75:22
Speaker A
проконтролювати їх роботу чи бу була досягнута температура саме в апараті після того як провелося відповідна стерилізація індикатори зберігаються обов'язково Подивіться будь ласка на тут ви бачите журнал в який підклеюються індикатори да бачимо що Еталон і хімічна речовина мають один колір тоб то все
75:56
Speaker A
провелося правильно А в пакуванні ось тут бачимо з жовтеньким голубеньким блакитной плямочки Та це означає що і всередині пакування якісно відбулася стерилізація Ну і Найбільш точним є бактеріологічний контроль якості стерилізації але це до доволі тривалий процес тому бактеріологічний метод проводиться один
76:32
Speaker A
раз на місяць в цсв забирається матеріал забираються з змив Ну а хірургічна білизноопераційнем поле руки хірурга та медичної сестри перевіряються кожного тижня бактеріологічний метод це означає що з вироба беруться спеціальною стерильною пітльою змиви після того відправляються на поживне середовище і на цьому поживному
77:06
Speaker A
середовищі відростає відповідна Флора її потім аналізують кількість якість Флори і можуть сказати чи дотримується інфекційного інфекційної безпеки той чи інший медична установа чи не дотримується Скажіть будь ласка чи є питання стосовно стерилізації сподіваюсь немає Якщо будуть ви задасте їх
77:40
Speaker A
обов'язково і так наступний частина нашого питання це є асептика що ж таке асептика асептика - це сукупність заходів спрямованих на попередження інфікування ран чи інших чи організму в цілому сукупність заходів спрямованих на попередження інфікування ран чи організму в
78:12
Speaker A
цілому при хірургічних втручаннях асептика запобігає проникнення в рану збудників інфекцій бактерій грибків що можуть потрапляти до рани з навколишнього редовища за допомогою асептики знешкоджують повітряну карапельну і контактну інфекцію Таким чином в основі асептики лежить стерилізація всіх медичних виробів що
78:44
Speaker A
можуть контактувати з раною або зі слизовими оболонками Якщо ж ми не дотримали правил асептики то в будь-якому процесі в будь-яких будь-якій рані можуть розвиватися патологічні асептичні процеси і тоді Нам необхідно застосовувати методи антисептики антисептика це сукупність хімічних фізичних
79:28
Speaker A
біологічних способів видалення знищення або пригнічення життєдіяльності потенційно небезпечних для здоров'я людини і тварин мікроорганізмів в ранах на шкірі слизових оболонках і в порожнинах з метою лікування і попередження розвитку інфекційних процесів і і так асептика попередження проникнення патогенних мікроорганізмів в основі
80:03
Speaker A
асептики лежить стерилізація всього що торкається рани антисептика - це вже видалення е потенційне небезпечне для здоров'я людини мікроорганізмів в ранах на шкірі слизових оболонках є декіль видів антисептики наприклад механічна антисептика Вона включає гоління шкіри навколо рани виділення видалення пінцетом усіх видимих
80:41
Speaker A
сторонніх тіл да все це також попереджає гар краще очищення рани і потрапляння в рану інфекцію фізична анти септика це використання різних фізичних принципів тобто різні порошки різні дренажі гіпертонічні ро розчини і таке інше можна використати для того щоб
81:19
Speaker A
очистити рану від вмісту хімічна антисептика тут використовуються хімічні розчини ви Я думаю вже впізнали зеленку брильянтовий зелений впізнали йод впізнали дію наприклад перекисю водню хлоргіксидину і інших розчинів які можуть знезаражувати шкіру вкруги рану біологічна антисептика це застосування біопрепаратів що діють
82:04
Speaker A
без як безпосередньо на мікроорганізми їх токсини так і діючих на макроорганізм до таких препаратів належать антибіотики Сульфаніламіди які надають бактерицидну а або бактеріостатичну дію різні ферментні препарати бактеріофаги пожирачі бактерії антитоксинні специфічні Антитіла наприклад антитоксини є одним з факторів імунітету при правці дифтерії
82:37
Speaker A
ботолізмі газовій ганхріні та інших захворювань Ну і профілактична антисептика здійснюється для запобігання потрапляння мікроорганізмів рану або організм хворого наприклад обробка місця ін'єкції антисептиком найчастіше як ми розуміємо використовується все ж таки змішаний вид антисептику антисептики це вплив на мікробну клітину так само як і на
83:12
Speaker A
організм людини кільков видів антисептики наприклад первинна хірургійна обробка рани механічна і хімічна антисептика доповнюється біологічними септиками тобто протиправцева сир воротка і антибіотика і призначається фізіотерапевтичні процедури фізична антисептика і так закінчуємо ми таким висловлюванням навчиіться говорити Я не знаю і це вже
83:47
Speaker A
буде прогрес і пам'ятаємо що вчимося ми не заради оцінки а для того щоб вміти допомогти людям чи є питання
Topics:стерилізаціяасептикаантисептикадезінфекціяцентралізоване стерилізаційне відділенняінфекційна безпекамедичні виробиМОЗ Українинаказ 552медичний персонал

Get More with the SozAI App

Transcribe recordings, audio files, and YouTube videos — with AI summaries and speaker detection. 30 minutes free.

Or transcribe another YouTube video here →